задачи по психиартрии. Методические разработки для студентов лечебного факультета занятие 1
 Скачать 199.5 Kb.
|
Занятие № 2Тема: Нарушения восприятия, мышления. Расстройство внимания, памяти, интеллекта. Понятие восприятия и представления. Нарушение восприятий: агнозия, иллюзии, галлюцинации, расстройство сенсорного синтеза (психосенсорные расстройства). Иллюзии и их психопатологическое значение, условия возникновения у здоровых людей и при психических заболеваниях. Парэйдолические иллюзии. Классификация галлюцинаций: по ведущему анализатору (слуховые, зрительные, тактильные, обонятельные), по условиям возникновения (гипнагогические, гипнопомпические, рефлекторные, психогенные), по степени сложности (элементарные, простые, сложные, сценоподобные). Рианты вербальных галлюцинаций (комментирующие, императивные). Истинные галлюцинации и псевдогаллюцинации (В.Х.Кандинский). Объективные признаки галлюцинаций. Влияние галлюцинаций на поведенческие проявления ребенка. Расстройство сенсорного синтеза (психосенсорные расстройства): макропсия, микропсия, метаморфопсия, ксантопсия, эритропсия, нарушение схемы тела. Дереализация, деперсонализация. Диагностическое значение каждого из симптомов. Особенности нарушения восприятия при различных психических заболеваниях. Социально-опасное поведение при расстройствах восприятия. Микрокурация больных. Ассоциации, понятия, суждения, умозаключения как основные элементы мышления. Формирование наглядно-действенного, конкретно-образного и абстрактно-логического мышления в процессе развития человека. Речь как важнейшее выражение процессов мышления. Расстройства ассоциативного процесса. Ускорение и замедление мышления, патологическая обстоятельность, речевые стереотипии (персеверации и вербигерации), резонерство и метафизическая (философическая) интоксикация, разорванность и бессвязность (инкогеррентность). Аутистическое, символическое и паралогическое мышление, феномен соскальзывания. Расстройства суждений и умозаключений: бред, навязчивости, сверхценные идеи, бредоподобные фантазии, примитивные суждения. Определение и основные варианты бреда: по фабуле (варианты бреда преследования, величия, депрессивный бред), первичный и вторичный бред, систематизированный бред, чувственный бред и бред толкования (интерпретативный), бред малого размаха (бытовых отношений) и мегаломанический. Симптомы свидетельствующие об остроте и длительности существования бреда. Бредовые синдромы: паранойяльный, параноидный, парафренный. Синдром психического автоматизма Кандинского-Клерамбо. Понятие идеаторных, сенсорных и моторных (кинестетических) автоматизмов. Симптом открытости, ментизм и пшеррунг как примеры идеаторных автоматизмов. Динамика бредовых синдромов, особенности синдрома Кандинского -Клерамбо на различных этапах его формирования. Синдром Котара. Бред инсценировки, метаморфозы (синдром Капгра). Навязчивые состояния: навязчивые мысли (обсессии), страхи (фобии), действия (компульсии), ритуалы, контрастные навязчивости. Ипохондрический синдром. Синдромы дисморфомании и дисморфофобии в подростковом возрасте. Диагностическое значение патологии мышления. Особенности нарушения мышления при различных психических заболеваниях. Ипохондрический синдром. Отличие ипохондрического бреда от сверхценной ипохондрической идеи и от навязчивых ипохондрических идей. Социально-опасное поведение лиц с нарушениями мышления. Расстройство внимания, памяти, интеллекта. Внимание, определение понятия. Связь внимания и сознания. Активное и пассивное внимание. Объем внимания. Истощаемость внимания. Способность переключения внимания, отвлекаемость, прикованность (фиксация) внимания. Память как отражение прошлого опыта, ее связь с другими психическими функциями. Кратковременная и долговременная память. Закон Рибо - Джексона. Нарушения запоминания и воспроизведения. Гипермнезия, гипомнезия, амнезия (антероградная, ретроградная, фиксационная, прогрессирующая), парамнезии (конфабуляции, псевдореминисценции, криптомнезии). Корсаковский синдром. Понятие интеллекта. Связь расстройств интеллекта с нарушениями памяти, абстрактного мышления, воли. Методы исследования интеллекта, способностей к анализу и синтезу. Интеллектуальный индекс (10), методики его определения. Умственная отсталость, степени (идиотия, имбецильность, дебильность). Социальное положение и возможности адаптации лиц с недоразвитием интеллекта. Слабоумие (деменция) как обратное развитие (снижение) интеллекта. Клинические варианты деменции: органическая (тотальная и лакунарная), эпилептическая (концентрическая). Понятие "шизофренического слабоумия", его отличие от деменции при органических поражениях головного мозга, нарушений внимания, памяти и интеллекта, особенности при различных психических заболеваниях и в различные возрастные периоды. Практические навыки. 