Хуй. Методическая разработка для студентов iii курса стоматологического факультета Ярославль 2012 2 Вопросы к занятию
 Скачать 358.75 Kb.
|
|
ЯРОСЛАВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ Кафедра общей гигиены с экологией Гигиенический контроль на радиационно-опасных объектах Методическая разработка для студентов III курса стоматологического факультета Ярославль 2012 2 Вопросы к занятию 1. Потенциальная опасность радиационных объектов. 2. Поступление и распределение в организме продуктов аварийного выброса. 3. Распределение продуктов аварийного выброса на местности. 4. Зонирование территорий при анализе пространственных и временных зако- номерностей развития радиационной аварии. 5. Понятие о чрезвычайных ситуациях. 6. Задачи органов здравоохранения при ЧС. 7. Значение оперативной информации после ЧС. 8. Классификация аварий на радиационно опасных объектах. 9. Механизм поражения персонала АЭС и населения при аварии на ядерном реакторе. 10. Последовательность этапов развития аварийных ситуаций. 11. Организация экстренной медицинской помощи при радиационных авариях. 12. Радиационная разведка. 13. Санитарно-гигиенические и профилактические мероприятия по снижению радиационного воздействия на персонал и население при ликвидации по- следствий радиационной аварии. 13.1. Система ликвидации последствий радиационной аварии. 13.2. Предупреждение попадания радионуклидов в организм через органы дыхания и с пищей. 13.3. Йодная профилактика и дезактивация. 13.4. Применение радиопротекторов и адаптогенов. 13.5. Зонирование загрязнённых территорий. 13.6. Группы обследуемых, выделяемых после аварии на АЭС. 14. Готовность к оказанию помощи в случае радиационной аварии. 15. Детерминированные и стохастические эффекты. 16. Принципы измерения радиоактивности и доз излучения. 17. Задачи медицинских учреждений в период нормальной эксплуатации АЭС. 3 Потенциальная опасность радиационных объектов Непредвиденные случаи, вызванные на радиационно опасных объектах неисправностью оборудования или нарушением нормального хода технологи- ческого процесса, создают повышенную опасность облучения людей ионизи- рующим излучением и радиоактивного загрязнения окружающей среды. К потенциально опасным объектам радиационных аварий относятся: - ядерные энергетические установки; - ядерные исследовательские реакторы; - промышленные и медицинские источники ионизирующего излучения, а также транспортировка радиоактивных веществ. Остановимся подробнее на ядерных энергетических установках (рис.1). Сейчас в мире действует более 400 энергоблоков в составе более 200 АЭС и станций теплоснабжения. Атомные электростанции классифицируются в соот- ветствии с установленными на них реакторами: - реакторы на тепловых нейтронах, использующие специальные замед- лители для увеличения вероятности поглощения нейтрона ядрами атомов топлива - реакторы на лёгкой воде - графитовые реакторы - реакторы на тяжёлой воде - реакторы на быстрых нейтронах - субкритические реакторы, использующие внешние источники нейтронов - термоядерные реакторы 4 Рисунок 1. Схема работы атомной электростанции на двухконтурном водо-водяном энергетическом реакторе (ВВЭР) На рисунке показана схема работы атомной электростанции с двухкон- турным водо-водяным энергетическим реактором. Энергия, выделяемая в ак- тивной зоне реактора, передаётся теплоносителю первого контура. Далее теп- лоноситель подаётся насосами в теплообменник (парогенератор), где нагревает до кипения воду второго контура. Полученный при этом пар поступает в тур- бины, вращающие электрогенераторы. На выходе из турбин пар поступает в конденсатор, где охлаждается большим количеством воды, поступающей из водохранилища. Компенсатор давления представляет собой довольно сложную и гро- моздкую конструкцию, которая служит для выравнивания колебаний давления в контуре во время работы реактора, возникающих за счёт теплового расшире- ния теплоносителя. Давление в 1-м контуре может доходить до 160 атмосфер (ВВЭР-1000). Помимо воды, в различных реакторах в качестве теплоносителя может применяться также расплавленный натрий или газ. Использование натрия позволяет упростить конструкцию оболочки активной зоны реактора (в 5 отличие от водяного контура, давление в натриевом контуре не превышает ат- мосферное), избавиться от компенсатора давления, но создаёт свои трудности, связанные с повышенной химической активностью этого металла. Общее количество контуров может меняться для различных реакторов, схема на рисунке приведена для реакторов типа ВВЭР (водо-водяной энерге- тический реактор). Реакторы типа РБМК (реактор большой мощности каналь- ного типа) использует один водяной контур, а реакторы БН (реактор на быст- рых нейтронах) - два натриевых и один водяной контуры. В случае невозможности использования большого