Рамазанова Л.М 433 ортод. тема 10. Методы лечения аномалий развития и деформации зубов, зубных рядов и челюстных костей
 Скачать 68 Kb.
|
|
Задание для студентов 4 курса по теме «Методы лечения аномалий развития и деформации зубов, зубных рядов и челюстных костей». Рамазанова Л .М 433 ОТВЕТЬТЕ НА УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ: 1. Современные принципы лечения больных с аномалией и деформацией зубочелюстной системы. 1.Устранение причинного фактора, который привел к развитию зубочелюстной аномалии, деформации 2 миогимнастика 3 ортодонтическое лечение, устранение деформации аппаратурным методом 4 хирургическое лечение ( показания к удалению зубов, компактоостеотомии и тд) 5 ортопедическое лечение дефектов зубного ряда. 2. Принцип аппаратурного устранения деформации зубочелюстной системы. Ортодонтическим аппаратом создается силовое давление путем механического воздействия на ткани зубочелюстной системы и перераспределения функциональной нагрузки . Зуб соединен с альвеолой по принципу сустава посредством периодонта и способен изменять свое положение при действии механического давления( наклон . смещение, поворот вокруг своей оси , экструзия и интрузия в лунку).Благодаря этому движение зуба может осуществляться в различных направлениях, но в основном оно происходит в сторону физиологической оси зуба. 3. Величина давления при ортодонтическом лечении. При ортодонтическом лечении на ткани зубочелюсной системы создается низкое, умеренное или большое давление. При этом низкое и умеренное давление приводят к постепенной перестройке к тканях зубочелюстной системы.При этом давление не превышает 20 г/см2, что сохраняет капиллярный кровоток и трофику тканей, за счет этого происходит постепенная резорбция и развивается репаративный остеогенез. При действии большого давления происходит нарушение капиллярного кровотока и соответственно трофики в тканях, что сопровождается развитием некроза, деструктивных явлений и даже гнойно-некротических процессов в тканях зубочелюстной системы. 4. Возможности ортодонтической аппаратурной коррекции. Перестройка в тканях является защитной реакцией организма и обеспечивает адаптацию. При перестройке тканей ,давление ,оказываемое ортодонтическим аппаратом необходимо активировать с лечебной целью для достижения необходимого результата. Частота активирования зависит от конст-рукции ортодонтического аппарата. Существуют аппараты , которые по мере снижения сопротивления со стороны зубочелюстной системы, снижают оказываемое на нее давление, в связи с чем их называют аппаратами прерывистого действия .Их необходимо активировать 1-2 раза в неделю. Аппараты непрерывного действия несмотря на снижение сопротивения со стороны тканей сохраняют свое силовое давление и их активируют намного реже , чем аппараты прерывистого действия. Наряду с пластической перестройкой в тканях зубочелюстной системы , в ортодонтии с лечебной целью также применяется действие на ВНЧС. Продолжительное по времени выдвижение нижней челюсти кпереди с помощью ортодонтических аппаратов приводит к перестройке в суставе и головка нижней челюсти занимает выдвинутое положение. Тестовые задания Входной тестовый контроль знаний. 1. Ортодонтические аппараты формируют силовое давление на ткани зубочелюстной системы: а) Механическим воздействием б) Целенаправленным перераспределением функциональной нагрузки в) Опорно - удерживающими элементами г) Съемной пластинкой с искусственными зубами д) Все перечисленное 2. Повышенное давление со стороны лечебного аппарата на околозубные ткани, формирует: а) Зону покоя б) Зону сжатия в) Зону тяги г) Зона давления д) Зона покоя и зона тяги 3. Реакцией тканей зубочелюстной системы на длительное аппаратурное давление, являются изменения: а) В периодонте, альвеоле, цементе и десне б) В височно-нижнечелюстном суставе в) В мягких тканях челюстно-лицевой области г) В размере тела челюсти д) Все перечисленное 4. При ортодонтическом лечении давление не должно превышать: а) 20 г/см2 б) 35 г/см2 в) 10 г/см2 г) 50 г/см2 д) 70 г/см2 5. При перемещении зубов в костной ткани происходит: а) Резорбция б) Репаративный остеогенез в) Остеопороз г) Некроз д) Остеохондроз 6. В результате длительного превышения силовых нагрузок при ортодонтическом лечении возникает: а) Подвижность зубов б) Остеомиелит в области перемещаемых зубов в) Травматический периодонтит г) Репаративный остеогенез