Физо. Методические рекомендации для преподавателя по дисциплине Гигиена для специальности
 Скачать 448 Kb.
|
|
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздравсоцразвития России Кафедра гигиены МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ по дисциплине «Гигиена» для специальности 31.05.01 Лечебное дело (уровень специалитета) К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ № 27 ТЕМА: «Физические факторы производственной среды и их гигиеническая оценка» Утверждены на кафедральном заседании протокол № 5 от «22» июня 2016 г. Заведующий кафедрой, д.м.н. С. В. Куркатов Составители: заведующий кафедрой, д.м.н. С. В. Куркатов доцент, к.м.н. О.Ю. Иванова ассистент Е.А. Полкова Красноярск 2016 Занятие № 27 1. Тема: «Физические факторы производственной среды и их гигиеническая оценка». 2. Форма организации учебного процесса: практическое занятие. Разновидность занятия: практическое занятие. Методы обучения: активный, интерактивный, иллюстративный, репродуктивный методы. Значение темы. Интенсивное загрязнение физическими факторами производственной среды во всех сферах производственной деятельности человека является одним из ведущих факторов риска для здоровья настоящего и будущих поколений. Ограничить неблагоприятное воздействие факторов производственной среды на здоровье человека и окружающую среду призвано гигиеническое регламентирование. Значение темы состоит в усвоении студентами понимания важности гигиенического регламентирования безопасного уровня воздействия на организм человека химических, физических и биологических факторов производственной среды. Цели обучения: - общая (обучающийся должен обладать ОК-1, ОК-4, ОК-5, ОПК-1, ОПК-3, ОПК-5, ОПК-7, ПК-16; - учебная: знать: - методы и средства абстрактного мышления, принципы и технологии аналитики и синтеза информационных потоков в области гигиены; - принципы поведения и модели действия в нестандартных ситуациях, уровни социальной и этической ответственности за принятые решения при оценке воздействия факторов среды обитания на здоровье человека и осуществлении профилактических мероприятий; - принципы планирования личного времени, способы и методы саморазвития и самообразования; - действующие нормативно-правовые акты, устанавливающие санитарно-эпидемиологические требования к факторам среды обитания человека; - нормативно-правовые документы, определяющие требования к оценке факторов среды обитания и здоровья человека; - методы решения типовых математических задач и понятий в области физиологии, микробиологии, физики и химии; - основы экономических и правовых норм, обеспечивающих санитарно-эпидемиологическое благополучие населения; - требования к составлению профессиональных гигиенических оценок с использованием информационных, библиографических ресурсов, медико-биологической терминологии, информационно-коммуникационных технологий и учетом основных требований информационной безопасности; - основы профилактической медицины, направленной на укрепление здоровья детского и взрослого населения. уметь: - выявлять соответствие (не соответствие) показателей факторов среды обитания человека гигиеническим нормативам; - оценивать последствия нарушений гигиенических норм и правил для здоровья человека; - определять меры профилактики вредного воздействия факторов среды обитания человека; - ориентироваться в действующих нормативно-правовых актах, устанавливающих санитарно-эпидемиологические требования к факторам среды обитания человека; - составлять тексты гигиенических оценок среды обитания человека. владеть: - навыками выявления факторов среды обитания, оказывающих вредное воздействие на здоровье человека; - навыками разработки профилактических мероприятий, направленных на предупреждение вредного воздействия факторов среды обитания; - приемами публичных выступлений, индивидуальных и групповых бесед по устранению факторов риска среды обитания и формированию навыков здорового образа жизни. Место проведения занятия – учебная комната. Оснащение занятия – слайды по теме занятия, тестовые задания, ситуационные задачи Структура содержания темы (хронокарта). Хронокарта практического занятия
