Методические материалы для контрольной работы по анатомии во ii семестре для обучающихся
 Скачать 166 Kb.
|
|
Продолговатый мозг является продолжением спинного мозга. Он развивается из V-го мозгового пузыря, начинается на уровне большого (затылочного) отверстия и заканчивается у нижнего края моста. Длина продолговатого мозга 2,5 см, ширина – около 1 см. Продолговатый мозг построен из белого и серого вещества. В последнем расположены многочисленные ядра, в том числе IX, X, XI и XII пары черепных нервов, оливы, центры дыхания и кровообращения, ретикулярная формация. Белое вещество образовано нервными волокнами, которые составляют чувствительные и двигательные проводящие пути. Большая часть их перекрещивается в продолговатом мозге так, что левое полушарие большого мозга связано с правой половиной тела, и наоборот. Центры продолговатого мозга регулируют кровяное давление, сердечный ритм, спонтанные дыхательные движения. Функцией продолговатого мозга является также участие в реализации ряда защитных рефлексов: рвоты, чихания, кашля, слезоотделения, смыкания век. Задний мозг развивается из IV-го мозгового пузыря и находится выше продолговатого. К заднему мозгу относятся мост, расположенный вентрально, и лежащий позади и по бокам от него мозжечок. Мост имеет вид лежащего поперечно утолщенного валика шириной 3,5 см и длиной 3 см. Сверху он граничит с ножками мозга (средний мозг), а снизу – с продолговатым мозгом. В борозде, отделяющей мост от пирамид продолговатого мозга, выходят корешки отводящего нерва (VI пара головных нервов). Латерально мост продолжается в средние мозжечковые ножки. Границей между мостом и средними мозжечковыми ножками служит условная линия, соединяющая места выхода из мозга тройничного и лицевого нервов (V и VII пары черепно-мозговых нервов). Кнаружи от лицевого нерва из мозга выходит преддверно-улитковый нерв (VIII головных нервов). На фронтальном разрезе виден слой поперечно идущих нервных волокон – трапециевидное тело, относящееся к проводящему пути слухового анализатора. Трапециевидное тело делит мост на заднюю часть, или покрышку моста, и переднюю часть, или основание моста. Белое вещество покрышки моста образовано, в основном, волокнами афферентных (чувствительных) проводящих путей. Здесь также проходят волокна красноядерно-спинномозгового пути (эфферентного, экстрапирамидного). По краям покрышки расположено скопление серого вещества – верхнее оливное ядро, имеющее отношение к слуховому проводящему пути. Дорсальная часть моста входит в состав верхнего треугольника ромбовидной ямки (дно IV-го желудка). Здесь находятся скопления серого вещества – ядра V, VI, VII и VIII пар черепно-мозговых нервов (тройничный, отводящий, лицевой и слуховой нервы соответственно). Основание моста образовано, в основном, белым веществом – это волокна эфферентных (двигательных) проводящих путей. Между ними имеются единичные скопления серого вещества – собственные ядра моста, которые являются посредниками в осуществлении связей коры полушарий с мозжечком и образуют средние ножки мозжечка. Мозжечок – центральный орган равновесия и координации движений, располагается дорсально от моста и продолговатого мозга. Это наиболее крупная часть заднего мозга. Функция мозжечка заключается, главным образом, в рефлекторной регуляции мышечного тонуса и координации движений, обеспечивающих как удержание тела в равновесии в том или ином положении, так и в выполнении движений тела, в том числе и спортивных. Мозжечок (малый мозг) – одна из интегративных структур головного мозга, принимающая участие в координации и регуляции произвольных, непроизвольных движений, вегетативных и поведенческих функций. Полостью продолговатого и заднего мозга является четвертый желудочек. Средний мозг развивается из III-го мозгового пузыря и состоит из дорсального и вентрального отделов. Полостью среднего мозга является водопровод. Дорсальный (верхний) отдел среднего мозга составляет пластинка четверохолмия, представленная четырьмя холмиками (парой верхних и парой нижних), и представляющая собой скопления серого вещества. От каждого из этих холмиков отходят латеральные утолщения, состоящие из белого мозгового вещества и называемые ручками холмиков. Верхняя ручка идет от верхнего холмика к латеральному коленчатому телу и к подушке зрительного бугра, а нижняя – от нижнего холмика к медиальному коленчатому телу. Коленчатые тела, как и зрительный бугор, относятся уже не к среднему, а к промежуточному мозгу. Верхние холмики представляют собой подкорковые