Методические указания для студентов к практическому занятию на тему
 Скачать 0.7 Mb.
|
1 2 1 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом института дополнительного профессионального образования УТВЕРЖДАЮ Зав. кафедрой, профессор ______________Н.Х. Шарафутдинова 30. 06.2017г. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ к практическому занятию на тему: Организация статистического исследования. Расчѐт относительных величин. Дисциплина – Общественное здоровье и здравоохранение, экономика здравоохранения Специальность – 31.05.01 Лечебное дело Курс – 4 Семестр – 7 Количество часов – 4 Уфа 2017 2 Тема: «Организация статистического исследования. Расчѐт относительных величин» на ос- новании рабочей программы ФГОС ВО дисциплины «Общественное здоровье и здравоохра- нение, экономика здравоохранения», утвержденной 15.06.2017 года. Рецензенты: 1. доцент кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом ИДПО, к.м.н. Киреева Э.Ф. 2. доцент кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом ИДПО, к.м.н. Борисова М.В. Автор: доцент кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом ИДПО, к.м.н. Павлова М.Ю. Утверждено на заседании кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом ИДПО протокол №18 от 30.06. 2017г. 3 1. Тема и еѐ актуальность. В практической и научно-исследовательской деятель- ности врач, как правило, анализирует результаты своей деятельности не только на индиви- дуальном уровне, но и на групповом и популяционном. Такое исследование проводится с помощью различных методов, важнейшим из которых является статистический. Умение правильно организовать и провести статистическое исследование необходимо всем врачам различного профиля. 2. Учебные цели: Научить организовывать и проводить статистическое исследование, со- ставлять дизайн и программу исследования. Для формирования профессиональной компетенции студент должен знать: - определение статистической совокупности, ее структуру; - виды статистической совокупности; требования, предъявляемые к выборочной совокуп- ности; - методы отбора выборочной совокупности; - определение единицы наблюдения, классификацию ее учетных признаков; - принципы составления программы сбора материала; - последовательность проведения исследования - этапы статистического исследования, их содержание; - виды относительных величин; - методы визуализации статистических данных (статистические таблицы и графические изображения) Для формирования профессиональных компетенций студент должен владеть и уметь: - формулировать по конкретной теме цель и задачи исследования; - составить план исследования и программу сбора в виде учетного документа; - оформить макеты статистических таблиц; - собрать материал; - правильно оформить различные виды графических изображений; - правильно выбрать, рассчитать и трактовать различные виды относительных величин; - проанализировать полученные результаты и овладеть следующими компетенциями ПК-4 ПК-20 3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы Вопросы для самоподготовки 1. Перечислите этапы статистического исследования. 2. Отличие цели от задач исследования. 3. Основные элементы первого этапа. 4. Отличие плана от программы исследования. 5. Виды наблюдения по времени, по охвату, по способу сбора материала. 6. Методы отбора выборочной совокупности из генеральной. 7. Методы расчета необходимого объема наблюдения. 8. Сущность программы сбора данных. 9. Типы группировок признаков. 10. Основные элементы III этапа исследования. 11. Содержание статистического анализа (IV этап) 12. Виды статистических таблиц. 13. Правила оформления статистических таблиц. 14. Когда и где используются относительные величины? 15. Виды относительных величин? 16. Методика расчета интенсивных показателей. 4 17. Методика расчета экстенсивных показателей. 18. Методика расчета показателей соотношения. 19. Методика расчета показателей наглядности. 20. В каких единицах измеряется каждый из перечисленных показателей? 21. Укажите в чем различие между показателями интенсивности и соотношения? 22. Для чего используются графические изображения в статистическом исследовании? 4. Вид занятия: практическое занятие. 5. Продолжительность - 4 академических часов. 6. Оснащение: 6.1 Дидактический материал – методические указания, таблицы, схемы,. 6.2. ТСО – вычислительная техника (калькуляторы, компьютеры). 7. Содержание занятия: 7.1. Контроль исходного уровня знаний и умений Задание для самоконтроля: решение студентами тестовых заданий по теме. 7.2. Разбор с преподавателем узловых вопросы, необходимых для освоения темы занятия. 7.3. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме. 7.4. Самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя по выполнению зада- ний (задания прилагаются) 7.4. Контроль конечного уровня усвоения темы (тесты прилагаются) Подготовка к выполнению практических приемов по теме занятия. Материалы для контроля уровня освоения темы (тесты, ситуационные задачи прилага- ются) Место проведения самоподготовки: читальный зал, учебная комната для самостоятель- ной внеаудиторной работы студентов по освоению практических навыков, оснащенная необ- ходимыми учебно-методическими материалами, модуль практических навыков, компьютер- ный класс. Учебно-исследовательская работа студентов по данной теме: составление плана и про- граммы исследования по заданной теме, анализ демографических показателей районов Рес- публики Башкортостан. Литература Основная 1.Лисицын, Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение [Электронный ресурс] : учебник для студ. мед. вузов / Ю. П. Лисицын. - 3-е изд., испр. и доп. - Электрон. текстовые дан. - М. : Гэотар Медиа, 2015. - 544 с. – Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/ru/book/ISBN9785970432914.html 2.