Аннотация К физическим вредным факторам производственной среды относятся – пониженная или повышенная температура, влажность, подвижность воздуха рабочей зоны; повышенный уровень инфракрасного излучения; повышенный уровень ультрафиолетового излучения; повышенный уровень лазерного излучения; повышенный уровень ионизирующего излучения; повышенные уровни электромагнитных излучений, напряжённости электрического и магнитного полей; повышенный уровень статического электричества; повышенная запылённость воздуха рабочей зоны (нетоксические фиброгенные пыли); повышенный уровень шума, вибрации, ультразвука и инфразвука; недостаточная освещённость или нерациональное освещение рабочей зоны; повышенное или пониженное атмосферное давление. Акустические колебания (шум, инфразвук, ультразвук) – это акустические колебания с диапазоном длин волн от 1000 нм до 100 м и с частотами от 0,01 Гц до 1012-13Гц. Человеческое ухо воспринимает звуки в области частот от 16 до 20000 Гц. Частотный диапазон акустических колебаний ниже 20 Гц (октавная полоса частот 16 Гц и ниже) называется инфразвуком, а более 20000 Гц (выше октавной полосы частот 16 кГц) – ультразвуком. Физическая природа инфразвука, слышимого звука и ультразвука одинакова, разделение их искусственно и связано лишь с физиологической особенностью слухового анализатора человека. Физические характеристики акустических колебаний следующие: инфразвук – длина волны 100 метров, частота 0,01-20 Гц; шум низкочастотный – длина волны 1,0-10,0 метров, частота 20-400 Гц; шум среднечастотный – длина волны 0,1-1,0 метров, частота 400-1000 Гц; шум высокочастотный – длина волны 0,01-0,1 метров, частота 1,0-20,0 кГц; ультразвук низкочастотный – частота 20,0-100,0 кГц; ультразвук высокочастотный – длина волны от 1000 нм до 0,001 м, частота от 100,0 кГц до 1,0 ГГц; гиперзвук – частота в диапазоне 109-1012-13 Гц. Инфразвуком называют акустические колебания с частотой ниже 20 Гц. Он содержится в шуме атмосферы, леса и моря. Источником инфразвуковых колебаний являются грозовые разряды (гром), а также взрывы и орудийные выстрелы. В земной коре наблюдаются сотрясения и вибрации инфразвуковых частот от самых разнообразных источников, в том числе от взрывов обвалов и транспортных возбудителей. Для инфразвука характерно малое поглощение в различных средах вследствие чего инфразвуковые волны в воздухе, воде и в земной коре могут распространяться на очень далёкие расстояния. Это явление находит практическое применение при определении места сильных взрывов или положения стреляющего орудия. Распространение инфразвука на большие расстояния в море даёт возможность предсказания стихийного бедствия – цунами. Звуки взрывов, содержащие большое количество инфразвуковых частот, применяются для исследования верхних слоев атмосферы, свойств водной среды. Источниками инфразвука в производственных процессах могут быть тяжёлые станки, поршневые компрессоры, турбины, двигатели внутреннего сгорания, движущийся транспорт, реактивные и судовые двигатели, промышленные установки аэродинамического и ударного действия, промышленные кондиционеры и вентиляторы. Кроме того, инфразвук возникает при наземных, подводных и подземных взрывах. Человеческий организм высокочувствителен к инфразвуку. Физиологическое действие инфразвука на человека зависит только от его спектральных, временных и мощностных характеристик и не зависит от того, на открытом пространстве или в помещении находится человек. Воздействие его происходит не только через слуховой анализатор, но и через механорецепторы кожи. Возникающие под воздействием инфразвука, нервные импульсы нарушают согласованную работу различных отделов нервной системы, что может проявляться головокружением, болями в животе, тошнотой, затрудненным дыханием, чувством страха, при более интенсивном и продолжительном воздействии – кашлем, удушьем, нарушением психики. Инфразвуковые колебания даже небольшой интенсивности вызывают тошноту и звон в ушах, уменьшают остроту зрения. Колебания средней интенсивности могут стать причиной расстройства пищеварения, сердечно-сосудистой, дыхательной систем, нарушения психики с самыми неожиданными последствиями. Инфразвук высокой интенсивности, влекущий за собой резонанс, из-за совпадения частот колебаний внутренних органов и инфразвука, приводит к нарушению работы практически всех внутренних органов, возможен смертельный исход из-за остановки сердца, или разрыва кровеносных сосудов. Частот колебания органов человека, при совпадении которых с частотами инфразвука, возникает резонанс колебаний: 20-30 Гц (резонанс головы), 40-100 Гц (резонанс глаз), 0.5-13 Гц (резонанс вестибулярного аппарата), 4-6 Гц (резонанс сердца), 2-3 Гц (резонанс желудка), 2-4 Гц (резонанс кишечника), 6-8 Гц (резонанс почек), 2-5 Гц (резонанс рук). При высоких колебаниях (180-190 дБ) действие инфразвука смертельно вследствие разрыва лёгочных альвеол. Другие зоны интенсивных