Методические рекомендации по оказанию социальнобытовых услуг при реализации технологий ухода получателям социальных услуг с
 Скачать 0.92 Mb.
|
|
4. Алгоритм проведения процедуры «Мытье получателя социальных услуг в кровати» - мытье интимной зоны. 1) Уложить получателя социальных услуг на спину, по возможности, согнуть ноги в коленях и слегка развести. 2) Положить защитную пеленку (полотенце) под ноги, близко к ягодицам. 3) Помыть паховые складки, вытереть. 4) При мытье женщины: раздвинуть половые губы, помыть махровой варежкой в направлении заднего прохода (спереди – назад), вытереть. При мытье мужчины: протереть мужской половой член, сдвинуть крайнюю плоть и протереть головку полового члена, кожные складки, высушить эту зону, сдвинуть крайнюю плоть обратно, протереть промежность от мужского полового члена к анусу. Следить, чтобы мыло не попало в мочеиспускательный канал. 5. Алгоритм проведения процедуры «Мытье получателя социальных услуг в кровати» - мытье ног. 1) Пеленку (полотенце) положить под ногу получателя социальных услуг по всей длине. 2) Верхнюю и нижнюю часть ноги помыть и вытереть. То же самое проделать с другой ногой. 3) Положить пеленку (полотенце) под стопы. 4) Помыть стопы, вытереть (особенно тщательно межпальцевую зону (для предотвращения грибка и молочницы). 5) Стопы и ноги, при необходимости (сухость кожи), смазать увлажняющим кремом. 6. Алгоритм окончания процедуры «Мытье получателя социальных услуг в кровати». 1) Удобно расположить получателя социальных услуг в кровати. 2) Расчесать волосы получателя социальных услуг с учетом его пожеланий. 3) При необходимости, надеть подгузник или использовать прокладку. 22 4) Укрыть (одеялом, простыней). 5) Снять перчатки. 6) Обработать руки гигиеническим способом, высушить. 7) Спросить у получателя социальных услуг в доступной для него форме о его самочувствии. 8) Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в папке «История ухода» в бланке «Контроль ухода за подопечным, см. Приложение 9, «Регламент ведения документации по уходу в организации социального обслуживания. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: - Резкое поднятие после лежания на спине может привести к ортостатической гипотензии и потере сознания. - Если во время проведения процедуры замечены изменения кожи (покраснения, отеки, ранки и т.д.), немедленно сообщить медсестре или дежурному врачу. - Во время проведения процедуры нужно оберегать получателя социальных услуг от переохлаждения. - Необходимо соблюдать интимность процедуры (установить ширму, штору), во время мытья прикрывать у получателя социальных услуг одеялом те части тела, которые помыли. - Тщательно вытирать кожу методом промокания без сдвига кожи (см. раздел 2.11. «Профилактика пролежней» Методические рекомендации по проведению профилактических мероприятий, позволяющих предупредить риск возникновения острых состояний у получателей социальных услуг с недостаточностью самостоятельного ухода, снизить риск развития осложнений хронических заболеваний). Достигаемые результаты и их оценка - Своевременность и регулярность выполнения процедуры (в соответствии со временем, указанным в Индивидуальном плане ухода). - Удовлетворенность получателя социальных услуг качеством предоставленной услуги. - Учет индивидуальных особенностей получателя социальных услуг. - Отсутствие отклонений от запланированного индивидуального плана ухода. - Соблюдение персоналом по уходу требований по безопасности труда при выполнении услуги. 23 - Получатель социальных услуг чувствует себя комфортно. - Профилактика инфекции мочевыводящих путей. - Профилактика интертриго. - Профилактика пролежней. 7. Технология выполнения социально-бытовой услуги «Уход за промежностью и наружными половыми органами» Цель – соблюдение личной гигиены, поддержание чистоты и комфорта получателя социальных услуг. Данная технология направлена также на реализацию профилактики инфекции мочевыводящих путей, раздел 2.4. «Профилактика инфекции мочевыводящих путей»; опрелостей, раздел 2.5. «Профилактика интертриго»; пролежней, раздел 2.11. «Профилактика пролежней» (см. Методические рекомендации по проведению профилактических мероприятий, позволяющих предупредить риск возникновения острых состояний у получателей социальных услуг с недостаточностью самостоятельного ухода, снизить риск развития