Методические рекомендации по оказанию социальнобытовых услуг при реализации технологий ухода получателям социальных услуг с

• Название: Методические рекомендации по оказанию социальнобытовых услуг при реализации технологий ухода получателям социальных услуг с
• Дата: 19.02.2023
• Размер: 0.92 Mb.
• Имя файла: Metodicheskie_rekomendacii_po_okazaniyu_uslug.pdf
• Тип: Методические рекомендации; #945199
• страница: 5 из 6

3. Алгоритм проведения процедуры «Позиционирование в кровати
(физиологичное положение тела в кровати)» - позиционирование на боку
135 градусов.
1) Передвинуть получателя социальных услуг, лежащего на спине, на край, вдоль кровати, к себе (см. п. 11 Технологии выполнения социально- бытовой услуги «Перемещение на край кровати (Подтянуть к изголовью кровати, на середину или на другой край кровати)».
2) Вдоль тела получателя социальных услуг, со стороны центра кровати, положить подушки (на уровне таза), или свернутое рулоном одеяло
(от уровня таза до середины бедра).
3) Повернуть получателя социальных услуг на бок. В положении на боку, ногу, которая оказалась сверху, подать еще немного вперед и вверх, удобно расположив на подушках (свернутом одеяле), так, чтобы стопа тоже оказалась на подушке. Необходимо освободить от давления большой вертел бедра нижележащей ноги (подложив две ладони под таз получателя социальных услуг и подав его немного на себя). Также, необходимо освободить от давления и нижележащее плечо (подведя руки под плечо получателя социальных услуг и подав его немного на себя). Нижележащую руку можно завести за голову или положить под подушку.
4. Алгоритм проведения процедуры «Позиционирование в кровати
(физиологичное положение тела в кровати)» - микроизменения
положения тела.
1)
С помощью подушек, подложенных с одной стороны тела получателя социальных услуг (или, при невозможности этого, под матрас), путем последовательного вынимания, сначала одной подушки, потом другой, проводить минимальные изменения положения частей тела и перераспределение давления с одной части тела на другую.
2)
Пятки необходимо освобождать от давления, под них можно подкладывать скрученное полотенце, подушки.
5. Алгоритм окончания процедуры «Позиционирование в кровати
(физиологичное положение тела в кровати)».
1) Убедиться, что получатель социальных услуг сидит удобно и безопасно.
2)
Спросить получателя социальных услуг о комфортности его состояния, физическом состоянии, пожеланиях.
3) При необходимости, поднять заграждения кровати.
4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

42 5) Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в папке
«История ухода» в бланке «Контроль ухода за подопечным, см. Приложение
9; «Контроль за изменением положения тела получателя социальных услуг»,
см. Приложение 10 «Регламент ведения документации по уходу в
организации социального обслуживания».
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:
- Озвучивать получателю социальных услуг каждое действие.
- Использовать ресурсы получателя социальных услуг.
- Обеспечить безопасность процедуры (предотвратить риск падения).
- Соблюдать технику безопасности.
- Учитывать возможный болевой синдром и страх получателя социальных услуг.
- Изменения положения тела в постели получателя социальных услуг проводить без боли и безопасно, как для получателя социальных слуг, так и для персонала, осуществляющего эту манипуляцию.
- На одежде и постельном белье (простынь, пеленка) не должно быть складок, во избежание возникновения пролежней.
Достигаемые результаты и их оценка
- Своевременность и регулярность выполнения процедуры (в соответствии со временем, указанным в Индивидуальном плане ухода).
- Удовлетворенность получателя социальных услуг качеством предоставленной услуги.
- Отсутствие отклонений от запланированного индивидуального плана ухода.
- Соблюдение персоналом по уходу требований по безопасности труда при выполнении услуги.
- Получатель социальных услуг мобилизован и чувствует себя комфортно.
- Обеспечена возможность выполнять другие мероприятия по уходу.
13. Технология выполнения социально-бытовой услуги
«Перемещение из кровати в кресло-коляску (стул)»
Цель - мобилизация получателя социальных услуг и создание комфортного пребывания днем.

