Методические указания для студентов по курсу МПЭ (часть 2). Методические указания к практическим занятиям по медицинским проблемам в экологии человека (региональный компонент) для студентов первого курса по специальности лечебное дело ипедиатрия
 Скачать 1.34 Mb.
|
|
ТЕМА ЗАНЯТИЯ: ИЗМЕНЕНИЕ СВОЙСТВ ПЫЛЬЦЫ РАСТЕНИЙ В СОВРЕМЕННЫХ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ КАК ОСНОВА РАСПРОСТРАНЕНИЯ ПОЛЛИНОЗОВ. Цель занятия: Ознакомиться с основными представителями аллергенных растений ЦЧ. Изучить основные свойства пыльцы растений, вызывающих поллинозы, зависимость этих свойств от климатографических факторов, метеоусловий, воздействия загрязнителей воздуха; факторы риска заболевания поллинозом и основные меры профилактики поллинозов. Мотивация темы занятия: В последние годы аэропалинологические исследования приобрели особую актуальность, что связано с ростом числа аллергических заболеваний под влиянием возрастающей антропогенной нагрузки. Изучение качественных и количественных характеристик аэропалинологического спектра лежит в основе экологического мониторинга атмосферы и тесно связано с проблемами аллергологии и иммунологии. Для больных поллинозами крайне необходима информация об аэропалинологическом составе воздуха, позволяющая планировать терапию, корректировать прием лекарств, диету и образ жизни. Контрольные вопросы по теме занятия: 1. Понятие о поллинозах. Основные проявления и причины заболевания. 2. Основные свойства пыльцы растений, вызывающих поллинозы. 3. Влияние метеоусловий и техногенных факторов на содержание пыльцы в воздухе. 4. Растения-аллергены Центрального Черноземья. 5. Сроки цветения некоторых аллергенных растений в ЦЧ. 6. Меры профилактики поллинозов. План занятия 1. Контроль исходного уровня знаний, необходимых для изучения данной темы, проводится с применением тестовых заданий. 2. Разбор теоретического материала данного занятия и коррекция усвоенного материала (устный опрос) 3. Практическая работа студентов. ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА 1. Изучитьпо медиа-комплектампричины возникновения поллинозов и свойства пыльцы растений, записать в рабочую тетрадь. Поллиноз (от лат. рollen — пыльца) — хроническое сезонное аллергическое заболевание, вызываемое пыльцой растений. Заболевание главным образом поражает слизистые оболочки дыхательных путей и глаз, проявляется в виде 49 сезонного аллергического ринита и конъюнктивита, а иногда и бронхиальной астмы. Причины возникновения: отягощенная наследственность (выявляется у 40–70% больных), курение, злоупотребление алкоголем, частые респираторно-вирусные инфекции, стрессы, нарушение режима и характера питания, загрязнение окружающего воздуха (окись азота, диоксид серы, озон, твердые частицы). Пыльца - мужской гаметофит, содержащий половые клетки растений, имеющие различное строение и размеры. На поверхности пыльцевых зерен имеются борозды, шипы, поры, по размерам которых и проводится идентификация пыльцы. Рис. 1. Форма и относительная величина пыльцевых зерен различных растений: 1 - липы; 2-3 - фацелии; 4 - гречихи; 5 - мака; 6 - клевера лугового; 7 - клевера ползучего; 8 - акации; 9 - эспарцета; 10 - березы;11 – лещины; 12 - вьюнка; 13 - подсолнечника; 14 - одуванчика; 15 - иван-чая; 16-17 - огурца; 18 - медуницы; 19 - горчицы; 20 - василька; 21 - сурепки; 22 - будры; 23 - шалфея; 24 - хлопчатника; 25 – тыквы. 50 Поллиноз вызывают аллергены пыльцы в основном ветроопыляемых растений. Аллергенные свойства связаны со спородермой — оболочкой пыльцевого зерна, а также с ее рибосомальными и митохондриальными компонентами. В химической структуре аллергенов пыльцы выделяют соединения белков с углеводами, ферментами, пигментами и даже с гормонами пыльцы, также в оболочке была обнаружена аскорбиновая кислота. Оболочка сама по себе является живой, физиологически активной структурой, играющей ответственную роль во взаимодействии пыльцы с внешней средой, одной из важных сторон этого взаимодействия является осуществление плазматическими белками секреции ферментов, лизирующих окружающий пыльцу субстрат. Ответственные за аллергенность протеины выходят главным образом из спородермы, а не из содержимого пыльцевого зерна. Основная масса аллергенных протеинов, содержится во внутреннем слое спородермы — целлюлозной интине. Особенно активна свежая пыльца в период ее выделения из пыльников тычинок трав и деревьев. Попадая во влажную среду, например на слизистую оболочку, пыльцевое зерно набухает, его оболочка лопается, и плазматические белки всасываются в кровь и лимфу, сенсибилизируя организм. Пыльца растений, вызывающая поллинозы, как правило, обладает следующими свойствами: 1) высокая аллергенность пыльцы. Степень выраженности аллергенных свойств пыльцы зависит от: метеорологических условий (максимальная концентрация пыльцы в воздухе — с 4 до 8 ч утра в сухой солнечный день) и возраста пыльцы (свежая пыльца обладает максимальной активностью). 