кратковременных воздействий вызывают синдром резко выраженного инфразвукового дискомфорта, предел переносимости которого наблюдается при 154 дБ. Исследования показали, что низкочастотные акустические колебания, в том числе и инфразвукового диапазона, продолжительностью от 25 с до 2 мин с удельным звуковым давлением от 145 до 150 дБ в диапазоне частот от 1 до 100 Гц, вызывали у испытуемых ощущение вибрации грудной стенки, сухость в полости рта, нарушение зрения, головную боль, головокружение, тошноту, кашель, удушье, беспокойство в области подреберий, звон в ушах, модуляцию звуков речи, боли при глотании и некоторые другие признаки нарушений в деятельности организма. Шум – беспорядочное сочетание звуков разной интенсивности и частоты, постоянно меняющихся во времени. С физической точки зрения он представляет собой механические колебания воздушной среды в виде чередующихся волн сгущения и разрежения – звуковые волны. Их источником может быть любое колеблющееся тело. Звук распространяется в воздухе со скоростью, зависящей от температуры, влажности и атмосферного давления, при этом образуются области пониженного и повышенного давления. Отсюда понятие звукового давления – это переменное давление, возникающее при прохождении звуковых волн дополнительно к атмосферному давлению. Величины, характеризующие шум – это сила звука и эквивалентный уровень звука непостоянного шума. Сила (интенсивность) звука – это количество акустической энергии, проходящее в единицу времени (секунду) через площадь поверхности (см2, м2), расположенной перпендикулярно направлению распространения звуковой волны. Единицей измерения силы звука является Вт/м2. Наименьшая сила звука, при которой он воспринимается ухом, составляет 10-12 Вт/м2 на частоте 1000 Гц, что соответствует уровню звукового давления в 2×10-5 Па (слуховой порог). Верхний порог воспринимаемого звука (болевой порог) составляет 102 Вт/м2 или 200 Па. Между слуховым и болевым порогами лежит область слухового восприятия. Такой большой диапазон восприятия шума обусловил использование не линейной, а десятичной логарифмической шкалы. Логарифмическая единица отражает десятикратную степень увеличения силы звука. За исходную величину – 0 бел (Б) – принят слуховой порог, равный 2×10-5 Па. Следовательно, «бел» отражает не абсолютную величину звукового давления, а его логарифмическое отношение к уровню, принятому за единицу сравнения. Например, если интенсивность одного звука больше интенсивности другого в 10 раз, то в логарифмических единицах это означает превышение уровня первого звука над уровнем второго на 1 Б (соответственно, в 100 раз – на 2 Б, в 1000 раз – на 3 Б и т.д.). Ухо человека различает величину, значительно меньшую, чем бел, поэтому на практике пользуются десятыми долями – децибелами (дБ). Человеческое ухо неодинаково реагирует на звуки разных частот (менее чувствительно к низким и более – к высоким). По преимущественному преобладанию акустической энергии в той или иной части спектра шум делится на низкочастотный (до 400 Гц); среднечастотный (от 400 до 1000 Гц); высокочастотный (более 1000 Гц). Увеличение частоты колебаний звука в 2 раза субъективно воспринимается как повышение его высоты или тона на одну октаву, под которой понимается полоса частот с верхней границей в 2 раза большей, чем нижняя. Спектральный диапазон всех слышимых звуков условно разделён на стандартные октавы со среднегеометрическими частотами 31,5; 63; 125; 250; 500; 1000; 2000; 4000; 8000 Гц. По распределению звуковой энергии различают широкополосный и тональный шумы. Если звуковая энергия равномерно распределяется в широкой полосе частот (более чем одна октава), шум называется широкополосным. И, наоборот, в случае заметного преобладания звука в одной или двух октавах над соседними (не менее, чем на 10 дБ) шум называется тональным. По временным характеристикам шум делится на постоянный, уровень звука которого за 8 ч изменяется не более чем на 5 дБА, и непостоянный, уровень звука которого меняется за этот же период времени более чем на 5 дБА. Непостоянный шум, в свою очередь, делится на: колеблющийся, уровень звука которого постоянно изменяется во времени; прерывистый, уровень звука которого ступенчато изменяется (на 5 дБА и более), причём длительность интервалов, в течение которых уровень остаётся постоянным, составляет 1 с и более; импульсный шум, состоящий из одного или нескольких звуковых сигналов, каждый длительностью менее 1 с. Эквивалентный (по акустической энергии) уровень звука LAмакс дБА непостоянного