количества воды для конденсации пара, вместо использования водохранилища, вода может охла- ждаться в специальных охладительных башнях (градирнях), которые благодаря своим размерам обычно являются самой заметной частью атомной электро- станции. Несмотря на большие средства, вкладываемые в обеспечение без- опасности АЭС, полностью исключить аварийные ситуации невозможно. На сегодняшний день в мире зафиксировано около 300 серьёзных аварий, сопро- вождавшихся выбросом радиоактивных веществ. Высокая потенциальная опасность АЭС в случае аварии связана, в основном, с выбросом в окружающую среду радиоактивных продуктов деле- ния, накопленных в реакторе за время его работы. Ядерного взрыва как таково- го не произойдёт даже при неконтролируемом разгоне реактора, работающего на тепловых нейтронах, из-за низкой концентрации урана-235 или плутония- 239. Дело в том, что даже теоретически не может быть создана необходимая критическая масса данных радионуклидов для развития цепной реакции деле- ния тяжёлых элементов. Критическая масса для урана-235 составляет 30 кг, для плутония-239 – 6 кг. При нормальной работе реакторов постоянно накапливаются твёрдые, жидкие и газообразные радиоактивные отходы. Периоды полураспада радио- активных веществ составляют от долей секунды до весьма больших величин, превышающих продолжительность жизни человека. В подавляющем большин- стве случаев появляются именно короткоживущие радионуклиды. Все продук- 6 ты деления образуются внутри таблеток ядерного топлива - окиси урана и в основном остаются в них, только небольшая часть проникает в пространство между таблетками и оболочкой ТВЭЛ (тепловыделительных элементов). Одна- ко через неповреждённую оболочку ТВЭЛ путём диффузии может проходить в охлаждающую воду около 1% трития, а в процессе эксплуатации под дей- ствием альфа-частиц ядерного топлива медленно развиваются процессы де- струкции металла оболочек с появлением микротрещин, через которые прони- кают газообразные продукты деления ядер урана. Значительный выход радионуклидов за пределы защитных барьеров мо- жет произойти при сильном перегреве ядерного топлива или частичном его оплавлении. Это имеет место при снижении скорости теплосъёма ниже допу- стимого значения, либо в результате возрастания энерговыделения. Наихуд- ший вариант – разрыв 1-го контура с потерей теплоносителя. Высокая энерго- напряжённость ядерного топлива в реакторах сопровождается высокими тем- пературами: до 2000 0 С внутри сердечников ТВЭЛ и 550 0 С на их поверхности, которой достаточно для плавления и возгонки многих продуктов деления ура- на. В случае обезвоживания активная зона оплавляется под действием остаточ- ного тепловыделения. Первичный теплоноситель, соприкасаясь с перегретым топливом, переходит в пар и вместе с газообразными продуктами деления ура- на вызывает повышение давления под защитным колпаком АЭС. Если кон- струкции реактора будут частично разрушены, то в первую очередь выйдут во внешнюю среду газообразные продукты и летучие продукты деления: криптон- 85 и ксенон-133. Среди твёрдых компонентов будут иметь место радиоактив- ный йод-131, цезий-137, рутений, теллур, стронций, барий, кальций. Все радионуклиды по распределению в организме делятся на остео- тропные (фосфор-32, кальций-45, стронций- 90 и т.д.), преимущественно накапливающиеся в органах с ретикулоэндотелиальной тканью, с избиратель- ным накоплением в органах (йод-131 – в щитовидной железе, железо-59 – в эритроцитах, цинк-65 – в поджелудочной железе, молибден-99 – в радужной 7 оболочке глаза) и равномерно распределяющиеся по всем тканям организма (цезий-137, калий-40 и др.). В первую неделю аварии среди аварийного выброса наибольшее значе- ние представляют изотопы радиоактивного йода (йод-131, 132, 133). Они яв- ляются бета- и гамма-излучателями и составляют до 22,9% общей активности продуктов реактора. Газообразные продукты радиоактивного йода не улавли- ваются волокнистыми фильтрующими материалами (респиратор “Лепесток”). Плохо улавливается также и органический радиоактивный йод. Физический период полураспада йода-131 соответствует 8,1 суток. При ингаляции 50% ра- диоактивного йода откладывается в верхних дыхательных путях, до 15% - в бронхах, 35% - в лёгких. Вместе со слизистыми выделениями, мокротой ради- онуклиды выводятся из трахеобронхиального дерева, заглатываются и посту- пают в ЖКТ, где они полностью всасываются. Йод-131 также хорошо прони- кает, особенно в газообразной форме, через неповреждённую кожу. Через сут- ки до 30-60% поступившего в организм йода фиксируется в щитовидной желе- зе. С учётом срока физического полураспада йода-131 и биологического пери- ода полувыведения из организма, скорость снижения его активности (эффек- тивный период полувыведения) в среднем составляет 7,6 суток. В организме