Методические рекомендации для преподавателя по дисциплине Гигиена для специальности
 Скачать 0.98 Mb.
|
|
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России Кафедра гигиены МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ по дисциплине «Гигиена» для специальности 31.05.01 Лечебное дело (уровень специалитета) К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ № 19 ТЕМА: «Санитарно-гигиенические требования к размещению, устройству и содержанию инфекционных стационаров (отделений)» Утверждены на кафедральном заседании протокол № 5 от «22» июня 2016 г. Заведующий кафедрой, д.м.н. С. В. Куркатов Составители: заведующий кафедрой, д.м.н. С. В. Куркатов доцент, д.м.н. С. Е. Скударнов доцент, к.м.н. О. Ю. Иванова ассистент С. В. Раззарёнов Красноярск, 2016 г. Занятие № 19. 1. Тема: «Санитарно-гигиенические требования к размещению, устройству и содержанию инфекционных стационаров (отделений)» 2. Форма организации учебного процесса: практическое занятие Разновидность занятия: практическое занятие. Методы обучения: активный, интерактивный, иллюстративный, репродуктивный методы. Значение темы. Овладеть знаниями о гигиенических нормах и правилах устройства и содержания инфекционных стационаров (отделений). Это позволит объективно оценивать и при необходимости оптимизировать больничную среду для больных и медицинского персонала, создавая оптимальные условия лечения и выздоровления больных, оптимальные условия труда медицинских работников и предупреждать распространение инфекции за пределы инфекционного стационара (отделения). В связи с этим врачи должны иметь ясное представление об устройстве и содержании ЛПО инфекционного профиля, которые являются специализированными рабочими местами работников системы здравоохранения и во многом определяют своевременность оказания медицинской помощи населению, создание лечебно-охранительного режима, предупреждении возникновения и распространения внутрибольничных инфекций и распространении инфекции за пределы инфекционного стационара (отделения). Цели обучения: - общая (обучающийся должен обладать ОК-1, ОК-4, ОК-5, ОПК-1, ОПК-3, ОПК-5, ОПК-7, ПК-16; - учебная: знать: - методы и средства абстрактного мышления, принципы и технологии аналитики и синтеза информационных потоков в области гигиены; - принципы поведения и модели действия в нестандартных ситуациях, уровни социальной и этической ответственности за принятые решения при оценке воздействия факторов среды обитания на здоровье человека и осуществлении профилактических мероприятий; - принципы планирования личного времени, способы и методы саморазвития и самообразования; - действующие нормативно-правовые акты, устанавливающие санитарно-эпидемиологические требования к факторам среды обитания человека; - нормативно-правовые документы, определяющие требования к оценке факторов среды обитания и здоровья человека; - методы решения типовых математических задач и понятий в области физиологии, микробиологии, физики и химии; - основы экономических и правовых норм, обеспечивающих санитарно-эпидемиологическое благополучие населения; - требования к составлению профессиональных гигиенических оценок с использованием информационных, библиографических ресурсов, медико-биологической терминологии, информационно-коммуникационных технологий и учетом основных требований информационной безопасности; - основы профилактической медицины, направленной на укрепление здоровья детского и взрослого населения. уметь: - выявлять соответствие (не соответствие) показателей факторов среды обитания человека гигиеническим нормативам; - оценивать последствия нарушений гигиенических норм и правил для здоровья человека; - определять меры профилактики вредного воздействия факторов среды обитания человека; - ориентироваться в действующих нормативно-правовых актах, устанавливающих санитарно-эпидемиологические требования к факторам среды обитания человека; - составлять тексты гигиенических оценок среды обитания человека. владеть: - навыками выявления факторов среды обитания, оказывающих вредное воздействие на здоровье человека; - навыками разработки профилактических мероприятий, направленных на предупреждение вредного воздействия факторов среды обитания; - приемами публичных выступлений, индивидуальных и групповых бесед по устранению факторов риска среды обитания и формированию навыков здорового образа жизни. Место проведения занятия – учебная комната. Оснащение занятия – слайды по теме занятия, тестовые задания, ситуационные задачи. Структура содержания темы (хронокарта). Хронокарта практического занятия