1. Овладеть методикой исследования памяти. 2. Овладеть методикой исследования интеллектуальной сферы. Вопросы для самостоятельного изучения: Диагностическое значение дифференциации истинных и псевдогаллюцинаций. Парейдолические иллюзии. Тестовые вопросы: Какие клинические симптомы из перечисленных ниже указывают на психосенсорные расстройства? (2 ответа) а) резонёрство б) макропсии в) дереализация г) амнезия д) сенестопатии е) конфабуляции Какие клинические симптомы из перечисленных ниже указывают на элементарные галлюцинации? (2 ответа) а) парестезии б) расстройства «схемы тела» в) фотопсии г) искажённое восприятие окружающих предметов д) акоазмы Бред – это… а) застревание в сознании какой-либо мысли‚ чуждой личности больного и попытка борьбы с ней б) соединение несопоставимых обстоятельств‚ противоречивых идей‚ образов‚ явлений в) суждения‚ несоответствующие действительности‚ овладевающие сознанием больного и не корригируемые при разъяснении и переубеждении г) утрата способности к образованию ассоциативных связей‚ отражению действительности‚ к анализу и синтезу Навязчивые идеи – это… а) стремление вопреки разуму‚ воле‚ чувствам совершить какое – либо бессмысленное действие б) непроизвольно возникающий‚ неуправляемы поток мыслей в) чуждые личности больного непреодолимые мысли при сохранении критического отношения и попытки борьбы с ними г) застойность‚ замедленность смены психических процессов Парейдолии - это… а) аффект‚ неадекватный поводу б) извращение волевой активности в) фантастические иллюзии Разорванность мышления - это… а) ответы на поставленные вопросы не по существу‚ невпопад б) соединение несопоставимых обстоятельств‚ явлений в) нарушение внутренних логических связей при сохранении грамматической формы речи Какие клинические симптомы указывают на параноидный синдром? (3 ответа): а) резонёрство б) шизофазия в) бред воздействия г) стереотипии д) бред отравления е) истинные вербальные галлюцинации ж) гипнагогические галлюцинации Какие клинические симптомы указывают на синдром психического автоматизма? (4 ответа): а) сверхценные идеи б) паралогия в) систематизированный бред преследования г) персеверации д) сенсорный автоматизм е) клаустрофобия ж) симптом открытости Какие клинические симптомы указывают на парафренный синдром? (2 ответа): а) конфабуляции б) фантастический бред в) амбивалентность г) вербальные псевдогаллюцинации д) агрессия СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ Больной В., 22 года, солдат. Психическое заболевание возникло остро, в связи с перенесённым гриппом. Стал жаловаться на постоянные боли в горле, высказывал мысль, что болен туберкулёзом гортани, горло у него сгнило, дыхание «захватывает», выпали все зубы, в груди всё пусто, всё сгнило. Отказывается от еды на том основании, что у него «нарушилась связь горла с желудком, желудок мёртвый», все внутренности склеились. Заявляет, что он труп,но двигается лишь потому, что через него пропускают электрический ток. В стационаре бездеятелен, одинок и тревожен. Настроение подавленное. Что это такое? Синдром Котара Паранойяльный ипохондрический бред Синдром Кандинского - Клерамбо Рекомендуемая литература: Яхин К.К., Акберов Б.И. «Руководство по превичной медико-санитарной помощи», раздел «Психические болезни», 2006 г., стр. 1033-1105 Яхин К.К., Калмыков Ю.А. «Психологическая помощь лицам с суицидальным поведением» Казань, 2009 год, 100 стр. Депрессия [Текст] : монография / В. Л. Минутко. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 319, [1] с. : ил. - Библиогр.: с. 299-319. Депрессия в общей медицинской практике [Текст] : метод. рекомендации для врачей общей практики (в рамках реализации приоритетного нац. проекта в сфере здравоохранения) / К. К. Яхин, Н. В. Устинова ; ГОУ ВПО "Казан. гос. мед. ун-т Федер. агентства по здравоохранению и соц. развитию". - Казань : КГМУ, 2006. - 50 с. : табл. |