постоянно находится около 25 мг стабильного йода, 15 мг из этого количества – в щитовидной железе. Суточная потребность человека в йоде 100-200 мкг. Блокада щитовидной железы путём приёма внутрь 1 таблетки (125 мкг) йодида калия на 99,5 % препятствует поступлению в организм радиоактивного йода. Радиоактивные газы при ингаляции человеком длительно не фиксируют- ся в тканях и быстро, за 30 секунд выводятся через органы дыхания. Благород- ные газы лучше растворяются в липидах и могут накапливаться в организме в течение 4-5 часов при постоянной ингаляции. По этой же причине время их выведения из жировой ткани затягивается на несколько часов (для криптона – до 3 часов, ксенона – до 6 часов). Они опасны для человека, если в условиях аварии он находится непосредственно в загрязнённой радионуклидами атмо- 8 сфере в замкнутом пространстве или в потоке движения факела радиоактивно- го выброса. Спустя неделю после аварии: вторым по уровню выброса и первым по опасности за радиоактивным йодом идёт цезий-134, 137 (также бета- и гамма- излучатель). Физический период полураспада радиоактивного цезия-137 – 30 лет. Изотопы цезия при любом пути их поступления хорошо проникают в ор- ганизм. Из ЖКТ он всасывается полностью. Цезий быстро покидает кровенос- ное русло. Выводится из организма в основном с мочой, калом, фиксируется в мышечной ткани и накапливается в печени. В костях содержится до 7% посту- пившего в организм цезия-137. Эффективный период его полураспада с учё- том метаболизма в мышцах – 110 суток. Третьим по опасности отдалённых последствий действия радио- нуклидов является стронций-90 (бета-излучатель). Физический период его по- лураспада 29,1 года. Стронций является аналогом кальция и преимущественно фиксируется в костной ткани. Биологический период полувыведения 35 лет. Факел радиоактивного выброса при аварии реактора, распространя- ясь, захватывает приземный слой воздуха. Поэтому возможно облучение в большой дозе людей, оказавшихся на пути движения факела. В нём много ра- диоактивных газов и мелкодисперсной аэрозоли твёрдых радионуклидов. До 90% радионуклидов из факела выброса долгоживущие, в большинстве случаев растворимые в воде. Мелкие частицы радионуклидов после ингаляции, если они не растворимы в воде, фагоцитируются, в случае хорошей растворимости – поступают в кровь. 50% осевших в лёгких радионуклидов выводятся из брон- хов реснитчатым эпителием, заглатываются и поступают в ЖКТ. Мелкодис- персные радионуклиды факела аварийного выброса могут проникать через ре- спираторы и противогазы, прочно связываться с кожей, одеждой и их практи- чески невозможно очистить с моторов автотранспорта, авиадвигателей. Аварийный выброс может продолжаться достаточно долго. Наибольшая часть радионуклидов выбрасывается в первые часы аварии. Повторные пики выбросов, как правило, менее значительны. Спад радиоактивности загрязнён- 9 ных помещений и местности происходит значительно медленнее, чем при ядерном взрыве. Радиоактивные газы и аэрозоли могут выбрасываться в атмосферу через вентиляционную трубу на высоту до 150 метров, а при термическом взрыве с разрушением активной зоны реактора – до 1-3 км. Решающая роль в выпадении аэрозолей из тропосферы принадлежит осадкам. В результате процессов самоочищения атмосферы большая часть ра- дионуклидов за 20-40 дней выпадает на поверхность земли. Высокой ёмкостью поглощения катионов обладают глинистые почвы и чернозём, а наименьшая способность к поглощению – у песчаных почв. Трансурановые продуты деле- ния прочно фиксируются в верхнем слое почвы, а затем постепенно в течение многих лет с дождевыми осадками проникают вглубь. После аварийного выброса радионуклидов выделяется ряд временных периодов самоочищения местности от них вследствие их физического распа- да. Йод-131 практически полностью распадается через 1,5-2 мес., активность церия-141, рутения-103, циркония-95, ниобия-95 резко снижается в течение второго полугодия, в течение 1-3 лет идёт распад церия-144, рутения-106 и це- зия-134. После трёх лет остаются практически только цезий-137, стронций-90 и плутоний-239. В результате загрязнения почвы радионуклидами отмечается их по- ступление в растительность. Стронций-90 и цезий-137 легко проникают во все части растения. Остальные в основном накапливаются в корневой системе рас- тения. При попадании радионуклидов на поверхность растения, они способны проникать в них. В лесной зоне наибольшей способностью задерживать радио- нуклиды обладают хвойные породы деревьев, на лугах – многолетние луговые травы. Однолетние культуры, лиственные породы накапливают меньше радио- нуклидов. Поступившие в воду радионуклиды поглощаются гидробионтами и со временем откладываются на дне водоёмов. Скорость поглощения радионукли- дов планктоном в течение нескольких часов, а время инкорпорации радио- 10 нуклидов рыбами – 10-120 дней. Рыба в пресной воде кумулирует в 10 раз больше стронция-90, чем в морской. Главными источниками поступления в организм населения радио- нуклидов цезия и стронция (внутренние облучатели) являются базисные про- дукты питания: молоко, мясо, картофель, зерновые культуры и т.