Аннотация Инфекционный стационар (отделение) является специализированным лечебно-профилактическим учреждением, обеспечивающим госпитализацию, консультативно-диагностическую и лечебно-профилактическую помощь больным с различными бактериальными, вирусными и некоторыми паразитарными заболеваниями, а также лиц, с подозрением на эти заболевания. Архитектурно-планировочные решения инфекционных стационаров должны обеспечивать: надежную изоляцию больных с различными инфекционными заболеваниями, возможность проведения диагностических, лечебных мероприятий и соблюдения надлежащего санитарно-противоэпидемиологического режима. Инфекционная больница имеет ряд отличий от других стационаров. Инфекционный стационар (отделение) имеет в своем распоряжении определенную территорию, здания, оборудование и другое имущество, а также специальные средства. Стационар (отделение) может быть предназначен, как для больных с различными инфекциями, так и для больных с определенным видом инфекции, для госпитализации больных различных возрастов и только для взрослых или детей. Инфекционная больница имеет следующие структурные подразделения: боксированное приемное отделение; специализированные отделения для госпитализации больных одним видом инфекции; боксированное отделение (диагностическое), в составе которого имеются боксы, подготовленные для приема больных с особо опасными инфекциями; отделение (или палаты) интенсивной терапии и реанимации; рентгенодиагностическое и физиотерапевтическое отделение; клиническую, бактериологическую, серологическую, вирусологическую, биохимическую лаборатории; дезинфекционно-стерилизационное отделение с централизованной стерилизационной; прачечная; патологоанатомическое отделение с моргом. Санитарно-эпидемиологические требования к ЛПО инфекционного профиля изложены в нормативных документах санитарного законодательства, а именно в СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», которые устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, противоэпидемическому режиму, профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям, условиям труда персонала, организации питания пациентов и персонала организаций, осуществляющих медицинскую деятельность. Санитарно-гигиенические требования к зданиям, сооружениям и помещениям ЛПО инфекционного профиля. Инфекционный стационар состоит из отделений для лечения инфекционных больных. Инфекционные отделения могут быть предназначены для больных с различными инфекциями или с определенным видом инфекций. В последнем случае инфекционные отделения различаются по способам выделения возбудителя во внешнюю среду и путям передачи (отделения кишечных инфекций, отделения воздушно-капельных инфекций и т.д.), а также по отдельным видам заболеваний (отделения для больных менингококковой инфекцией, вирусным гепатитом, СПИДом и т. д.). В многоэтажных корпусах отделения для однородных инфекций рекомендуется размещать поэтажно. Больных с воздушно-капельной инфекцией следует размещать на верхних этажах во избежание распространения инфекционного аэрозоля из палат в помещения, расположенные над этим отделением. Структурной единицей инфекционного отделения является палатная секция. Принцип планирования палатных отделений инфекционного профиля из отдельных непроходимых секций принят во многих странах, потому что он дает возможность обеспечить гигиенический комфорт и удобство в обслуживании больных, способствует предупреждению внутрибольничных инфекций. В палатную секцию входят следующие группы помещений: 1) помещения для больных – боксы, полубоксы, боксированные палаты, рис. 1, 2, 3, 2) помещения для оказания лечебно-диагностический помощи (манипуляционные, процедурные, физиотерапевтические кабинеты и др.), 3) помещения для персонала (кабинет заведующего, ординаторская, кабинет старшей медсестры и др.), 4) вспомогательные помещения (буфет-раздаточная, туалеты, душевые, комнаты для хранения чистого и грязного белья, помещение для хранения уборочного инвентаря и др.). двор инфекционного стационара (отделения)  коридор инфекционного стационара (отделения) Условные обозначения: А – тамбур. Б – санитарный узел; В – палата; Г – шлюз у входа в коридор; 1 – кровать; 2 – прикроватный стол; 3 – табурет: 4 – вешалка для халата врача; 