43
Данная технология облегчает уход за маломобильными получателями социальных услуг, уменьшает риск падений получателей социальных услуг при выполнении мероприятий ухода, раздел 2.12. «Профилактика падений»
(см. Методические рекомендации по проведению профилактических
мероприятий, позволяющих предупредить риск возникновения острых
состояний у получателей социальных услуг с недостаточностью
самостоятельного ухода, снизить риск развития осложнений хронических
заболеваний).
Оснащение для выполнения технологии
«Перемещение из кровати в кресло-коляску (стул)»
- Кресло-коляска.
- Специальная доска для перемещения.
- Вспомогательные средства подбирают индивидуально, учитывая функциональные и индивидуальные особенности человека.
Алгоритм выполнения технологии
«Перемещение из кровати в кресло-коляску (стул)»
1. Подготовка к процедуре «Перемещение из кровати в кресло-
коляску (стул)».
1) Подготовить все необходимое для проведения процедуры.
2) Представиться получателю социальных услуг, объяснить в доступной для него форме ход и цель процедуры. Получить согласие на проведение процедуры. В случае несогласия, уточнить свои действия у старшего по смене (медсестра, врач).
3) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4) Поставить кровать на тормоза (при наличии).
5) Объяснить получателю социальных услуг план перемещения.
2. Алгоритм проведения процедуры «Перемещение из кровати в
кресло-коляску (стул)».
1) Посадить получателя социальных услуг в кровати так, чтобы его ноги касались пола, обувь должна быть удобная и нескользкая.
2) Поставить стул или кресло-коляску под небольшим углом к кровати с той стороны, которая у получателя социальных услуг физически более сильная.

44 3) Если перемещение осуществляется на кресло-коляску, то необходимо убрать подлокотник со стороны кровати, подставки для ног и зафиксировать тормоза коляски.
4) Необходимо подвинуть получателя социальных услуг ближе к краю кровати.
5) Встать как можно ближе к получателю социальных услуг.
6) Обслуживающий персонал должен согнуть свои ноги в коленях, выпрямить спину.
7) Обхватить торс получателя социальных услуг удобным способом
(для каждого индивидуально, при этом продеть свои руки под руками получателя социальных услуг).
8) Попросить получателя социальных услуг, чтобы он обнял за талию или плечи перемещающего (но не за шею).
9) Перемещающему надо наклониться немного вперед.
10) Когда получатель социальных услуг будет готов к перемещению, его ягодицы должны быть на краю кровати, ноги должны стоять на полу, а пятки слегка повернуты в направлении движения.
11) Поставить ногу перемещающего, которая находится дальше от кресла, между коленями получателя социальных услуг, а другую – по направлению движения (или перемещающий зажимает оба колена получателя социальных услуг между своими коленями).
12) Перемещающему согнуть свои колени, напрячь мышцы живота и ягодиц, спину держать прямо.
13) Предупредите получателя социальных услуг, что на счет «три» вы поможете ему встать (на каждый счет слегка покачивать получателя социальных услуг вперед и назад для создания инерции).
14) На счет «три», прижимая получателя социальных услуг к себе и держа спину прямо, приподнять его, используя свое тело как рычаг и начать поворот в сторону коляски (стула).
15) Поворачиваться одновременно с поворачиванием тела получателя социальных услуг до тех пор, пока он не достигнет кресла-каталки.
3. Алгоритм окончания процедуры «Перемещение из кровати в
кресло-коляску (стул)».
1) После того как получатель социальных услуг сядет в кресло, поставить подлокотник и подставки для ног на место, на подставки поместить ноги получателя социальных услуг.
2) Убедиться, что получатель социальных услуг сидит удобно и безопасно.

45 3)
Спросить получателя социальных услуг о комфортности его состояния, физическом состоянии, пожеланиях.
4) Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в папке
«История ухода» в бланке «Контроль ухода за подопечным, см. Приложение
9 «Регламент ведения документации по уходу в организации социального
обслуживания».
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:
- При повороте, не смещать ноги перемещающему, разворачиваться на пятках.
- Использовать ресурсы получателя социальных услуг.
- Соблюдать технику безопасности (предотвратить риск падения).
- Учитывать возможный болевой синдром и страх получателя социальных услуг.
- Не брать получателя социальных услуг под коленями (только за мышечные массы), не брать за шею и не давать получателю социальных услуг держаться за шею перемещающего.
Достигаемые результаты и их оценка
- Своевременность и регулярность выполнения процедуры (в соответствии со временем, указанным в Индивидуальном плане ухода).
- Удовлетворенность получателя социальных услуг качеством предоставленной услуги.
- Отсутствие отклонений от запланированного индивидуального плана ухода.
- Соблюдение персоналом по уходу требований по безопасности труда при выполнении услуги.
- Получатель социальных услуг мобилизован и чувствует себя комфортно.
14. Технология выполнения социально-бытовой услуги
«Полное купание в душе или ванной комнате»
Цель – соблюдение личной гигиены, поддержание чистоты и комфорта получателя социальных услуг.
Данная технология направлена также на реализацию профилактики инфекции мочевыводящих путей, раздел 2.4. «Профилактика инфекции