Медик, В. А. Общественное здоровье и здравоохранение [Электронный ресурс] : учебник, рек. МО и науки РФ, ГОУ ВПО "Первый Московский гос. мед. ун-т им. И. М. Сече- нова" для студентов образовательных учреждений среднего профессионального образования по группе специальностей "Здравоохранение и медицинские науки" по дисциплине "Обще- ственное здоровье и здравоохранение" / В. А. Медик, В. И. Лисицин. - 4-е изд., перераб. и доп. - Электрон. текстовые дан. - М. : Гэотар Медиа, 2016. - on-line. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970437018.html Дополнительная 1. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения [Электронный ресурс]: учебное пособие для практ. занятий под ред. В.З. Кучеренко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 256 с. – Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970419151.html 5 2. Избранные лекции по общественному здоровью и здравоохранению [Электронный ре- сурс] : учеб. пособие. - Электрон. текстовые дан. под ред. В. З. Кучеренко М. : Медицина, 2010. – Режим доступа http://www.studmedlib.ru/book/ISBN5225034640.html САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ АУДИТОРНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ Тестовые задания для контроля исходного уровня знаний Выберите один или несколько правильных ответов. 1. МЕДИЦИНСКАЯ (САНИТАРНАЯ) СТАТИСТИКА ЭТО: 1. отрасль статистики, изучающую вопросы заболеваемости 2) совокупность статистических методов для изучения заболеваемости населения 3) отрасль статистики, изучающую вопросы, связанные с медициной, 4) гигиеной, санитарией и здравоохранением 5) экстраполяцию и прогнозирование 6) анализ деятельности ЛПУ 2. ПРЕДМЕТОМ ИЗУЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СТАТИСТИКИ ЯВЛЯЮТСЯ 1) здоровье населения 2) данные о сети, деятельности, кадрах учреждений здравоохранения 3) достоверность результатов клинических и экспериментальных 4) исследований народонаселение 3. ОПРЕДЕЛЕННОЕ ЧИСЛО ЛИЦ, ОБЪЕДИНЕННОЕ В ГРУППУ ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ КАКОГО-ЛИБО ПРИЗНАКА, НАЗЫВАЕТСЯ: 1) .популяцией 2) статистической совокупностью 3) этносом 4) объектом исследования 5) единицей наблюдения 4. СОСТАВЛЕНИЕ ПЛАНА И ПРОГРАММЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ЭТАПОМ СТАТИСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ 1) первым 2) вторым 3) третьим 4) четвертым 5) пятым 5. СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЯВЛЯЕТСЯ ЭТАПОМ СТАТИСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ 1) первым 2) вторым 3) третьим 4) четвертым 5) пятым 6. ЕДИНИЦА НАБЛЮДЕНИЯ – ЭТО: 1) событие редко встречающееся 2) событие часто встречающееся 3) событие, подлежащее регистрации 4) событие, которое может быть оценено с позиций его значимости, полезности 5) событие, которое наносит ущерб и его не следует допускать 7. ПРОГРАММА НАБЛЮДЕНИЯ - ЭТО: 1) установление алгоритма предстоящих расчетов 2) оформленный по итогам деятельности отчет 3) набор макетов таблиц 6 4) регистрационная карта 5) вид и объем статистического наблюдения 8. ЧТО ТАКОЕ ПРОГРАММА ИССЛЕДОВАНИЯ: 1) набор макетов таблиц 2) регистрационная карта 3) оформленный по итогам деятельности отчет 4) перечень вопросов, подлежащих изучению 5) вид и объем статистического наблюдения 9. УКАЖИТЕ ВИД НАБЛЮДЕНИЯ ПО ОБЪЕМУ СОБИРАЕМОГО МАТЕРИАЛА: 1) анамнестическое и метод опроса 2) выкопировка из документов 3) выборочное и текущее наблюдение 4) сплошное и выборочное исследование 5) сплошное и текущее наблюдение 10. УКАЖИТЕ ВИД НАБЛЮДЕНИЯ ПО ВРЕМЕНИ: 1) текущее и сплошное 2) сплошное и единовременное 3) выборочное и единовременное 4) текущее и единовременное 5) текущее и непосредственное 11. УКАЖИТЕ СПОСОБЫ ПОЛУЧЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ: 1) аналитическое и непосредственное наблюдение 2) непосредственное и текущее 3) выкопировка, сплошное и непосредственное наблюдение 4) непосредственное наблюдение 5) выкопировка из документации 12. СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ - ЭТО: 1) определение объекта 2) сбор информации 3) разработка данных 4) изучение особенностей распределения данных 5) заполнение данными макета таблицы и их анализ Задания для самостоятельно аудиторной работы студентов Вариант 1 Задание 1. Исходя из представленных данных, определить цель и задачи исследования, со- ставить план, программу исследования, макеты таблиц: простой, групповой и комбинацион- ной (эталон решения задачи представлен в информационном блоке). Изучить продолжительность пребывания в стационаре города Н больных, опериро- ванных по поводу язвенной болезни желудка, в зависимости от их пола, возраста, длительно- сти заболевания и характера течения предоперационного периода. Задание 2. Численность населения города Н. – 185 000. В отчетном году зарегистрировано 490 случаев инфекционных заболеваний, в том числе случаев воздушно-капельных инфекций - 210, кишечных инфекций - 170, прочих - 110. Инфекционных коек в городе – 2, врачей- инфекционистов - 6. Заболеваемость инфекционными болезнями в динамике за предыдущие 3 года была следую- щей: 315,0; 293,8; 279,0 на 100 000 населения. Задание: рассчитать интенсивные, экстенсивные показатели, показатели соотношения и наглядности. По полученным данным сделать соответствующие выводы. Эталон решения задачи представлен в информационном блоке. 