центры зрения и имеют значение промежуточных образований, переключающих зрительные импульсы. Нижние холмики связаны со слуховыми путями и являются подкорковыми центрами слуха. Вентральный (нижний) отдел среднего мозга образован крупными утолщениями, называемыми ножками мозга. Спереди они расходятся, образуя межножковую ямку. На поперечном разрезе ножки мозга имеют широкую нижнюю часть – основание и более узкую верхнюю – покрышку. Между основанием и покрышкой в толще ножек находится прослойка серого вещества, именуемая черным веществом и относящаяся к экстрапирамидной системе. Через основание ножек мозга проходят волокна двигательных проводящих путей, идущие от полушарий мозга в продолговатый и спинной мозг. Через покрышку – волокна чувствительных проводящих путей, идущие из спинного и продолговатого мозга в вышерасположенные отделы головного мозга. В покрышке ножек мозга расположено крупное скопление серого вещества, носящее название – красное ядро, которое является одним из наиболее важных двигательных подкорковых центров. От красного ядра берет начало красноядерно-спинномозговой путь (экстрапирамидная система). Промежуточный мозг развивается из II-го мозгового пузыря. К нему относятся следующие образования: зрительный бугор (таламус), надбугровая область (эпиталамус), забугровая область (метаталамус) и подбугровая область (гипоталамус). Полостью промежуточного мозга является III-й желудочек. Таламус (зрительный бугор) – представляет собой скопление серого вещества яйцевидной формы, передний конец его заострен, а задний – расширен и утолщен. Он называется подушкой зрительного бугра. Функционально передний отдел зрительного бугра является подкорковым центром афферентных (чувствительных) путей, а подушка – подкорковый центр зрения. Таламусы своими медиальными (свободными) поверхностями образуют боковые стенки III-го желудочка. К надбугровой области (эпиталамус) относится непарное образование – шишковидное тело, которое является железой внутренней секреции, влияющей на половое созревание. Забугровая область (метаталамус) находится позади зрительного бугра и представлена двумя небольшими возвышениями – латеральным и медиальным коленчатыми телами. Оба коленчатых тела представляют собой скопления серого вещества и являются подкорковыми центрами: латеральное – подкорковый центр зрения, медиальное – подкорковый центр слуха. Таким образом, верхнее двухолмие, подушка зрительного бугра и латеральные коленчатые тела являются подкорковыми центрами зрения; нижнее двухолмие и медиальные коленчатые тела – подкорковыми центрами слуха.Ядра вышеназванных образований связаны с корковыми концами соответствующих анализаторов. К подбугровой области(гипоталамус) относятся сосцевидные тела, серый бугор с воронкой и гипофизом, перекрест зрительных нервов. Сосцевидные тела по своей функции относятся к подкорковым обонятельным центрам. Спереди от сосцевидных тел находится серый бугор. Верхушка его вытягивается в полую воронку, на слепом конце которой располагается гипофиз. Серый бугор образован ядрами серого вещества, являющимися высшими вегетативными центрами, оказывающими влияние на терморегуляцию и обмен веществ. Гипофиз является одной из основных желез внутренней секреции. Он выделяет большое количество гормонов и своей функцией регулирует функцию всех других желез внутренней секреции. Зрительный перекрест представляет собой продолговатую в поперечном направлении четырехугольную пластинку. К передним углам пластинки подходят зрительные нервы. Их волокна в пластинке образуют частичный перекрест: медиальные волокна переходят на противоположную сторону, а латеральные продолжаются на своей стороне. И те, и другие формируют зрительный тракт. Конечный мозг развивается из I-го мозгового пузыря и состоит из полушарий (правого и левого), мозолистого тела, соединяющего полушария между собой, и свода, расположенного под мозолистым телом. Полостями конечного мозга являются боковые желудочки. Полушария конечного мозга покрыты серым веществом (скопление нервных клеток), составляющим кору полушарий. Согласно учению И.П. Павлова, вся кора в функциональном отношении состоит из корковых концов анализаторов. В каждом полушарии конечного мозга различают 5 долей: лобную, теменную, височную, затылочную доли и островок. Мозолистое тело представляет собой наиболее крупное и хорошо выраженное соединение между полушариями мозга, состоящее из нервных волокон, идущих поперечно из одного полушария в другое. Свод построен из белого вещества, т.