методические рекомендации по профилактике суицидов. Методические рекомендации по суицидам для педагогов. Методические рекомендации по раннему выявлению суицидальных признаков, диагностике и профилактике суицидального поведения детей до 18 лет
 Скачать 31.9 Kb.
|
|
Методические рекомендации по раннему выявлению суицидальных признаков, диагностике и профилактике суицидального поведения детей до 18 лет Суицидальные действия у детей и подростков часто носят «демонстративный характер», могут приобретать черты «суицидального шантажа». Однако именно у детей до 18 лет дифференциация между истинными покушениями и демонстративными действиями бывает чрезвычайно затруднена. Демонстративное суицидальное поведение Это разыгрывание театральных сцен с изображением попыток самоубийства. Безо всякого намерения действительно покончить с собой, иногда с расчетом, что вовремя спасут. Все действия принимаются с целью привлечь или вернуть утраченное к себе внимание, разжалобить, вызвать сочувствие, избавиться от грозящих неприятностей, или, наконец, чтобы наказать обидчика, обратив на него возмущение окружающих, или доставить ему серьезные неприятности. Место, где совершается демонстрация, свидетельствует обычно о том, кому она адресована: дома – родным, в компании сверстников – кому-либо из ее членов и т.д. Следует, однако, учитывать, что демонстративные по замыслу действия вследствие недостаточности, неправильного расчета или иных случайностей могут обернуться роковыми последствиями. Оценка поступка как демонстративного требует тщательного анализа всех обстоятельств. При демонстративном поведении способы суицидального поведения чаще всего проявляются в виде порезов вен, отравления неядовитыми лекарствами, изображения повешения. Аффективное суицидальное поведение Суицидальные действия, и совершенные под влиянием ярких эмоций относятся к аффективному типу. В таких случаях подросток действует импульсивно, не имея четкого плана своих действий. Как правило, сильные негативные эмоции - обида, гнев, затмевают собой реальное восприятие действительности и подросток, руководствуясь ими, совершает суицидальные действия. При аффективном суицидальном поведении чаще прибегают к попыткам повешения, отравлению токсичными и сильнодействующими препаратами. Сюда относятся суицидальные попытки, совершаемые на высоте аффекта, который может длиться минуты, но иногда, в силу напряженной ситуации, может растягиваться на часы и сутки. В какой-то момент здесь обычно мелькает мысль, чтобы расстаться с жизнью, или допускается такая возможность. Истинное суицидальное поведение Здесь имеет место обдуманное, нередко постепенно выношенное намерение покончить с собой. Поведение стоится так, чтобы суицидальная попытка, по представлению детей, была эффективной. При таком типе суицидального поведения подростки чаще оставляют записки, адресованные родственникам и друзьям, в которых они прощаются со всеми и объясняют причины своих действий, высказывают идеи самообвинения. Записки более адресованы самому себе, чем другим, или предназначены для того, чтобы избавить от обвинений близких. Поскольку действия являются продуманными, такие суицидальные попытки чаще заканчиваются смертью. При истинном суицидальном поведении чаще прибегают к повешению или к спрыгиванию с высоты. Профилактика суицидального поведения несовершеннолетиних является одной из выжнейших задач общества. Эффективность профилактических мероприятий может быть обеспечена только при комплексном подходе, объединяющим усилия специалистов разного профиля (педагогов, психологов, медицинских работников). Принципы профилактики детских и подростковых суицидов: неукоснительное соблюдение педагогической этики, требований педагогической культуры в повседневной работе каждого педагога; знание возрастной психопатологии, а также соответствующих приемов индивидуально-педагогического подхода; раннее выявление контингента риска на основе знания его характеристики в целях динамического наблюдения и своевременной психолого-педагогической коррекционной работы; активный патронаж семей, в которых проживают учащиеся группы риска, с оказанием консультативной помощи родителям и психолого-педагогической помощи детям; неразглашение факторов суицидальных случаев в учебных коллективах; рассмотрение угрозы самоубийства в качестве признака повышенного суицидального риска; усиление внимания родителей к порядку хранения лекарственных средств, а также к суицидогенным психологическим факторам; проведение при необходимости консультации с психологом, психотерапевтом, психиатром; формирование у учащихся таких понятий, как «ценность человеческой жизни», «цели и смысл жизни», а также индивидуальных приемов психологической защиты в сложных жизненных ситуациях; повышение стрессоустойчивости путем