Методические материалы для контрольной работы по анатомии во ii семестре для обучающихся
 Скачать 166 Kb.
|
|
Методические материалы для контрольной работы по анатомии во II семестре для обучающихся на заочной форме получения образования 1. Отделы тонкой кишки, ее функциональное назначение. Структурно-функциональная единица тонкой кишки. Тонкая кишка является непосредственным продолжением желудка. Она имеет длину у трупа 6–8 м и образует по своему ходу большое количество петель. Диаметр тонкой кишки равен в среднем 3–3,5 см. Функциональное назначение тонкой кишки состоит в расщеплении и всасывании питательных веществ (белков, жиров, углеводов и др.). Существует и эндокринная функция тонкой кишки. Тонкая кишка делится на три отдела: 1) 12-ти перстная кишка, имеющая длину 25–30 см и являющаяся продолжением привратниковой части желудка; 2) тощая кишка, на которую приходится 2/5 части тонкой кишки, исключая 12-ти перстную; 3) подвздошная – оставшиеся 3/5. Это условное разграничение принято потому, что нет выраженной анатомической границы между ними. Стенка тонкой кишки состоит из трех оболочек: 1) слизистой; 2) мышечной и 3) серозной. Слизистая оболочка тонкой кишки имеет матовый, бархатистый вид, благодаря кишечным ворсинкам, представляющим выросты слизистой оболочки высотой около 1 мм. Они значительно увеличивают всасывательную поверхность кишечника. На 1 мм2 их приходится от 30 до 40. Ворсинки покрыты цилиндрическим эпителием и играют большую роль в процессе всасывания питательных веществ (белков, жиров, углеводов). В толще каждой такой ворсинки имеются кровеносные сосуды (артериола и венула) и лимфатические капилляры. Лимфатические капилляры слепо начинаются, обладают большим диаметром и в них всасываются продукты расщепления жиров. Белки и углеводы, расщепленные действием кишечного сока, всасываются в венозную кровь и далее попадают в печень (через воротную вену). Артериальные сосуды обеспечивают питание самой стенки кишки. В 1965 году ленинградским профессором А.М. Уголевым было открыто пристеночное пищеварение. На поверхности ворсинок под микроскопом им были обнаружены цилиндрические выросты – микроворсинки, густо покрывающие кишечные клетки. Эти выросты образуют так называемую щеточную кайму. Высота каждой микроворсинки около 1 микрометра (мкм), толщина – 0,1 мкм. На 1 мм2 внутренней поверхности кишки имеется от 50 до 200 миллионов микроворсинок, что увеличивает всасывательную поверхность приблизительно в 30 раз. В порах щеточной каймы между микроворсинками находятся ферменты, которые расщепляют питательные вещества. Поры щеточной каймы настолько малы, что туда не может проникнуть ни один микроб, поэтому процесс пристеночного пищеварения осуществляется стерильно. Мышечная оболочка тонкой кишки состоит из двух слоев гладких мышечных волокон: наружного – продольного и внутреннего – циркулярного, расположенных по всей длине кишки равномерно. Серозная оболочка (брюшина) своим висцеральным листком покрывает тонкую кишку в различных ее отделах по-разному. Так, большая часть 12-ти перстной кишки покрыта брюшиной только спереди (экстраперитонеально). Тощую и подвздошную кишку брюшина покрывает со всех сторон (интраперитонеально) и образует брыжейку, состоящую из двух листков, между которыми к кишке подходят нервы и сосуды. 2. Отделы толстой кишки. Отличительные особенности в строении и функции толстой кишки от тонкой. Отделы: 1) слепая кишка с червеобразным отростком; 2) ободочная кишка (делится на восходящую ободочную, поперечную ободочную, нисходящую ободочную и сигмовидную ободочную кишку); 3) прямая кишка. Отличительные особенности: 1. В толстой кишке происходит всасывание воды, формирование каловых масс и выведение их из организма. В тонкой кишке происходит дальнейшее переваривание пищи и всасывание питательных веществ. 2. Длина тонкой кишки – 6-8 м, толстой – 1,0-1,5 м. 3. Поперечник тонкой кишки – 3,0-3,5 см, толстой – 5,0-5,5 см. 4. Слизистая оболочка толстой кишки гладкая, ровная, с полулунными складками; которые не расправляются при растяжении стенки кишки. На слизистой оболочке тонкой кишки имеются циркулярные складки и ворсинки, предназначенные для всасывания белков, жиров и углеводов. 5. Мышечная оболочка толстой кишки состоит из наружного (продольного) и внутреннего (циркулярного) слоев, причем циркулярный слой распределен равномерно по всей длине кишки, а продольный слой представлен только в трех местах стенки кишки в виде лент: свободной, брыжеечной и сальниковой. Длина этих лент короче (на 1/6), чем длина всей кишки, что обусловливает образование выпячиваний, вздутий на стенке кишки. Это, так называемые, гаустры. Мышечная оболочка тонкой кишки состоит из двух слоев гладких мышечных клеток: наружного (продольного) и внутреннего (циркулярного), расположенных по всей длине кишки равномерно. 