осложнений хронических заболеваний). Оснащение для выполнения технологии «Уход за промежностью и наружными половыми органами» - Перчатки нестерильные. - Судно (если осуществляется подмывание на судне). - Емкости для воды: кувшин (один или два (зависит от того, требует ли смывания средство мытья), таз или ведро. - Гель для душа или не требующий смывания лосьон. - Водный термометр. - Полотенце. - Чистая одежда и постельное белье. - Мешок для грязного белья. - Клеенка (или одноразовая пеленка). - Фартук клеенчатый (одноразовый или многоразовый). - Махровая рукавица (или ветошь). - Впитывающие изделия (при необходимости): подгузник, урологические прокладки. 24 Алгоритм выполнения технологии «Уход за промежностью и наружными половыми органами» 1. Подготовка к процедуре «Уход за промежностью и наружными половыми органами». 1) Подготовить все необходимое оснащение для проведения процедуры. 2) Представиться получателю социальных услуг, объяснить в доступной для него форме ход и цель процедуры. Получить согласие на проведение процедуры. В случае несогласия, уточнить свои действия у старшего по смене (медсестра, врач). 3) Закрыть окна, обеспечить комфортность и конфиденциальность проведения процедуры (отгородить ширмой, шторой, вывезти в помещение душевой на каталке для мытья) убедиться, что в кровати нет личных вещей. 4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки. 5) Надеть одноразовый (многоразовый клеенчатый) фартук. 6) Поставить в изголовье кровати, с рабочей стороны стул; пустую емкость для воды поставить на стул. 7) Наполнить другую емкость (кувшин) теплой водой (36-38°С). 8) Положить получателя социальных услуг на спину, по возможности, согнуть ноги в коленях и слегка развести в тазобедренных суставах. Подложить под получателя полотенце. 2. Алгоритм проведения процедуры «Уход за промежностью и наружными половыми органами» - путем подмывания на судне. Женщины. 1) Подставить под крестец получателя социальных услуг судно. 2) Встать сбоку от получателя социальных услуг, в одну руку взять емкость с теплой водой, в другую руку – индивидуальную махровую варежку (ветошь). 3) Поливать из емкости на половые органы женщины. Последовательно обработать наружные половые органы в направлении к анальному отверстию: область лобка, наружные (большие) половые губы, паховые складки, промежность, область анального отверстия, межягодичную складку. 4) Просушить полотенцем (промокательным движением) в той же последовательности. Мужчины. 1) Поставить судно. 25 2) Встать сбоку от получателя социальных услуг, смочить ветошь (варежку) водой. 3) Аккуратно отодвинуть пальцами руки крайнюю плоть, обнажить головку полового члена. 4) Аккуратно помыть под струей воды головку полового члена, кожу полового члена, мошонку, паховые складки, область заднего прохода, межягодичную складку. 5) Просушить полотенцем (промокательным движением) в той же последовательности. 3. Алгоритм проведения процедуры «Уход за промежностью и наружными половыми органами» - методом протирания. Женщины. 1) Подложить под крестец получателя социальных услуг одноразовую пеленку (клеенку). 2) Встать сбоку от получателя социальных услуг, в одну руку взять емкость с теплой водой, в другую руку – индивидуальную махровую варежку (ветошь). 3) Полить из емкости на варежку (ветошь) над тазом или ведром, смочив ее. Последовательно протереть наружные половые органы в направлении к анальному отверстию: область лобка, наружные (большие) половые губы, паховые складки, промежность. Промыть варежку (ветошь) под струей воды над тазом, протереть межягодичную складку и область анального отверстия. 4) Просушить полотенцем (промокательным движением) в той же последовательности. Мужчины. 1) Подложить под крестец получателя социальных услуг одноразовую пеленку (клеенку). 2) Встать сбоку от получателя социальных услуг, в одну руку взять емкость с теплой водой, в другую руку – индивидуальную махровую варежку (ветошь). 3) Полить из емкости на варежку (ветошь) над тазом или ведром, смочив их. 4) Аккуратно отодвинуть пальцами руки крайнюю плоть, обнажить головку полового члена. 5) Аккуратно протереть головку полового члена, кожу полового члена, мошонку, паховые складки, промыть варежку под струей воды над тазом, протереть межягодичную складку и область заднего прохода. 