е. из нервных волокон. Функция волокон свода заключается в том, что они соединяют конечный мозг с другими отделами мозга. 15. Локализация мозговых концов анализаторов конечного мозга в лобной и затылочной долях. В лобной доле конечного мозга находятся корковые концы двигательного анализатора, двигательного анализатора устной речи (речедвигательного анализатора) и двигательного анализатора письменной речи. Двигательный анализатор находится в предцентральной извилине лобной доли конечного мозга. Эта область коры получает проприоцептивные импульсы, исходящие от скелетных мышц и их сухожилий, от костей, суставов (это мышечно-суставная чувствительность). Здесь замыкаются двигательные условные рефлексы. В предцентральной извилине тело человека спроецировано вниз головой. При этом правая двигательная область связана с левой половиной тела и, наоборот, ибо начинающиеся от нее пирамидные пути перекрещиваются частью в продолговатом, частью в спинном мозге. Двигательный анализатор устной речи (речедвигательный анализатор) располагается в задней части нижней лобной извилины. Он находится в непосредственной близости от нижнего отдела двигательного анализатора, ответственного за движения губ, языка, гортани. Двигательный анализатор письменной речи и центр сочетанного поворота головы и глаз в противоположную сторону находятся в заднем отделе средней лобной извилины. Речевые анализаторы закладываются в обоих полушариях, а развиваются только с одной стороны (у правшей – слева, у левшей – справа), в основу положено, какой рукой человек пишет. В затылочной доле конечного мозга располагается зрительный анализатор (на ее внутренней поверхности) – по краям шпорной борозды. Зрительный анализатор каждого полушария связан с обоими глазами. 16. Локализация мозговых концов анализаторов в теменной доле. Теменная доля располагается между центральной бороздой спереди, теменно-затылочной бороздой сзади и боковой бороздой снизу. В теменной доле имеется постцентральная борозда. Между ней и центральной бороздой располагается постцентральная извилина. В постцентральной извилине находятся борозды, примерно посередине ее, кзади отходит межтеменная борозда, которая делит оставшуюся часть теменной доли на верхнюю и нижнюю теменные дольки. Анализатор общей чувствительности (болевой, температурной, осязательной) находится в постцентральной извилине. При этом тело спроецировано в постцентральной извилине вверх ногами; в верхней части извилины расположены рецепторы нижней конечности, в нижней части – проекция рецепторов головы. Двигательный анализатор сложнокоординированных движений (праксии) находится у правшей в левой нижней теменной дольке, а у левшей находится в правой; Зрительный анализатор восприятия письменной речи (центр чтения) находится в нижней теменной дольке; Анализатор узнавания предметов на ощупь (стереогноза) расположен в верхней теменной дольке правого полушария у левшей и левого полушария у правшей. 17. Локализация мозговых концов анализаторов в височной доле. В височной доле расположены слуховой анализатор, слуховой анализатор устной речи, обонятельный анализатор, вкусовой анализатор. Слуховой анализатор находится в коре средней части верхней височной извилины, главным образом, на поверхности, которая обращена в сторону островка. Слуховой анализатор устной речи расположен в задней части верхней височной извилины, в глубине латеральной борозды. Благодаря слуховому анализатору человек понимает слова, контролирует свою речь. Обонятельный анализатор расположен на нижней поверхности височной доли в области крючка парагиппокампальной извилины. Вкусовой анализатор, по одним данным, находится также в крючке парагиппокампальной извилины, т. е. в ближайшем соседстве с корковым концом обонятельного анализатора; по другим данным – в нижней части постцентральной извилины (теменная доля). Анализаторы слуха, обоняния и вкуса каждого полушария связаны с рецепторами соответствующих органов обеих сторон тела. Слуховой анализатор речи у человека развит только в одном полушарии (у правши – слева, у левши – справа). 