Методические указания для преподавателей к семинарским занятиям по истории медицины на основании рабочей программы фгос дисциплины История медицины
 Скачать 0.98 Mb.
|
|
5.3. Н.А. Семашко- первый нарком здравоохранения РСФСР. Николай Александрович Семашко (1874—1949)—возглавлял Наркомздрав до 1930 г. — в годы гражданской войны, иностранной военной интервенции и послевоенного периода, когда создавалась государственная система здравоохранения, велась борьба с эпидемиями, разрабатывалась программа охраны материнства и детства, развивалось санаторно-курортное дело, расширялась сеть научно-исследовательских институтов, реорганизовывалась система высшего медицинского образования. В 1922 г. Н. А. Семашко возглавил первую в стране кафедру социальной гигиены на медицинском факультете Московского университета (с 1930 г.— Московский медицинский институт, с 1990 г. — Медицинская академия им. И. М. Сеченова) и руководил ею в течение 27 лет. Н. А. Семашко был инициатором и главным редактором первого издания Большой медицинской энциклопедии (1927—1936). В течение десяти лет (1926—1936) ой возглавлял детскую комиссию Всероссийского Центрального исполнительного комитета (ВЦИК). После Великой Отечественной войны (1941—1945) по инициативе Н. А. Семашко, началось изучение санитарных последствий войны. Он участвовал в создании Академии медицинских наук СССР (1944), стал одним из первых ее академиков и вошел в состав первого Президиума АМН СССР. В 1945—1949 гг. он был директором Института школьной гигиены Академии педагогических наук, а с 1945 г. — академиком Академии педагогических наук РСФСР. Под его руководством создавался Институт организации здравоохранения и истории медицины АМН СССР (ныне — Всесоюзный научно-исследовательский институт социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н. А. Семашко РАМН), директором которого он был в 1947—1949 гг. Он был и первым председателем Высшего совета по делам физической культуры и спорта и возглавлял Правление Всесоюзного гигиенического общества (1940—-1949). Научное наследие Н. А. Семашко — более 250 работ по организационным и теоретическим вопросам здравоохранения. Среди них «Очерки по теории организации советского здравоохранения» (1947). Первым заместителем народного комиссара здравоохранения РСФСР был назначен Зиновий Петрович Соловьев (1876—1928). Наряду с этим с 1918 г. он был заведующим медицинской частью и членом коллегии Народного комиссариата Внутренних дел, а также членом Совета Врачебных коллегий. В 1919 г. 3. П. Соловьев был избран председателем Исполкома Российского общества Красного Креста, а в январе 1920 г. возглавил Главное военно-санитарное управление Рабоче-крестьянской красной армии (которое с августа 1918 г. входило в Народный комиссариат здравоохранения РСФСР). В 1923 г. 3. П. Соловьев организовал и возглавил вторую в стране кафедру социальной гигиены на .медицинском факультете 2-го Московского государственного университета (ныне Российский государственный медицинский университет). По его инициативе в 1925 г. на берегу Черного моря был создан Всесоюзный пионерский лагерь «Артек». В его трудах «Пути и перепутья современной медицины», «Профилактические задачи лечебной помощи», «Каких врачей должна готовить высшая медицинская школа», «Научные основы военно-санитарной службы» разрабатывались вопросы организации медицинского дела и медицинского образования в стране. В июле 1936 г. Постановлением ЦИК и Совета Народных Комиссаров СССР был создан Народный комиссариат здравоохранения СССР. Первым народным комиссаром здравоохранения СССР был назначен Григорий Наумович Каминский (1895—1938, 154). До этого назначения, в 1934—1936 гг. он занимал пост народного комиссара здравоохранения РСФСР, был Главным государственным санитарным инспектором СССР (Всесоюзная государственная санитарная инспекция была создана в 1935 г. по инициативе Г. Н. Каминского). На XIV—XVII партийных съездах он избирался кандидатом в члены ЦКВКП(б). 