6. Толстая кишка по всей своей длине имеет хорошо видимые выпячивания серозной оболочки, заполненные жировой тканью, – сальниковые отростки. Их длина – 4-5 см, степень выраженности зависит от тучности субъекта. 3. Структурно-функциональная единица печени. Функции печени. Структурно-функциональной единицей печени является печеночная долька. В печени человека насчитывается приблизительно 500000 долек. Печеночная долька представляет собой образование диаметром и высотой 1–2 мм и имеет форму шестигранника. В центре этого шестигранника находится вертикально расположенная центральная вена, радиально от которой располагаются печеночные клетки – гепатоциты. Они группируются в виде печеночных балок, состоящих из двух рядов печеночных клеток. Внутри балок между двумя рядами гепатоцитов располагаются желчные капилляры, стенками которых являются сами печеночные клетки. В них стекает вырабатываемая печеночными клетками желчь. Желчные капилляры начинаются слепо вблизи центральной вены и направляются к периферии дольки, где, сливаясь, переходят в междольковые протоки. Последние в конечном итоге образуют общий печеночный проток, который выходит из ворот печени. Между печеночными балками располагаются особые синусоиды, которые впадают в центральную вену. Особенность синусоидов заключается в том, что они принимают и венозную и артериальную кровь. Вся кровь от непарных органов брюшной полости собирается в воротную вену, а поскольку здесь содержатся не только питательные, но и вредные вещества, кровь необходимо подвергнуть очистке, что и осуществляется в печени. Воротная вена входит в ворота печени, сюда же впадает печеночная артерия, обеспечивающая питание и функционирование печеночных клеток. Войдя в ворота печени, воротная вена и печеночная артерия распадаются на более мелкие сосуды, которые несут кровь в синусоиды. Здесь происходит очищение венозной крови от вредных веществ. Пройдя через синусоиды, очищенная кровь поступает в центральные вены. Центральные вены, сливаясь между собой, образуют печеночные вены, которые, не выходя из печени, впадают в нижнюю полую вену, прилежащую к задним отделам правой продольной борозды на висцеральной поверхности печени. Таким образом, очищенная в печени кровь попадает в общий кровоток (через нижнюю полую вену в правое предсердие). Функции печени. Печень, прежде всего, является крупной пищеварительной железой, вырабатывающей желчь (до 1000 мл в сутки), которая по общему желчному протоку поступает в двенадцатиперстную кишку и способствует расщеплению жиров. Ей свойственна защитная (барьерная) функция: в печени обезвреживаются вредные вещества, попавшие с пищей и образовавшиеся в процессе расцепления в органах пищеварительной системы (например, продукты белкового обмена – индол, фенол). Печень участвует в обмене веществ, в частности, в белковом обмене (образуется альбумин, глобулин, протромбин и др.), в углеводном обмене (глюкоза превращается в гликоген) – депо гликогена; в гормональном обмене, в обмене ряда витаминов. Клетки печени участвуют более чем в 500 метаболических реакциях. В эмбриональном периоде печень вырабатывает эритроциты, т.е. выполняет функцию кроветворения. 4. Перечислить органы дыхательной системы и указать их назначение. Дыхательная система (systema respiratorium) человека обеспечивает снабжение организма кислородом и выведение из него углекислого газа. Органы дыхания включают в себя дыхательные пути (полость носа, верхние отделы глотки, гортань, трахея, бронхи) и легкие – орган, где происходит газообмен. В легких находится около 5л воздуха, из них примерно 1,5 л составляет остаточный воздух, не удаляемый даже при глубоком выдохе. В покое человек вдыхает и выдыхает примерно 500мл воздуха. Объем максимально выдыхаемого воздуха после максимального вдоха называется жизненной емкостью легких (ЖЕЛ) и составляет примерно 3500мл. У тренированных спортсменов этот показатель значительно выше. Число вдохов в покое составляет 18-20 в минуту. У спортсменов этот показатель значительно ниже 10-14 в минуту. Дыхательные пути делятся на верхние (носовая полость, верхние отделы глотки) и нижние (горнань, трахея, бронхи). Дыхательные пути, благодаря наличию в них костной или хрящевой основы, имеют плотные неспадающие стенки, поэтому воздух свободно проходит в легкие и обратно. Изнутри дыхательные пути выстланы слизистой оболочкой, эпителий которой снабжен движущимися (мерцающими) ресничками. Реснички увлажнены секретом желез слизистой оболочки. Движение ресничек способствует удалению осевших на них