Стоматологическая. Помощник врача-стоматолога (ортопеда). 4 курс. Методические разработки для студентов и преподавателей стоматологического факультета Иваново 2011
 Скачать 0.61 Mb.
|
|
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ивановская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Кафедра стоматологии ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА ПОМОЩНИК ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА (ОРТОПЕДА) Методические разработки для студентов и преподавателей стоматологического факультета Иваново 2011 Составители: А. А. Тропина, Е. И. Рубцов В издании обозначены задачи и порядок прохождения производственной практики по ортопедической стоматологии, приведен образец дневника и даны рекомендации по организации производственной практики и примеры оформления амбулаторной карты. Методические рекомендации предназначены для студентов 4 курса стоматологического факультета, преподавателей и врачей, руководящих производственной практикой по ортопедической стоматологии. Рецензент: заведующий отделом производственной практики ГОУ ВПО ИвГМА Минздравсоцразвития России, доктор медицинских наук А. В. Бурсиков ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ 1. Закрепить у студентов теоретические знания и практические умения полученные за период обучения по методике обследования больных, диагностике заболеваний зубов, пародонта, слизистой оболочки полости рта, дефектов зубных рядов и их осложнений. 2. Совершенствовать мануальные умения при проведении различных этапов ортопедического лечения. 3. Закрепить знания по лабораторным методам изготовления конструкций зубных протезов. 4. Выработать практические умения по санитарно-просветительной работе и научить работу медицинского учреждения – базы производственной практики. 5. Научиться выполнять основных принципов профессиональной этики и медицинской деонтологии. МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ПРАКТИКИ Ортопедические отделения стоматологических поликлиник, укомплектованные квалифицированными кадрами врачей и имеющие возможность обеспечить проведение практики студентов. ПОРЯДОК И ФОРМЫ ПРОВЕДЕНИЯ ПРАКТИКИ Продолжительность практики 12 дней, при этом в поликлиниках, работающих с одним выходным днем, студент работает 5,5 часов, в поликлиниках, работающих с двумя выходными днями по 6,45 часов, в соответствии с графиком работы, составленным зав.отделением совместно с ассистентом, осуществляющим руководство в данной поликлинике. Время работы в ортопедическом отделении распределяется следующим образом: - клиника ортопедической стоматологии - 9 дней; - зуботехническая лаборатория -3 дня. В период прохождения производственной практики студенты полностью подчиняются правилам внутреннего распорядка стоматологической поликлиники. Студенты работают в качестве помощника врача ортопедического отделения и ежедневно оформляют дневник. Все конфликтные ситуации рассматриваются при обязательном участии представителя администрации поликлиники и руководителя практики. РЕКОМЕНДАЦИИ БАЗОВОМУ РУКОВОДИТЕЛЮ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ СТУДЕНТОВ 1. Ознакомиться с методическими рекомендациями, разработанными на кафедре стоматологии ИвГМА. Проверить наличие у каждого студента необходимой документации для прохождения практики: 1 – направления в данное стоматологическое учреждение для прохождения производственной практики, 2 – медицинской книжки, 3 - дневника производственной практики, 4 - формы отчета о проделанной работе. 2. Ознакомить студентов со структурой и организацией работы ортопедического отделения и зуботехнической лаборатории. 3.Провести занятия по технике безопасности работы в ортопедическом отделении и зуботехнической лаборатории, о чём сделать соответствующую запись в дневнике производственной практики. 4. Составить индивидуальный план — расписание работы студентов: график работы в клинике, даты посещения врачебных конференций, консультаций, дать индивидуальные задания по проведению санитарно-просветительных бесед с пациентами. 5. Обеспечить выполнение студентами рекомендованного объема лечебной работы: препарирование зубов под искусственные коронки, получение предварительных и окончательных оттисков, припасовка индивидуальных ложек и снятие функциональных оттисков, определение центрального соотношения челюстей, проверка искусственных ко- ронок и мостовидных протезов, временная или постоянная фиксация их цементом, проверка конструкции и наложение съемных протезов, коррекция окклюзии и базиса протеза. Обратить внимание студентов на необходимость строгого соблюдения принципа законченности ортопедического лечения. 