46 мочевыводящих путей»; опрелостей, раздел
2.5.
«Профилактика интертриго»; профилактика кандидоза кожи, раздел 2.7. «Профилактика молочницы»
(см.
Методические
рекомендации
по
проведению
профилактических
мероприятий,
позволяющих
предупредить
риск
возникновения острых состояний у получателей социальных услуг с
недостаточностью самостоятельного ухода, снизить риск развития
осложнений хронических заболеваний).
Оснащение для выполнения технологии
«Полное купание в душе или ванной комнате»
- Вспомогательные средства подбирают индивидуально, учитывая функциональные и индивидуальные особенности человека.
- Кресло для принятия душа (желательно специализированное, пластиковое на колесиках, с вырезом на сидении для мытья промежности).
- Каталка для мытья лежачих получателей социальных услуг
(специализированная, с резиновым покрытием, с поднимающимися бортами, сливом внизу).
- Перчатки нестерильные.
- Стул для принятия душа (пластиковый, достаточно широкий).
- Сидение для ванной.
- Подставка в ванну.
- Шампунь.
- Моющее средство (гель для душа).
- Две индивидуальные махровые рукавицы (одна для верхней части тела, одна – для нижней, лучше разного цвета).
- Банное полотенце.
- Комплект чистого белья.
- Непромокаемый мешок для использованного белья.
- Непромокаемый фартук.
- Расческа.
- Пеленка.
- Водяной термометр.
- Впитывающие изделия (при необходимости): подгузник, урологические прокладки.
- Обеспечить наличие у персонала по уходу нескользящей обуви с задниками.

47
Алгоритм выполнения технологии
«Полное купание в душе или ванной комнате»
1. Подготовка к процедуре «Полное купание в душе или ванной
комнате».
1) Подготовить все необходимое оснащение для проведения процедуры.
2) Представиться получателю социальных услуг, объяснить в доступной для него форме ход и цель процедуры. Получить согласие на проведение процедуры. В случае несогласия, уточнить свои действия у старшего по смене (медсестра, врач).
3) Закрыть окна.
4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5) Надеть перчатки.
2. Алгоритм проведения процедуры «Полное купание в душе или
ванной комнате».
1) Поставить в ванну специальное сидение.
2) Помочь получателю социальных услуг встать в ванну, затем сесть на сидение, поддерживая его сзади.
3) Персоналу по уходу надеть непромокаемый фартук.
4) Вымыть голову получателю социальных услуг:
- сложить пеленку в несколько слоев и попросить получателя социальных услуг прикрыть ею глаза; смочить волосы, поливая на них водой из душа;
- нанести немного шампуня на волосы;
- мыть голову обеими руками, пока волосы не будут полностью намылены;
- смыть водой мыльную пену (если получатель социальных услуг просит, повторить процедуру);
- убрать пеленку, закрывающую глаза;
- вытереть волосы.
5) Помочь получателю социальных услуг, если он нуждается, последовательно вымыть туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность, используя две индивидуальные махровые варежки
(одна для верхней части тела, одна – для нижней) (см. п. 6 Технологии выполнения социально-бытовой услуги «Мытье получателя социальных услуг в кровати»).

