Методические рекомендации для студентов Учебная дисциплина Акушерство Модуль 4
 Скачать 67.05 Kb.
|
|
5Методика организации учебного процесса на практическом занятии . 5.1 Подготовительный этап Раскрыть значение темы занятия для дальнейшего изучения дисциплины и профессиональной деятельности врача с целью формирования мотивации для целенаправленной учебной деятельности Ознакомить студентов с конкретными целями и планом занятия . Знание этиопатогенеза , диагностики , дифференциальной диагностики , лечения необходимо для успешного усвоения следующих тем и для практической деятельности врача . При изучении данной темы следует обратить внимание студентов на важность сбора анамнеза и осмотра ( по согласию) , оценки результатов предоставленных лабораторных анализов крови (клинических , биохимических , гормональных ) , мочи , коагулограммы , оценки данных тестов функциональной диагностики , лабораторных данных , проведеня дифференциальной диагностики эндометриоза с опухолями , поставки диагноза эндометриоза , аномалий развития ЖСО, обоснование симптоматического и патогенетического лечения эндометриоза , аномалии развития ЖСО , обоснование показания для хирургического метода лечения ( выскабливание, ампутация матки , резекция яичников т.д.), оценки данных лабораторного , рентгенологического исследования, ультразвукового методов исследования . Провести стандартный контроль начального уровня подготовки студентов 5.2 Основной этап 5.2.1.Збир анамнеза. 5.2.2 . Клиническое обследование больных. Интерпретация жалоб , присущих заболеванию . 5.2.3 . Определение гормонального фона женщины 5.2.4 . Клиническое обследование больных , интерпретация лапароскопических данных 5.2.5.Обстеження сердечно - сосудистой , дыхательной , желудочно - кишечной , нервной , костно - мышечной систем. Интерпретация полученных результатов . 5.2.6.Интерпретация лабораторных исследований крови , мочи , ультразвуковых обследований , ЭКГ при заболевании . 5.3.Заключний этап Оценка текущей деятельности каждого студента в течение занятия и стандартизированного конечного контроля . Проводится анализ успеваемости студентов , объявляется оценка деятельности каждого студента и выставляется в журнал учета посещений и успеваемости студентов . Староста группы одновременно заносит оценки в ведомость учета успеваемости и посещаемости занятий студентами , преподаватель заверяет их своей подписью . приложения Средства контроля : тестовые задания 1 . Эндометриоз это: А. Опухоль матки. Б. Опухоль яичника. В. Гиперплазия эндометрия . Г. Полипоз эндометрия. Д. Эктопия эндометрия в нетипичные для него места . 2 . Наиболее характерным признаком эндометриоза являются: А. Нерегулярные менструации. Б. Бесплодие . В. Дисменорея . Г. Гиперменорея . 3 . Эндометриоз : А. Нередко является настоящей опухолью. Б. Вирусное заболевание . В. Метаплазия целомического , забрюшинного , многослойного эпителия. Г. Гормонозависимый доброкачественный гиперэстрогенный процесс . 4 . К эндометриозу яичников относятся: А. Наружный эндометриоз. Б. Внутренний эндометриоз. В. Экстрагенитальный эндометриоз. 5 . Аденомиоз это: А. Эндометриоз шейки матки. Б. Эндометриоз влагалища. В. Эндометриоз матки. Г. Эндометриоз яичников. 6 . Для диагностики аденомиоза не используют : А. Газовою рентгенопельвиометрию . Б. Гистероскопию . В. Гистеросальпингографию. Г. Выскабливание стенок матки. Д. УЗ- исследования . 7 . Для диагностики ранних форм наружного эндометриоза используют: А. УЗИ. Б. Гистероскопию . В. Кольпоскопию . Г. Лапароскопию . Д. Гистеросальпингографию. 8 . Эндометриоз шейки матки чаще всего развивается : А. После разрывов шейки матки. Б. При воспалительных процессах шейки матки. В. При диатермокоагуляции шейки матки. Г. При диагностическом выскабливании шейки матки. 9 . Для какого заболевания характерные законтурные тени в виде лакун , которые заходят в миометрий на гистерограмме? А. Для подслизистой фибромиомы матки. Б. Для рака эндометрия. В. Для аденомиоза . Г. Для полипов эндометрия . 10 . Какие из перечисленных препаратов не используются для лечения эндометриоза ? А. 17- ОПК. Б. Синтетические прогестины. В. Парлодел . Г. Андрогены. Д. Агонисты релизинг - гормонов. Правильные ответы на тесты самоконтроля : 1 - Д 2 - В , 3 - Г 4 - А , 5 - В , 6 - А 7 - Г , 8 - В 9 - В , 10 - В. ситуационные задачи Задача № 1 . Женщина 29 лет жалуется на темно-кровянистые мажущие выделения из половых путей до и после менструации. Вагинально : шейка матки цилиндрическая , зев зарыта , матка нормальных размеров , подвижная , безболезненная . Придатки не определяются. Зеркально : на шейке матки - мелко - кистозные багрово синюшные образования , из которых выделяется темная кровь. Какой диагноз ? Задача № 2 . На консультативный прием направлена женщина 37 лет с жалобами на дисменорею , диспареунию , ректальную боль , предменструальную мазню, боль в спине. При пальпации крестцово - маточные связки чувствительны ,отмечается их индурация и узловатость . Матка фиксированная , плотная. при лапароскопия наблюдаются синечерные образования на перитонеальной брюшине . Какой диагноз ? Какая тактика врача ? Задача № 3 Больная