18. Краткая характеристика VII–XII пары черепных нервов (название, природа волокон, область иннервации). VII пара – лицевой нерв, смешанный, в его составе имеются двигательные, чувствительные и секреторные волокна. Двигательные ветви иннервируют все мимические мышцы, а также заднее брюшко двубрюшной мышцы, шилоподъязычную мышцу и подкожную мышцу шеи. Чувствительные волокна иннервируют вкусовые луковицы передних 2/3 языка. Секреторные волокна обеспечивают парасимпатическую иннервацию всех слюнных желез, кроме околоушной. VIII пара – преддверно-улитковый нерв, чувствительный, проводит раздражения от рецепторов внутреннего уха к собственным ядрам, расположенным в латеральных углах ромбовидной ямки. IX пара – языкоглоточный нерв, смешанный, содержит соматические и вегетативные (парасимпатические) волокна. Чувствительные ветви иннервируют слизистую оболочку корня языка, мягкого неба, небных миндалин и глотки. Парасимпатические волокна – околоушную слюнную железу, а двигательные волокна – шилоглоточную мышцу. X пара – блуждающий нерв, смешанный, содержит чувствительные, двигательные и вегетативные волокна. Иннервирует твердую оболочку головного мозга, кожу наружного слухового прохода, слизистую оболочку задней трети языка, слизистую оболочку и мышцы гортани, мышцы глотки, сердце, пищевод, бронхи, легкие, желудок, тонкую и толстую кишку (до сигмовидной ободочной кишки), печень, поджелудочную железу, селезенку и почки. Из-за обширности распространения получил такое название – блуждающий. XI пара – добавочный нерв, двигательный, иннервирует трапециевидную и грудино-ключично-сосцевидную мышцы. XII пара – подъязычный нерв, двигательный, иннервирует все мышцы языка, мышцы шеи, расположенные ниже подъязычной кости и, вместе с нисходящим нервом шеи из шейного сплетения, – подбородочно-подъязычную мышцу. 19. Шейное сплетение (чем образовано, ветви и область иннервации). Шейное сплетение образовано передними вервями четырех верхних шейных спинномозговых нервов. Имеет чувствительные, двигательные и смешанные ветви. Чувствительные нервы выходят из-под середины заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Это малый затылочный нерв, большой ушной, поперечный нерв шеи, надключичные нервы. Все они обеспечивают кожную иннервацию областей, соответствующих названию нервов. Двигательные нервы соединяются с нисходящей ветвью XII пары черепных нервов (подъязычный нерв), образуют шейную петлю и иннервируют мышцы шеи, расположенные ниже подъязычной кости. Диафрагмальный нерв является смешанным нервом. Через верхнее отверстие грудной клетки входит в грудную полость, проходит в переднем средостении, отдает ветви к перикарду и диафрагме. 20. Плечевое сплетение (чем образовано, ветви и область иннервации). Плечевое сплетение образовано передними ветвями четырех нижних шейных и частично первого грудного спинномозговых нервов. По топографии выделяют две части сплетения: надключичную, расположенную в межлестничном промежутке, и подключичную – в подмышечной ямке. Подключичная часть сплетения представлена тремя пучками (медиальным, латеральным и задним), окружающими подмышечную артерию. Ветви плечевого сплетения можно подразделить на две группы: короткие и длинные. Короткие ветви отходят от надключичной части и иннервируют мышцы пояса верхней конечности и плечевой сустав. Самой крупной ветвью является подмышечный нерв, иннервирующий дельтовидную и малую круглую мышцы, капсулу плечевого сустава, а также кожу плеча в верхне-латеральной части. Подлопаточный нерв иннервируют подлопаточную, большую круглую мышцы, а также широчайшую мышцу спины. Надлопаточный нерв иннервирует капсулу плечевого сустава, надостную и подостную мышцы. Дорсальный нерв лопатки проходит по медиальному краю лопатки и снабжает своими ветвями мышцу, поднимающую лопатку, и большую и малую ромбовидные мышцы. Подключичный нерв иннервирует одноименную мышцу. Медиальный и латеральный грудные нервы обеспечивают иннервацию большой и малой грудных мышц. Длинный грудной нерв лежит на передней зубчатой мышце, которую и иннервирует. Длинные ветви обеспечивают иннервацию всей свободной верхней конечности. К длинным ветвям плечевого сплетения относятся мышечно-кожный, срединный, локтевой, лучевой нервы, а также медиальный кожный нерв плеча и медиальный кожный нерв предплечья. Мышечно-кожный нерв снабжает двигательными волокнами мышцы передней группы плеча (двуглавую, плечевую и клювовидно-плечевую), а чувствительными – кожу латеральной поверхности предплечья. Срединный нерв также смешанный. На плече срединный нерв ветвей не дает. Его двигательные волокна иннервируют все мышцы передней поверхности предплечья (сгибатели), кроме локтевого сгибателя запястья и части глубокого сгибателя пальцев, а также лучезапястный сустав и частично мышцы кисти. Чувствительные ветви срединного нерва обеспечивают иннервацию кожи ладони и ладонной поверхности трех пальцев (I, II, III) и лучевую сторону IV пальца. Локтевой нерв двигательными