Методические указания для преподавателей к семинарским занятиям по истории медицины на основании рабочей программы фгос дисциплины История медицины
 Скачать 0.98 Mb.
|
|
Дифференциация медицины Так медицина начала дробиться (дифференцироваться) по методам лечения. По мере дальнейшего ее развития появлялись все новые диагностические и лечебные средства. Знать их до тонкостей врачу становилось немыслимым — и дифференциация росла. Наряду со старыми возникла масса новых специальностей: определение и лечение болезней с помощью рентгеновских лучей — рентгенология, лечение физическими средствами — физиотерапия, курортное лечение — курортология, оживление организма — реаниматология. В наше время, время неуклонного роста знаний в медицинской науке, дифференциация в этом направлении происходит очень быстро — появилась кардиология (болезни сердца), пульмонология (болезни легких), нефрология (болезни почек), гастроэнтерология (желудочно-кишечные болезни). Открытие микроорганизмов и выявление их патогенетических свойств (заразные болезни) привели к образованию еще одной ветви в медицине, а точнее — нескольких. Появились такие врачебные специальности, как инфекционист, фтизиатр (врач-туберкулезник), онколог, аллерголог, токсиколог, ревматолог. Понимание причин заразных болезней окончательно утвердило мысль о необходимости не только лечить болезни, но и предупреждать их. Старая наука о сохранении здоровья — гигиена — обрела новый смысл. Наряду с ней появились санитария, эпидемиология — ответвления, обобщенные названием «профилактическая медицина». Помимо лечебной и профилактической медицины, теперь существует и восстановительная медицина — реабилитация. К этому множеству медицинских ответвлений следовало бы причислить еще такие, как геронтология (наука о старении) и генетическая медицина. Диетология, например, может иметь и профилактическое значение, и лечебное (диетотерапия), и геронтологическое. Считают, что в недалеком будущем возникнут и другие медицинские специализации, такие, скажем, как профилактика, лечение и реабилитация с помощью цвета, музыки и даже запахов. Всемирная организация здравоохранения официально признает сейчас 172 медицинские специальности. В настоящее время известно около 10 000 болезней, около 100 000 симптомов, примерно столько же лекарств. Очень часто болезнь или ее угроза правильно устанавливается лишь в результате обобщения ее признаков, собранных по крупицам многими специалистами. Для наиболее эффективного и гибкого лечения медикаментами в больницах вводят должность «специалиста по лекарствам» — клинического фармаколога. Фундаментальные и прикладные исследования Принято делить науку на фундаментальные исследования, раскрывающие новые законы природы, жизни, общественного развития, и на прикладные, назначение которых — поиск практического применения этих законов. Медики фундаментального направления зачастую оставался кабинетными учеными, экспериментатороми, открыли возбудителей многих недугов, раскрыли законы функционирования здорового и больного организма. Здесь медицина применяет новые способы исследований — массовые, так называемые эпидемиологические. Ведется длительное наблюдение за большими группами людей, статистически проверяется, какие факторами риска вызывают опасность появления ишемической болезни сердца. Изучаются у страдающего ишемической болезнью человека причины инфаркта миокарда или внезапной смерти. Эпидемиологическое исследование сердечных болезней является фундаментальным исследованием — оно помогает выявить причины ишемической болезни сердца и закономерности ее развития. Но вместе с тем оно имеет и прикладное значение. Такие исследования возможны лишь при тесном сотрудничестве ученых с врачами-практиками, при объединении науки с практикой. Интеграция в медицине Интеграция — сведение практической и научной деятельности в одну систему, объединение всех 172 медицинских специальностей в стройное целое с привлечением новых технических средств, методов, точных наук. Дифференциация в медицине возникла сама собой, спонтанно. Чем больше методов, чем больше знаний, тем быстрее дробилась медицина на отдельные специальности. Интеграция же сама собой не осуществляется — для этого требуется немало усилий. Необходимо найти тот стержень, объединение вокруг которого всех медицинских специальностей было бы наиболее эффективным. Каким должен быть этот костяк, показывают основные принципы советской медицины — профилактика и систематическая, постоянная помощь больным — диспансеризация. Суть диспансеризации составляют три задачи: раннее выявление болезни, постоянная забота о больном, восстановление трудоспособности и сил больного, ограждение больного от рецидива болезни, ее обострения. Будущее медицины Врач должен подходить к каждому человеку, как к сложной проблеме, и чувствовать удовлетворение, разрешив ее. Профессор И. Д. Давидовский говорил: мысль врача должна возвыситься до уровня теории, освещающей сущность человека и его страдания. Следовательно, интеграция нужна не только «внутри» медицины, но и за ее пределами. Это требует большого труда, сложной техники, огромных информационных банков, охватывающих множество областей жизни, сложной и очень оперативной системы связи, средств молниеносной обработки и представления информации. Это не научная фантастика, это будущее нашеймедицины. 