6. Осуществлять контроль правильности обследования студентом больного в клинике ортопедической стоматологии, проведения дифференциальной диагностики и постановки диагноза, анализа рентгенограмм. Следить за качеством лечебной работы студента, своев- ременно оказывая ему помощь. Обращать внимание на допущенные ошибки, детально их анализировать, указывая причины, способы их предупреждения и устранения. 7. Требовать от студентов обязательного грамотного и аккуратного заполнения медицинской документации: амбулаторной истории болезни, дневника по производственной практике и др. Руководитель практики обязан ежедневно проверять и подписывать дневник. 6. Привлекать студентов к участию в клинических конференциях, производственных собраниях и других видах деятельности врачебного коллектива поликлиники. 7. Обращать внимание студентов на необходимость соблюдения правил деонтологии: а) проявлять внимательное отношение к больному; б) строго выполнять принципы профессиональной этики, правильно строить свои взаимоотношения с врачами, медсестрами и санитарками. 8. В последний день производственной практики врач-руководитель обязан дать письменную характеристику студенту, в которой следует отразить теоретический уровень подготовки, владение практическими навыками и методами лечения, знание основ деонтологии и выявленные недостатки; оценить работу студента с учетом выполнения рекомендованного объема работы в клинике, выполнения задания по УИРС, уровень при- обретенных мануальных навыков, трудовой дисциплины, отношение к работе, взаимоотношение с больными и персоналом поликлиники, активности в научно- производственной деятельности коллектива. 9. Проверять отчет, составленный студентом во время прохождения производственной практики. Отчет подписывается врачом-руководителем, зав. ортопедическим отделением, главным врачом поликлиники и заверяется печатью. 10.Врач-руководитель должен иметь высшее образование и стаж практической работы по данной специальности не менее 5 лет. ОБЯЗАННОСТИ СТУДЕНТА В ПЕРИОД ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ 1. Быть прилежным и соблюдать принципы деонтологии с больными, врачами, средним и младшим медицинским персоналом. 2. Ежедневно заполнять дневник производственной практики и подписывать его у непосредственного руководителя - врача. 3. Самостоятельно обследовать больных и ставить диагноз, выделяя его составные части (основное заболевание, осложнение, сопутствующие заболевания). 4. Совершенствовать практические умения. 5. Ознакомиться с медицинской документацией ортопедического отделения и научиться грамотно ее вести. Участвовать в производственных совещаниях, научно-практических конференциях. Проводить санитарно-просветительную и учебно-исследовательскую работу. 6. Выполнить полностью объем производственной практики, предусмотренный программой. Своевременно сдать экзамен по производственной практике. 7. Дневник по практике заверить руководителем практики, главным врачом поликлиники и представить на кафедру стоматологии. ПЕРЕЧЕНЬ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ОБЯЗАННОСТЕЙ Перечень умений и манипуляций Уровень усвоения Знание Умение Навыки 1 2 3 4 Зубопротезная техника 1 .Приготовление гипса + 2.Отливка гипсовых моделей - по гипсовым оттискам + - по оттискам из эластических материалов + - по оттискам из термопластических материалов + 3. Моделировка коронки зуба + 4.Изготовление металлических штампов + 5.Штамповка металлической коронки + 6.Отбеливание металлических коронок + 7.Техника шлифовки и полировки коронок + 8.Изготовление комбинированной коронки + 9.Моделирование тела мостовидного протеза + 10.Техника пайки металлических коронок + 11.Изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками + 12.Изготовление удерживающего кламмера + 13.Загипсовка моделей в окклюдатор в прикусе + 14.Постановка зубов в конструкции съемных протезов + Методы обследования 1.Оформление документации ортопедического отделения + - заполнение истории болезни + - оформление наряда + - оформление дневника врача ортопедического отделения + 2.Определение степени подвижности зубов + 3.Определение степени атрофии пародонта + 4.Проведение функциональных диагностических проб + 5.