Физо. Методические рекомендации к занятию Тема занятия Регуляция системной и регионарной гемодинамики
 Скачать 29.28 Kb.
|
|
Учебно-методические рекомендации к занятию № 8. Тема занятия: «Регуляция системной и регионарной гемодинамики» Цель занятия: изучить механизмы регуляции артериального давления и функциональные пробы для оценки сердечно-сосудистой системы.
Рекомендуемая литература: Конспект лекции по нормальной физиологии. Лекции по физиологии регионарного кровообращения (Хананашвили Я.А.).-Ростов-на-Дону, 2009. Учебник «Физиология человека» (Под ред. Покровского В.М. и Коротько Г.Ф.). - М.: Медицина, 2001(Т.1); 2003; 2011. Учебник «Нормальная физиология» (Под ред. Орлова Р.С. и Ноздрачева А.Д.). - М.,2006. Анатомия человека (Под ред. М.Р. Сапина). - М., Медицина, 1987 (Т.1). Анатомия человека (Под ред. М.Р. Сапина). - М., Медицина, 1987 (Т.2). Частная гистология человека. Под редакцией В.Л.Быкова. 2007. Студенты должны знать: Механизмы регуляции системной и региональной гемодинамики для ответов на тестовые вопросы: Поддержание нормального уровня артериального давления при снижении сопротивления сосудов обеспечивается за счет увеличения частоты и силы сокращений сердца. Поддержание нормального уровня артериального давления при увеличении минутного объема кровотока обеспечивается за счет снижения сопротивления сосудов. Снижение кровяного давления в дуге аорты и каротидных синусах приводит к возникновению прессорного рефлекса. Раздражение барорецепторов дуги аорты и каротидного синуса приводит к возникновению депрессорных рефлексов. Сосудодвигательный центр расположен в продолговатом мозге. При раздражении прессорного отдела сосудодвигательного центра происходит сужение сосудов и повышение артериального давления. При раздражении депрессорного отдела сосудодвигательного центра происходит расширение сосудов и понижение артериального давления. Основными механизмами дистанционной регуляции сосудистого тонуса являются гуморальный и нейрогенный. Основными механизмами местной регуляции сосудистого тонуса являются миогенный и метаболический. Основным механизмом вазоконстрикции является активация симпатических адренергических волокон, взаимодействующих с альфа1-адренорецепторами ГМК сосуда. Взаимодействие адреналина с альфа1-адренорецепторами ГМК вызывает сужение просвета сосуда. Взаимодействие адреналина с бета2-адренорецепторами ГМК вызывает расширение просвета сосуда. Действие катехоламинов на ГМК сосудов опосредуется через цАМФ. Действие ацетилхолина на ГМК сосудов опосредуется через цГМФ. Под действием медулина происходит расширение сосудов. Под действием ацетилхолина диаметр просвета сосудов увеличивается. Увеличение концентрации ренина в плазме приводит к сужению просвета сосудов, т.к. в крови повышается уровень ангиотензина II. Вазопрессин уменьшает просвет сосудов. Вазопрессин синтезируется в гипоталамусе. Интенсивность кровоснабжения органа оценивается величиной объемной скорости кровотока. Объемная скорость кровотока отражает количество крови, протекающее через сосудистое русло в единицу времени. Объемная скорость кровотока неодинакова в различных органах. При активной работе органа интенсивность его кровоснабжения возрастает, потому что происходит расширение сосудов, и, следовательно, уменьшение сосудистого сопротивления. Независимость интенсивности кровоснабжения органа от сдвигов системного артериального давления называется ауторегуляцией кровотока. Увеличение интенсивности кровоснабжения активно функционирующего органа или участка органа называется функциональной гиперемией. Увеличение интенсивности кровоснабжения органа после кратковременного прекращения кровотока в нем называется реактивной гиперемией. Наибольшей чувствительностью к недостаточности кровоснабжения обладают клетки нервной ткани. Объемная скорость кровотока в головном мозге человека зрелого возраста в состоянии функционального покоя составляет примерно 50-60 мл/100 г/мин. У детей 1-го года жизни величина мозгового кровотока по сравнению с человеком зрелого возраста на 50-55 % больше. Серое вещество мозга по сравнению с белым обеспечивается кровью больше как в покое, так и при активной умственной работе. В активно работающем мозге формируется потребность в увеличении интенсивности кровоснабжения. Величина объемной скорости кровотока в коронарных сосудах в состоянии функционального покоя составляет 60-70 мл/100г/мин. Коронарный кровоток максимален в период общей паузы сердца. При тахикардии эффективность кровоснабжения миокарда уменьшается. В обеспечении газообменной функции легких участвуют сосуды малого круга кровообращения. В вертикальном положении тела человека распределение кровотока в легких характеризуется наиболее интенсивным кровоснабжением нижних долей. 