психологической подготовки к сложным и противоречивым реалиям современной жизни, формирование готовности к преодолению ожидаемых трудностей. К самым общим показателям риска суицидального поведения относятся: потеря интереса к обычным видам деятельности; внезапное снижение успеваемости; е необычное снижение активности, неспособность к волевым усилиям; плохое поведение в школе; необъяснимые или часто повторяющиеся исчезновения из дома и прогулы в школе; увеличение потребления табака, алкоголя или наркотиков; инциденты с вовлечением правоохранительных органов, участие в беспорядках. Факторы повышенного суицидального риска: психические расстройства суицидальные высказывания, повторные суицидальные действия, ранний постсуицидальный период (до трех месяцев); представители юношеского возраста, с нарушением межличностных отношений, “одиночки”, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками, отличающиеся девиантным или криминальным поведением, включающим физическое насилие; утрата семейного и общественного престижа, особенно престижа в группе сверстников, нарушение межличностных отношений; конфликтная и психотравмирующая ситуация, недавно испытанные унижения или трагических утрат; акцентуации характера, преимущественно эпилептоидного и циклоидного типов; сниженная толерантность к эмоциональным нагрузкам; неполноценность коммуникативных контактных систем; неадекватность самооценки личностным возможностям, сверхкритичность к себе, фрустрированность несоответствием между ожидавшимися успехами в жизни и реальными достижениями; отсутствие или утрата установок, определяющих ценности жизни. Педагог должен отчетливо представлять и признаки эмоциональных нарушений, которые являются значимыми факторами риска суицидального поведения: потеря аппетита или импульсивное обжорство, бессонница или повышенная сонливость в течение, по крайней мере, последних дней; частые жалобы на соматические недомогания (на боли в животе, головные боли, постоянную усталость, частую сонливость); необычно пренебрежительное отношение к своему внешнему виду; постоянное чувство одиночества, бесполезности, вины или грусти; ощущение скуки при проведении времени в привычном окружении или выполнении деятельности, которая раньше приносила удовольствие; уход от контактов, изоляция от друзей и семьи, превращение в человека одиночку; нарушение внимания со снижением качества учебы; погруженность в размышления о смерти; отсутствие планов на будущее; внезапные приступы гнева, зачастую возникающие из-за мелочей. Факторы риска, подталкивающие детей к самоубийству: жестокое обращение окружающих; нарушенные отношения в семье, стремление любыми средствами создать впечатление гармонии; ориентация на внешнее соблюдение общепринятых норм; повышенные и непоследовательные требования к детям с полным равнодушием к их проблемам; практика унизительных и жестоких наказаний; проблемы в школе; неразделенная любовь; разрушение защитных механизмов личности в результате алкоголизма, наркомании и токсикомании; отождествление себя с человеком, совершившим самоубийство. Признаки, свидетельствующие о суицидальной угрозе
Признаки депрессии у детей и подростков
Индикаторы суицидального риска
Признаки высокой вероятности суицида открытые высказывания о желании покончить жизнь самоубийством (в адрес знакомых, в письмах родственникам, любимым); косвенные «намеки» на возможность суицидальных действий (например, появление в кругу друзей с петлей на шее из брючного ремня, веревки, телефонного провода, «игра» с оружием, имитирующая самоубийство); активная предварительная подготовка, целенаправленный поиск средств (собирание таблеток, хранение отравляющих веществ, жидкостей и т.п.); фиксация на примерах самоубийств (частые разговоры о самоубийствах вообще); символическое прощание с ближайшим окружением (приведение всех дел в порядок, раздача в дар ценного имущества); разговоры о собственных похоронах; составление записки об уходе из жизни. Если суицидальная попытка не привела к смертельному исходу, наступает «постсуицидальный период». По продолжительности с моменты совершения суицидальной попытки выделяют: острый (1-7 суток), ранний (2-4 недели), отдаленный постсуицидальный период. Повышенная степень суицидального риска сохраняется на протяжении 12 месяцев с моменты совершения суицидальной попытки. В случае возникновения подозрения о суицидальной опасности необходимо: информировать родственников несовершеннолетнего о суицидальной опасности или действиях; обеспечить непрерывное наблюдение за несовершеннолетним как в школе, так и в семье; привлечь для консультации детского (подросткового) психиатра или психотерапевта. К любой суицидальной попытке у детей следует относиться со всей серьезностью, какой бы демонстративной она не выглядела. |