25 июня 1937 г., после выступления на Пленуме ЦК ВКП(б) с осуждением политики репрессий, Г. Н. Каминский был арестован и в феврале 1938 г. расстрелян. Вместе с Г. Н. Каминским были арестованы его заместители по Наркомздравам РСФСР и СССР и другие сотрудники-соратники. В настоящее время все они реабилитированы (посмертно). Несмотря на краткий срок работы в качестве наркома здравоохранения РСФСР и СССР, Г. Н. Каминский успел оставить глубокий след в истории отечественного здравоохранения. XVI Всероссийский съезд Советов (1935) принял по его докладу развернутую программу мероприятий по улучшению медицинского обеспечения городского и сельского населения. По его инициативе Всесоюзное объединение химико-фармацевтической промышленности было передано из ведения Наркомата тяжелой. промышленности в. Наркомздрав РСФСР. Особую заботу Г. Н. Каминский проявлял об ученых, о развитии научно-исследовательских институтов, высшего и среднего медицинского образования. При его непосредственном участии проходило становление и строительство Всесоюзного института экспериментальной медицины (ВИЭМ) в Москве и Ленинграде (ныне Санкт-Петербург). При непосредственном участии Семашко Н.А. в 1931 году было принято решение об открытии в Уфе Башкирского медицинского института, который в 1932-м году начал работу и выпустил из своих стен не один десяток тысяч квалифицированных врачей. Кафедра социальной гигиены и организации здравоохранения создана 8 октября 1936 года. Заведующим был назначен Николай Александрович Шерстенников после досрочного окончания им аспирантуры при кафедре организации здравоохранении 1-го Московского медицинского института, возглавляемой Николаем Александровичем Семашко. В 1941-1942 и 1942-1943 учебные годы на базе Башкирского медицинского института был размещен 1-й Московский медицинский институт со своими студентами и преподавателями до 600 человек. В одних и тех же помещениях велись занятия для студентов нашего мединститута и 1-го Московского мединститута в две смены. Николай Александрович Семашко приехал в Уфу 26 октября 1941 года. Ему шел тогда 68-й год. Он включился в активную педагогическую и научную работу. Вел занятия, читал лекции студентам 1-го Московского медицинского института, предложил Наркомздраву БАССР свою помощь в налаживании работы эвакогоспиталей, устранялись недостатки в медицинском обслуживании рабочих. Много его ценных предложений по усилению медицинской помощи эвакуированным детям было реализовано тогда в Уфе. Трудоустраивали инвалидов войны, на пустырях появились подсобные хозяйства, огороды. Семашко часто выступал с докладами и лекциями среди врачей и медицинских работников, помогал повышать квалификацию местных врачей. Н.А.Семашко состоял членом госпитального совета, содействовал улучшению медицинского обслуживания населения Башкирии, вел педагогическую работу. Будучи прекрасным оратором, Н.А.Семашко часто выступал с лекциями и докладами не только на медицинские, но и на общественно-политические темы в рабочих аудиториях, на конференциях профсоюзов, на партийных собраниях, перед педагогами, медицинскими работниками, работниками искусства. Он запомнился как талантливый пропагандист и журналист-публицист. Н.А.Семашко часто помещал в периодической печати статьи по медицинским вопросам, на злободневные темы политической жизни, был борцом за здоровый быт, выступал против лжи и недобросовестности, лицемерия и подхалимства, пьянства, грубости и невежества. Он был первым председателем Общества борьбы с алкоголизмом и первым председателем Высшего совета физкультуры Башкирии. Его выступления вызывали большой интерес, поднимали патриотизм народа, помогали трудовым свершениям в тылу. Н.А.Семашко часто напоминал о том, как В.И.Ленин проявлял заботу о здоровье башкирского народа, давал указания Наркомздраву РСФСР о быстрейшем направлении в молодую Башкирскую республику врачей, медикаментов, белья для больных и каждый раз добавлял, что республике необходимо всячески помогать. Когда в 1920 году В.И.Ленин узнал от Н.А.Семашко об открытии в Шафраново кумысолечебницы, он рекомендовал Наркомздраву уделять особое внимание развитию кумысолечения как важному виду медицинской помощи больным. По поводу открытия в 1920 году детской больницы в г. Уфе В.И.Ленин сказал: «Хорошо сделали уфимцы, открыв больницу для детей». Хотя Н.А.Семашко прожил в Башкирии недолгое время, до 6 марта 1942 года, он оставил глубокий след и память о себе среди ученых, медработников и общественности республики. 19 сентября студенты и преподаватели медицинского института, представители общественности собрались вместе у стен родного вуза. В память о его пребывании на территории Башкирского медицинского института установлены три мемориальные доски: в студенческом общежитии № 3, рядом с комнатой № 20, где он жил со своей семьей, в библиотеке, где было его постоянное читательское место, и при входе в биологический корпус, где он в годы войны работал на кафедре социальной гигиены и организации здравоохранения. На мемориальных досках на русском и башкирском языках высечены слова: "В 1941-42 гг. в Башкирском медицинском институте имени XV-летия ВЛКСМ работал соратник В.