шума – уровень звука постоянного широкополосного шума, который имеет такое же среднеквадратическое звуковое давление, что и данный непостоянный шум в течение определённого интервала времени. Орган слуха обладает определёнными адаптационными возможностями к изменяющейся шумовой обстановке. Выделяют временное смещение порогов (ВСП) слуховой чувствительности при воздействии шума и акустический рефлекс – защитный рефлекс мышц среднего уха, сокращение которых под действием сильных акустических воздействий приводит к уменьшению амплитуды колебания барабанной перепонки и слуховых косточек. Развитие постоянного смещения порогов (ПСП) слуховой чувствительности на высоких частотах (4000 Гц) является уже признаком развивающейся тугоухости. Длительное шумовое воздействие может привести к развитию в организме постоянных морфофункциональных изменений, получивших название «шумовая болезнь». В общем виде неспецифические (экстраауральные) эффекты шума можно классифицировать как: соматические эффекты (рефлексы и «вегетативные» признаки); вестибулярные эффекты; психологические эффекты; утомляющее и раздражающее действие. Человеческий организм по-разному реагирует на шум разного уровня. Шумы уровня 70-90 дБ при длительном воздействии приводят к заболеванию нервной системы, а более 100 дБ – к снижению слуха, вплоть до глухоты. Шум оказывает губительное воздействие на здоровье человека. Основное физиологическое воздействие шума заключается в том, что повреждается внутреннее ухо, возможны изменения электрической проводимости кожи, биоэлектрической активности головного мозга, сердца и скорости дыхания, общей двигательной активности, а также изменения размера некоторых желез эндокринной системы, кровяного давления, сужение кровеносных сосудов, расширение зрачков глаз. Шум приводит к снижению внимания и увеличению ошибок при выполнение различных видов работ. Шум замедляет реакцию человека на поступающие от технических устройств сигналы. Шум угнетает центральную нервную систему (ЦНС), вызывает изменения скорости дыхания и пульса, способствует нарушению обмена веществ, возникновению сердечно-сосудистых заболеваний, язвы желудка, гипертонических болезни. Под воздействием шума от 85-90 дБ снижается слуховая чувствительность на высоких частотах. Долгое время человек жалуется на недомогание. Симптомы – головная боль, головокружение, тошнота, чрезмерная раздражительность. Все это результат работы в шумных условиях. Под влиянием сильного шума, особенно высокочастотного, в органе слуха происходят необратимые изменения. При высоких уровнях шума слуховая чувствительность падает уже через 1-2 года, при средних – обнаруживается гораздо позже, через 5-10 лет, то есть снижение слуха происходит медленно, болезнь развивается постепенно. Поэтому особенно важно заранее принимать соответствующие меры защиты от шума. В настоящее время почти каждый человек, подвергающийся на работе воздействию шума, рискует стать глухим. Уровень шума, способный вызвать потерю слуха, зависит от продолжительности воздействия. На основе допущения зависимости доза-эффект, критический уровень дозы для возникновения тугоухости из-за воздействия шума установлен равным 80 дБ(A) при продолжительности воздействия 8 часов в день. Однако индивидуальная чувствительность к воздействию шума различается в очень широких пределах, и для некоторых людей даже такая доза может быть опасной. Согласно принципу равноэнергетического воздействия увеличение уровня на 3 дБ вдвое уменьшает допустимую продолжительность воздействия. Из этого следует, что при уровне шума 110 дБ(A) максимальная экспозиция составляет 28 секунд. В случае коротких импульсных звуков пиковый уровень, независимо от общей энергии, может вызвать безвозвратный сдвиг порога слышимости. Профессиональные заболевания, связанные с воздействием акустического шума, проявляются в виде шумовых эффектов внутреннего уха и двухсторонней нейросенсорной тугоухости. Ультразвук – это звуковые волны высокой частоты, которые могут распространяться в жидких, тв вука 15 кГц – 1 ГГц (от 15 000 Гц до 1 000 000 000 Гц). В промышленности ультразвук используется при обработке материалов, ультразвуковая сварка, очистка деталей при помощи ультразвука и др. В военной технике ердых и газообразных средах за счет действия упругих сил. Частота ультраз это различного рода эхолокаторы и радары, как на сухопутной технике, так и на кораблях и подводных лодках. По характеру воздействия ультразвук высокой и низкой частоты различаются. Ультразвук высокой частоты обладает