7 Вариант 2 Задание 1. Исходя из представленных данных, определить цель и задачи исследования, со- ставить план, программу исследования, макеты таблиц: простой, групповой и комбинацион- ной (эталон решения задачи представлен в информационном блоке). Изучить заболеваемость с временной утратой трудоспособности работающих на ме- таллургическом заводе города Н в зависимости от пола, возраста, продолжительности и кратности случаев заболевания. Задание 2. Численность населения города Н. – 120 000. В текущем году зарегистрировано 285 случаев воздушно-капельных инфекционных заболеваний, в том числе случаев ветряной оспы – 180, скарлатины - 40, кори - 20, эпидемического паротита – 15, краснухи – 5, прочих - 25. Заболеваемость воздушно-капельными инфекциями на 100 000 жителей в предыдущие три года составила 190; 176; 165. Врачей инфекционистов в городе – 5, инфекционных коек – 20. Задание: рассчитать интенсивные, экстенсивные показатели, показатели соотношения и наглядности. По полученным данным сделать соответствующие выводы. Эталон решения задачи представлен в информационном блоке. Вариант 3 Задание 1. Исходя из представленных данных, определить цель и задачи исследования, со- ставить план, программу исследования, макеты таблиц: простой, групповой и комбинацион- ной (эталон решения задачи представлен в информационном блоке). Изучить исход дорожно-транспортного травматизма среди городского населения в за- висимости от пола, возраста травмированных, сезона, вида транспорта, послужившего при- чиной происшествия. Задание 2. В городе Н. 980 000 населения. В текущем году зарегистрировано 110 случаев дизентерии, в т.ч. среди детей (0-17 лет)- 52, среди лиц трудоспособного возраста – 46, среди лиц старше трудоспособного возраста – 12. Заболеваемость дизентерией на 100 000 жителей в динамике за предыдущие три года составила соответственно 9,0; 9,5; 10,0. Врачей инфекционистов в городе – 5, инфекционных коек - 20. Задание: рассчитать интенсивные, экстенсивные показатели, показатели соотношения и наглядности. По полученным данным сделать соответствующие выводы. Эталон решения задачи представлен в информационном блоке. Вариант 4 Задание 1. Исходя из представленных данных, определить цель и задачи исследования, со- ставить план, программу исследования, макеты таблиц: простой, групповой и комбинацион- ной (эталон решения задачи представлен в информационном блоке). Изучить заболеваемость студентов медицинского университета болезнями органов пищеварения в зависимости от пола, курса обучения, места проживания и семейного поло- жения. Задание 2. Численность населения в городе Н. составила 110 000 человек. Был изучен трав- матизм среди 1200 работающих на предприятии в зависимости от стажа работы. Всего за отчетный год на предприятии было зарегистрировано 75 случаев травм. Работающие, полу- чившие травмы, распределились по стажу следующим образом: имели стаж до 1 года - 26 человек, 1-2 года - 20, 3-5 лет - 15, более 5 лет -14. Динамика травматизма на 100 работаю- щих в предыдущие три года на предприятии была следующей: 10,2; 8,1; 7,5. Число травмато- логических коек в городе 30, число врачей-травматологов – 10. 8 Задание: рассчитать интенсивные, экстенсивные показатели, показатели соотношения и наглядности. По полученным данным сделать соответствующие выводы. Эталон решения задачи представлен в информационном блоке. Вариант 5 Задание 1. Исходя из представленных данных, определить цель и задачи исследова- ния, составить план, программу исследования, макеты таблиц: простой, групповой и комби- национной (эталон решения задачи представлен в информационном блоке). Изучить причины бытового травматизма, среди работающих на машиностроительном заводе города Н в зависимости от пола, возраста травмированных, характера и локализации полученной травмы. Задание 2. Численность населения города составила 200 000 человек. Умерло в теку- щем году 2800 человек, в том числе от болезней системы кровообращения - 1030, злокаче- ственных новообразований - 800, травм, отравлений и несчастных случаев - 750, болезней органов дыхания - 105, прочих причин - 115. Смертность в динамике за предыдущие три года составила соответственно 15,6‰, 15,0‰, 14,4‰. Число врачей различных специальностей в городе – 750, число больничных коек 1600 Задание: рассчитать интенсивные, экстенсивные показатели, показатели соотношения и наглядности. По полученным данным сделать соответствующие выводы. Эталон решения задачи представлен в информационном блоке. Вариант 6 Задание 1. Исходя из представленных данных, определить цель и задачи исследования, со- ставить план, программу исследования, макеты таблиц: простой, групповой и комбинацион- ной (эталон решения задачи представлен в информационном блоке). Изучить распространенность вредных привычек среди студентов медицинского уни- верситета в зависимости от пола, возраста, курса обучения, места проживания в период обу- чения. Задание 2. В численность населения города А в отчетном году составила 600 000 чело- век. Число детей, родившихся живыми в отчетном году – 7500. Всего умерших детей в воз- расте до одного года - 52, из них умерло от болезней класса ―Отдельные состояния перина- тального периода‖ - 25, от врожденных аномалий развития - 15, от болезней крови и отдель- ных состояний, вовлекающих иммунный механизм – 7, от прочих причин - 5. Уровень младенческой смертности в районе за предыдущие три года составила соот- ветственно 13,0; 10,3; 9,0 на 1000 детей, родившихся живыми. Число педиатрических коек в городе - 650, число врачей-педиатров - 220. Задание: рассчитать интенсивные, экстенсивные показатели, показатели соотношения и наглядности. По полученным данным сделать соответствующие выводы. Эталон решения задачи представлен в информационном блоке. Тестовые задания для контроля конечного уровня знаний Выберите один правильный ответ 1. ПРЕДМЕТОМ ИЗУЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СТАТИСТИКИ ЯВЛЯЕТСЯ 1. инфор- мация о здоровье населения, 2. информация о влиянии факторов окружающей среды на здоровье человека, 3. информация о кадрах, деятельности медицинских организа- ций и служб здравоохранения, 4. информация о результатах экспериментальных ис- следованиях в медицине 1) верно 1,2,3 2) верно 1,3 3) верно 2,4 9 4) верно все перечисленное 2. ПЕРВЫЙ ЭТАП МЕДИКО-СТАТИСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ВКЛЮЧАЕТ 1. группировку материала, 2. составление программы, 3. составление плана исследо- вания, 4. вычисление статистических показателей, 5. анализ результатов, 6. выводы на основе результатов исследования 1) верно 1,4 2) верно 2,3 3) верно 5,6 4) верно все перечисленное 3. ВТОРОЙ ЭТАП МЕДИКО-СТАТИСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ВКЛЮЧАЕТ 1) составление программы и плана исследования 2) сбор данных 3) вычисление статистических показателей 4) анализ результатов 5) выводы на основе результатов исследования 4. ТРЕТИЙ ЭТАП МЕДИКО-СТАТИСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ВКЛЮЧАЕТ 1. группировку материала, 2. составление программы, 3. составление плана исследо- вания, 4. вычисление статистических показателей, 5. анализ результатов, 6. выводы на основе результатов исследования, 7. сводка данных в статистические таблицы 1) верно 2,3 2) верно 5,6 3) верно 1,4,7 4) верно все перечисленное 5. ЧЕТВЕРТЫЙ ЭТАП МЕДИКО-СТАТИСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ВКЛЮЧАЕТ 1. группировку материала, 2. составление программы, 3. составление плана исследо- вания, 4. вычисление статистических показателей, 5. анализ результатов, 6. выводы на основе результатов исследования, 7. сводка данных в статистические таблицы 1) верно 2,3 2) верно 5,6 3) верно 1,4,7 4) верно все перечисленное 6. ПРОГРАММА СТАТИСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ВКЛЮЧАЕТ 1. выбор объ- екта наблюдения, 2. статистическую регистрацию, 3. разработку статистического до- кумента, 4. составление макетов статистических таблиц, 5. определения объема наблюдений 1) верно 3,4 2) верно 2 3) верно 1,5 4) верно все перечисленное 7. ПЛАН СТАТИСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ВКЛЮЧАЕТ 1. выбор объекта наблюдения, 2. определение сроков проведения исследования, 3. разработку стати- стического документ, 4. составление макетов статистических таблиц, 5. определения объема наблюдений 1) верно 3,4 2) верно 1,2,5 10 3) верно 1,5 4) верно все перечисленное 8. К ОТНОСИТЕЛЬНЫМ ВЕЛИЧИНАМ ОТНОСЯТСЯ ПОКАЗАТЕЛИ 1. интенсив- ные, 2. соотношения, 3. экстенсивные, 4. наглядности, 5. индексы 1) верно 1,2,3,4 2) верно 1,5 3) верно4,5 4) верно все перечисленное 9. ИНТЕНСИВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОТРАЖАЮТ 1.частоту, 2. уровень, 3. распространен- ность 4. удельный вес, 5. долю части по отношению к целому 1) верно 1,2, 3 2) верно 3,4 3) верно 5 4) верно все перечисленное 10. ЭКСТЕНСИВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОТРАЖАЮТ 1.частоту, 2. динамику, 3. удельный вес, 4. долю части по отношению к целому 1) верно 1,2 2) верно 3,4 3) верно 1,2,3 4) верно все перечисленное 11. К ПОКАЗАТЕЛЯМ СООТНОШЕНИЯ ОТНОСЯТСЯ 1. уровень заболеваемости, 2. структура коечного фонда, 3. обеспеченность населения койками, 4 обеспеченность населения врачами, 5. динамика численности населения 1) верно 1,2 2) верно 3,4 3) верно 1,2,3 4) верно все перечисленное 12. ИНТЕНСИВНЫМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ ЯВЛЯЮТСЯ ПОКАЗАТЕЛИ 1. материнской смертности, 2. рождаемости 3. структуры материнской смертности, 4. обеспеченности кадрами 1) верно 1,2 2) верно 3 3) верно 2,4 4) верно все перечисленное 13. КАКОЙ ИЗ ДАННЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ ПОКАЗАТЕЛЕМ ИНТЕНСИВНОСТИ? 1) доля терапевтов среди всех врачей поликлиники - 60% 2) обеспеченность населения района врачами составляет 41 на 10000 3) частота травматизма сельского населения - 950 на 100000 4) показатель смертности в отчетном году снизился на 10,2% по сравнению с предыду- щим годом. 14. ДЛЯ ОЦЕНКИ ДИНАМИКИ ИЗУЧАЕМОГО ЯВЛЕНИЯ ПРИМЕНЯЮТСЯ ПОКАЗАТЕЛИ 1) интенсивности 2) экстенсивности 11 3) соотношения 4) наглядности 15. К АТРИБУТИВНЫМ (КАЧЕСТВЕННЫМ) ПРИЗНАКАМ ЕДИНИЦЫ НАБЛЮДЕНИЯ ОТНОСЯТСЯ 1.исход заболевания, 2. уровень холестерина в крови, 3. цвет кожных покровов, 4. длительность заболевания, 5. степень тяжести заболевания 1) верно 1,3 2) верно 2,3,5 3) верно 1,4 4) верно все перечисленное 16. К КОЛИЧЕСТВЕННЫМ ПРИЗНАКАМ ЕДИНИЦЫ НАБЛЮДЕНИЯ ОТНОСЯТСЯ 1.исход заболевания, 2. уровень холестерина в крови, 3. цвет кожных покровов, 4. длительность заболевания 1) верно 1,3 2) верно 2,4 3) верно 3 4) верно все перечисленное 17. СТАТИСТИЧЕСКИЕ ТАБЛИЦЫ МОГУТ БЫТЬ 1. простыми, 2. комбинационными, 3. контрольными, 4. аналитическими, 5 групповыми 1) верно 1,3 2) верно 1,2,5 3) верно 3,4 4) верно все перечисленное 18. ЕСЛИ В ТАБЛИЦЕ ДАНА СВОДКА МАТЕРИАЛА ПО ИЗУЧАЕМОМУ ЯВЛЕНИЮ ПО НЕСКОЛЬКИМ, НЕ СВЯЗАННЫМ МЕЖДУ СОБОЙ ПРИЗНАКАМ, ТО ЭТА ТАБЛИЦА ЯВЛЯЕТСЯ 1) комбинационной 2) простой 3) групповой 4) простой аналитической 19. ЕСЛИ В ТАБЛИЦЕ ДАНА СВОДКА МАТЕРИАЛА ПО ИЗУЧАЕМОМУ ЯВЛЕНИЮ ПО НЕСКОЛЬКИМ, СВЯЗАННЫМ МЕЖДУ СОБОЙ ПРИЗНАКАМ, ТО ЭТА ТАБЛИЦА ЯВЛЯЕТСЯ 1) комбинационной 2) простой 3) групповой 4) простой аналитической 20. В КОМБИНАЦИОННОЙ ТАБЛИЦЕ СЛЕДУЕТ ОГРАНИЧИВАТЬСЯ ЧИСЛОМ ВЗАИМОСВЯЗАННЫХ ПРИЗНАКОВ 1) 1-2 признака 2) 3-5 признаков 3) 6-7 признаков 4) число взаимосвязанных признаков не ограничивается 12 21. ТЕКУЩИМ ВИДОМ НАБЛЮДЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ 1. перепись населения, 2. реги- страция случаев рождения живого ребенка, 