Главная страница
Навигация по странице:

  • Принцип действия НРТ: •Все ткани пародонта – десна, альвеолярная кость, периодонт и цемент корня способны к регенерации не в равной степени

  • Мембраны делятся на 2 основных класса

  • Требования к мембранам

  • Нерассасывающиеся мембраны

  • Рассасывающиеся мембраны

  • Рассасывающиеся мембраны Преимущество

  • «Диплен» мембрана Барьерная резорбируемая мембрана из биополимеров «Диплен» российской фирмы «Норд-Ост»Методика проведения операций НТР

  • 4. Под мембрану укладывают остеотропный материал; 5. Слизисто-надкостничный лоскут устанавливается и ушивается. Мембрану можно зафиксировать двумя способами

  • Фиксирующие лоскуты и шовный материал удаляют на 9–12-е сутки после операции. Нерезорбирующуюся мембрану удаляют не ранее 6–8 нед. после операции. Всем спасибо за внимание!

    		•

    наука. Методы направленной регенерации тканей пародотна Мелков а гр 402 б стом


    Скачать 0.52 Mb.
    НазваниеМетоды направленной регенерации тканей пародотна Мелков а гр 402 б стом
    Анкорнаука
    Дата23.09.2021
    Размер0.52 Mb.
    Формат файлаppt
    Имя файла1359801 (1).ppt
    ТипЗадача
    #236210
    Методы направленной регенерации тканей пародотна
    выполнил:Мелков А
    Гр 402 б стом
    Метод направленной регенерации тканей пародонта (GTR – Guided Tissue Regeneration)
    • - с использованием синтетических заменителей костной ткани.
    • Техника НРТ представляет собой одновременное использование мембран и остеопластических подсадок, которая в разы увеличивают процесс остеогенеза, что значительно повышает положительный эффект лечения
    • Принцип: Использование клеточного фильтра (мембраны), разобщающего различные клеточные популяции, которые заполняют костный дефект.
    • Задача мембраны – оградить уложенный на кость остеотропный препарат от внутренней стороны десны для создания места и возможности для образования новой костной ткани.
    Принцип действия НРТ:
    •Все ткани пародонта – десна, альвеолярная кость, периодонт и цемент корня способны к регенерации не в равной степени:
    • быстрорегенерирующие ткани пародонта (десневой эпителий и грануляционная ткань) заполняют пародонтальный дефект быстрее, чем медленнорегенерирующие ткани (кость, пародонтальная связка, цемент корня).
      • В результате отграничения быстрорегенерирующих тканей посредством мембран, медленно регенерирующие клетки без
      преград заполняют  зону
      дефекта.
    История развития НТР
    • Hurley (1959) и Boyne (1964).
    На процесс регенерации костной ткани влияют следующие факторы:
    • Васкуляризация (предотвращает некроз);
    • Механическая стабильность (сохранение целостности костных фрагментов);
    • Размеры дефекта (скорость роста костной ткани составляет 1мм в месяц в каждом направлении);
    • Конкуренция между тканями с низкой пролиферативной активностью (быстро растущие ткани препятствуют костной регенерации);
    Мембраны делятся на 2 основных класса:
    • - по признаку резорбируемости:
    • Рассасывающиеся (небольшие дефекты);
    • Нерассасывающиеся (большие дефекты).
      • Требования к мембранам:
    • биосовместимость,
    • непроницаемость для клеток,
    • возможность создания пространства,
    • удобство клинического применения.
    Нерассасывающиеся мембраны:
    • Относятся мембраны из политетрафторэтилена (ПТФЭ), а также мембраны из полипропилена и силикона.
    • - предотвращают миграцию эпителия в область пародонтальных дефектов.
    Рассасывающиеся мембраны
    • В качестве резорбируемых (рассасывающихся) мембран используются коллаген, полимеры глицериновой или молочной кислоты или их кополимеры.
    • Примеры: Calci-oss Crystal (Sunstar Guidor, Швейцария), «Resolut, Resolut XT » (Gore-Tex, США), «Пародонкол» и «Гапкол» (ЗАО НПО « Полистом», Россия).
    Рассасывающиеся мембраны
    • Преимущество - отсутствие необходимости проведения повторной операции. Далее лишь динамическое наблюдение.
    Коллагеновая мембрана

    - Более 90% всего коллагена человека составляет коллаген II типа;

    Коллагеновые волокна: внеклеточный матрикс, который обеспечивает прочность и эластичность;

    - Коллаген активирует процессы репарации во всех тканях человеческого организма, играя основную роль в регуляции процесса дифференцировки мезенхимальных стволовых клеток человека в остеобласты;
    «Диплен» мембрана

    Барьерная резорбируемая мембрана из биополимеров «Диплен» российской фирмы «Норд-Ост»
    Методика проведения операций НТР
    1. Отслаивания слизисто-надкостничного лоскута,
    2. Механической и медикаментозной обработки пародонтального дефекта
    3. Определение его размеров и формы для подбора соответствующей мембраны, не менее чем на 2 мм перекрывая костный дефект;
    4. Под мембрану укладывают остеотропный материал;
    5. Слизисто-надкостничный лоскут устанавливается и ушивается.
    Мембрану можно зафиксировать двумя способами:
    1)Первый способ предусматривает использование эластической мембраны, для фиксации которой необходимо в ней создать отверстие, подобно технике использования кофердама. Затем формируются отверстия непосредственно в кости, происводится фиксация краев мебраны винтами к кости и и шовного материала к надкостнице. 2) Второй спосогб заключается в использовании самоотверждаемой смеси в качестве мемраны, перед применением которой необходимо подготовить ее и зафиксировать на альвеолярный отросток. Подготовленную и прошитую мембрану припасовывают, шовный материал проводят вокруг шейки зуба и плотно затягивают. • На область оперативного вмешательства накладывается лечебная повязка, содержащая кортикостероиды, аспирин, гепарин, а в послеоперационном периоде -медикаментозные средства, улучшающие процессы заживления, уменьшающие боль и отек. Фиксирующие лоскуты и шовный материал удаляют на 9–12-е сутки после операции. Нерезорбирующуюся мембрану удаляют не ранее 6–8 нед. после операции. 
    Всем спасибо за внимание!

    написать администратору сайта