задачи по психиартрии. Методические разработки для студентов лечебного факультета занятие 1
 Скачать 199.5 Kb.
|
|
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА Занятие №1Тема: Структура психиатрической помощи. Методы обследования психически больных. Методы лечения в психиатрии. Правовые основы оказания психиатрической помощи. Организация психиатрической помощи. Основные положения Закона "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании". Психиатрический стационар. Принципы устройства, организация надзора и ухода. Показания к госпитализации психически больных, порядок помещения больного в стационар. Условия и порядок недобровольной госпитализации. Социально-опасное и суицидальное поведение душевнобольных. Первая и неотложная помощь больному с психическими нарушениями. Особенности транспортировки психически больного, находящегося в состоянии психомоторного возбуждения. Правила удержания больного. Современные методы купирования возбуждения. Амбулаторная психиатрическая помощь. Диспансерное наблюдение при различных психических заболеваниях, его задачи. Условия постановки больного на учет. Проблема патронажа. Преемственность стационарной и амбулаторной помощи. Структура психоневрологического диспансера, организация работы кабинета участкового психиатра в сельских районах. Задачи участкового психиатра. Значение поддерживающей терапии при различных психических заболеваниях. Методы реадаптации и реабилитации психически больных, лечебно-трудовые мастерские. Организация работы дневного стационара. Роль врача обшей практики в раннем выявлении психически больных и оказании им медицинской помощи. Вопросы трудовой, судебной и военной экспертизы. Временная и стойкая нетрудоспособность при психических заболеваниях. Условия установления инвалидности, организация работы специализированной. МСЭК, порядок направления и освидетельствования. Клинические критерии определения степени снижения трудоспособности (групп инвалидности). Трудоустройство психически больных, использование остаточной трудоспособности, обучение новой специальности. Опека, показания для наложения опеки. Ответственность душевнобольных за совершение противоправных действий. Критерии вменяемости и невменяемости. Организация судебной экспертизы. Проведение военной психиатрической экспертизы, основные положения приказа Министра обороны России о годности к несению военной службы. Психогигиена и психопрофилактика Понятие здоровья и нормы в психиатрии. Основные этапы формирования нормальной психики человека. Факторы риска возникновения психических заболеваний. Критические возрастные периоды (парапубертатный, препубертатный, пубертатный, климактерический), геронтопсихиатрия. Роды как фактор риска возникновения психических заболеваний. Профессиональные группы риска. Понятие первичной, вторичной и третичной психопрофилактики. Основные организационные формы психогигиены и психопрофилактики. Роль медико-генетических, семейных, психологических консультаций и кабинетов социальной помощи в системе профилактики психических заболеваний, расстройств и декомпенсаций психического здоровья. Принципы проведения санитарно-просветительной работы. Ответственность врача обшей практики за поддержание психического здоровья и душевного равновесия больных в процессе лечения соматических заболеваний, проблема ятрогений. Детально рассматриваются основные положения закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", особенно выделяется принцип добровольности обращения граждан за психиатрической помощью. Уделяется внимание порядку недобровольной госпитализации психически больных в стационар. На занятии разбирается структурная организация основных подразделений оказывающих психиатрическую помощь населению РФ и их конкретные задачи, основное внимание уделяется пониманию студентами понятия добровольности и недобровольности освидетельствования и госпитализации граждан врачом-психиатром; поводов к освидетельствованию, основных причин госпитализации психически больных. Вопросы для самостоятельного изучения: Организация психоневрологических учреждений в РФ. Организация ЛПМ и лечебно-трудовых цехов при промышленных предприятиях. Рациональная организация психиатрической помощи и антипсихиатрия. Контрольные вопросы: Основное звено в организации психиатрической помощи населению? Критерии определения необходимости помещения больных в психиатрические учреждения стационарного типа? Принципы добровольного и недобровольного освидетельствования и госпитализации психически больных? Права больных помещаемых в психиатрические учреждения стационарного типа? Основные методы обследования психически больных? Какой метод обследования психически больных является основным? Рекомендуемая литература: Закон РФ" О психиатрической помощи населению и гарантиях прав граждан при ее оказании" 1992г. Евтушенко В.