частиц пыли. Благодаря большому количеству кровеносных сосудов в подслизистой ткани носовой полости проходящий воздух быстро согревается. Дополнительными приспособлениями для вентиляции воздухаслужат придаточные (параназальные) пазухи, слизистая оболочка которых является продолжением слизистой оболочки полости носа. Дыхательная система, кроме того, выполняет и другие функции. Так, в полости носа находится обонятельная область, участвующая в восприятии запахов; гортань является органом голосообразования, а через легкие выделяются водяные пары и некоторые другие вещества. Органы дыхания включают в себя дыхательные пути (полость носа, верхние отделы глотки, гортань, трахея, бронхи) и легкие – органы, где происходит газообмен. Дыхательные пути, в свою очередь, делятся на верхние (носовая полость, верхние отделы глотки) и нижние (гортань, трахея, бронхи). Изнутри все дыхательные пути выстланы слизистой оболочкой, покрытой мерцательным эпителием, реснички которого задерживают частицы пыли. Слизистая оболочка, участвуя в очищении вдыхаемого воздуха, также согревает и увлажняет его в паранозальных пазухах. Дыхательная система, кроме того, выполняет и другие функции: в полости носа находится обонятельная область, участвующая в восприятии запахов; гортань является органом голосообразования; через легкие выделяются водяные пары и некоторые другие вещества. 5. Структурно-функциональная единица легких, функции и значение. Структурно-функциональной единицей легких является ацинус. Главные бронхи, войдя в ворота легких, многократно делятся вплоть до терминальных (конечных) бронхиол. Каждая терминальная бронхиола делится на две респираторные (дыхательные) бронхиолы, называемые так потому, что на их стенках появляются легочные пузырьки – альвеолы. Каждая респираторная бронхиола делится на два альвеолярных хода, слепо заканчивающихся альвеолярными мешочками, на стенках которых имеется большое количество альвеол. Вместе с главными бронхами в ворота легких входят легочные артерии, несущие венозную кровь, насыщенную углекислым газом. Сопровождая деление бронхов, легочные артерии так же многократно делятся, вплоть до капилляров. Респираторные бронхиолы, альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки густо оплетены капиллярной сетью. Стенки альвеол и капилляров тонкие, состоят из одного слоя плоских эпителиальных клеток. Вдыхаемый воздух, поступающий в конечном итоге в альвеолы, содержит кислорода больше, чем кровь в капиллярах, оплетающих альвеолы; углекислого газа, наоборот, в крови больше, чем в воздухе альвеол. Поэтому в силу разности парциального давления происходит газообмен через стенки альвеол и капилляров путем диффузии (проникновения газов через промежутки между клетками стенок альвеол и капилляров). Кислород поступает в кровь, обогащая ее, а углекислый газ – в выдыхаемый воздух. Обогащенная кислородом кровь по легочным венам оттекает от легких к сердцу. Таким образом, респираторные бронхиолы, альвеолярные ходы, альвеолярные мешочки и оплетающая все эти образования капиллярная сеть, составляют ацинус легкого, функция которого состоит в газообмене, т.е. в насыщении крови кислородом. 6. Строение нефрона и механизмы образования мочи. Структурно-функциональной единицей почки является нефрон. Для понимания строения нефрона и процесса образования почкой мочи надо знать особенности кровеносной системы почки. Почечная артерия отходит от брюшной аорты и, войдя в ворота почки, многократно делится, в результате чего образуются междольковые артерии. От междольковых артерий отходит приносящая артериола, которая распадается на капилляры, образующие клубочек. Из этого капиллярного клубочка выходит не венула (как в кровеносной системе: артериола – капилляр – венула), а снова артериола, под названием выносящая, т.е. одна артериола переходит в другую через капиллярную сеть. Такая особенность кровеносной системы получила название "чудесная сеть". Следует отметить, что диаметр выносящей артериолы меньше диаметра приносящей артериолы. Это имеет большое функциональное значение. Капиллярный клубочек окружается двустенной чашей – капсулой Шумлянского-Боумена, состоящей из двух листков, между которыми имеется щелевидная полость. Внутренний листок капсулы плотно прилегает к капиллярному клубочку, повторяя ход его петель. Полость капсулы Шумлянского-Боумена является началом канальца нефрона. Сам капиллярный клубочек, окруженный капсулой, называется почечное тельце. Оно располагается в корковом веществе почек и видно невооруженным глазом в виде красных точек. Поскольку диаметр выносящей артериолы меньше такового приносящей артериолы, внутри капиллярного клубочка повышается кровяное давление. В результате жидкая часть крови – плазма (в норме без входящего в ее состав белка, ибо по размерам он крупнодисперсный) фильтруется под влиянием повышенного давления через стенку капилляров клубочка и внутреннего листка капсулы Шумлянского-Боумена в полость последней. Это и есть первичная моча, т.