И.Ленина, видный общественный деятель, выдающийся организатор советского здравоохранения Николай Александрович Семашко". Названа в честь него улица Семашко находится в Калининском районе, в Шакше. Стиль руководства, продемонстрированный Н.А.Семашко, его принципиальность, упорство в достижении цели, решительность, требовательность, уважение к людям, умение объединить их и направить для решения трудных задач – это не только личные черты характера, но и методы работы врача-организатора, достойные подражания. 5.4. Развитие медицинской науки в СССР и РФ: ГИНЗ, ВИЭМ, АМН и РАМН. (Н.И. Вавилов, З.В. Ермольева, Д.И. Ивановский и др.) ГИНЗ – государственный институт народного здравоохранения. В него входило 8 НИИ (институт контроля вакцины и сыворотки, санитарно-гигиенический институт, институт протозойных болезней и химиотерапии, микробиологии и др.). В 30-е годы входившие в ГИНЗ институты стали самостоятельными научными учреждениями. В 1932г. – ВИЭМ всесоюзный институт экспериментальной клиники, лаборатории в Москве, в Сухуми – обезьяний питомник и др. Наиболее массовым заболеванием в те годы была малярия. В 1934г. эпидемия достигла максимума (свыше 9 миллионов зарегистрированных случаев). В 1934г. советские ученые получили новые противомалярийные средства – акрихин и плазмоцид, которые заменили импортный хинин. К 1940 году заболеваемость снизилась в 3 раза. Борьба с социальными болезнями (туберкулез, трахома, венерические болезни) проводилась в государственном масштабе. В 1919-1920гг – создаются туберкулезные диспансеры. Кох «Слезы нищеты, выплаканные внутрь организма». В 1934-1941гг были завершены большие исследования о безвредности и эффективности противотуберкулезной вакцинации вакциной Кальметта-Герена (БЦЖ) – путь для массовой вакцинации детского населения. В дореволюционной России в некоторых губерниях Поволжья и Прикаспия трахома поражала 70-80% населения. В 1922г. в Москве был создан Трахоматозный институт, аналогичные институты были созданы в Башкирии, Чувашии, Марийской АССР и в Белоруссии. В них готовились кадры специалистов, разрабатывались новые способы борьбы с трахомой. В 1921 г. открылся первый кожно-венерологический диспансер – он стал научным и методическим центром по организации борьбы с венерическими заболеваниями. К 1991г. таких диспансеров было 521. Заболеваемость сифилисом снизилась в 10 раз, гонореей в 5 раз, мягкий шанкр довели до единичных случаев. К 1941г. наша страна имела 72 медицинских вуза, 233 НИИ. Число врачей с 30 тысяч увеличилась до 141 600. В 1925 году учреждена ленинская премия за достижения и внедрения в науку. Росси́йская акаде́мия медици́нских нау́к (сокр. РАМН) — одна из отраслевых государственных академий наук Российской Федерации, научный центр, целью которого является координация фундаментальных исследований в области медицины. Была создана в 1944 при Наркомздраве как Академия медицинских наук СССР. В 1992 году получила свой сегодняшний статус. Первым Президентом АМН СССР (1944—1946) был Бурденко Николай Нилович — выдающийся ученый, один из основоположников отечественной нейрохирургии. В последующие годы Президентами Академии были: Аничков, Николай Николаевич с 1946, А. Н. Бакулев с 1953, Н. Н. Блохин с 1968, В. Д. Тимаков с 1968, В. И. Покровский с 1987, М. И. Давыдов с 2006. Нынешним Президентом академии с 2011 является Иван Иванович Дедов. Вице-президенты: А. И. Арчаков, А. А. Баранов, В. И. Стародубов. Отделение клинической медицины РАМН (далее ОКМ РАМН) является структурным подразделением Российской академии медицинских наук и объединяет ученых одного или нескольких смежных направлений медицинской и (или) биологической науки, избранных членами Российской академии медицинских наук по данному отделению, и научных работников научных организаций академии, научно-методическое и научно-организационное руководство, которыми осуществляет ОКМ РАМН. ОКМ РАМН объединяет научные организации академии по профилю ОКМ РАМН, осуществляет научно-методическое и научно-организационное руководство их деятельностью. Отделение медико-биологических наук Российской академии медицинских наук (далее ОМБН РАМН) является структурным подразделением Российской академии медицинских наук и объединяет ученых одного или нескольких смежных направлений медицинской и (или) биологической науки, избранных членами Российской академии медицинских наук по данному отделению, и научных работников научных организаций академии, научно-методическое и научно-организационное