3. медицинский осмотр, 4. регистрация случаев смерти 1) верно 1,3 2) верно 2,4 3) верно 3 4) верно все перечисленное 22. ЕДИНОВРЕМННЫМ ВИДОМ НАБЛЮДЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ 1. перепись населения, 2. регистрация случаев рождения живого ребенка, 3. медицинский осмотр, 4. регистра- ция случаев смерти 1) верно 1,3 2) верно 2,4 3) верно 4 4) верно все перечисленное 23. ЭКСТЕНСИВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ МОЖНО ИЗОБРАЗИТЬ ДИАГРАММОЙ 1. линейной, 2. столбиковой, 3. секторной, 4. внутристолбиковой, 5. радиальной 1) верно 1,2 2) верно 3,4 3) верно 5 4) верно все перечисленное 24. ИНТЕНСИВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ МОЖНО ИЗОБРАЗИТЬ ДИАГРАММОЙ 1. линейной, 2. столбиковой, 3. секторной, 4. внутристолбиковой 1) верно 1,2 2) верно 3,4 3) верно 1 4) верно все перечисленное 25. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЯВЛЕНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ МОЖНО ПРЕДСТАВИТЬ ГРАФИЧЕСКИ 1. линейной диаграммой, 2. столбиковой диаграммой, 3. секторной диа- граммой, 4. картограммой, 5. картодиаграммой 1) верно 1,2 2) верно 3 3) верно 4,5 4) верно все перечисленное Информационный блок Здоровье населения зависит от комплекса различных по своему характеру, направленности и силе влияния факторов. Эти факторы взаимодействуют друг с другом, меняются во времени, имеют региональные особенности. С целью изучения этих причинно- следственных закономерно- стей проводятся специальные медико-социальные исследования. Важнейшими элементами организации любого исследования, проводимого на достаточно большой совокупности, являются его пять этапов. Первым этапом статистического исследования является подготовительный (организационный), после чего переходят к сбору материала, разработке его, затем проводят статистический анализ результатов и заканчивают работу внедрением получен- ных результатов в практику. 13 I ЭТАП СТАТИСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ – ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ, вклю- чающий составление плана и программы План исследования предусматривает формулировку темы, целей и задач, методики исследо- вания и последовательности его проведения, определение объекта и объема статистической совокуп- ности, времени и места исследования, сил и средств для его проведения. Цельисследования должна быть актуальной для медицинской науки и практики здраво- охранения, определять пути решения выбранной проблемы. Целью медико-социальных исследова- ний может быть разработка мер по улучшению различных сторон здоровья населения, подготовка рекомендаций по оптимизации деятельности системы здравоохранения и т.д. Она должна быть сформулирована четко и недвусмысленно. Цель исследования может быть одна. Задачаисследования – это конкретизированное, расширенное и уточненное определение це- ли, т.е. пошаговое достижение. Задач исследования может быть от 3 до 6. Название темы должно соответствовать цели исследования. Тема обычно формулируется одним предложением. Знакомство с литературой, которое позволяет: получить представление об изучаемой проблеме; выбрать адекватную методику исследования; сформулировать рабочую гипотезу. Рабочая гипотеза - это обоснованное предположение о результатах исследования. В случае несовпадения полученных результатов с гипотезой исследователь должен убедиться: а) в отсутствии ошибки в расчетах; б) в адекватности выбранной методики исследования поставленным цели и задачам. Изучение тех или иных явлений с применением статистических методов требует, прежде всего, умелого подхода к выбору объекта исследования (так называемой статистической совокуп- ности) и объема исследования. Статистическая совокупность– это группа, состоящая из большого числа относительно однородных элементов (единиц наблюдения), взятых вместе в известных границах времени и про- странства. Различают два вида совокупности — генеральная и выборочная Генеральная совокупность состоит из всех единиц наблюдения, которые могут быть к ней отнесены в соответствии с целью исследования. В связи с большой трудоемкостью, дороговизной, а часто и с нецелесообразностью анализа всех единиц наблюдения, составляющие генеральную сово- купность, исследования проводят на части генеральной совокупности, т.е. охватывают только опре- деленную часть единиц наблюдения – выборочную совокупность. Выборочная совокупность– часть генеральной совокупности, отобранная специальным методом и предназначенная для характеристики генеральной совокупности. Она должна быть ре- презентативной, т.е. в отобранной части должны быть представлены все элементы и в том соотно- шении, как в генеральной совокупности. Выборочная совокупность должна отражать свойства ге- неральной совокупности, т.е. правильно ее представлять. Объектстатистического исследования - это статистическая совокупность, с которой будут собираться необходимые сведения. Это могут быть население, студенты, больные, госпита- лизированные в больницы и т.