С , 28 лет , поступила с жалобами на тупые боли в нижней части живота , усиление и боль при менструации , белые и бесплодие. Замужем 8 лет. После женитьбы появились рези при мочеиспускании , потом белые зеленого цвета. Лечилась 7 лет назад. Были роды , в послеродовом периоде - воспаление брюшины. С тех пор боль не прекращался , время от времени были обострения . Шейка возвышенная вверх , дно матки отклонена назад и образует с шейкой острый угол, направленный к крестцу. Придатки пальпируются с обеих сторон в виде тяжей толщиной до 2 см, ограниченно подвижные. Шейка чистая, выделения слизистые. Диагноз. Лечение. Задача № 4 . Больная А. , 64 года, поступила с жалобами на частое мочеиспускание , ноющие боли внизу живота. В анамнезе 4 родов , 2 последних закончились наложением акушерских щипцов. Промежность рубцово изменена. При напряжении с половой щели появляется опухолевидное тело бледно - розового цвета, эластичной консистенции , а шейка опускается к выходу из влагалища . Выделения слизистые. Диагноз . Лечение. Ответы на ситуационные задачи контрольные вопросы: 1 . Частота заболеваемости на эндометриоз. 2 . Классификация эндометриоза. 3 . Клиника и дифференциальная диагностика эндометриоза женских половых органов. 4 . Лабораторные методы диагностики эндометриоза. 5 . Вспомогательные методы диагностики генитального эндометриоза. 6 . Консервативные методы лечения. 7 . Хирургические методы лечения эндометриоза и показания к хирургическому лечению . 8 . Нормальное положение внутренних половых органов. 9 . Какие факторы способствуют обеспечению нормального положения внутренних органов женщины ? 10 . Что такое подвешивающий аппарат матки? 11 . Что такое крепежный аппарат матки? 12 . Что такое поддерживающий аппарат матки и влагалища ? 13 . Основные причины неправильных положений внутренних половых органов женщины ? 14 . Наведите клиническую классификацию аномалий положения половых органов женщины . 15 . Клинические проявления неправильных положений женских половых органов , как зависит клиника от степени пролапса ? 16 . Назовите методы диагностики неправильных положений женских половых органов. 17 . Наведите методы неправильных положений женских половых органов. 18 . Перечислите показания к консервативному методу лечения неправильных положений женских половых органов. 19 . Обстоятельства учитывают , когда подбирают хирургический метод лечения 20 . неправильных положений женских половых органов ? 21 . Профилактика неправильных положений половых органов женщины . 22 . Инфантилизм , нарушения полового развития . 23 . Факторы риска повреждения мочевого пузыря при гинекологических операциях. 24 . Наиболее частые причины повреждения уретры , тактика . 25 . Причины комбинированных повреждений органов мочевой системы , тактика . 26 . Причины и тактика при повреждении мочевого пузыря в акушерской практике . 27 . Причины и тактика при повреждении мочеточников . 28 . Мочеполовые свищи причины , клиника и тактика . 29 . Клиническая классификация свищей. 30 . Причины травма кишечника и сальника . 31 . Перфорация матки - причины , клиника , тактика . практические задания 1. Сбор общего и гинекологического анамнеза. 2 . Общее и гинекологическое обследование гинекологических больных. 3 . Оценка результатов общеклинических анализов крови , тестов функциональной диагностики , результатов УЗИ , рентгенологического , гистологического обследования Рекомендуемая литература Базовая Акушерство і гінекологія : Підруч. для сімейних лікарів: В 2 т./ Мазорчук Б.Ф., Жученко П.Г. – Київ, 2005. – Т.1. – 448с. Т.2. – 464с. Гінекологія: Підруч. для акушерів – гінекологів, лікарів-інтернів, студ. вищ. мед. навч. закл. освіти ІІІ-IV рівнів. Голота В.Я., Бенюк В.О. – Київ, «Поліграфкнига», 2004. – 504 с. Хміль С.В., Романчук Л.І., Кучма З.М. Акушерство.Тернопіль , 2008.- 618с. Акушерство Підручник Автор: Грищенко В.І., Щербина М.О. Видавництво: Медицина, Київ Рік видання: 2009 Сторінок: 410 Довідник студента з курсу акушерства та гінекології / Під ред професора В. О. Потапова. Дніпропетровськ: цмк ддма, 2008. 40 с Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии / Галина Константиновна Степанковская (ред.). — К. : Здоров'я, 2000. — 672с. Запорожан В.М., Цегельський М.Р., Рожковська Н.М. Акушерство і гінекологія. Підручник : у 2-х томах. Т.1. – Одеса.Одес.держ.мед.ун-т, 2005.-472с. Запорожан В.М. Цегельський М.Р., Рожковська Н.М. Акушерство і гінекологія. Підручник : у 2-х томах. Т.2. – Одеса.Одес.держ.мед.ун-т, 2005.-420с. Дополнительная 1. Чернуха Е.А. Родовой блок. Руководство для врачей. Москва, 2003. – 708с. 2. Методичні вказівки для викладачів щодо організації навчального процесу з гінекології на медичному факультеті - Венцківський Б.М. 2010 Шехтман М.М Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных.-М.:триада-Х,2010.- 812с. Грищенко В.И. и соавт. Течение беременности и родов при экстрагенитальных заболеваниях.-Харьков, 2005.-190с. Грищенко В.И., Щербина Н.А., Гузь С.В. Перинатальная гипоксия.- Харьков,2008.-123с. Хирш Х.А., Кезер О., Икле Ф.А. Оперативная гинекология. Перевод с английского под редакцией Кулакова В.И. 2005.-649 с. |