руководство которыми осуществляет ОМБН РАМН. ОМБН РАМН объединяет научные организации академии по профилю ОМБН РАМН, осуществляет научно-методическое и научно-организационное руководство их деятельностью. "Отделение профилактической медицины РАМН (далее ОПМ РАМН) является структурным подразделением Российской академии медицинских наук и объединяет ученых одного или нескольких смежных направлений медицинской и (или) биологической науки, избранных членами Российской академии медицинских наук по данному отделению, и научных работников научных организаций академии, научно-методическое и научно-организационное руководство которыми осуществляет ОПМ РАМН. ОПМ РАМН объединяет научные организации академии по профилю ОПМ РАМН, осуществляет научно-методическое и научно-организационное руководство их деятельностью. Николай Иванович Вавилов (1887-1943) — российский генетик, растениевод, географ, автор закона гомологических рядов в наследственной изменчивости организмов, создатель учения о биологических основах селекции и центрах происхождения и разнообразия культурных растений, академик АН СССР и АН УССР (1929), академик и первый президент (1929-1935) ВАСХНИЛ. Брат физика Сергея Ивановича Вавилова. Николай Вавилов организовал ботанико-агрономические экспедиции в страны Средиземноморья, Северной Африки, Северной и Южной Америки, установил на их территории древние очаги происхождения и разнообразия культурных растений. Собрал крупнейшую в мире мировую коллекцию семян культурных растений, заложил основы госсортоиспытания полевых культур. Обосновал учение об иммунитете растений, открыл закон гомологических рядов в наследственной изменчивости организмов (1920). Н. Вавилов - автор концепции линнеевского вида как системы (1930). Инициатор создания многих научно-исследовательских учреждений. Член ЦИК СССР (1926-1935), президент Всесоюзного географического общества (1931-1940). Премия имени Владимира Ильича Ленина(1926). 6 августа 1940 арестован, обвинен в контрреволюционной вредительской деятельности и в июле 1941 года приговорен к расстрелу, замененному в 1942 году 20-летним заключением. Умер в больнице саратовской тюрьмы, посмертно реабилитирован в 1955 году. Зинаида Виссарионовна Ермольева (15 (27) октября 1898, Фролово области Войска Донского — 2 декабря 1974, Москва) — выдающийся советский ученый-микробиолог и эпидемиолог, создатель антибиотиков, действительный член АМН СССР (1963). В 1942 г. впервые в СССР получила пенициллин (крустозин ВИЭМ), впоследствии активно участвовала в организации его промышленного производства в Советском Союзе. С 1945 по 1947 г. — директор Института биологической профилактики инфекций Ивановский Дмитрий Иосифович - физиолог растений и микробиолог. Наряду с работами Ивановского по вирусологии, принесшими ему мировую известность, он проводил и другие исследования. Он автор 180 публикаций, в том числе ряда работ в области почвенной микробиологии, физиологии и анатомии растений, 30 статей в энциклопедическом словаре Брокгауза и Эфрона и двухтомный учебник по физиологии растений. Институту вирусологии АМН СССР (ныне РАМН) в 1950 году было присвоено его имя, в Академии медицинских наук учреждена премия имени Ивановского, которая присуждается один раз в три года за лучшую научную работу по вирусологии. 5. 5. Успехи хирургии. Пересадка тканей и органов. В.П. Демихов, С.С. Брюхоненко, В.И. Шумаков, С.С. Юдин, С.И. Спасокукоцкий, А.Н. Бакулев, В.П. Филатов. Клиническая медицина. Развитие клинической М. в 20 в., опиравшееся на достижения естественных наук, успехи теоретической М. и технический прогресс, сопровождалось коренными преобразованиями, благодаря чему изменился ее характер. Это касается и понимания природы болезней, и возможностей их распознавания, лечения и профилактики. В связи с наметившимся переходом клиницистов на позиции функционализма получили развитие методы клинической физиологии, функциональной диагностики. Особое значение имели разработка и внедрение методов функциональной диагностики: электрокардиографии, аускультативного метода измерения АД, катетеризации сердца, методов исследования функции внешнего дыхания, ЯМР-интроскопии и т.д. В сочетании с методами рентгено- и радиоизотопной диагностики, в т.ч. компьютерной томографией, ультразвуковой диагностики, эндоскопией с использованием волоконной оптики, цитологическими методами, иммунодиагностикой, биохимическими методами исследования функций печени, почек, системы крови, желез внутренней секреции и т.