д., произрас- тающие на радиоактивно заражённой местности. Радиоактивный йод-131 мо- жет поступать с молоком в период пастбищного содержания скота. Вода от- крытых водоёмов также может подвергаться загрязнению при поступлении фильтрационных вод с запачканных радионуклидами территорий. При анализе пространственных и временных параметров и закономерно- стей развития радиационной аварии, выделены следующие зоны: 1. с нормальными санитарно-гигиеническими условиями. 2. с осложнённой санитарно-гигиенической обстановкой, где необходимы санитарно-гигиенические мероприятия. 3. с невозможностью или затруднением нормальной жизнедеятельности населения. 4. с высокой вероятностью гибели людей и возникновения острых эффектов. По степени радиационной опасности выделяют следующие зоны: 1. Зона М - радиационной опасности. 2. Зона А - умеренного загрязнения. 3. Зона Б - сильного загрязнения. 4. Зона В - опасного загрязнения. 5. Зона Г - чрезвычайно опасного загрязнения. В зоне радиационной опасности (зона М) мощность дозы гамма- излучения составляет 0,14-1,4 мЗв/ч. Аварийные работы персонала ведутся в респираторах при дозиметрическом контроле, с йодной профилактикой, сан. обработкой и дезактивацией обмундирования и техники. При пребывании в те- чение года на данной местности поглощённая доза составляет 5-50 сГр. 11 В зоне умеренного загрязнения (зона А) годовая поглощённая доза со- ставит 50-500 сГр при исходной мощности на местности 1,4-14 мЗв/ч. На от- крытой местности персонал может получить дозы, выводящие его из строя. За 1 сутки облучение может составить 3-30 сГр, за месяц в среднем 50 сГр. Пре- дельно допустимая для профессионалов при работе в аварийных ситуациях до- за составляет 20 сГр и не более 2 сГр в сутки. В зоне сильного загрязнения (зона Б) мощность дозы на местности равна 14 мЗв/ч-42 мЗв/ч, поглощённая доза за год 5-15 Гр. В зоне опасного загрязнения (зона В) годовая доза составит 15-50 Гр при мощности дозы на местности 42-140 мЗв/ч. В зоне чрезвычайно опасного загрязнения (зона Г) годовая доза 50-90 Гр при мощности дозы на местности более 140 мЗв/ч (исходная мощность). Чрезвычайная ситуация (ЧС) Это неожиданная, внезапно возникающая и быстро изменяющаяся об- становка при промышленных авариях и катастрофах, стихийных бедствиях, которая характеризуется неопределённостью и сложностью принятия решений, острой конфликтностью и стрессовым состоянием населения, значительным экономическим ущербом, человеческими жертвами и, вследствие этого, необ- ходимостью крупных людских, материальных и временных затрат на проведе- ние эвакуационно-спасательных работ и ликвидации последствий этих аварий, катастроф и стихийных бедствий. Органы здравоохранения должны быть готовы к оказанию помощи по- страдавшим как на месте происшествия, так и в больницах, куда попадают жертвы ЧС. Необходимо будет срочно решать массу проблем, таких как: - наличие трупов, не захороненных погибших людей и животных, что само по себе может привести к вспышке инфекционных болезней; - вопросы массовой вакцинации населения для контроля над эпидемиоло- гической ситуацией; 12 - проблемы психических расстройств пострадавших; - проблемы дефицита пищевых продуктов и белковое голодание; - лекарственные проблемы и вопросы медицинского оборудования; - проблемы оказания первичной медицинской помощи пострадавшим; - проблемы профилактики и лечения болезней; - временное отсутствие или нехватка жилищ; - проблемы воды и водоснабжения; - наличие источников инфекционных заболеваний; - ухудшение состояния внешней среды; - проблемы утилизации твёрдых и жидких отходов; - нарушение личной и общественной гигиены; - нарушение коммунальных связей и транспорта, возможное нарушение информационной системы; - возможности разрушения местной структуры здравоохранения; - разрушение местной инфраструктуры (местного самоуправления). Уже в первые часы после ЧС следует обеспечить население оператив- ной информацией по вопросам: - что нужно делать, чтобы быть в безопасности; - каковы объективные сведения о размерах ЧС; - где узнать о пропавших родных и близких; - где находятся пункты получения пищи, воды, жилья; - где можно получить медицинскую помощь. Широкое распространение подобной информации является эффектив- ным средством против паники и страха, создаёт у пострадавших чувство уве- ренности в том, что ситуация находится под контролем. Большое число пострадавших, поступающих в медицинский центр, тре- бует разделения работы персонала по