5 – вытяжной вентиляционный канал: 6 – шкаф для передачи пиши в бокс; 7 – шкаф для предметов уборки; 8 – умывальник; 9 – ванна; 10 – унитаз. Рис. 1. Бокс для лечения инфекционных больных Боксы дают возможность полной изоляции больных и предусматриваются на 1 или 2 койки. Бокс состоит из следующих обязательных элементов: тамбур, санузел (ванна с душем, унитаз, умывальник), собственно палата, шлюз для персонала, передаточный шкаф для доставки пищи, лекарственных средств и белья, рис. 1. Больной поступает в бокс и не выходит из него до выписки; через наружный выход бокса больного перевозят на исследования и лечение в боксированные диагностические и лечебные кабинеты, также имеющие наружные входы. Вход персонала в боксы предусматривается из больничного коридора через шлюз, где персонал надевает специальную одежду и производит санитарную обработку и дезинфекцию рук. После окончания курса лечения больной покидает бокс также через наружный выход с тамбуром. Полубоксы, как и боксы, предусматриваются на 1 или 2 койки и отличаются от боксов тем, что не имеют наружного выхода. Прежде, чем поступить в полубоксы, больные проходят санитарную обработку в приемном боксе или санпропускнике, после чего по коридору палатной секции через шлюз поступают в полубоксы.  коридор инфекционного стационара (отделения) Условные обозначения: 1 – палата; 2 – санитарный узел; 3 – шлюз; 4 – шкаф для передачи пищи и медикаментов; 5 – вход из коридора отделения Рис. 2. Полубокс для лечения инфекционных больных. Боксированная палата – это помещение, предназначенное для изоляции больного и состоящее из палаты, санузла и шлюза (с входом в санитарный узел из палаты), рис. 3. Количество коек в боксированной палате не должно превышать 2-х. Боксированная палата отличается от бокса и полубокса отсутствием ванны в санузле и менее жесткими требованиями к организации входа со стороны коридора. В шлюзе боксированной палаты допускается размещение дверей друг против друга, тогда как в шлюзе бокса и полубокса они размещаются под прямым углом друг к другу. Санитарный узел боксированной палаты состоит из унитаза, умывальника и душа. Боксированная палата отличается от обычной палаты со шлюзом и санузлом наличием передаточного шкафа. Передаточные шкафы для доставки пищи, лекарственных средств и белья в боксы и полубоксы организуются из шлюза, а в боксированные палаты – из коридора. По заданию на проектирование передаточные шкафы в боксах и полубоксах могут предусматриваться из коридора.  Условные обозначения: 1 – палата, 2 – шлюз, 3 – санузел, 4 – вход из коридора отделения Рис. 3. Боксированная палата для лечения инфекционных больных. При планировке инфекционных отделений следует предусматривать наиболее короткие и прямые пути движения больных, вещей и транспорта. Входы, лестничные клетки, лифты должны быть отдельными для вновь поступивших и выписанных больных. Наиболее благоприятна однокоридорная односторонняя застройка отделения. Двусторонняя застройка даже в боксовых корпусах способствует перегреванию боксов в летнее время. Кроме того, такая застройка представляет известную опасность внутрибольничного переноса «летучих» инфекций. Описаны, например, случаи внутрибольничных заражений корью и ветряной оспой в тех частях больничного корпуса, где боксы были расположены с 2 сторон коридора. Наилучшим вариантом планировки является полностью боксированное отделение. Больных острыми кишечными инфекциями и инфекционным гепатитом можно размещать в палатах без шлюзов для каждой палаты. Для больных воздушнокапельными инфекциями необходимо иметь одно- и двухместные палаты со шлюзами и отдельными санузлами. При входе в инфекционное отделение следует предусматривать шлюз. Для приема, лечения и временной изоляции пациентов с инфекционными заболеваниями или подозрением на них, оборудуются боксы, полубоксы, боксированные палаты. В инфекционных стационарах (отделениях) для приема больных следует предусмотреть приемно-смотровые боксы, количество которых определяется в зависимости от количества коек в отделении: до 60 коек – 2 бокса; 60-100 коек – 3 бокса; свыше 100 коек – 3 % от числа коек. Процентное соотношение коек в боксах, боксированных палатных инфекционных отделениях следует принимать в соответствии с табл. 1. Табл. 1 – Процентное соотношение коек в боксах, боксированных палатных инфекционных отделениях
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||