Методические материалы для контрольной работы по анатомии во ii семестре для обучающихся
 Скачать 166 Kb.
|
|
8. Клапанный аппарат сердца. В сердце имеются правый и левый предсердно-желудочковые клапаны, клапан легочного и клапан аорты. Правое предсердно-желудочковое отверстие снабжено правым предсердно-желудочковым (трехстворчатым) клапаном. В клапане различают три створки (переднюю, заднюю и перегородочную), обращенные свободными краями в желудочек. К створкам подходят тонкие сухожильные нити (хорды), которые берут начало от трех сосочковых мышц, выступающих в полость правого желудочка. При систоле правого желудочка свободные края створок смыкаются и удерживаются в таком положении сухожильными нитями и сокращением сосочковых мышц. Благодаря этому предотвращается вывертывание клапана в сторону предсердия, т.е. кровь не проходит обратно в правое предсердие, а направляется в легочный ствол. Отверстие в легочном стволе закрывается клапаном легочного ствола, который состоит их трех (правой, левой и передней) полулунных заслонок. Они имеют вид кармашков. Полулунные заслонки расположены по кругу, выпуклой поверхностью обращены в сторону правого желудочка, а вогнутой и свободным краем – в просвет легочного ствола. На свободном крае каждая из заслонок имеет утолщение – узелок, способствующий плотному смыканию полулунных заслонок при закрытии. При систоле правого желудочка полулунные заслонки током крови прижимаются к стенке легочного ствола и пропускают кровь в сторону легких. При диастоле правого желудочка, когда давление в полости желудочка падает, возвратный ток крови заполняет полулунные заслонки. Левое предсердно-желудочковое отверстие снабжено левым предсердно-желудочковым (митральным) клапаном. Митральный клапан состоит из двух – передней и задней створок, к которым фиксируются сухожильные нити (хорды), начинающиеся от двух сосочковых мышц. Функция митрального клапана аналогична функции трехстворчатого клапана. Митральный клапан при систоле левого желудочка препятствует обратному току крови из желудочка в предсердие. Из левого желудочка выходит аорта, отверстие, которой снабжено клапаном аорты. Клапан аорты имеет такое же строение, как клапан легочного ствола: состоит из трех (правой, левой и задней) полулунных заслонок. Клапан аорты препятствует обратному поступлению крови из аорты в левый желудочек. 9. Круги кровообращения (большой и малый). Большой (телесный) круг кровообращения служит для обогащения всех органов и тканей кислородом и питательными веществами. Начинается в левом желудочке сердца самым крупным артериальным сосудом – аортой, несущей артериальную кровь. Аорта разветвляется на крупные, затем средние и мелкие артерии, которые достигают всех органов и тканей. В них мелкие артерии распадаются на артериолы, прекапилляры и капилляры. Через стенку капилляров происходит обмен веществ между кровью и тканями тела: кислород и питательные вещества поступают в ткани, а углекислый газ и продукты метаболизма – из тканей в кровь. Кровь становится венозной, течет в посткапилляры, венулы, затем мелкие, средние и крупные вены. крупные вены сливаются в верхнюю и нижнюю полые вены, которые впадают в правое предсердие, где заканчивается большой круг кровообращения. Малый (легочный) круг кровообращения служит для обогащения крови кислородом в легких. Начинается в правом желудочке легочным стволом, который делится на правую и левую легочные артерии, несущие венозную кровь в легкие. Там артерии разветвляются на более мелкие сосуды и переходят в капилляры, которые густой сетью окружают альвеолы. Между кровью капилляров и воздухом, находящимся в альвеолах, происходит газообмен. Углекислый газ из легочных капилляров переходит в альвеолы, а из альвеол в легочные капилляры переходит кислород. Обогащенная кислородом артериальная кровь поступает в венулы и вены, которые сливаются в четыре легочные вены (по две от каждого легкого) и впадают в левое предсердие, где заканчивается малый круг кровообращения. 