следующим направлениям: сортировка поступающих в зависимости от тяжести состояния и отбор лиц, требующих 13 эвакуации в местную больницу. Медицинский персонал должен учитывать следующие последствия ЧС: осложнения ран, переломы и ожоги, ухудшение санитарно–гигиенических условий и опасность распространения эпидемий, стрессовое состояние местных жителей. Одна из важнейших задач – контроль за состоянием здоровья местного населения – должна осуществляться тотально на всей территории ЧС. Кон- троль включает регулярную оценку заболеваемости, наблюдение за условиями жизни людей в местах ЧС, проведение профилактических мероприятий. Все аварии на радиационно опасных объектах классифицируются следующим образом: - локальная авария – последствия ограничиваются одним зданием и воз- можностью облучения персонала; - местная авария – последствия ограничиваются только территорией АЭС; - общая авария – последствия распространяются за границу территории АЭС и приводят к облучению населения. Радиационное поражение персонала АЭС и населения при аварии на ядерном реакторе возможно из-за: 1. Внешнего бета- и гамма-воздействия благородными газами и аэрозолями во время выброса радионуклидов. 2. Внешнего бета- и гамма-облучения при загрязнении радионуклидами помещений и местности. 3. Внешнего бета- и гамма-облучения при наружном радиоактивном за- грязнении кожи и слизистых продуктами деления. 4. Внутреннего облучения организма вследствие ингаляции радионуклидов. 5. Внутреннего облучения организма при поступлении радионуклидов в желудочно-кишечный тракт с продуктами питания. Последовательность этапов развития аварийных ситуаций В аварийных ситуациях можно выделить три последовательных этапа: 14 1. ранний – период угрозы выброса радионуклидов в окружающую среду и первые часы после выброса; 2. промежуточный – время от окончания раннего этапа до нескольких су- ток, когда завершаются большая часть выброса из установки в атмосферу и выпадение радионуклидов на местности. Данный период может быть при больших авариях достаточно длительным. 3. восстановительный – время от принятия решения о возвращении к нормальным условиям жизни с прекращением ранее принятых мер защи- ты от ионизирующего излучения. Защитные мероприятия отменяются, если радиоактивное загрязнение уменьшится в достаточной степени в ре- зультате распада радионуклидов, естественного очищения почвы и дез- активации. Определяющим фактором для развития лучевого поражения является внешнее бета- и гамма-облучение от факела аварийного выброса и загрязнён- ной поверхности помещений АЭС. При относительно равномерном воздей- ствии гамма-облучения может возникнуть только лучевая болезнь, при внеш- нем бета-облучении – только лучевые ожоги кожи и слизистых в связи с низ- кой проникающей способностью бета-лучей при энергиях, характерных для радионуклидов. Доля внутреннего облучения за счёт ингаляции в аварийной ситуации составляет не более 5-10%. Организации экстренной медицинской помощи при радиационных авариях К неотложным медицинским мероприятиям при ликвидации послед- ствий радиационной аварии на раннем этапе (1-3 суток) относятся: - немедленный вывод людей из опасной зоны; - проведение медицинской сортировки поражённых; 15 - предупредительные меры по ограничению дальнейшей лучевой нагруз- ки: укрытие, эвакуация, ограничение пользования загрязнёнными про- дуктами и водой; - йодная профилактика, применение средств профилактики и купирования первичной реакции; - частичная дезактивация одежды и обуви. Для сбора оперативной информации проводится радиационная разведка. В её задачи входит: - анализ радиационной обстановки и её динамики, определение мощности дозы гамма-излучения, концентрации радионуклидов в воздухе, плотно- сти поверхностного загрязнения, содержания радионуклидов в расти- тельности и продуктах питания, питьевой воде, индивидуальный дози- метрический контроль персонала медицинских формирований и пора- жённых. - определение местонахождения людей в полях излучения, выявление кон- тингента поражённых по оценке доз облучения на основании анализа ра- диационной обстановки; - установление санитарно-пропускного режима и организация санитарной обработки поражённых. - экспресс-оценка развития аварии и распространения радионуклидов с прогнозированием неблагоприятных последствий для принятия решения о своевременном применении профилактических и защитных мероприя- тий среди персонала и населения; - участие в принятии мер по профилактике радиационных поражений и ограничении дозовых нагрузок, организация индивидуальной защиты персонала, в том числе медицинских формирований, принимающих уча- стие в ликвидации последствий радиационной аварии. 