д., они позволяют врачу определить морфологическое и функциональное состояние любого органа, уловить тончайшие изменения их функции, переход ее от нормальной к патологической и к болезни. В 20 в. врач из наблюдателя болезни превращается в целителя, способного активно вмешиваться в ее течение. При большинстве заболеваний на смену симптоматическому приходит этиотропное или патогенетическое лечение. Так, немецкий врач П. Эрлих еще в первом десятилетии 20 в. доказал возможность синтезировать по заданному плану препараты, способные воздействовать на возбудителя инфекционных болезней и тем самым заложил основы химиотерапии. Трансплантация органов и тканей (лат. transplantare пересаживать) — замещение отсутствующих или необратимо поврежденных патологическим процессом тканей или органов собственными тканями либо органами (тканями), взятыми от другого организма. Различают аутотрансплантацию — пересадку органов и тканей в пределах одного организма; изотрансплантацию — пересадку органов и тканей, взятых от организмов генетически идентичных (например, однояйцовых близнецов); аллотрансплантацию (устаревшее гомотрансплантация) — пересадку органов и тканей между двумя организмами одного и того же вида; ксенотрансплантацию (устаревшее гетеро-трансплантация) — пересадку органов и тканей между двумя организмами разных видов. Трансплантат — участок ткани, органа или целый орган, которые используют для трансплантации. Организм, от которого берут органы или ткани для пересадки, называют донором, а организм, которому пересаживают ткани или органы, — реципиентом. Для обозначения повторной пересадки того или иного трансплантата служит термин «ретрансплантация». В клинической трансплантологии наибольшее распространение получила аутотрансплантация органов и тканей, т.к. при этом виде пересадок отсутствует тканевая несовместимость. Более часто проводят трансплантации кожи, жировой ткани, фасций, хряща, перикарда, костных фрагментов, нервов. В реконструктивной хирургии сосудов широко применяется трансплантация вен, особенно большой подкожной вены бедра. Важное значение приобрели пересадки пальцев со стопы на кисть, трансплантации большого сальника на голень (при облитерирующем эндартериите), сегментов кишки для пластики пищевода и т.д. Примером органной аутотрансплантации является пересадка почки, которую проводят при протяженных стенозах мочеточника или с целью экстракорпоральной реконструкции сосудов ворот почки. Особый вид аутотрансплантации — переливание собственной крови больного при кровотечениях или преднамеренной эксфузии крови у больного за 2—3 сут. перед операцией с целью ее инфузии ему же во время оперативного вмешательства. Аллотрансплантация тканей используется наиболее часто при пересадке роговицы, костей, костного мозга, значительно реже — при трансплантации b-клеток поджелудочной железы для лечения сахарного диабета, гепатоцитов (при острой печеночной недостаточности); редко применяют Т. ткани головного мозга (при паркинсонизме). Массовым является переливание аллогенной крови и ее компонентов. Довольно широкое распространение в развитых странах получила Т. аллогенных жизненно важных органов. Только в США ежегодно выполняется более 10 тыс. пересадок почек, 1,5 тыс. пересадок сердца и 1 тыс. трансплантации печени. По данным ведущих клиник мира, эти органы хорошо функционируют в течение 5 лет у 40—60% больных. Поджелудочную железу, легкие, сегменты кишечника из-за недостаточно хороших результатов пока пересаживают сравнительно редко. Особенно это относится к пересадкам легкого и сегментов кишечника. Донорами при аллогенных трансплантациях в клинике, как правило, являются люди, погибшие от тяжелой черепно-мозговой травмы или опухоли головного мозга. В большинстве развитых стран мира органы для трансплантации изымают при так называемой смерти мозга. Нескольким ведущим медицинским учреждениям нашей страны разрешено устанавливать диагноз смерти мозга и изымать при этом состоянии донора органы для трансплантации. Кровные родственники (мать, отец, братья, сестры) могут выступать в качестве доноров в основном при трансплантации почки и костного мозга. Трансплантация органов и тканей тесно связана с проблемой их консервирования. Современные методы консервирования позволяют сохранять некоторые ткани и органы в течение многих месяцев и даже лет (кости, сосуды и др.). Что касается длительности безопасного консервирования жизненно важных органов, то она исчисляется несколькими часами (сердце, печень, поджелудочная железа), редко — днями (2—3 сут. максимально для почки). В те годы во всех странах