5.2. Международное сотрудничество. Международное сотрудничество охватывает широкий спектр проблем здравоохранения, медицинской науки и социально-трудовой сферы. Оно занимает важное место в общей системе международных отношений Российской Федерации. Политическая и профессиональная составляющие – два основных направления международного сотрудничества. Политическое направление формируется при непосредственном участии руководителей Министерства в ходе определения глобальной стратегии и места российского здравоохранения и социально-трудовой сферы в происходящих процессах на мировом и региональном уровнях (формирование нашей позиции в планах и программах международных организаций, в международных соглашениях, приоритетных направлениях международного сотрудничества, прямых переговорах на высоком уровне и др.). Профессиональное направление включает прямое участие руководителей и специалистов департаментов Министерства, федеральных служб и агентств в разработке и реализации совместных международных проектов и программ, а также соглашений о международном сотрудничестве. Оба направления сотрудничества осуществляются в тесном взаимодействии с МИД России, Минэкономразвития России, посольствами и представительствами России за рубежом. I.Сотрудничество с международными организациями системы ООН На Министерство возложены головные функции по сотрудничеству с 10 органами или учреждениями системы ООН: ВОЗ, ЮНЭЙДС, МОТ, ЮНИСЕФ, ЮНФПА и др. Еще в 21 органе или учреждении системы ООН Министерству поручено участвовать наряду с другими российскими министерствами и ведомствами (Постановление Правительства Российской Федерации от 3 июня 2003 г. N 323). Ежегодный суммарный взнос России в бюджет международных организаций составляет около 15 млн. долл. США. По линии ВОЗ (совместно с Бюро ВОЗ в Москве): подписание Соглашения о сотрудничестве между Правительством Российской Федерации и Всемирной организации здравоохранения; присоединение Российской Федерации к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака, что потребует создания межведомственной Рабочей группы и Общественного Совета для проведения сравнительного анализа соответствия национального законодательства нормам Конвенции; завершение работы по реализации «Двухлетнего соглашения о сотрудничестве между Минздравсоцразвития России и Европейским региональным бюро ВОЗ на 2004-2005 гг.» и подготовки к подписанию Соглашения на 2006-2007 гг.; подготовка и участие делегации Российской Федерации в работе уставных органов ВОЗ (Всемирная ассамблея здравоохранения, Исполком ВОЗ, Европейский региональный комитет ВОЗ); продвижение российских специалистов на посты директорского уровня в Секретариате ВОЗ. По линии МОТ (совместно с Субрегиональным Бюро МОТ в Москве): реализация проекта по оценке социальных последствий вступления России в ВТО; реализация проекта «Программы просвещения на рабочих местах по вопросам ВИЧ/СПИД в России»; реализация проекта «Комплексные стратегии противодействия распространению ВИЧ/СПИД среди молодежи в Российской Федерации»; реализация проекта «Сокращение бедности, стимулирование занятости и местное экономическое развитие в Северо-Западном регионе России с использованием концепции достойного труда»; в течение 2005 г. проведение консультаций, семинаров и исследований по таким направлениям, как оплата труда в бюджетном секторе; минимальная заработная плата в частном секторе; экономическая политика; система оплаты труда в частном секторе; экспертиза проекта поправок и дополнений к Трудовому кодексу Российской Федерации; подготовка и подписание Соглашения о сотрудничестве между Российской Федерацией и МОТ на 2006-2007 гг.; подготовка 21 регулярного докладова по применению в России ратифицированных конвенций МОТ; анализ конвенций МОТ, предлагаемых на ратификацию, в рамках реализации Генсоглашения между соцпартнерами на 2005-2007 гг. По линии Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ): разработка концепции по развитию в раннем детстве (йододефицит, грудное вскармливание); реализация проекта по профилактике ВИЧ/СПИД, в том числе по профилактике вертикальной передачи ВИЧ/СПИД от матери ребенку; совершенствование механизма защиты прав детей (поддержка Уполномоченных по правам человека, реформа системы социальной поддержки семей, региональные подходы к безнадзорности). По линии Фонда ООН по народонаселению (ЮНФПА): реализация проекта «Содействие разработке и реализации региональных стратегий развития народонаселения», который проводится в ряде регионов с неблагоприятной демографической обстановкой. По линии Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИД (ЮНЭЙДС): реализация проектов по вопросам профилактики и борьбы с ВИЧ/СПИД с особым акцентом на проведение этих мероприятий среди молодежи, групп риска, в частности «инъекционных» наркоманов, а также на вертикальную передачу инфекции от матери ребенку. В рамках сотрудничества с ООН: создание национальных инструментов - межведомственных комиссий для анализа и принятия решений по проблемам, обсуждаемым в рамках деятельности комитетов и комиссий ООН, а также на Генеральной Ассамблее ООН: выполнение Декларации тысячелетия на социально-экономическом и антикризисном направлениях деятельности ООН (пленарное заседание юбилейной 60-й сессии Генеральной Ассамблеи ООН на высшем уровне, сентябрь 2005 г.), проблемы социального развития (в рамках Пакта об экономических, социальных и культурных правах, «Копенгаген + 10»), социальное положение женщин («Пекин +10»), защита прав детей, инвалидов и пожилых лиц. II. Многостороннее сотрудничество (глобальное и региональное) По линии «Группы восьми»: выполнение мероприятий Министерства в рамках концепции председательства России в «Группе восьми» в 2006 г.; подготовка материалов по следующим направлениям; создание под патронажем «восьмерки» глобальной информационно-аналитической сети по мониторингу новых и вновь возвращающихся инфекционных болезней, разработка международной системы борьбы с инфекционными болезнями с использованием иммунопрофилактики, разработки новых методов лечения новейших инфокоммуникационных технологий, организация совместной работы с представителями стран «восьмерки» в России и за рубежом, проведение анализа и обеспечение подготовки материалов, связанных с реализацией данной Концепции; подготовка и организация конференции министров труда и занятости стран «восьмерки». По линии Глобального фонда по борьбе со СПИД, туберкулезом и малярией: реализация нашей заявки на финансирование в России проектов по борьбе с ВИЧ/СПИД и туберкулезом при участии Министерства, заинтересованных федеральных служб, агентств и научно-практических учреждений здравоохранения. По линии Европейского союза: реализация Соглашения о партнерстве и сотрудничестве между Российской Федерацией и Европейским союзом и Стратегии развития отношений Российской Федерации с ЕС на среднесрочную перспективу (2000-2010 годы); реализация проектов ТАСИС в области здравоохранения, пенсионного обеспечения и социально-трудовой сферы (6 проектов); запуск в 2005 г. новых проектов: «Поддержка реформирования учреждений первичной медицинской помощи на федеральном и муниципальном уровне»; «Профилактика ВИЧ/СПИД в России, фаза II»; «Развитие системы социальных услуг для наименее защищенных групп населения, III» По линии Совета Европы: внесение в Правительство Российской Федерации пакета документов по ратификации Европейской социальной хартии (пересмотренной) от 3 мая 1996 г., что потребует актуализировать сопоставительный анализ соответствия национального законодательства нормам Хартии, проведения заседания Межведомственной комиссии и согласования документов с шестью министерствами; подготовка «нулевого» доклада от России в связи с предстоящим подписанием Европейского кодекса социального обеспечения; проведение 10 семинаров и региональных совещаний в рамках Европейского комитета по социальному сплочению и Комитета по правам человека Совета Европы; участие представителей Российской Федерации в работе комитетов Совета Европы (по 6 направлениям). По линии Всемирного банка: реализация совместных проектов: «Техническое содействие реформе здравоохранения» и «Профилактика, диагностика и лечение туберкулеза и СПИД»; запуск новых проектов: «Здоровье взрослого населения», «Социальная поддержка населения», «Стандарты социальных услуг для детей»; подготовка доклада на тему «Трудовая мобильность и международная миграция» и проведение семинара на эту тему. По линии Партнерства «Северного измерения»: реализация задачи по снижению уровня заболеваемости основными инфекционными болезнями (ВИЧ/СПИД, туберкулез, БППП) и профилактике неинфекционных заболеваний, связанных с образом жизни, с участием учреждений здравоохранения Северо-Западного региона России; обеспечение более эффективной деятельности Рабочей группы в рамках приграничного сотрудничества, разработка новых проектов взаимодействия, решение вопросов финансирования Секретариата Партнерства. По линии Международной ассоциации социального обеспечения (МАСО): участие российских представителей в работе уставных органов Ассоциации (Бюро и Совет МАСО), 12 технических комитетов; регулярное обновление информации о Российской Федерации в международном справочнике «Программы социального обеспечения в мире»; проработка вопроса о проведении 29-й сессии Генеральной ассамблеи МАСО в 2007 г. на территории России; Обеспечить участие представителей Министерства по вопросам здравоохранения и социально-трудовой сферы в работе: организации Черноморского экономического сотрудничества (ЧЭС), Совета Баренцева/Евроарктического региона, Арктического Совета (АС), НАТО, Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР), Организации Азиатско-Тихоокеанского экономического сотрудничества (АТЭС) и др. III. Обеспечить в рамках сотрудничества с государствами-участниками Содружества Независимых