п. Объем статистического исследования – численность элементов совокупности, взятых для исследования. Определениесроков проведения исследования. Различают два вида наблюдения по времени – текущее и единовременное: а) единовременное (одномоментное) наблюдение – когда сбор информации по каждой единице наблюдения изучаемого явления приурочен к какому-либо определенному моменту (час, день). Например, перепись населения. б) текущее(постоянное) наблюдение – когда регистрация проводится постоянно по мере возник- новения единиц наблюдения. Например, регистрация диагнозов в «Карте выбывшего из ста- ционара» производится по мере выписки больных. Различают два способа проведения исследования по объему: а) сплошноенаблюдение - регистрация всех единиц наблюдения, входящих в изучаемую группу (совокупность) 14 б) выборочное наблюдение - регистрация только части совокупности для характеристики целого. Методы отбора изучаемых явлений и формирования выборочной совокупности: случайный отбор - проводится по жребию (рандомизированный метод). механический отбор - когда из всей совокупности берется для изучения механически отобранная единица наблюдения. Например, каждая пятая (20 %), десятая (10 %) или др. гнездовой (серийный) отбор - когда из генеральной совокупности выбираются не отдельные единицы, а гнезда (серии), которые отбираются путем случайной или механической выборки. Например,для изучения заболеваемости сельского населения Н-ской области изучается заболеваемость сельского населения одного, наиболее типичного пункта. Результаты распространяются на все сельское населе- ние области. метод основного массива применяется при изучении тех объектов, в которых сосредоточено боль- шинство изучаемых явлений. Суть его состоит в том, что из всех единиц наблюдения, входящих в со- став данного объекта, избирается их основная часть, характеризующая всю статистическую совокуп- ность. Например, на заводе имеется 7 основных цехов, в которых занято 1300 рабочих и 2 небольших вспомогательных цеха со 100 рабочими. Для наблюдения можно взять только основные цеха и по ним сделать выводы, касающиеся всего завода. направленный отбор - отбор, когда из генеральной совокупности с целью выявления определенных закономерностей отбираются только те единицы наблюдения, которые позволят выявить влияние неизвестных факторов при устранении влияния известных.Например, при изучении влияния стажа рабочих на травматизм отбираются рабочие одной профессии, одного возраста, одного цеха, одного образовательного уровня. типологический отбор - отбор единиц из заранее сгруппированных качественно однотипных групп. Например, при изучении закономерности смертности среди городского населения следует сгруппировать изучаемые города по численности населения в них. кагортный метод. Статистическую совокупность при этом методе составляют относительно од- нородные группы лиц, объединенные наступлением определенного демографического признака в один и тот же интервал времени. Например, при изучении вопросов, связанных с проблемой рождаемости, формируют совокупность (когорту) по признаку единого срока рождения женщин -исследование рождаемости по поколениям – или по признаку единого срока вступления в брак - исследование рождаемости по продолжительности семейной жизни. «копи-пара», или способ уравновешивания групп (метод парных сочетаний). В основе его лежит подбор для каждой единицы наблюдения исследуемой группы «копи-пары» по одному или нескольким признакам. Например, при изучении младенческой смертности выделяют та- кие факторы, как масса тела и пол ребенка. При использовании метода для каждого случая смерти ребенка из альтернативной совокупности благополучных случаев отбирается «копи- пара» по массе и полу. Этот способ отбора целесообразно применять для изучения редких явле- ний. Характеристика исполнителей (кадры). Сколько человек и какой квалификации проводят исследование. Например, исследование по изучению санитарно-гигиенического режима учащихся старших классов средних общеобразовательных школ района проводят два врача и два помощника санитарного врача отделения гигиены детей и подростков ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РБ». Характеристика технического оснащения и требуемых материальных средств: • Лабораторное оборудование и приборы, соответствующие цели исследования. • Канцелярские товары (бумага, бланки). • Финансовые средства. • Программы статистической обработки и др. Программа исследования является перечнем вопросов, на которые следует получить ответы при проведении данного исследования (Схема 1). 15 Схема 1. Составление программы исследования Определение единицы наблюдения и программа сбора материала Единица наблюдения – это первоначальный элемент объекта исследования, который явля- ется носителем признаков, подлежащих учету. Каждая единица наблюдения имеет много характеристик, однако учитываются только те из них, которые необходимы для достижения поставленной цели и решения конкретных задач иссле- дования. Эти признаки учитывают (регистрируют) и поэтому их называют учитываемыми. Призна- ки классифицируются: по характеру: а) атрибутивные(описательные) признаки - выражены словесно (пол, профессия, нозологи- ческая форма и пр.), б) количественные признаки - выражены числом (рост, масса тела, число дней лечения и т.д.); по роли в совокупности: а) факторныепризнаки – влияют на изучаемое явление (методы профилактики и лечения, доза лекарств и т.д.), б) результативные признаки – изменяются под влиянием факторных признаков (исход забо- левания – выздоровление, смерть, инвалидность). Определение метода сбора материала: - анамнестическийметод - регистрация сведений, полученных от больного или его близких, включающий в себя: а) анкетный метод (заочный опрос) -предусматривает заполнение сведений о себе каждым из обсле- дуемых. Этот метод целесообразно применять в случаях, когда необходимо получить сведения по глубоко личным, интимным сторонам жизни. Анкета должна быть, как правило, ано- нимной. б) метод опроса (интервьюирование) - осуществляется путем беседы обследуемого с медицинским ра- ботником, проводящим исследование. Для использования данного метода необходимо важное условие - доверие опрашиваемого. Только тогда можно получить ценные сведения о медицин- ской помощи, о причинах заболеваемости и т. д. - непосредственного наблюдения предусматривает регистрацию сведений при непосред- ственном осмотре больного или здорового человека, а также при санитарно-гигиеническом обследовании какого-нибудь объекта. К непосредственному наблюдению относится запись данных проб, анализов и др. 16 - выкопировка сведений из первичной медицинской документации. Источниками информации могут выступать медицинские карты стационарного больного, журналы, карточки, протоколы операций и др., т.