Заполнение и анализ одонтопародонтограммы + 6. Определение эффективности жевания с помощью функциональных жевательных проб + Зубное протезирование при дефектах коронок зубов и зубных рядов I. Методика снятия оттисков (гипсом, эластическими и термопластическими массами) + 2. Методы обезболивания при обработке зубов + 3. Изготовление металлической коронки. - Обработка зубов под коронку + - Припасовка коронок + - Фиксация коронок + 4. Изготовление комбинированной коронки + 5. Изготовление пластмассовой коронки + 6. Изготовление фарфоровой коронки + 7. Изготовление вкладок: - обработка полостей + - прямой и косвенный методы изготовления вкладки из металла, пластмассы и фарфора + 8. Изготовление штифтового зуба (простого, с наружным кольцом по Ричмонду) + 9. Изготовление мостовидных протезов - обработка зубов под опоры протезов + - припасовка мостовидного протеза + - определение центральной окклюзии при дефектах зубных рядов + - фиксация мостовидного протеза + 10. Изготовление полукоронки + 11. Параллелометрия, изучение моделей в параллелометре + 12. Припасовка телескопической коронки + 13. Проверка конструкции съемного протеза + 14. Припасовка цельнолитых бюгельных протезов + 15. Припасовка пластиночных протезов + 16. Наложение бюгельных протезов + 17. Наложение пластиночных протезов + 18. Починка съемных протезов + 19. Коррекция съемных протезов + Ортопедическое лечение болезней пародонта, патологической стираемости твердых тканей зубов и вторичной деформации зубных рядов I. Методы обезболивания больных с заболеваниями пародонта + 2. Изготовление временных шин при лечении болезней пародонта + 3. Изготовление постоянных шин и шин-протезов при лечении болезней пародонта + 4. Избирательная пришлифовка окклюзионной поверхности при болезнях пародонта + 5. Изучение лицевых признаков заболеваний челюстно- лицевой области + 6. Измерение диагностических моделей челюстей + 7. Припасовка и наложение ортодонтических пластинок с наклонной плоскостью и накусочной площадкой + 8. Изготовление ортопедических аппаратов при лечении патологической стираемости твердых тканей зубов + 9. Изготовление ортопедических аппаратов при лечении вторичных деформаций зубных рядов + Ортопедическое лечение при полном отсутствии зубов 1. Определение подвижности и податливости слизистой оболочки полости рта + 2. Снятие предварительных оттисков при полном отсутствии зубов + 3. Припасовка индивидуальных ложек + 4. Снятие окончательных оттисков при полном отсутствии зубов + 5. Определение центрального соотношения и высоты/прикуса при полном отсутствии зубов + 6. Проверка конструкции протеза при полном отсутствии зубов + 7. Припасовка и наложение протезов при полном отсутствии зубов + 8. Коррекция протеза при полном отсутствии зубов + 9. Определение "непереносимости" к пластмассовым протезам + ОБЪЕМ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ В клинике ортопедической стоматологии студент работает 12 дней в качестве помощника врача и принимает в день 3-4 больных (первичных и повторных). В зуботехнической лаборатории время работы - 3 дня, где студент должен под руководством техника изготовить 2 металлические коронки, 1- мостовидный протез, 1- частичный и 1- полный съемный протез. ФОРМЫ КОНТРОЛЯ 1. Ежедневный контроль за работой студента осуществляют лечащий врач, под контролем которого работал студент и руководитель практики. 2. Во время практики студент регулярно ведет дневник, в котором отражает условия и характер работы, конкретные выполненные практические навыки, уровень усвоения и количество выполненных манипуляций. Ежедневно записи в дневнике подписывает врач, под контролем которого студент работает. После окончания производственной практики студент представляет дневник производственной практики, в котором должны быть отражены количественные показатели работы. Дневник проверяется и подписывается заведующим отделением. Подготовив отчет, студент должен сделать анализ своей работы, вычислив основные показатели: 1. Среднее число посещений (из них - первичных и повторных). 2. Отношение коронок к искусственным зубам в мостовидных протезах. 3. Соотношение фасеток и литых зубов в мостовидных протезах. 4. Удельный вес несъемных протезов ко всем протезам. 3. За время производственной практики заполняется история болезни одного из принимаемых больных по учебно-методическим рекомендациям, составленным на кафедре стоматологии "История болезни больного со стоматологической ортопедической патологией". 4. Заведующий ортопедическим отделением стоматологической поликлиники, где студент проходил практику, выдает характеристику с указанием степени усвоения практических навыков, проведения санитарно-просветительной работы студента среди пациентов. При написании характеристики должны учитываться следующие показатели: владение мануальными навыками, уровень теоретической подготовки, выполнение основ деонтологии. Характеристику подписывает зав. ортопедическим отделением и главный врач поликлиники. 