2.Ответы на вопросы для собеседования: Принципы регуляции АД. Факторы, влияющие на величину АД. Морфофункциональная организация центров регуляции артериального давления, сосудодвигательный центр продолговатого мозга. Рефлексы регуляции артериального давления с сосудистых рефлексогенных зон. Роль ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в регуляции артериального давления. Регуляция движения крови по сосудам. Иннервация сосудов. Сосудодвигательный центр продолговатого мозга. Рефлекторная регуляция сосудистого тонуса. Механизмы местной регуляции (миогенный, метаболический). Дистанционная регуляция. Регуляторные эффекты симпатических волокон. Регуляторные эффекты парасимпатических волокон. Гормонально-гуморальная регуляция (влияние гормонов, биологически активных веществ). Основные принципы регуляции регионарного кровообращения. Ауторегуляция органного кровотока, основы развития. Функциональная (рабочая) гиперемия, основы развития. Реактивная (постокклюзионная) гиперемия, основы развития. Регуляция объема циркулирующей крови. Кровяные депо. Студенты должны уметь: 1.Решить ситуационные задачи: С целью исследования механизмов симпатической регуляции сократительной деятельности сердца и тонуса сосудов широкое распространение получил способ селективной фармакологической блокады альфа- и бета-адренорецепторов мембран кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток стенки сосудов. Какие изменения артериального давления следует предполагать при введении лекарственных средств, блокирующих 1) альфа1-адренорецепторы, 2) бета1-адренорецепторы, 3) бета2-адренорецепторы? Объясните причинно-следственную связь изменения АД при введении каждого из селективных адреноблокаторов. С целью оценки реакций артерий верхней конечности у испытуемого была определена объемная скорость кровотока (ОСК) в сосудах предплечья в состоянии функционального покоя. Затем на плечо накладывали манжету тонометра, накачивали воздух в манжету и производили 5-минутную компрессию плеча давлением, на 20 мм рт. ст. выше систолического. Сразу после декомпрессии плеча было выявлено увеличение ОСК в сосудах предплечья. Каков физиологический механизм зарегистрированных изменений? 2.Выполнить лабораторную работу: Работа № 1. Измерение среднединамического артериального давления (АДср) и общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС) при разных функциональных состояниях организма. Цель работы: изучить характер и направленность изменений деятельности сердечно-сосудистой системы при функциональных пробах. Оборудование: тонометр, фонендоскоп, секундомер. Объект исследования: человек. Ход работы: I этап: у испытуемого, спокойно сидящего на стуле, определяют частоту сокращений сердца (ЧСС) и измеряют систолическое (АДс) и диастолическое (АДд) артериальное давление. II этап: Последовательно рассчитывают: 1. АДср по формуле: АДд + 1/3 АДп, где АДп - пульсовое давление, которое равно: АДс – АДд; 2. ОПСС по формуле: АДс х 80 / МОК, где МОК – минутный объем кровотока, который равен: СОК х ЧСС; где СОК (систолический объем кровотока), который рассчитывают по формуле: СОК = 100 + 0,5 х АДп - 0,6 х АДд – 0,6 х возраст (в годах). III этап. Вышеперечисленные показатели регистрируют и/или рассчитывают до и после проведения следующих функциональных проб: Проба с физической нагрузкой (проба Мартине) – испытуемый выполняет 20 приседаний в течение 30 с. Проба Штанге – испытуемый задерживает дыхание на вдохе как можно дольше (до отказа). Рекомендации к оформлению работы: полученные результаты исследования вносят в таблицу для их последующего сравнительного анализа.
|