е. документация, ведущаяся врачами в поликлинике, стационаре, диспансере, лаборатории. При выкопировке документов берутся лишь необходимые данные, соответству- ющие цели исследования и предусмотренные его программой. Составляем специальные статистические (регистрационные) бланки. В качестве статистиче- ских бланков можно использовать официальные учетные документы, такие как «Медицинское сви- детельство о смерти», «Карта выбывшего из стационара» и другие, или специально составленные исследователем карты (карта выборки из истории болезни, анкеты и т.д.). Вопросы (учитываемые признаки) в опросниках должны быть четкими, краткими, соответствовать цели и задачам исследо- вания; на каждый вопрос следует предусмотреть варианты ответов. Эти варианты готовых ответов носят название «группировка» Пример типологической группировки: • группировка студентов по полу: — мужчина, — женщина; • группировка студентов по наличию или отсутствию вредных привычек: — курящие студенты, — некурящие студенты. Пример вариационной группировки: • группировка студентов по количеству сигарет, выкуриваемых в день: 10 и менее; 11 — 20; более 20. Программа разработки полученных данных предусматривает составление макетов статистических таблиц с учетом группировок, представленных в карте Программа анализа предусматривает перечень статистических методик, необходимых для выявления закономерностей изучаемого явления II ЭТАП СТАТИСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ - СБОР МАТЕРИАЛА Это процесс регистрации, заполнения официально существующих или специально разрабо- танных учебных документов (талоны, анкеты, карты и т.п.). Сбор материала проводят согласно со- ставленным ранее программе и плану исследования. III ЭТАП СТАТИСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ - РАЗРАБОТКА И СВОДКА ДАННЫХ Включает следующие последовательно выполняемые исследователем действия: 1. Контроль - проверка собранного материала с целью отбора учетных документов, имеющих дефекты для их последующего исправления, дополнения или исключения из исследования. Например,в анкете не указан пол, возраст или нет ответов на другие постав- ленные вопросы. В этом случае необходимы дополнительные данные, например из официальных до- кументов (амбулаторных карт, историй болезни и т.п.). Если эти данные не могут быть полу- чены из дополнительных учетных документов, привлеченных исследователем или от само- го человека, то некачественные карты (анкеты) должны быть исключены из исследования. 2. Группировка материала - распределение собранного материала по атрибутивному и/или количественному признакам (типологическая или вариационная). Например: группи- ровка студентов по курсам обучения: I курс, II курс, III курс, IV курс, V курс, VI курс. 3. Шифровка - применение условных обозначений выделяемых признаков. При руч- ной обработке материала шифры могут быть цифровые, буквенные; при машинной - толь- ко цифровые. Например, Буквенная шифровка: Пол: муж. М жен. Ж Цифровая шифровка: Возрастная группировка Шифр до 20 лет включительно 1 21-29 2 17 30-39 3 40-49 4 4. Сводка материала - занесение полученных после подсчета цифровых данных в табли- цы. 5. Вычисление статистических показателей и статистическая обработка матери- ала. 6. Графическое изображение полученных показателей. IV ЭТАП СТАТИСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ – СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ. ВНЕДРЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ В ПРАКТИКУ. ВЫБОР АДЕКВАТНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИХ ИЗУЧАЕМОЕ ЯВЛЕНИЕ РАСЧЕТ ПОКАЗАТЕЛЕЙ (ОТНОСИТЕЛЬНЫХ, СРЕДНИХ ВЕЛИЧИН И ДР.) СОПОСТАВЛЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ С ЭТАЛОНАМИ И В ДИНАМИКЕ КАЧЕСТВЕННАЯ ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ (УРОВНЯ, СТРУКТУРЫ, ДИНАМИКИ) ПЛОХО ХОРОШО ОБЪЯСНЕНИЕ ПРИЧИНЫ РЕЗУЛЬТАТОВ ОЦЕНКИ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВЫВОДЫ ОБОСНОВАННЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Схема 4. Последовательность анализа различных явлений СТАТИСТИЧЕСКИЕ ТАБЛИЦЫ Статическая таблица является важным элементом статистического метода исследо- вания. Она позволяет представить цифровой материал в систематизированном виде, значи- тельно облегчает ориентацию в нем, позволяет устанавливать закономерности и дает свод- ную количественную характеристику изучаемого явления. Статистическая таблица - это форма рационального, наглядного изложения дан- ных о явлениях и процессах. По виду построения таблицы представляют собой пересечение горизонтальных строк и вертикальных граф (колонок, столбцов), образующих графо- клетки. После нанесения строк и граф получаем макеты таблиц, не содержащие цифровых данных. По содержанию таблица представляет собой статистическое предложение, имею- щее подлежащее и сказуемое. С ДАННЫМИ ЛИТЕРАТУРЫ С ДАННЫМИ ГРУПП ВНУТРИ ИЗУЧАЕМОГО ЯВЛЕНИЯ С ПРЕДШЕСТВУЮЩИМИ ПЕРИОДАМИ С НОРМАТИВАМИ СО СРЕДНЕРЕСПУБЛИКА НСКИМИ ДАННЫМИ 18 Статистическое подлежащее - это основной признак статистической совокупно- сти. Статистическое сказуемое - это перечень характеризующих изучаемый объект дополнительных признаков. Обычно подлежащее располагается слева в виде названия строк, сказуемое - справа в виде названия граф. Требования к оформлению таблиц: 1. Сверху-справа над названием таблицы пишется слово ―Таблица‖ и дается нумерация араб- скими цифрами без проставления знака ―№‖. 