по юридическим законам биологической смертью считалось состояние, когда у человека наступала остановка сердца и дыхания. При этом в ряде случаев можно было с помощью массажа сердца и искусственного дыхания восстановить их деятельность. Поэтому разделяли клиническую смерть (6–10 мин) и биологическую (после 10 мин реанимационных действий). Вскрытие трупа разрешалось лишь через 9 ч после остановки сердца. Пересадка сердца выдвинула новые задачи – изъятие здорового, бьющегося сердца донора. Поиски путей решения юридических и биологических вопросов привели к появлению нового понятия – «мозговой смерти». Выявились разногласия ученых разных стран в установлении и определении критериев «мозговой смерти». Одни считали, что заключение о наступлении смерти коры мозга следует делать на основании электроэнцефалографии, отсутствия кровообращения в мозговых сосудах и исчезновения рефлексов. Другие полагали, что этого недостаточно. Неясность понятия «смерть донора» привели в то время к судебным разбирательствам, в частности в отношении К.Барнарда. А вот мнение тогдашнего министра здравоохранения академика Б.В. Петровского: «Заключение о смерти донора, а особенно мозговой смерти, должно выноситься лишь после активных реанимационных мероприятий, обязательно включающих массаж сердца. Однако при массаже травмируются ткани этого органа и он становится непригодным для трансплантации… Истинной смертью может быть названо только такое состояние, когда функции всех жизненно важных органов находятся в необратимом состоянии. Поэтому введение понятия мозговой смерти, которое в ряде стран в связи с необходимостью и желанием врачей разрабатывать пересадку сердца приравняли к истинной смерти, я считаю необоснованным». Такова была официальная точка зрения на проблему. Успешная пересадка сердца у нас в стране задержалась т.к. среди ученых не было согласия по поводу своевременности решения проблем трансплантации. Юридические и моральные вопросы стали предметом обсуждения на страницах газет и журналов. В 1968 г. во Франции вышла книга «Одно сердце – две жизни», изданная потом и у нас в стране. В ней авторы привели факты, характеризующие общественное мнение о пересадке сердца в те годы. В частности, рассмотрен случай с Дарваль (напомним, Дениз Дарваль – донор в операции Барнарда). Был поставлен вопрос: а может быть, Дарваль выжила, если бы к ней были предприняты такие меры, как к физику Ландау, пострадавшему в аналогичной катастрофе и получившему аналогичные травмы, не совместимые с жизнью, но все же выжившему? Противоречия между выработанными веками нормами поведения людей и достижениями науки следовало решать, а не откладывать до бесконечности. Со временем пришли к выводу, что человек с необратимо погибшим мозгом не может считаться личностью. Чиновники от науки имели сильные позиции, подкрепленные отсутствием официальных документов, разрешающих пересадку органов. Противодействовать им было чрезвычайно трудно. Мало было иметь чины и звания, следовало заручиться поддержкой высокого государственного лица. Так, А.А. Вишневский, будучи главным хирургом Советской армии, заручается поддержкой и разрешением министра обороны А.А. Гречко и предпринимает попытку пересадки сердца. Вишневский начал готовиться к операции сердца задолго до получения известия об операции Барнарда. К этому времени в Институте хирургии им. А.В. Вишневского, где он работал, уже велись исследования по трансплантации конечностей, почек и были получены стабильные результаты. 4 ноября 1968 г. военными врачами была произведена пересадка сердца человеку. Но, несмотря на все предпринятые меры, через 33 ч после операции наступила остановка сердечной деятельности. Операцию провели правильно, но существовали трудности, преодолеть которые можно было только в практической деятельности Но если раньше активизации работы по пересадке сердца мешало отсутствие закона, программы, то теперь – элементарная нехватка денег, которая сказалась и на экспериментальной работе. В последние годы в России были сделаны лишь единичные операции по пересадке сердца, в то время как около 400 пересадок делают только в одном центре во Франции. По пересадке почек Россия отстает от других стран более чем в 10 раз, по пересадке сердца – в 7 раз. Очень долго не было документа о критериях «мозговой смерти». В результате не была принята программа по пересадке сердца, пострадало развитие науки о тканевом иммунитете, развитие трансплантологии почек, печени, поджелудочной железы, пересадка которой в России и по сей день не делается. |