В основном выделяются три механизма токсического воздействия ядов на печень: снижение специфической функции гепатоцитов,расстройство региональной микроциркуляции, нарушение желчеотделения Легкая гепатопатия нет клинических признаков поражения печени. Нарушения функции печени в этот период выявляются только путем лабораторных и инструментальных исследований. Гепатопатия средней тяжести Есть клинические признаки поражения печени: увеличение и болезненность при пальпации, печеночная колика, желтуха, геморрагический диатез, Тяжелая гепатопатия (острая печеночная недостаточность) – сопровождается печеночной энцефалопатией. Синдром острой почечной недостаточности ( нарушение выделительной функции почек). Чаще всего острая почечная недостаточность наблюдается при отравлении нефротоксическими ядами (этиленгликоль, соли тяжелых металлов, мышьяк), гемолитическими веществами ( мышьяковистый водород, анилин и др.), гепатотоксическими соединениями (хлорированные углеводороды, формальдегид ) и др. веществами. В клиническом течении острой почечной недостаточности выделяют 4 стадии. -Начальную. -Олиго-анурическую. -Стадию восстановления диуреза (фазы раннего диуреза и полиурии). -Стадию выздоровления. Начальная стадия ОПН В этой стадии нарушается концентрационная способность канальцевого аппарата и повышается содержание мочевины в сыворотке крови. Олиго-анурическая стадия ОПН - Длительность от 4-5 суток, до 2 недель. Моча темная, иногда с примесью крови.Могут отмечаться признаки поражения ЖКТ, рвота, нервные расстройства. Развиваются тяжелые нарушения электролитного гомеостаза.
-
Стадия восстановления Количество мочи увеличивается, восстанавливается баланс электролитов: калия, натрия и хлора. Стадия выздоровления Обычно растягивается на длительный период времени. СИНДРОМ НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ Причиной расстройства системы кровообращения могут служить следующие факторы: 1.угнетение сосудодвигательного центра (отравление ядами, угнетающими ЦНС ), 2.парез стенок периферических сосудов (отравления мышьяком и хлорированными углеводородами), 3.уменьшение объема циркулирующей крови (отравление хлором, аммиаком, фосгеном и др.), 4.прямое действие веществ на сердце (хинин и др.), 5.гипоксия, 6.нарушение водно-электролитного баланса, 7.нарушения кислотно-щелочного равновесия - Диагностика основана на учете факта приема ядовитого вещества и признаков ухудшения периферического тока крови: понижение температуры периферических частей тела, холодный пот, медленное наполнение капилляров кожи после их пальцевого сдавливания, бледность кожных покровов, уменьшение диуреза.
Гипертонический синдром может возникать при острых интоксикациях, сопровождающихся раздражением верхних дыхательных путей, отравлениях анилином, аммиаком, хлором. Нарушение ритма сердечных сокращений наиболее часто встречается при отравлениях ядами, воздействующими на холинореактивные системы (ФОС, грибы, белена, заманиха, чемерица и др.). СИНДРОМ НАРУШЕНИЯ КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОГО РАВНОВЕСИЯ Сдвиги КЩР, являясь показателем нарушения жизненно важных функций организма, сами вызывают ряд патологических состояний функции органов и систем. -
-нарушение нервно-мышечной проводимости при гиперкапнии -снижение мозгового кровотока и внутричерепного давления, -симптомы угнетения центральной нервной системы при дыхательном алкалозе. -При метаболическом алкалозе возникают аритмии. -При быстром переходе от гиперкапнии к гипокапнии падает артериальное давление. - При дыхательном алкалозе развивается спонтанная фибрилляция желудочков. 7.СИНДРОМ НАРУШЕНИЯ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНОГО БАЛАНСА Различают четыре вида возможных нарушений водно-электролитного баланса: |
Скачать 2 Mb.