большим коэффициентом рассеивания энергии и поэтому ультразвуковые колебания обладают локальным воздействием, то есть действуют на организм при непосредственном воздействии через соприкосновение со средой распространения. Контактное воздействие ультразвука сопровождается увеличением температуры, ощущениями покалывания, зуда, а затем временного онемения облучённой части тела. Вызывая так называемый микро массаж тканей (её сжатие и растяжение), которое благоприятно влияет на кровообращение, облучение улучшает тканевые функции. При его воздействии улучшаются обменные процессы организма, а также ультразвук оказывает некоторое нервно-рефлекторные воздействие. При локальном воздействии ультразвука возникнет, явление вегетативного полиневрита рук. Это заболевания нервов периферийной нервной системы. Такое воздействие может быть чревато поражением вирусной инфекцией центрального узла периферийной нервной системы. Это в итоге приведёт к развитию пареза кистей рук, а может даже и предплечий. Изменения после воздействия ультразвука, отмечаются не только в том месте, где конкретно был применен ультразвук, но и в других отделах организма. При его длительном воздействии, ультразвук способен привести к некоторому разрушению тканей. Эксперты считают, что его разрушающее действие, связано с так называемым эффектом кавитации. Этот эффект приводит к образованию полостей (в межклеточном пространстве) в жидкости, что приводит к гибели клеток. Низкочастотные ультразвуки могут распространяться в воздушном пространстве. Такое длительное влияние ультразвука на человека имеет пагубное действие и может вызывать расстройство нервной системы. При длительном и систематическом воздействии, начинается изменение сердечнососудистой и эндокринной систем. Что касается ощущения пространства, оно тоже может пострадать в ходе длительного влияния ультразвуковых волн. Само же биологическое воздействие ультразвука определяется его интенсивностью. Так на начальных стадиях, при длительном и систематическом воздействии ультразвука, поражения, развиваются вегето-сосудистая дистония и астенический синдром. Как показывают экспериментальные данные и клинические наблюдения, ультразвук может обусловить серьезные изменения со стороны органа слуха. Ультразвук вызывает разрушение клеток кортиева органа и нервных клеток, кровоизлияния во внутреннее ухо, разрушение и патологическое развитие костной ткани. У лиц, длительно подвергавшихся воздействию ультразвуковых колебаний, отмечается сонливость, головокружения, быстрая утомляемость. При обследовании обнаруживаются явления вегетативной дистонии. Степень выраженности изменений во многом зависит как от длительности, так и от интенсивности воздействия ультразвука, и может увеличиваться при наличии в спектре ультразвука различны шумов высокочастотных колебаний. Если таковой шум присутствует в спектре, то наблюдается ухудшение органов слуха. В случае продолжения контакта с ультразвуком, наблюдаемые расстройства приобретают более выраженный и стойкий характер. Вибрация – это механические колебательные движения упругих тел, непосредственно передаваемые телу человека, при котором хотя бы одна обобщённая координата (и/или обобщённая скорость) поочерёдно возрастает или убывает во времени. Основными физическими характеристиками вибрации являются вибросмещение, виброскорость и виброускорение, а также частота колебаний. Амплитуда вибросмещения (наибольшее отклонение колеблющейся точки от положения равновесия) измеряется в метрах, виброскорость – в метрах за секунду (м/с); виброускорение – в метрах за секунду в квадрате (м/с2); частота колебаний – в герцах (Гц). За нулевой уровень, характеризующий порог восприятия вибрации человеком, приняты стандартные величины виброскорости ν0 = 5 × 10-8 м/с и виброускорения а0 = 1 × 10-6 м/с2. Классификация вибраций, воздействующих на человека: - по способу передачи – общая вибрация, передающаяся через опорные поверхности на тело сидящего или стоящего человека; локальная вибрация, передающаяся через руки человека; - по источнику возникновения – локальная вибрация, передающаяся человеку от ручного немеханизированного инструмента (без двигателей), например, рихтовочных молотков разных моделей и обрабатываемых деталей; общая вибрация 1 категории – транспортная вибрация (тракторы, самоходные с/х машины, грузовые автомобили и т. д.); общая вибрация 2 категории – транспортно-технологическая вибрация (экскаваторы, краны строительные и промышленные, горные комбайны и т.