Методические рекомендации для практических занятий
 Скачать 83.5 Kb.
|
|
Приложение 5 к силлабусу «Дыхательная система» НЕКОММЕРЧЕСКОЕ АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАРАГАНДЫ» Кафедра патологии Методические рекомендации для практических занятий Тема: Нарушение центральных механизмов регуляции дыхания. Формы недостаточности внешнего дыхания. Альвеолярная гипо-, гипервентиляция. Особенности дыхательных расстройств у новорожденных и детей. Дисциплина: «Дыхательная система» Образовательная программа: «5В130100 - Общая медицина» Курс: ІІІ Составитель: ассоц. профессор Быстревская Л.К. Время (продолжительность): 3 часа Караганда 2019 г. Обсуждена и утверждена на заседании кафедры «___» «___» _____ г. Протокол №___ Зав. кафедрой ____________ Жаутикова С.Б. Тема: Нарушение центральных механизмов регуляции дыхания. Формы недостаточности внешнего дыхания. Альвеолярная гипо-, гипервентиляция. Особенности дыхательных расстройств у новорожденных и детей. (метод TBL) Цель: Изучить причины и механизмы нарушения центральных механизмов регуляции дыхания, формы недостаточности внешнего дыхания; основные проявления и значение альвеолярной гипо-, гипервентиляция и особенности дыхательных расстройств у новорожденных и детей. Обучить навыкам общения с коллегами, навыкам ведения дискуссии, представлять собственное мнение в групповой дискуссии с использованием технологии ТВL. Шаги ТВL: Индивидуальное тестирование Формирование команды методом случайного выбора Командное тестирование Мини-лекция на тему « Особенности дыхательных расстройств у новорожденных и детей» Предлагается клиническая задача командам для решения, которой, использование интернета и дополнительной литературы не запрещается Общая дискуссия; Подведения итогов Обратная связь в конце занятия Задачи обучения: уметь объяснять причины и механизмы нарушения центральных механизмов регуляции дыхания знать особенности дыхательных расстройств у новорожденных и детей уметь объяснять причины и механизмы нарушений вентиляции альвеол и значение этих нарушений в развитии недостаточности дыхания знать механизмы нарушения регуляции внешнего дыхания, механизмы компенсаторных и собственно патологических изменений в дыхательной системе при экспериментальном воспроизведении различных видов недостаточности внешнего дыхания приобрести навыки выполнения групповой работы применять полученные знания для решения ситуационных задач. Основные вопросы темы: нарушение центральных механизмов регуляции дыхания рефлекторные расстройства дыхания причины и механизмы развития брадипноэ, гиперпноэ и тахипноэ. понятие о дыхательной недостаточности, ее виды, причины и механизмы развития нарушение вентиляции легких обструктивный тип нарушений вентиляции, этиология и патогенез рестриктивный тип нарушений вентиляции, этиология и патогенез особенности дыхательных расстройств у новорожденных и детей Методы обучения и преподавания: TBL - Team-Based Learning– метод обучения, позволяющий развивать у студентов навыки работы в команде и коммуникативные навыки Комплексную оценку составляют: Индивидуальное тестирование - 15% Командное тестирование - 15% Командное решение клинической задачи - 60% Работа в команде - 10% Литература Основная литература: 1. Новицкий В.В., Гольдберг Е.Д., Уразова О.И. Патофизиология: в 2 т.: учебник/М.: ГЭОТАР-Медиа Т.2. - 2009.-640 ст. 2. Новицкий В.В., Гольдберг Е.Д., Уразова О.И. Патофизиология: в 2 т.: учебник/М.: ГЭОТАР-Медиа Т.2. - 2012.-848 ст. Дополнительная литература: 1. Жәутікова С.Б., (под ред. Р.С. Досмагамбетова ) Тыныс алу жүйесі модулі - модуль Дыхательная система : оқулық / ҚММУ ; - М. : Литтерра, 2014. - 272 б.:сур. - (Интеграцияланған оқулық - Интегрированный учебник). 2. С. Б. Жаутикова и др. Сборник ситуационных задач по дисциплине патологическая физиология-2 [Текст]: учебно-методическое пособие 2011. - 80 с. 3. В. В. Новицкий, О. И. Уразова. — перевод на казахский С.