48 6) Ополоснуть тело получателя социальных услуг и обтереть полотенцем для предотвращения скольжения в момент выхода из ванны.
7) Помочь получателю социальных услуг встать с сидения (при необходимости, делать это вдвоем).
8) Накрыть плечи получателя социальных услуг полотенцем
(возможно, одеть одежду верхней части тела) и помочь ему выйти из ванны.
9) Помочь получателю социальных услуг насухо вытереть тело.
10) Убедиться, что кожные складки и кожа между пальцами ног сухая.
11) Помочь получателю социальных услуг надеть одежду и обувь.
3. Алгоритм проведения процедуры «Полное купание в душе или
ванной комнате» - при помощи кресла-каталки (специальной – для
принятия душа).
1) Снять одежду с нижней части тела получателя социальных услуг.
2) Пересадить получателя социальных услуг на кресло-каталку для душа, ноги поставить на подставки для ног, прикрыть нижнюю часть тела пеленкой (полотенцем, покрывалом) (см. п. 13 Технологии выполнения социально-бытовой услуги «Перемещение из кровати в кресло-коляску
(стул)»).
3) Переместить каталку в ванную комнату под лейку душа, поставить на тормоза (при наличии).
4) Помочь получателю социальных услуг снять одежду с верхней части тела.
5) Включить душ и отрегулировать температуру воды.
6) Помочь получателю социальных услуг вымыться, в определенной последовательности: голова, туловище, руки, паховые складки, промежность, ноги.
7) Вытереть получателя социальных услуг и кресло-каталку.
8) Помочь получателю социальных услуг одеться.
9) Пересадить получателя социальных услуг из кресла-каталки в кровать и придать ему удобное положение.
4. Алгоритм проведения процедуры «Полное купание в душе или
ванной комнате» - при помощи специальной каталки.
1) Подвести каталку вплотную к кровати (каталку и кровать поставить на тормоза).
2) Переложить получателя социальных услуг с кровати на каталку
(используя скользящие простыни (или на простыне), выполнять вдвоем).

49 3) Переместить каталку с получателем социальных услуг в душевую комнату (процедуру выполнять вдвоем).
4) Помочь раздеться получателю социальных услуг, убрать из-под него простыни, установить борта каталки (если они есть).
5) Помыть получателя социальных услуг в определенной последовательности: голова, туловище, руки, паховые складки, промежность, ноги (см. п. 6 Технологии выполнения социально-бытовой услуги «Мытье получателя социальных услуг в кровати»).
6) Вытереть получателя социальных услуг, вытереть каталку.
7) Помочь получателю социальных услуг одеться.
8) Переместить получателя социальных услуг из душевой комнаты в его комнату.
9) Переместить получателя социальных услуг с каталки в кровать.
5. Алгоритм окончания процедуры «Полное купание в душе или
ванной комнате».
1)
Спросить у получателя социальных услуг о комфортности его состояния, физическом состоянии, пожеланиях.
2)
Удостовериться, что голова и тело вытерты насухо.
3)
Помочь расчесаться или причесать волосы получателю социальных услуг.
4) Снять фартук, перчатки.
5) Вымыть и осушить руки.
6) Помочь получателю социальных услуг вернуться в его комнату.
7) Обработать ванну (каталку, кресло-каталку) и все использованные предметы ухода.
8) Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в папке
«История ухода» в бланке «Контроль ухода за подопечным, см. Приложение
9 «Регламент ведения документации по уходу в организации социального
обслуживания».
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:
- Во время проведения процедуры нужно оберегать получателя социальных услуг от переохлаждения.
- Персонал по уходу во время процедуры мытья должен озвучивать каждое свое действие.
- Персонал по уходу должен активно использовать имеющиеся ресурсы получателя социальных услуг (все, что может, он должен делать самостоятельно).

50
- При перемещении, наблюдать за возможным болевым синдромом и или ощущением страха.
- Предупредить получателя социальных услуг о возможных неприятных ощущениях (сердцебиение, одышка и т. п.).
- Учитывать пожелания и привычки получателя социальных услуг, прописанные в индивидуальном плане ухода.
- Следить за температурой воды (36-38
о
С).
- Во время мытья не оставлять получателя социальных услуг одного.
- Если нет возможности обеспечить интимность процедуры купания в душе или ванной комнате (при отсутствии перегородок), данная услуга проводится строго одному получателю социальных услуг.
Достигаемые результаты и их оценка
- Своевременность и регулярность выполнения процедуры (в соответствии со временем, указанным в Индивидуальном плане ухода).
- Удовлетворенность получателя социальных услуг качеством предоставленной услуги
- Учет индивидуальных особенностей получателя социальных услуг.
- Отсутствие отклонений от запланированного индивидуального плана ухода.
- Соблюдение персоналом по уходу требований по безопасности труда при выполнении услуги.
- Получатель социальных услуг чувствует себя комфортно.
- Соблюдение гигиены, профилактика инфекции, интертриго.
- Профилактика заболеваний.