10. Перечислите ветви дуги аорты. От выпуклой стороны дуги аорты отходят вверх справа налево три крупные артерии: плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия. Плечеголовной ствол, длиной 3-4 см, идет косо вверх и делится позади правого грудиноключичного сустава на: правую общую сонную и правую подключичную артерии. Левая и правая общие сонные артерии направляются вверх по сторонам трахеи и пищевода и на уровне верхнего края щитовидного хряща каждая из них разделяется на внутреннюю и наружную сонные артерии. Внутренняя сонная артерия проходит через сонный канал височной кости в полость черепа. Артерия принимает участие в кровоснабжении головного мозга и глазного яблока. Наружная сонная артерия направляется вверх, отдавая по ходу ветви, кровоснабжающие органы шеи (щитовидную железу, гортань, глотку), язык, крупные слюнные железы, верхнюю и нижнюю челюсти, кожу и мышцы лица и затылочной области. Подключичная артерия справа отходит от плечеголовного ствола, а слева – непосредственно от дуги аорты. Огибая I ребро сверху, подключичная артерия продолжается далее в подмышечную артерию, подмышечная артерия – в плечевую артерию. Плечевая артерия доходит до локтевого сгиба и на уровне шейки лучевой кости делится на конечные ветви – лучевую и локтевую артерии. Подключичная артерия кровоснабжает головной мозг и спинной мозг, щитовидную и вилочковую железы, молочную железу, мышцы шеи, лопатки, отчасти спины. 11. Перечислите ветви грудного отдела аорты (париетальные и висцеральные). Аорта – самый крупный артериальный сосуд тела человека. Она выходит из левого желудочка сердца несет артериальную кровь, насыщенную кислородом ко всем органам и тканям тела человека. В аорте различают восходящую часть с начальным расширенным отделом – луковица аорты; дугу аорты и нисходящую часть. Нисходящая часть аорты делится н6а грудной отдел (до прохождения через диафрагму) и брюшной отдел (после прохождения через диафрагму до IV-V поясничных позвонков). Грудная часть нисходящей аорты кровоснабжает стенки и органы грудной полости. Артерии, питающие стенки грудной полости, называются пристеночными (париетальными, лат. paries – стенка). Другие артерии идут к органам грудной полости и называются внутренностными (висцеральными, лат. viscera – внутренности). Грудная аорта имеет две группы ветвей: I – пристеночные (париетальные) и II – внутренностные (висцеральные). Париетальные ветви: Задние межреберные артерии (10 пар – с III по XII ребра). Они проходят в реберной борозде по нижнему краю ребра, между наружными и внутренними межреберными мышцами. Эти артерии кровоснабжают межреберные мышцы, мышцы спины, ребра, кожу груди, спины, спинной мозг, а также грудную железу, частично плевру и брюшину. Верхние диафрагмальные артерии разветвляются по верхней поверхности диафрагмы. Висцеральные ветви: Пищеводные ветви – 4-5 ветвей к стенкам пищевода. Бронхиальные ветви – входят в легкие в сопровождении бронхов, несут для ткани легкого и лимфатических узлов артериальную кровь. Средостенные ветви – к лимфатическим узлам заднего средостения. Околосердечносумочные (перикардиальные) ветви – 3-4 веточки к перикарду. 12. Перечислить париетальные и висцеральные ветви брюшного отдела аорты. Брюшная аорта входит в состав нисходящей части аорты, проходит через аортальное отверстие диафрагмы в брюшную полость и продолжается до уровня 4-го поясничного позвонка. Здесь она делится на две большие боковые ветви – правую и левую общие подвздошные артерии и продолжается в тонкую срединную крестцовую артерию. Брюшная аорта кровоснабжает стенки и органы брюшной полости, тазовой полости и нижние конечности. Брюшная аорта имеет следующие группы ветвей: 1) пристеночные (париетальные); 2) внутренностные (висцеральные). Среди висцеральных ветвей выделяют непарные и парные ветви. Пристеночные ветви: Нижние диафрагмальные артерии кровоснабжают диафрагму и отдают ветви к надпочечникам. Поясничные артерии (четыре пары) кровоснабжают мышцы задней и боковой стенок живота, мышцы и кожу спины и спинной мозг. Срединная крестцовая артерия (непарная) проходит вдоль середины тазовой поверхности крестца до копчика; дает ветви к мышцам, костям, отчасти органам малого таза. Парные внутренностные ветви: Средняя надпочечниковая артерия кровоснабжает