Б. Жәутікова Патологиялық физиология: тәжірибелік сабақтарға нұсқау: оқу құралы /Патофизиология: руководство к пракитическим занятиям: учебное пособие — М. : ГЭОТАР - Медиа, 2014. — 768 б. : ил. . Контроль: Вопросы: нарушение центральных механизмов регуляции дыхания рефлекторные расстройства дыхания причины и механизмы развития брадипноэ, гиперпноэ и тахипноэ. понятие о дыхательной недостаточности, ее виды, причины и механизмы развития нарушение вентиляции легких обструктивный тип нарушений вентиляции, этиология и патогенез рестриктивный тип нарушений вентиляции, этиология и патогенез Особенности дыхательных расстройств у новорожденных и детей Тестовые задания: 1. Центрогенная вентиляционная недостаточность возникает при патологии легких; патологии системы внутреннего дыхания; патологии дыхательного центра; патологии дыхательной мускулатуры; при патологии плевры. 2. При угнетении дыхательного центра возникает диффузионная форма дыхательной недостаточности вентиляционная форма дыхательной недостаточность перфузионная форма дыхательной недостаточности обструктивный тип нарушения вентиляции легких клапанный механизм обструкции бронхов 3. Для альвеолярной гиповентиляции характерно гипоксемия, гиперкапния, ацидоз гипоксемия, гипокапния, ацидоз гипоксемия, гипокапния, алкалоз гипоксемия, гиперкапния, алкалоз метаболический алкалоз 4. Недостаточность внешнего дыхания сопровождается A .увеличением парциального давления кислорода ( рО2 ) и углекислого газа (рСО2) в крови B. увеличением рО2 и уменьшением рСО2 в крови C. уменьшением рО2 и рСО2 в крови D. уменьшением рО2 и увеличением рСО2 в крови E. увеличением рО2 и нормальным рСО2 в крови 5. Нарушение регуляции дыхания, связанное с избыточной возбуждающей афферентацией, возникает при сильном болевом раздражении синдроме Пиквика инсульте передозировке наркотических средств сирингомиелии 6. Эмфизема легких является причиной дыхательной недостаточности центрогенной нервно-мышечной вентиляционной обструктивного типа вентиляционной рестриктивного типа торако-диафрагмальной 7. Обструктивный тип гиповентиляции развивается при: а) снижении суммарного просвета бронхов б) ограничение расправления легких при дыхании в) уменьшение легочной поверхности г) нарушении проходимости воздухоносных путей д) угнетении функции дыхательного центра A. а, б, в B. а, г C. б, в D. г, д E. а, г, д 8. Нарушение регуляции дыхания, связанное с недостатком возбуждающей афферентации, возникает при: вдыхании раздражающих веществ (нашатырный спирт) вдыхании горячего или холодного воздуха параличе диафрагмы низкой возбудимости центральных хеморецепторов невротических состояниях 9. Рестриктивный тип гиповентиляции легких возникает при: A. отеке гортани. B. гиперсекреции слизистой бронхов. C. бронхиолоспазме. D. удушении. E. плеврите. 10. Различают три вида нарушения внешнего дыхания: нарушение вентиляция альвеол нарушение перфузии (несоответствие кровотока через альвеолярные капилляры вентиляции соответствующих альвеол) нарушение центра дыхания нарушение иннервации диафрагмы нарушение диффузии газов через измененную альвеолярно-капиллярную мембрану . Ситуационная задача: Больной А., 44 лет, шахтер, стаж подземной работы 13 лет, предъявляет жалобы на кашель с мокротой, который беспокоит его последние 3 года, одышку экспираторного характера, сердцебиение, повышенную утомляемость, головную боль. Курит с 15 лет по 2 пачки сигарет в день. Данные обследования: температура тела 36,7 С, СОЭ – 7 мм/час, грудная клетка бочкообразной формы, перкуторно выявляется коробочный звук. ДСЛ-12мл/1 мм рт ст/мин. Объемная скорость воздушного потока при форсированном выдохе на уровне 50% и 75% ЖЕЛ на 40% меньше должной величины. Вентиляционные показатели: ЧД – 30/мин, ЖЕЛ – 3,8л, ФЖЕЛ-3,3л, ОФВ1с-1,4л, ОЕЛ-6,6л, Ровд-1л. 1. Рассчитайте и оцените индекс Тиффно и величину ООЛ. 2. Назовите тип нарушения вентиляции легких у больного. Тип одышки? 3. Назовите тип дыхательной недостаточности по патогенезу. 4. О каком заболевании можно думать? 5. Объясните патогенез данного заболевания и его симптомов |