е. плазма крови без белка. В спорте при повышенных физических нагрузках допускается наличие небольшого количества белка в моче, но кратковременно. Капсула Шумлянского-Боумена продолжается в каналец нефрона – его проксимальный отдел, затем переходит в петлю Генле (в пирамидах мозгового вещества). Петля нефрона имеет нисходящую и восходящую части. За петлей нефрона следует снова извитой каналец нефрона – его дистальный отдел (в корковом веществе). Конечная часть дистального отдела канальца нефрона – вставочный отдел впадает в собирательную трубочку. Собирательная трубочка принимает несколько таких вставочных отделов, идет по прямому направлению через пирамиду мозгового вещества и открывается на вершине сосочка, охваченного малой чашкой. Выносящая артериола вторично распадается на капилляры, которые густо оплетают описанные мочевые канальцы. По мере прохождения первичной мочи по системе мочевых канальцев, оплетенных капиллярами, на которые распалось выносящая артериола, происходит обратное всасывание (реабсорбация) воды и полезных для организма веществ (глюкозы, частично некоторых солей и др.). Моча становится более концентрированной, является окончательной и подлежит выводу из организма. Таким образом, почечное тельце, извитой каналец (проксимальный и дистальный его отделы), а также петля Генле образуют структурно-функциональную единицу почки – нефрон, функция которого заключается в образовании мочи. В каждой почке таких нефронов содержится около 1 млн., длина одного нефрона – от 18 до 50 мм, а общая протяженность всех нефронов примерно 100 км. Суточное количество вырабатываемой ими первичной мочи колеблется от 180 до 200 л, а выделяемой во внешнюю среду – 1,5-2 л (в зависимости от выпитого количества жидкости). Разница между указанным количеством вырабатываемой и выделяемой во внешнюю среду мочи подвергается обратному всасыванию. С мочой из организма выводится вода, минеральные соли, шлаки, органические вещества. Моча, выделившаяся через отверстия на сосочках пирамид мозгового вещества, стекает в малые чашки, через них в большие и, пройдя через лоханку, попадает в мочеточник. Регуляция деятельности почек осуществляется нервно-рефлекторным и гуморальным механизмами. Среди последних – гормоны гипофиза, надпочечников, щитовидной и других желез. 7. Строение камер сердца. В сердце выделяют четыре камеры: два предсердия и два желудочка. Правое и левое предсердия отделены друг от друга межпредсердной перегородкой, правый и левый желудочки разделены межжелудочковой перегородкой.Таким образом, левая и правая половины сердца у здорового человека полностью разобщены (в левой половине сердца находится артериальная кровь, а в правой половине – венозная). Предсердия являются камерами, получающими кровь из вен, а желудочки выбрасывают кровь при сокращении в артерии. В правое предсердие впадают верхняя и нижняя полые вены, в левое – четыре легочные вены. Из левого желудочка выходит аорта, из правого легочный ствол. Оба предсердия имеют полые замкнутые выступы – ушки, направленные вперед и обхватывающие легочный ствол и аорту у их основания. На внутренней поверхности ушек правого и левого предсердий имеются продольные валики – гребенчатые мышцы. На межпредсердной перегородке со стороны правого предсердия выявляется овальная ямка, которая представляет собой заросшее овальное отверстие. Это отверстие функционирует в период внутриутробного развития, к рождению в норме зарастает. Между предсердиями и желудочками своей стороны находятся предсердно-желудочковые отверстия, снабженные створчатыми клапанами: справа – трехстворчатым, слева – двухстворчатым (митральным). Из предсердий кровь поступает в нижерасположенные желудочки. Затем из правого желудочка венозная кровь выбрасывается в легочный ствол, из левого артериальная кровь в аорту. В начальных отделах аорты и легочного ствола имеются полулунные клапаны аорты и легочного ствола. Изнутри стенки обоих желудочков имеют рельефную поверхность, так называемые мясистые трабекулы. Помимо этого, в просвет желудочков выступают сосочковые мышцы (в правый желудочек – 3, в левый – 2). Сосочковые мышцы при помощи фиброзных нитей соединяются со створками предсердно-желудочковых клапанов. Участки, расположенные ближе к выходу из желудочка (из правого в легочный ствол, из левого в аорту), имеют гладкую поверхность и называются артериальным конусом. |