волокнами снабжает мышцы предплечья: локтевой сгибатель запястья и часть глубокого сгибателя пальцев, а также большинство мышц кисти. Чувствительные волокна иннервируют кожу ладони и ладонной поверхности V и частично IV (с локтевой стороны) пальцев. Тыльные ветви этого нерва иннервируют кожу тыльной поверхности V, IV и частично с локтевой стороны III пальцев. Лучевой нерв обеспечивает иннервацию мышц задней поверхности плеча и предплечья и кожу над ними, а также кожу тыльной поверхности кисти и I, II и частично III с лучевой стороны пальцев. Медиальные кожные нервы плеча и предплечья являются чувствительными и иннервируют соответствующие названию участки кожи. 21. Пояснично-крестцовое сплетение (чем образовано, основные ветви и область иннервации). Из передних ветвей поясничных, крестцовых и копчиковых нервов образуется пояснично-крестцовое сплетение. Это общее сплетение разделяется по областям на поясничное, крестцовое и копчиковое сплетения. Поясничное сплетение образовано передними ветвями XII грудного, трех верхних поясничных и частично четвертого поясничного спинномозговых нервов. Сплетение расположено под большой поясничной мышцей и имеет короткие и длинные ветви. Короткие ветви: подвздошно-подчревный, подвздошно-паховый и полово-бедренный нервы. Эти нервы иннервируют кожу нижних отделов передней брюшной стенки и наружных половых органов, а также внутреннюю косую и поперечную мышцы живота. Длинные ветви: Бедренный нерв выходит из полости таза под паховой связкой через мышечную лакуну, отдает кожные и мышечные ветви. Кожные ветви иннервируют кожу передней и медиальной поверхностей бедра (подкожный нерв). Мышечные ветви иннервируют 4-х главую мышцу бедра, портняжную и гребенчатую мышцы. Запирательный нерв выходит из полости таза через запирательное отверстие, иннервирует кожу медиальной поверхности бедра, приводящие мышцы бедра и наружную запирательную мышцу, а также капсулу тазобедренного сустава. Латеральный кожный нерв бедра выходит из полости таза вместе с бедренным нервом, иннервирует кожу латеральной поверхности бедра. Крестцовое сплетение образовано передними ветвями частично IV, V поясничного, тремя верхними крестцовыми и частично IV крестцовым спинномозговыми нервами. Сплетение находится на передней поверхности крестца. Имеет короткие и длинные ветви. Короткие ветви: Мышечные ветви иннервируют грушевидную мышцу, квадратную мышцу бедра, внутреннюю запирательную мышцу и мышцы-близнецы. Верхний ягодичный нерв иннервирует среднюю и малую ягодичные мышцы. Нижний ягодичный нерв иннервирует большую ягодичную мышцу. Половой нерв иннервирует кожу и мышцы промежности. Отдает ветви к прямой кишке, матке, мочевому пузырю и влагалищу. Длинные ветви: Задний кожный нерв бедра иннервирует кожу задней поверхности бедра. Седалищный нерв является самым крупным нервом не только крестцового сплетения, но и всего тела человека. Седалищный нерв выходит из полости таза через малое седалищное отверстие, проходит по задней поверхности бедра, отдает мышечные ветви двуглавой мышце бедра, полусухожильной и полуперепончатой мышцам и отчасти большой приводящей мышце бедра. У верхнего угла подколенной ямки седалищный нерв делится на большеберцовый и общий малоберцовый нервы. Большеберцовый нерв проходит в подколенной ямке, затем ложится между трехглавой мышцей голени и длинным сгибателем пальцев стопы, огибает медиальную лодыжку, переходит на подошвенную поверхность стопы и делится на латеральный и медиальный подошвенные нервы. Большеберцовый нерв иннервирует кожу и мышцы задней поверхности голени и подошвенной поверхности стопы, а также коленный сустав. Общий малоберцовый нерв проходит на латеральную поверхность голени и делится на поверхностный и глубокий малоберцовые нервы. Поверхностный малоберцовый нерв идет по латеральной поверхности голени, иннервирует малоберцовые (короткую и длинные) мышцы и большую часть кожи тыльной поверхности стопы. Глубокий малоберцовый нерв располагается вместе с передней большеберцовой артерией и иннервирует мышцы разгибатели стопы и пальцев, мышцы тыльной поверхности стопы, кожу 1-го и II-го пальцев, голеностопный сустав. Ветви большеберцового и общего малоберцового нервов, сливаясь, дают кожный нерв икры, который иннервирует кожу задней поверхности голени, затем переходит на тыл стопы и иннервирует ее кожу. Таким образом, седалищный нерв является полным «хозяином» на задней поверхности бедра, задней и наружной поверхностях голени, а также на тыльной и подошвенной поверхностях стопы. |