Я. «Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» в вопросах и ответах» Москва, 2009 год, 302 стр. Яхин К.К., Акберов Б.И. «Руководство по превичной медико-санитарной помощи», раздел «Психические болезни», 2006 г., стр. 1033-1105 Психиатрия и наркология [Текст]: учебник для вузов / Н. Н. Иванец, Ю. Г. Тюльпин, В. В. Чирко, М. А. Кинкулькина, 2006. - 829, [3] с. Тесты: Недобровольное освидетельствование и госпитализация в психиатрический стационар допускаются в отношении лиц: а) с любым психическим расстройством. б) непосредственно опасных для себя и окружающих в) находящихся в беспомощном состоянии г) недееспособных 2) К основным методам диагностики в психиатрии относятся: а) сбор анамнеза б) изучение психического статуса в) рентгенография г) изучение ликвора 3) Врач психиатр обязан согласовывать все свои действия принимая решения по больному с: а) главным врачом б) зав. отделением в) ни с кем г) опекуном больного д) родственниками больного 4) Если больной при госпитализации не дает письменного согласия, то окончательное решение принимается: а) судом б) судом присяжных в) районным прокурором г) министром здравоохранения 5) Судебное заседание, рассматривающее вопрос о правомерности недобровольной госпитализации должно состояться не позднее: а) месяца с момента госпитализации б) 24 часов с момента госпитализации в) 42 часов с момента госпитализации г) 72 часов с момента госпитализации 6) К параклиническим методам обследования в психиатрии относятся: а) эксперементально-психологический б) ЭЭГ в) исследование глазного дна г) лабораторный д) все вышеперечисленное Ситуационные задачи Задача 1. Сотрудниками линейного отдела милиции задержан на территории прилегающей к железнодорожному вокзалу гражданин, который пытался бросится под поезд. В отделении милиции он рассказал, что "не должен жить, виноват перед людьми в связи с тем, что под влиянием сатаны насылает на людей порчу". Считает, что непроизвольно распространяет вокруг себя сигналы, после которых в течение суток умирают люди. Рыдая, говорит о том, что "больше так не может и должен уйти из жизни". Сотрудники милиции пригласили на консультацию врача-психиатра. Гражданин от консультации врача категорически отказывается. Врач-психиатр сообщил, что для проведения недобровольного психиатрического освидетельствования ему необходимо получить санкцию судьи. Правильна ли тактика врача? Задача 2. В районе отсутствует врач-психиатр. Его функции выполняет врач-невропатолог. К нему обратились родственники гражданина, у которого, с их слов, можно предположить алкогольный психоз. Осмотрев больного, врач выставляет диагноз: алкогольный психоз, назначает лечение, после которого психоз купируется. Через год данный гражданин обращается в Центральную районную больницу для прохождения медицинской комиссии с целью получения разрешения на вождение автомобиля. Врач отказывает ему, ссылаясь на перенесенный год назад алкогольный психоз. Обоснованы ли действия врача? Задача 3. Руководитель предприятия, выступая ответчиком в гражданском судебном процессе по трудовому конфликту, обратился с письменным запросом к главному врачу психиатрического учреждения о том, не состоит ли истец по данному судебному процессу на учете у психиатра, т. к. у него возникли сомнения в психической полноценности истца. Главный врач дал ответ, что гражданин состоит на учете, не указав при этом диагноз психического заболевания. Правомочны ли действия главного врача? Рекомендуемая литература: 1. Закон РФ" О психиатрической по¬мощи населению и гарантиях прав граждан при ее оказании" 1992г. 3. Евтушенко В.Я. «Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» в вопросах и ответах» Москва, 2009 год, 302 стр. 4. Яхин К.К., Акберов Б.И. «Руководство по первичной медико-санитарной помощи», раздел «Психические болезни», 2006 г., стр. 1033-1105 5. Кузьмина С.В., Хамитов Р.Р. «Правовые и клинико-социальные аспекты психиатрической помощи». Казань: КГМУ, 2013 г., 84 с. 6. Хамитов Р.Р. «Правовые вопросы психиатрической помощи», Казань: КГМУ, 2012г., |