16 Санитарно-гигиенические и профилактические мероприятия по снижению радиационного воздействия на персонал и население при ликвидации последствий радиационной аварии В условиях функционирования объектов ядерной энергетики система ликвидации медицинских последствий радиационных аварий и катастроф включает следующие элементы: - готовность службы радиационной защиты к своевременному оповеще- нию работников объекта и населения прилегающих зон о радиационной опасности и необходимости принятия мер по ограничению возможного облучения; - способность медицинского персонала медико-санитарной части объекта и учреждений здравоохранения района к диагностике радиационного поражения и оказания первой врачебной помощи пострадавшим; - обеспечение своевременного (в первые часы и сутки) прибытия в очаг поражения специализированных медицинских радиолого- терапевтических бригад, способных организовать квалифицированную медицинскую помощь пострадавшим (сортировку, определение прогно- за и места окончательного лечения); - наличие чёткого плана о способах эвакуации поражённых в специали- зированный радиологический стационар; - готовность специализированного радиологического стационара к приё- му и лечению пострадавших. На раннем этапе аварии решения принимаются исходя из прогнозирова- ния её развития и изменения метеоусловий. Необходимо оповестить населе- ние об аварии для его укрытия в домах или убежищах. В домах должны быть закрыты окна и законопачены щели окон и дверей. Стены каменного дома снижают интенсивность гамма-облучения в 10 раз и более, деревянный дом – в 2 раза. Защиту органов дыхания от ингаляции радионуклидами полностью обеспечить невозможно, но снизить её до 10 раз можно, используя смоченные 17 в воде марлевые повязки. Респираторы также не обеспечивают полной защиты органов дыхания. Это достигается с помощью противогаза. Очень опасны в аварийных выбросах радиоактивные изотопы йода, от которого на 99,5% защищает стабильный йод в виде таблеток иодида калия в дозе 125 мг. Приостановка поглощения радиоактивного йода щитовидной железой отмечается уже через 5 мин после приёма таблетки иодида калия натощак и через30 мин – на полный желудок. Распоряжение об экстренной йодной профилактике должно осу- ществляться органами здравоохранения немедленно в случае угрозы загрязне- ния среды радиоактивным йодом. Таблетка иодида калия (125 мг) принимается населением однократно при угрозе загрязнения среды в случае прохождения радиоактивного облака в месте аварии при повторных выбросах радионукли- дов, а также на загрязнённой радионуклидами местности при превышении до- пустимых уровней ежедневно в течение 7 дней. Неотложные защитные мероприятия в ранний период радиационной аварии следующие: - укрытие (предотвращает дозу в 10 мЗв за время не более 2 дней); - йодная профилактика (предотвращает дозу в 100 мГр на щитовидную железу); - эвакуация (предотвращает дозу в 50 мЗв за время не более недели); Прогнозируемые уровни облучения за 2-е сутки, при которых необходи- мо срочное вмешательство, представлены в таблице 1. Индивидуальная санитарная обработка (дезактивация) необходима при обнаружении или предположении загрязнения кожи. Рекомендуется снять одежду и обувь и не надевать до проверки на загрязнённость, принять душ с большим количеством тёплой воды, используя мыло, стиральные порошки или специально разработанное моющее средство – препарат "Защита". Учитывая возможность проникновения радиоактивного йода через неповреждённую кожу 18 (до 5% от общего загрязнения), ни в коем случае нельзя её тереть и травмиро- вать при принятии душа, необходимо использовать губку из поролона, или вату. Таблица 1 Прогнозируемые уровни облучения за вторые сутки Орган или ткань Поглощённая доза в органе или ткани за вторые сутки, Гр Всё тело 1 Лёгкие 6 Кожа 3 Щитовидная железа 5 Хрусталик глаза 2 Гонады 2 Рот следует полоскать несколько раз 1% раствором питьевой соды или водой. Слизистые глаз и носа промывают водой с 1% раствором питьевой со- ды. Если есть возможность осуществить дозиметрический контроль после по- мывки, необходимо добиться повторным мытьём снижения загрязнённости, по крайней мере, до допустимых уровней (менее 0,1 мкЗв/ч). При наличии кож- ных ран для снижения поступления через них плутония и других трансурано- вых соединений, их орошают пентацином, а при поступлении в медицинское учреждение при хирургической обработке раны в течение первых суток после аварии целесообразно иссечь её загрязнённые края. Для предупреждения внутреннего облучения при употреблении пищи, содержащей радионуклиды, в первый год после аварии устанавливаются ВДУ(1993 г.). Источником поступления радионуклидов могут стать загрязнённые по- верхностно листовые овощи. При приготовлении творога и масла активность снижается в 5-50 раз. Эвакуация относится к наиболее сложным организационным мероприя- тиям и на раннем этапе аварии возможна лишь на небольшие расстояния либо 