Государств (СНГ) реализацию Программы по созданию и совершенствованию нормативной базы по труду стран СНГ на 2004-2008 годы; подготовку новой редакции проекта Соглашения о пенсионном обеспечении граждан государств-участников СНГ; подготовку актуализированной информации о состоянии вступления в силу Протокола о выполнении Решения Совета глав государств СНГ о предоставлении участникам Великой Отечественной войны права на бесплатный проезд железнодорожным транспортом; разработку документов о сотрудничестве в социальной сфере после окончания Программы действий по развитию СНГ на период до 2005 года; завершение подготовки пакета документов к ратификации Соглашения о сотрудничестве в решении проблем ВИЧ-инфекции; Соглашения об оказании медицинской помощи гражданам государств-участников СНГ и Протокола о механизме реализации этого Соглашения в части порядка предоставления медицинских услуг; участие российских представителей в работе Консультативного Совета по труду, миграции и социальной защите населения государств-участников СНГ и Совета по сотрудничеству в области здравоохранения СНГ и выполнения их решений (в 2005 г. – свыше 20); подготовку документов на заседания Совета глав государств СНГ, глав Правительств СНГ, Межпарламентской ассамблеи СНГ, Исполкома СНГ. Евразийское экономическое сообщество (ЕврАзЭС) (Республика Беларусь, Республика Казахстан, Кыргызская Республика, Российская Федерация, Республика Таджикистан) обеспечить: реализацию решений Совета по социальной политике, подготовку предложений по проекту Концепции социальной политики стран-членов ЕврАзЭС. Единое экономическое пространство (ЕЭП) Республика Беларусь, Республика Казахстан, Российская Федерация и Украина) обеспечить: участие в разработке проекта Соглашения о правовом статусе трудящихся-мигрантов и членов их семей государств-участников ЕЭП, подготовленного экспертами Российской части рабочей группы N 7 ГВУ «Движение рабочей силы» с учетом замечаний и предложений заинтересованных министерств и ведомств Российской Федерации. Сотрудничество в рамках Союзного государства Россия-Белоруссия подготовку предложений по Программе совместной деятельности по дальнейшему сближению законодательства в социально-трудовой сфере и уровней социальных гарантий Белоруссии и России на 2004-2008 годы; подготовку проекта Соглашения между Правительством Российской Федерации и Правительством Республики Беларусь о порядке оказания медицинской помощи гражданам Республики Беларусь в учреждениях здравоохранения Российской Федерации и гражданам Российской Федерации в учреждениях здравоохранения Республики Беларусь; подготовку проекта Соглашения между Российской Федерацией и Республикой Беларусь о сотрудничестве в области пенсионного обеспечения; разработку единой методологии государственного регулирования общего рынка труда Союзного государства. IV. В рамках двустороннего сотрудничества: Со странами: США, Канада, Великобритания, Германия, Франция, Бельгия, Люксембург, Нидерланды, Швеция, Мексика, Колумбия, Эквадор, Египет, Иран, Индия, Китай, ЮАР, Белоруссия, Украина потребуется обеспечить: выполнение мероприятий, предусмотренных 28 межправительственными и межминистерскими соглашениями и совместными программами действий по вопросам здравоохранения, медицинской науки и в социально-трудовой сфере; проведение двусторонних переговоров на высоком уровне, на уровне департаментов Министерства, заинтересованных федеральных служб и агентств по вопросам здравоохранения, медицинской науки и в социально-трудовой сфере; участие в работе межправительственных смешанных комиссий по торгово-экономическому, научно-техническому и культурному сотрудничеству: работу Российской части Подкомиссии по вопросам гуманитарного сотрудничества Смешанной Российско-Украинской комиссии и Российской части Российско-Шведского комитета по торговле и экономическому сотрудничеству возглавляет Министр; реализацию совместных проектов в Москве и российских регионах, в частности по СПИД и туберкулезу, по созданию лаборатории контроля качества лекарственных препаратов и др.; проведение совместных исследований по следующим направлениям: развитие службы скорой медицинской помощи, медицинские аспекты оказания помощи при катастрофах, стихийных и экологических бедствиях, разработка и создание фармацевтических препаратов, борьба с вирусными и другими инфекционными заболеваниями, охрана здоровья матери и ребенка, профилактика сердечно-сосудистых, онкологических и других неинфекционных заболеваний, а также по другим направлениям здравоохранения; выполнение программ совместной деятельности по дальнейшему сближению законодательства в области здравоохранения и в социально-трудовой сфере России и Белоруссии, России и Украины; анализ предложения США о разработке концепции российско-американского партнерства в рамках программы «Международный медицинских корпус России». Речь идет об объединении усилий в предотвращении эпидемии ВИЧ/СПИД в развивающихся странах (подготовка 200 специалистов по ВИЧ/инфекции, работа в течение двух лет в странах Африки и др.). |