5. За время практики студент проводит учебно-исследовательскую работу под руководством ответственного за производственную практику (ассистента кафедры ортопедической стоматологии). 6. Итоговый контроль за объемом и уровнем усвоения студентом умения осуществляется в ходе экзамена теоретических и практических знаний, после которого выставляется зачет в зачетную книжку. ФОРМА И ОСНОВНЫЕ РАЗДЕЛЫ ДНЕВНИКА ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ ПО ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ 1. Титульный лист Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ивановская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России» Кафедра стоматологии Д Н Е В Н И К производственной практики по ортопедической стоматологии Ф.И.О. студента _________________________________________________ Факультет — стоматологический Курс 4 группа________ Время прохождения практики: с «_____»______________________200_г. по «_____» _____________________ 200_г. Место прохождения практики: __________________________________ _____________________________________________________________ (город, поликлиника, отделение, кабинет) Руководитель практики в лечебном учреждении, Ф.И.О Руководитель практики, ассистент кафедры ортопедической стоматологии, Ф.И.О. 2. Схема дневника Дневник производственной практики студента является официальным документом и ведется в общей тетради (табл. 1). Дневник заполняется ежедневно, аккуратно, разборчивым почерком. Дневник должен отражать всю работу, которую студент проделал самостоятельно. Дневник ежедневно подписывается куратором. Без правильного оформления и своевременного предоставления дневника производственная практика не зачитывается. Таблица 1. Дат а Ф.И.О., возраст пациента, № амбулаторно й карты Первичный или повторный. Жалобы пациент а Объективные данные, данные дополнительны х методов исследования Диагно з План ортопе- дическог о лечения Прове- денное лечени е Подпис ь врача рук-ля 1 2 3 4 5 6 7 8 9 3. Отчет о проделанной работе По завершению производственной практики отчет подписывается руководителем, заведующим отделением и заверяется печатью лечебного учреждения. Форма отчета о проделанной работе указана в таблице 2. Отчет о проделанной работе по ортопедической стоматологии студента 4 курса стоматологического факультета , _____ группы, _____________________(Ф.И.О.), за время прохождения производственной практики с _________________ по __________________ 200_г. Таблица 2 1 Общее количество рабочих дней 2 Принято больных: - первичных -повторных 3 Закончено лечение больных с: -дефектами твердых тканей зубов -частичной потерей зубов -полной потерей зубов -заболеваниями пародонта -повышенной стираемостью -парафункциями жевательных мышц -заболеваниями ВНЧС Перечень навыков Планируемый объем Фактическое выполнение 4 Проведение анестезии: инфильтрационной- проводниковой- 5 Подготовка зубов под вкладки 6 Подготовка зубов под искусственные коронки: штампованные- пластмассовые- литые- комбинированные: металлоакриловые- металлокерамических- 7 Изготовление временных коронок и штифтовых зубов 8 Снятие анатомических оттисков: Альгинатным материалом- Силиконовым материалом- 9 Снятие функциональных оттисков 10 Подготовка корней и моделирование искусственных культей со штифтом из воска 11 Проверка искуственных коронок: штампованных- пластмассовых- литых- комбинированных: металлоакриловых- металлокерамических- 12 Проверка мостовидных протезов: паяных- литых- комбинированных: металлоакриловых- металлокерамических- 13 Фиксация цементом: - фосфатным - стеклоиономерным - временным вкладок- коронок- искусственных культей со штифтом- мостовидных протезов- 14 Определение центрального соотношения челюстей 15 Проверка конструкции съемных протезов при частичной потере зубов: пластиночных- с металлическим базисом- с пластмассовым базисом- дуговых- 16 Проверка восковой конструкции съем- ных протезов при полной потере зубов 17 Наложение съемных протезов при частичной потере зубов: пластиночных- дуговых- 18 Наложение съемных протезов при полной потере зубов 19 Коррекция съемных протезов 20 Снятие коронок: штампованных- пластмассовых- литых- комбинированных: металлоакриловых- металлокерамических- 21 Получение диагностических моделей и их анализ в артикуляторе 22 Изготовление шинирующих конструкций при заболеваниях пародонта: временных- постоянных: - несъемных - съемных Средние нормы приема больных: Работая помощником врача — стоматолога ортопеда, каждый студент должен: обследовать, поставить диагноз, составить план ортопедического лечения и провести протезирование не менее 8 больных. |