19 до прохождения факела выброса, либо при благоприятном изменении направ- ления ветра и движения факела при отсутствии угрозы переоблучения людей во время их транспортировки в безопасное место. На промежуточном этапе эвакуацию целесообразно проводить через несколько часов после прекращения радиоактивного выброса. Дети и женщины эвакуируются в первую очередь. При ухудшении радиационной обстановки прогнозируются возможные последствия, проводится экстренный контроль за радиационной обстанов- кой, осуществляется экранизация источников излучения и локализация радио- активного загрязнения окружающей среды. Проводятся сбор, временное хра- нение и удаление радиоактивных отходов. При необходимости проведения работ на аварийном блоке для ограни- чения последствий аварийной ситуации персонал профилактически применя- ют радиопротекторы экстренного действия – препарат Б-190 (3 таблетки по 0,15 г принимают внутрь за 10-15 мин до начала работы). Продолжительность действия радиопротектора 1 час. Возможно повторное применение препарата через 1-1,5 часа. С целью повышения неспецифической резистентности организма назна- чают адаптогены, которые обладают способностью усиливать радиорезистент- ность организма, иммуномодуляторы и антиоксиданты. Персоналу АЭС и населению, находящемуся на загрязнённой террито- рии, необходимо применять настойки женьшеня, китайского лимонника и эле- утерококка в профилактических дозах по несколько капель (до 5) 1-2 раза в день. В этих условиях важно полноценное, богатое витаминами и белками пи- тание. Для ускорения пострадиационных репаративных процессов в организме возможно применение рибоксина. Защита населения на территориях, подвергшихся радиоактивному за- грязнению, осуществляется по установленным в НРБ-99 критериям вмеша- тельства. На разных стадиях аварии вмешательство регулируется зонировани- ем загрязнённых территорий, основывающимся на величине годовой эффек- 20 тивной дозы, которая может быть получена жителями в отсутствие мер радиа- ционной безопасности (таблица 2). Таблица 2 Зонирование территорий, загрязнённых в результате радиационных аварий Зоны радиоактивного загрязнения Стадии радиационной аварии ранняя промежуточная восстановительная Радиационного контроля 1-5 мЗв 1-5 мЗв 1-5 мЗв Ограниченного проживания 5-20 мЗв 5-20 мЗв 5-20 мЗв Добровольного отселения 20-50 мЗв 20-50 мЗв 20-50 мЗв Отселения и отчуждения более 50 мЗв более 50 мЗв более 50 мЗв В зоне радиационного контроля осуществляется мониторинг радиоак- тивности окружающей среды, меры по снижению доз и другие активные меры защиты населения. В зоне ограниченного проживания проводятся те же мероприятия, что и в зоне радиационного контроля. Кроме того, жителям разъясняется риск ущерба здоровью при проживании в данной зоне. В зоне добровольного отселения проводят необходимые меры радиаци- онной и медицинской защиты. В восстановительный период аварии въезд на данную территорию для постоянного проживания не разрешается. В этой зоне запрещается постоянное проживание лиц репродуктивного возраста и детей. В зонах отселения на ранней и промежуточной стадиях аварии при- меняются необходимые меры защиты населения. На восстановительной стадии в данной зоне постоянное проживание не допускается, а хозяйственная дея- тельность и природопользование регулируются специальными актами. Осу- ществляются меры мониторинга загрязнённых территорий и защиты работаю- щих с обязательным индивидуальным дозиметрическим контролем. 21 После катастрофы на АЭС в зависимости от условий облучения выделя- ются следующие группы обследуемых: - лица, участвующие в проведении спасательных работ (спасатели); - жители населённых пунктов, прилегающих к АЭС, находившиеся на за- ражённой территории в течение первых 3-5 дней после аварии до эвакуа- ции; - состав специалистов, военнослужащих, работавших в зоне повышенной радиации на протяжении последующих месяцев; - население, длительно проживающее на загрязнённой территории. От объёма информации, полученной на начальных этапах, во многом за- висят не только точность ориентировочных экспрессных оценок уровней доз, но и реальность последующих специальных исследований по их уточнению. Ситуации внешнего и внутреннего облучения имеют принципиальные различия. В первом случае дозиметрическая информация позволяет определить не- отложные лечебные меры: срочность госпитализации, назначение антибакте- риальных средств или других методов раннего лечения. При внутреннем поступлении радионуклидов основные лечебно- профилактические меры полностью определяются, как правило, только про- гнозом дозовых нагрузок и обусловленных ими отдалённых последствий в от- сутствии каких-либо клинических проявлений в ранние сроки. На первое место выходят мероприятия, направленные на удаление из организма поступившего