2. Каждая таблица должна иметь название, из которого становится ясным круг излагаемых вопросов, географические границы статистической совокупности, период времени за ко- торый или момент времени, на который относятся данные. Иногда в названии подчерки- ваются основные выводы, которые могут быть сделаны из таблицы. Точку в конце заголовка не ставят. Переносы в заголовках не допускаются. В названии указываются единицы изменения, если они неодинаковые, то в верх- них или боковых заголовках (заголовки граф называются верхними, а заголовки строк – боковыми) следует указать, в каких единицах приведены данные. Если каждая строчка имеет свою особую единицу измерения, то для их обозначения следует ука- зать, в каких единицах приведены данные. Если каждая строчка имеет свою особую единицу измерения, то для их обозначения следует отводить специальную графу. 3. В таблице все слова пишутся полностью. Допускаются только общепринятые сокращения /например, ММ, МЛРД, КГ и т.д./. 4. Если таблица большая и не умещается на одном лице, ее переносят на следующую страни- цу, на которой заголовочную часть таблицы не пишут, а повторяют только нумерацию граф. В длинных таблицах для облегчения чтения таблицы, полезно оставлять двойной промежуток после каждых пяти или десяти строк. 5. Желательно давать нумерацию граф. Первая графа предназначена для боковых заголовков и потому не входит в нумерацию. Не следует строить громоздких таблиц с очень большим числом граф, иногда целесооб- разно некоторые графы объединить под рубрикой ―прочие‖. Однако она не должна охва- тывать более 10 % общего итога. 6. Рекомендуется пользоваться двойными горизонтальными и вертикальными линиями для отделения табличных клеток от заголовков и отделения некоторых частей таблицы друг от друга. 7. Большое значение в статистической таблице имеет итоги. Они бывают вертикальные и горизонтальные. Вертикальные итоги получаются в результате суммирования всех чисел графы, а горизонтальные - строки. Без итогов таблица не может считаться законченной. Следует различать ―итого‖ и ―всего‖. ―Итого‖ является итогом для определенной части, а ―Всего‖ - для всей совокупности, то есть для всей таблицы в целом. 8. Если нет необходимости в том, чтобы приводить все элементы итога, следует ограничить- ся некоторыми из них, спустив остальные. В таких случаях делают приписку ―в том чис- ле‖ или ―из них‖ и заголовок строки несколько отодвигают вправо. 9. При употреблении в клетках таблицы многозначных чисел следует каждые три цифры, отсчитывая их справа, отделять друг от друга /напр. 4 582 973/. 10. Отсутствие чисел в клетке может иметь ряд причин, и эти причины должны быть показа- ны в таблице и обозначены знаками: (...) - отсутствие сведений о данном факте; (-) - отсутствие самого явления; (X) - вообще не подлежит заполнению. 11. При монтаже таблицы надо стремиться к тому, чтобы числа, которые особенно важно сравнивать друг с другом, были расположены рядом (например, показатели за смежные 19 периоды, показатели экспериментальной и контрольной групп, показатели плана и его выполнения). 12. Необходимо указывать источник данных, включенных в таблицу. При построении табли- цы могут быть использованы сноски. Они могут относиться либо к отдельным строчкам, либо к графам, либо к клеткам. Сносками пользуются для того, чтобы указать на ограни- чительные обстоятельства, которые надо принять во внимание при чтении таблицы. От сносок надо отличать примечания: они относятся обычно ко всей таблице и содержат в себе указания о методах, положенных в основу получений тех или иных показателей. Примечания к таблицам рекомендуется давать тут же после таблицы. 13. В каждой табличной клетке должно быть только одно число. Не рекомендуется представ- лять цифровой материал в виде числителя и знаменателя. Различают три вида таблиц: простые, групповые и комбинационные. В простой таблице приводиться подсчет по основным делениям изучаемой группы или совокупности (табл. 1). Таблица 1 Число случаев болезней органов дыхания по нозологическим формам у работников ХБК г. Н в 2016году Нозологические формы Число заболеваний абс. ч. % к итогу Острая респираторная инфекция Острый бронхит Пневмония ХОБЛ Ангина Прочие Всего В групповой таблице различается статистическое подлежащее (основной изучаемый признак, например заболевания) и статистические сказуемые (признаки, характеризующие основной, например возраст и пол). В групповой таблице подлежащее сочетается каждый раз только с одним из признаков сказуемого (табл. 2). Таблица 2 Распределение больных по нозологическим формам болезней органов дыхания, полу и возрасту работающих в ХБК г. г. Н за 2016год Нозологические формы Пол Возраст, лет Итого м ж до 20 21-29 30-39 40-49 50-59 60 и более Острая респираторная ин- фекция Острый бронхит Пневмония ХОБЛ Ангина Прочие Всего При одновременном сочетании подлежащего таблицы с несколькими признаками ска- зуемого таблица носит название комбинационной (табл. 3). 20 Таблица 3 Распределение больных по нозологическим формам болезней органов дыхания в зави- симости от стажа работы и пола в ХБК г. Н за 2016 год Нозологиче- ские формы Стаж работы (в годах) Итого до 5 лет 6-10 11-15 16-20 21-25 25 и более м ж Итого м ж Итого м ж Итого м ж Итого м ж Итого м ж Итого Острый назофарингит Острый бронхит Хронический бронхит Пневмония ХОБЛ Ангина Прочие Всего Учебно-исследовательская работа студентов Пример составления плана и программы статистического исследования. 1 2 |