д) Остеопороз 7. Частота активирования ортодонтического аппарата зависит от: а) Его конструктивной особенности б) Способа фиксации аппарата в) Возраста пациента г) Желания пациента д) Частоты посещения врача 8. Съемные ортодонтические аппараты фиксируют в полости рта при помощи: а) Системы кламмеров б) Рукообразных касательных в) Протрагирующих пружин г) Наклонной плоскости д) Выталкивателей 9. Несъемные ортодонтические аппараты применяются: а) В молочном прикусе б) В сменном прикусе в) В постоянном прикусе с сформированными корнями г) В молочном и сменном прикусе д) В молочном и постоянном прикусе 10. Какие аппараты являются ретенционными: а) Восстанавливающие миодинамическое равновесие б) Удерживающие достигнутый лечебный результат в) С наклонной плоскостью и окклюзионными накладками г) Устраняющие зубочелюстные аномалии и деформации д) Регулятор функции Френкля Итоговый ( выходной) контроль: ( Выберите один правильный ответ) 1. Какие аппараты называют профилактическими: а) Закрепляющие достигнутый лечебный результат б) Предотвращающие возникновение зубочелюстных деформаций в) Регуляторы функции Френкля г) С наклонной плоскостью и окклюзионными накладками д) Устраняющие зубочелюстные аномалии и деформации 2. Какие аппараты называют лечебными: а) Предотвращающие возникновение зубочелюстных деформаций б) Закрепляющие достигнутый результат лечения в) Устраняющие зубочелюстные аномалии и деформации г) Съемная пластинка с искусственными зубами д) Все ортодонтические аппараты 3. Область аппаратурной ортодонтической коррекции: а) Зубоальвеолярный комплекс б) Зубоальвеолярный комплекс и челюстные кости в) Челюстные кости г) Лицевые кости д) Челюстно-лицевые кости 4. Проводится ли при ортодонтическом лечении воздействие на височно-нижнечелюстной сустав: а) Проводится б) Не проводится в) Проводится по лечебным показаниям г) Зависит от возраста пациента д) Проводится по желанию пациента 5. Перемещение нижней челюсти кпереди является составной частью лечения больных: а) С мезиальным прикусом б) С дистальным прикусом в) С открытым прикусом г) С перекрестным прикусом д) С глубоким прикусом 6. Перемещение нижней челюсти кпереди это: а) Нейтральное соотношение б) Соотношение по I классу Энгля в) Соотношение по III классу Энгля г) Соотношение по II классу Энгля д) Дистальное соотношение 7. Зуб соединяется с альвеолярной костью: а) Абсолютно неподвижно б) По принципу сустава в) Зуб не соединяется с альвеолярной костью г) Межчелюстным швом д) С помощью хрящевой ткани 8. Возможно ли совершить корпусное перемещение зуба: а) Нет б) Да в) Иногда г) Только на верхней челюсти д) Только на нижней челюсти 9. Все возможные варианты перемещения зуба в суставе: а) Ограничены десятыми долями миллиметра б) Не ограничены в) Могут исчисляться сантиметрами г) Перемещение невозможно д) Все перечисленное 10. Преобладающей формой движения перемещаемого зуба является: а) Зуб остается неподвижным б) Смещение зуба по вертикали в) Наклон со смещением в сторону физиологической оси зуба г) Поворот вокруг своей оси д) Корпусное перемещение зуба Ситуационные задачи Задача№1 Пациент Е., 15 лет. Обратилась к ортодонту с жалобами на неправильное смыкание зубов и некрасивый профиль. Из анамнеза жизни: у отца и деда массивная нижняя челюсть. Объективно: правая и левая половины лица симметричны, верхняя, средняя и нижняя трети пропорциональны, подбородочная складка сглажена, профиль вогнутый, подбородок выступает вперед. Между зубами нижней челюсти диастема и тремы. Форма верхнего зубного ряда полуэллипс, форма нижнего зубного ряда парабола. При смыкании жевательных зубов по трансверзали: справа и слева щечные бугорки нижних зубов перекрывают щечные бугорки верхних зубов. По сагиттали: справа и слева медиальный щечный бугорок первого верхнего моляра располагается между 6 и 7 нижними зубами. Срединная линия между центральными зубами верхнего и нижнего зубного ряда совпадает. Нижние фронтальные зубы перекрывают верхние на 1/3, обратная сагиттальная щель 3 мм. Величина открывания рта 39 мм, движения в суставе не изменены. Функции дыхания, глотания, речи не нарушены. 1. Назовите вероятную причину формирования зубочелюстной аномалии. 2. Поставьте предварительный диагноз. 3. Составьте план дополнительного обследования. 1 Наследственность 2 Прогения, макрогнатия нижней челюсти. Мезиальный прикус. 3 Рентгенологическое исследование(ортопантомография) |