д.); общая вибрация 3 категории – технологическая вибрация (станки металло- и деревообрабатывающие, кузнечно-прессовое оборудование, литейные машины, насосные агрегаты и вентиляторы и т. д.); - по направлению действия – вдоль оси тела (ZО – вертикальная ось), перпендикулярно к ней (YО, XО – горизонтальные оси) при общей вибрации и осью мест охвата источника вибрации (XЛ) и перпендикулярные к ней ось лежащая в плоскости, образованной осью XЛ и направлением подачи или приложения силы (YЛ) или осью предплечья (ZЛ), см. рис.;  Рис. Направление координатных осей при действии общей (а, б) и локальной (в) вибрации: а – положение стоя, б – положение сидя. - по характеру спектра – широкополосные вибрации, с непрерывным спектром шириной более одной октавы; узкополосные вибрации, у которых контролируемые параметры в одной 1/3 октавной полосе частот более чем на 15 дБ превышают значения в соседних 1/3 октавных полосах; - по частотному спектру – низкочастотные вибрации (с преобладанием максимальных уровней в октавных полосах частот 1-4 Гц для общих вибраций, 8-16 Гц – для локальных); среднечастотные вибрации (8-16 Гц для общих вибраций, 31,5-63 Гц – для локальных); высокочастотные вибрации (31,5-63 Гц для общей вибрации, 125-1000 Гц – для локальных вибраций); - по временным характеристикам вибрации выделяют: - постоянные вибрации, для которых величина нормируемых параметров изменяется не более чем в 2 раза (на 6 дБ) за время наблюдения; - непостоянные вибрации, для которых величина нормируемых параметров изменяется не менее чем в 2 раза (на 6 дБ) за время наблюдения не менее 10 мин. при изменении с постоянной времени 1 с, в том числе: а) колеблющиеся во времени вибрации, для которых величина нормируемых параметров непрерывно изменяется во времени; б) прерывистые вибрации, когда контакт человека с вибрацией прерывается, причем длительность интервалов, в течение которых имеет место контакт, составляет более 1 с; в) импульсные вибрации, состоящие из одного или нескольких вибрационных воздействий (например, ударов), каждый длительностью менее 1 с. Человек начинает ощущать вибрацию при виброскорости, равной примерно 5 × 10-4 м/с, а при значении 1 м/с возникают уже болевые ощущения. Вестибулярный анализатор обладает специфической чувствительностью к общей вибрации, которая проявляется временным или постоянным смещением порогов его возбудимости (наступление утомления и скрытого укачивания, ухудшение устойчивости и прямостояния к концу рабочего дня, при этом выраженные расстройства отмечаются при действии колебаний в диапазоне частот от 1 до 20 Гц). При действии вибрации очень низких частот (1-2 Гц) могут проявляться симптомы болезни движения в связи с возбуждением отолитового аппарата и развитием вегетативных, соматических, сенсорных и других вестибулоопосредованных реакций организма. При частотах от 2 до 10 Гц наблюдается сочетанная активация вестибулярных и кожных рецепторов. В диапазоне выше 10 Гц происходит стимуляция преимущественно проприоцептивных окончаний, что выражается в трудности поддержания позы. Результатом длительного воздействия общей вибрации могут быть необратимые морфофункциональные изменения, что и приводит к развитию вибрационной болезни, клиническая картина которой характеризуется функциональными расстройствами центральной нервной системы в виде астено-вегетативного синдрома, головной боли, вестибулопатии (головокружения), ухудшения зрения и слуха, раздражительности, эмоциональной неустойчивости, нарушения сна, разбитости, лабильности артериального давления, повышенной потливости, сердцебиений, боли в пояснично-крестцовой области, желудочно-кишечных дискинезий и снижения работоспособности. Продолжительная работа с пневматическими или электрическими ручными машинами приводит к развитию вибрационной болезни, вызванной локальной вибрацией, для которой более характерны боли, парестезии и побеление пальцев рук. Симптоматика заболевания полиморфна и зависит от частоты воздействующей вибрации и других сопутствующих факторов: шума, охлаждения, статического перенапряжения верхних конечностей и др. Наиболее распространённым являются ангиодистонический синдром, в том числе с ангиоспазмами и нарушением микрогемоциркуляции кистей рук и верхних конечностей в целом, синдром сенсорной полиневропатии в сочетании с дисциркуляторной энцефалопатией, дистрофические нарушения опорно-двигательного аппарата рук и плечевого пояса. Указанные синдромы развиваются постепенно на фоне функциональных расстройств центральной нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||