радионуклида, особенно, когда речь идёт о долгоживущих альфа-излучателях. Наиболее оптимальным является следующая система лечения и наблю- дения за находящимися на заражённой местности: - оказание доврачебной и первой врачебной медицинской помощи постра- давшим в зоне разрушения реактора; - квалифицированное и специализированное лечение пострадавших в спе- циализированном лечебном учреждении; 22 - амбулаторное наблюдение и обследование людей, находящихся в зонах радиационного загрязнения местности («ликвидаторов»); - наблюдение за населением, остающимся в зонах радиоактивного загряз- нения до эвакуации или завершения эффективной дезактивации района проживания. Готовность к оказанию помощи в случаях радиационных аварий должна предусматривать: - заблаговременное планируемое обеспечение помощи в соответствии с прогнозируемым типом аварийной ситуации; - максимально отработанная система информации и оценки радиационной обстановки на первых этапах с ограничением сведений до необходимых для принятия оптимальных решений на каждом этапе; - постепенное расширение полноты и уточнение сведений, позволяющих оценить прогноз, выбрать лечебные меры на весь острый период; - ориентацию системы мероприятий на существующую сеть здравоохра- нения с учётом всего опыта, накопленного в этом отношении; - чёткое взаимодействие персонала предприятий и ближайших к месту аварий неспециализированных лечебно-профилактических медицинских учреждений; - комплексность в работе всех специалистов служб радиационной без- опасности, радиологических групп и физиков, специализированных при ликвидации последствий ЧС может возникнуть необходимость доставки передвижных электростанций, жилых и бытовых помещений сборно- разборного или контейнерного типа, очистителей воды, лекарственных средств, пищевых продуктов, тёплых вещей биотуалетов и т. д. Рекомендации МКРЗ сводятся к недопущению детерминированных эф- фектов радиации (развитие острой или хронической лучевой болезни, лучевые поражения кожи, слизистых и лёгких при дозах более 0,5Гр) и к сокращению вероятности стохастических их проявлений у населения (опухоли, лейкозы, ге- 23 нетические дефекты). Стохастические эффекты облучения населения оценива- ются по параметру риска: индивидуальной вероятности развития опухолей и наследственных дефектов в результате облучения в дозе 1 Зв или по числу данных случаев, отнесённых на величину 10 4 человеко-зиверт (чел-Зв). Сред- ний латентный период развития острого лейкоза равен 7-12 годам, других зло- качественных опухолей – 15-20 лет. Для измерения радиоактивности и доз излучения применяются при- боры самых различных марок и конструкций. Однако для их изготовления ис- пользуются следующие четыре принципа измерения: 1. ИОНИЗАЦИОННЫЙ ПРИНЦИП основан на ионизации воздуха или другого газа между двумя электродами, имеющими разные потенциалы, между которыми возникает электрический ток. Этот принцип использу- ется в ионизационных камерах Гейгера-Мюллера (в радиометрах типа Б- 4) либо в дозиметрах конденсаторного типа. 2. СЦИНТИЛЛЯЦИОННЫЙ ПРИНЦИП основан на возбуждении и иони- зации атомов и молекул вещества при прохождении через него заряжен- ных частиц, сопровождаемых испусканием светового излучения- сцинтилляции, которые усиливаются с помощью фотоэлектронного умножителя (ФЭУ) и регистрируются счётным устройством. 3. ЛЮМИНЕСЦЕНТНЫЕ ПРИНЦИПЫ - радиофотолюминесценция и ра- диотермолюминесценция. Эти принципы основаны на накоплении по- глощённой энергии в люминофорах, которая освобождается под воздей- ствием ультрафиолетового излучения определённой длины волны либо нагревом, в результате чего наблюдаемые оптические эффекты могут служить мерой поглощённой энергии. 4. ФОТОХИМИЧЕСКИЙ ПРИНЦИП основан на воздействии ионизирую- щих излучений на фотоэмульсию фотографической плёнки, измеряемой по оптической плотности почернения проявленной и фиксированной плёнки. 24 В период нормальной эксплуатации АЭС медицинские учреждения осуществляют: - текущий санитарный надзор и оптимизацию труда персонала; - систематический анализ прогноза риска для данного конкретного регио- на; - меры по оптимизации предупредительных медицинских осмотров (пери- одические целенаправленные медосмотры, профилактический отбор лиц некоторых профессий); - анализ имевших место ошибок операторской деятельности; и т. д. - санитарно-просветительскую работу среди персонала и населения, по- вышающую их общую санитарную культуру и готовность к участию в противоаварийных мероприятиях; - ликвидацию и расследование всех ситуаций повышенного облучения от- дельных лиц из населения региона источниками ионизирующего излуче- ния; - формирование и особое развитие в МЧС некоторых подразделений и служб, наиболее значимых при проведении противоаварийных меропри- ятий на радиационно опасных объектах. |