надпочечную железу. Почечная артерия направляется в ворота почки и разделяется там на все более мелкие артерии. Яичковая (у мужчин), яичниковая (у женщин) артерия. У мужчин яичковая артерия, спускаясь вниз (от уровня 2-го поясничного позвонка), входит в паховый канал и в составе семенного канатика достигает яичка и его придатка. Яичниковая артерия кровоснабжает яичник и матку. Непарные внутренностные ветви: I. Чревный ствол – это короткий сосуд (длиной около 2 см), который отходит от аорты на уровне XII грудного–I поясничного позвонков. Он проходит над верхним краем поджелудочной железы и разделяется на три ветви: а) левую желудочковую артерию, которая кровоснабжает брюшную часть пищевода и желудок; б) общую печеночную артерию – кровоснабжает печень, участвует в питании двенадцатиперстной кишки, желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря; в) селезеночную артерию – кровоснабжает селезенку. От всех трех артерий чревного ствола отходят ветви, образующие дуги на большой и малой кривизне желудка и питающие его стенки. II. Верхняя брыжеечная артерия начинается от брюшной аорты на уровне 1-го поясничного позвонка чуть ниже чревного ствола. Ее ветви направляются к поджелудочной железе, 12-перстной кишке, анастомозируя с ветвями желудочно-двенадцатиперстной артерии. От верхней брыжеечной артерии отходит ряд ветвей: 1. Кишечные артерии (их 10–14) кровоснабжают тонкую и подвздошную кишки. По пути к кишке они делятся на две ветви и соединяются с соседними ветвями, поэтому вдоль тонкой кишки получается два или три ряда дуг. От дуг отходят много тонких веточек, кольцеобразно охватывающих кишечную трубку. 2. Подвздошно-ободочная артерия кровоснабжает нижний отдел подвздошной кишки, слепую кишку, червеобразный отросток, частично восходящую ободочную кишку. 3. Правая ободочная артерия питает восходящую ободочную кишку. 4. Средняя ободочная артерия кровоснабжает поперечную ободочную кишку. Все эти артерии имеют между собой анастомозы, а также анастомозы с ветвями нижней брыжеечной артерии. III. Нижняя брыжеечная артерия отходит влево от брюшной аорты на уровне 3-го поясничного позвонка. Ее ветвями являются: Левая ободочная артерия, питающая нисходящую ободочную кишку. Сигмовидные артерии (обычно две) кровоснабжают одноименную кишку. Верхняя прямокишечная артерия, являясь продолжением нижней брыжеечной артерии, опускается в малый таз к прямой кишке. 13. Наружное и внутреннее строение спинного мозга. Спинной мозг является частью центральной нервной системы. Он расположен в позвоночном канале. Длина его у мужчин равна 45 см, а женщин – 41-42 см. Верхняя граница спинного мозга у взрослого человека находится на уровне верхнего края I шейного позвонка (атланта), нижняя граница - верхний край II поясничного позвонка. Спинной мозг представляет собой белый тяж, несколько сплющенный в передне-заднем направлении, диаметром 1-1,5 см, вес его в среднем равен 30 гр. В нижних отделах (ниже II поясничного позвонка) спинной мозг суживается и образует мозговой конус, который переходит в концевую нить, продолжающуюся через крестцовый канал вплоть до II копчикового позвонка, куда и прикрепляется. На протяжении спинного мозга есть 2 утолщения – шейное и пояснично-крестцовое. Из этих утолщений более выражено пояснично-крестцовое, но более дифференцировано шейное, что с связано с тонкими и сложным движениями верхних конечностей. По передней поверхности спинного мозга проходит глубокая передняя срединная щель, а по задней поверхности - менее глубокая задняя срединная борозда. По обе стороны от щели и борозды проходят соответственно передние и задние боковые борозды. В результате спинной мозг делится на передний, боковой и задний канатики. Спинной мозг условно делится на сегменты. Сегмент спинного мозга – это его поперечный участок и связанные с ним правый и левый спинномозговые нервы. Таких сегментов на протяжении спинного мозга – 31: в шейном отделе- 8 сегментов, в грудном – 12, в поясничном – 5, в крестцовом – 5 и в копчиковом отделе – 1 сегмент. Длина спинного мозга короче, чем длина позвоночного канала. Вследствие этого места выхода нервных корешков не совпадают с соответствующими им межпозвоночными отверстиями. В результате в поясничном отделе спинномозговые нервные корешки 4-х нижних поясничных, пяти крестцовых и копчикового нервов спускаются к соответствующим им межпозвоночным отверстиям параллельно концевой нити, окружают ее и мозговой конус и называются здесь конский хвост. На горизонтальном разрезе спинного мозга видно, что он состоит из неоднородного вещества: по периферии его располагается белое вещество, а к центру от белого – серое вещество. Белое вещество образовано отросткам и нервных клеток, т.