26 6) Просушить полотенцем (промокательным движением) в той же последовательности. 4. Алгоритм окончания процедуры «Уход за промежностью и наружными половыми органами». 1) Удобно расположить получателя социальных услуг, накрыть простыней, одеялом. 2) Спросить получателя социальных услуг о комфортности его состояния, физическом состоянии, пожеланиях. 3) Убрать судно, клеенку. 4) Снять перчатки. 5) Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 6) Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в папке «История ухода» в бланке «Контроль ухода за подопечным, см. Приложение 9 «Регламент ведения документации по уходу в организации социального обслуживания». Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: - При проведении процедуры нужно учитывать, что получатель социальных услуг может испытывать неудобство и стеснение. - Процедура выполняется получателям социальных услуг, находящимся на постельном режиме, или тем, кто по различным причинам не в состоянии выполнить эту процедуру самостоятельно. - Подмывание проводится 2 раза в сутки (утро, вечер), и при необходимости после каждого акта дефекации. - Естественные складки у тучных людей, при повышенной потливости, после просушивания кожи, обрабатывать защитным кремом с цинком, при сухости кожи – использовать увлажняющий крем. Достигаемые результаты и их оценка - Своевременность и регулярность выполнения процедуры (в соответствии со временем, указанным в Индивидуальном плане ухода). - Удовлетворенность получателя социальных услуг качеством предоставленной услуги. - Учет индивидуальных особенностей получателя социальных услуг. - Отсутствие отклонений от запланированного индивидуального плана ухода. - Соблюдение персоналом по уходу требований по безопасности труда при выполнении услуги. 27 - Получатель социальных услуг чувствует себя комфортно. - Профилактика инфекции мочевыводящих путей. - Профилактика интертриго. - Профилактика пролежней. 8. Технология выполнения социально-бытовой услуги «Смена постельного белья» Цель - соблюдение личной гигиены, поддержание чистоты и комфорта получателя социальных услуг. Данная технология направлена также на реализацию профилактики пролежней, раздел 2.11. «Профилактика пролежней» (см. Методические рекомендации по проведению профилактических мероприятий, позволяющих предупредить риск возникновения острых состояний у получателей социальных услуг с недостаточностью самостоятельного ухода, снизить риск развития осложнений хронических заболеваний). Оснащение для выполнения технологии «Смена постельного белья» - Перчатки нестерильные. - Комплект чистого белья. - Непромокаемый мешок для грязного белья. - Пеленка одноразовая или многоразовая. Алгоритм выполнения технологии «Смена постельного белья» При весе получателя социальных услуг более 80 кг и при невозможности выполнить все действия в одиночку, услугу осуществляют два сотрудника. 1. Подготовка к процедуре «Смена постельного белья». 1) Приготовить комплект чистого белья (простыни, наволочка, пододеяльник), убедиться, что в кровати нет личных вещей. 2) Представиться получателю социальных услуг, объяснить в доступной для него форме ход и цель процедуры. Получить согласие на проведение процедуры. В случае несогласия, уточнить свои действия у старшего по смене (медсестра, врач). 3) Надеть перчатки. 28 2. Алгоритм проведения процедуры «Смена постельного белья». 1) Поднять поручни с противоположной стороны кровати (если кровать стоит не у стены), с противоположной стороны кровати должен находиться другой сотрудник. 2) Опустить поручни, оценить положение и состояние получателя социальных услуг. 3) Придерживая своей рукой голову получателя социальных услуг, осторожно вынуть подушку из-под головы. Сменить наволочку. Грязную наволочку поместить в мешок для белья. 4) Снять пододеяльник, убрать одеяло и накрыть получателя социальных услуг пододеяльником на время смены белья. 5) Повернуть получателя социальных услуг на бок по направлению к себе или от себя. 6) Скатать валиком грязную простыню (вдоль тела получателя социальных услуг), подложить этот валик под спину получателя социальных услуг (продольный перестил). Если белье сильно загрязнено, положить на валик пеленку. 7) Положить сложенную вдоль, вдвое, чистую простыню на свободную сторону постели, заправить ее под матрас с противоположной от получателя социальных услуг стороны. 8) Повернуть получателя социальных услуг на спину, затем на бок, от себя, так, чтобы он переместился через валик на чистую простыню. 9) Скатать грязную простыню и положить ее в мешок для белья. 10) Расправить чистую простыню и завязать концы под матрасом. 11) Надеть чистый пододеяльник на одеяло. Накрыть получателя социальных услуг одеялом, извлекая грязный пододеяльник, которым он был укрыт. 12) Поместить грязный пододеяльник в мешок для белья. 3. Алгоритм окончания процедуры «Смена постельного белья». 1) Удобно расположить получателя социальных услуг, накрыть простыней, одеялом. 2) Спросить получателя социальных услуг о комфортности его состояния, физическом состоянии, пожеланиях. 3) Снять перчатки. 4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 5) Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в папке «История ухода» в бланке «Контроль ухода за подопечным, см. Приложение 29 9 «Регламент ведения документации по уходу в организации социального обслуживания». Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: - В ходе процедуры необходимо контролировать состояние имеющихся дренажных трубок, катетеров, повязок. - При повороте получателя социальных услуг от себя, следить за безопасностью перемещения (предотвратить риск падения). - Если получатель социальных услуг не может менять положение в постели, необходимо выполнять процедуру вместе с одним-двумя помощниками. - При этом поочередно голова, затем таз получателя социальных услуг приподнимается (держатся «на весу») и грязная простыня скатывается под ним сверху вниз (поперечный перестил). - При смене белья, избегать соприкосновения грязного и чистого белья. Достигаемые результаты и их оценка - Своевременность и регулярность выполнения процедуры (в соответствии со временем, указанным в Индивидуальном плане ухода). - Удовлетворенность получателя социальных услуг качеством предоставленной услуги. - Учет индивидуальных особенностей получателя социальных услуг. - Отсутствие отклонений от запланированного индивидуального плана ухода. - Соблюдение персоналом по уходу требований по безопасности труда при выполнении услуги. - Получатель социальных услуг чувствует себя комфортно. - Соблюдение гигиены, профилактика пролежней. 9. Технология выполнения социально-бытовой услуги «Смена нательного белья» Цель - соблюдение личной гигиены, поддержание чистоты и комфорта получателя социальных услуг. Данная технология направлена также на реализацию профилактики опрелостей, раздел 2.5. «Профилактика интертриго»; пролежней, раздел 2.11. «Профилактика пролежней» (см. Методические рекомендации по проведению профилактических мероприятий, позволяющих предупредить 30 риск возникновения острых состояний у получателей социальных услуг с недостаточностью самостоятельного ухода, снизить риск развития осложнений хронических заболеваний). Оснащение для выполнения технологии «Смена нательного белья» - Перчатки нестерильные. - Комплект чистого нательного белья. - Комплект чистой одежды. - Непромокаемый мешок для грязного белья Алгоритм выполнения технологии «Смена нательного белья» 1. Подготовка к процедуре «Смена нательного белья». 1) Приготовить комплект чистого нательного белья. 2) Представиться получателю социальных услуг, объяснить в доступной для него форме ход и цель процедуры. Получить согласие на проведение процедуры. В случае несогласия, уточнить свои действия у старшего по смене (медсестра, врач). 3) Закрыть окна, обеспечить комфортность и конфиденциальность проведения процедуры (отгородить ширмой, шторой). 4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки. 2. Алгоритм проведения процедуры «Смена нательного белья». 1) Опустить поручни кровати, оценить положение и состояние получателя социальных услуг. 2) Помочь получателю социальных услуг сесть на край кровати. 3) Помочь получателю социальных услуг снять рубашку (платье). Если одна рука повреждена, начать раздевание надо со здоровой руки, потом осторожно вынуть из одежды больную руку. 4) Помочь получателю социальных услуг снять нижнее белье. 5) Помочь получателю социальных услуг надеть чистую рубашку (ночную рубашку, пижамную куртку), сначала в рукав осторожно вдевается поврежденная конечность, потом здоровая. 6) Помочь получателю социальных услуг снять носки. 7) Поправить простыню, помочь получателю социальных услуг лечь в постель. |