е. волокнами, которые формируют проекционные проводящие пути – чувствительные и двигательные, сознательные и бессознательные. Чувствительные, или иначе афферентные, или центростремительные проводящие пути, несущие информацию к коре конечного мозга, являются сознательными. Если чувствительные проводящие пути заканчиваются в ниже- расположенных отделах головного мозга и до коры не доходят, они называются бессознательными. То же относится и к двигательным, или эфферентным, или центробежным проводящим путям. Если нервные клетки, от которых двигательные пути начинаются, располагаются в коре предцентральной извилины лобной доли конечного мозга, такие пути называются сознательными. Если начало двигательных путей находится в нервных клетках других отделов головного мозга, такие пути называются бессознательными. Локализация (месторасположения) проводящихпутей в канатиках спинного мозга. В заднем канатике спинного мозга расположены тонкий и клиновидный пучки – это чувствительные сознательные проприоцептивные пути, т.е. они несут чувствительную информацию от мышц, сухожилий, костей, связок и суставов к коре конечного мозга. В боковом канатике расположены: задний и передний спиномозжечковые пути – чувствительные проприоцептивные бессознательные, т.е. чувствительная информация от перечисленных образований доходит только до мозжечка; боковой спиноталамический путь – чувствительный экстероцептивный, сознательный путь. Он передает чувствительность от кожи и видимых слизистых к коре теменной доли конечного мозга; красноядерноспиномозговой (экстрапирамидный) путь - двигательный бессознательный, несет информацию о красных ядер среднего мозга к мышцам, поддерживает мышечный тонус; корковоспинальный (пирамидный) боковой путь – двигательный сознательный, несет двигательные импульсы от двигательных клеток коры предцентральной извилины лобной доли конечного мозга к скелетным мышцам. В переднем канатике расположен корковоспинальный (пирамидный) передний путь. Этот путь также начинается от двигательных клеток коры предцентральной извилины лобной доли конечного мозга и передает двигательные импульсы также к скелетным мышцам. Серое вещество спинного мозга имеет вид буквы Н или крыльев бабочки. Оно образовано нервными клетками, или нейронами. В нем различают задние рога, боковые рога (только в грудном отделе) и передние рога. По природе нервных клеток, входящих в состав серого вещества, задние рога образованы чувствительными нервными клетками, передние – двигательными, а боковые рога – нервными клетками вегетативной нервной системы. В центре серого вещества находится спинномозговой канал, по которому циркулирует спинномозговая жидкость, омывающая и головной, и спинной мозг. Она по своему с Располагаясь в позвоночном канале, спинной мозг, как и головной, покрыт тремя оболочками: снаружи – твердая мозговая оболочка, затем паутинная и мягкая мозговые оболочки. 14. Отделы головного мозга. Отделы головного мозга формируются из мозговых пузырей. Вначале образуются три первичных мозговых пузыря: передний, средний и ромбовидный. Это наблюдается у 4-х недельного эмбриона. Стадия 3-х мозговых пузырей быстро сменяется стадией пяти мозговых пузырей. Передний пузырь делится на конечный и промежуточный, а ромбовидный – на задний и продолговатый. Из этих пяти пузырей в дальнейшем формируется пять отделов головного мозга: конечный, промежуточный, средний, задний и продолговатый. Остаточные полости мозговых пузырей называются желудочками головного мозга. Они сообщаются между собой и заполнены спинномозговой жидкостью. |