2) принадлежность пыльцы к роду растений, широко распространенных в стране; 3) легкость и летучесть (способность распространяться на большие расстояния); 4) диаметр пыльцевых зерен не более 35 мкм, обеспечивающих проникновение пыльцы в дыхательные пути; 5) способность продуцироваться в значительных количествах, создавая высокую концентрацию в воздухе. 2. Изучить по медиа-комплектам (таблица 2)сроки цветения аллергенных растений ЦЧР, записать в рабочую тетрадьтаблицу 1. Таблица 1. Сроки цветения ветроопыляемых растений Время цветения Растения Средние сроки цветения, число и месяц Время суток, когда происходит наибольшее пыление Апрель Ольха (Alnus sp.) 12 -19.04 Лещина (Corylus sp.) 13 – 17.04 51 Тополь (Populus sp.) 20 - 26.04 Осина (Populus sp.) То же Ива (salix sp.) 16 - 20.04 Вяз (Ulmus sp.) 20.04 - 04.05 Береза (Betula sp.) конец апреля – начало мая Клен (Acer sp.) конец апреля – начало мая Май Дуб (Quercus sp.) 02 – 20.05 Ясень (Fraxinus sp.) 03 – 10.05 Сосна (Pinus sp.) 07 – 14.05 Ель (Picea sp.) конец мая – начало июня Одуванчик (Taraxacum sp.) конец мая – начало июня Июнь Злаковые травы: 10 – 30.06 Мятлик (Poa sp.) 4-5 часов утра Райграс (Arrhenatherum sp.) 6-7 часов утра Пшеница (Triticum sp.) То же Ячмень (Hordeum sp.) То же Рожь (Secale sp.) 7 – 8 часов утра Ежа (Dactylis sp.) То же Овсяница (Festuca sp.) То же Просо (Panicum sp.) 8 - 9 часов утра Сорго (Soghum sp.) То же Конопля (Cannabis sp.) с начала июня до конца сентября Липа (Tilia sp.) конец июня – начало июля Подорожник (Plantago sp.) конец июня – начало июля Гречишные (Polygonaceae) конец июня – начало июля Крапива (Urtica sp.) конец июля – начало августа Лебеда (Atriplex sp.) с 10.07 до сентября Август Амброзия (Ambrosia sp.) с 26.07 до сентября Полынь (Artemisia sp.) с 20.07 до сентября Сентябрь Циклохена дурнишниколистная Cyclachaena xanthiifolia N UTT с 15.07 до октября 52 Выделяют три пика заболеваемости: Первый - весенний (апрель, май), связан с цветением березы, орешника, ольхи, тополя, дуба и других деревьев. Второй, летний (июнь, июль), - с образованием пыльцы у дикорастущих (овсяница, мятлик, ежа, лисохвост и др.) и культивируемых (рожь, кукуруза, пшеница и др.) злаков. Третий период, летне-осенний (август, сентябрь), вызван цветением сорных трав (лебеда, полынь, амброзия). 3. Ознакомиться с гербарными образцами основных видов аллергенных растений ЦЧР. 4. Изучить по медиа-комплектам (таблица 2) влияние метеофакторов и техногенных загрязнений на содержание пыльцы в воздухе. Данные таблицы записать в рабочую тетрадь. Таблица 2. Влияние метеофакторов и техногенных загрязнений на содержание пыльцы в воздухе Фактор Влияние на развитие Влияние на пыльцевание 1 2 3 Температура: умеренно тепло + - высокая - + Влага в воздухе + - Скорость воздуха - + Скорость ветра + + SO 2 , NO 2 , CO, фенол - - Пыль + Pb - - Пыль + температура - + Пыль + относительная влажность - (происходит деформация и деструкция пыльцевых зерен) - SO 2 + относительная влажность + - Примечание: «+» - положительное влияние на образование пыльцы и пыление; «-» отрицательное влияние. На начало, продолжительность и интенсивность пыления влияют температура, направление ветра и атмосферные осадки. Сумма накопленных положительных температур связана со сроками начала пыления, атмосферные явления определяют текущее содержание пыльцы в воздухе, а направление ветра влияет на состав аэропалинологического спектра, обуславливая наличие пыльцы дальнезаносного происхождения. Химический состав пыльцевого сырья полученного в регионах с разными уровнями атмосферных загрязнений, существенно различается. В пыльце, 53 собранной в естественных условиях, преобладает калий, в ней меньше фосфора, серы, хлора. В зернах присутствуют частицы минералов Fe, Si, Al. На антигенность и аллергенность пыльцы влияют факторы внешней среды, в частности загрязнители, источником которых в городе является автотранспорт. В условиях прогрессирующей загрязненности происходит аккумуляция и адсорбция ксенобиотиков на пыльце, что в сотни, раз повышает ее иммуногенность, способствует изменению структуры аллергенов. 5. Разобрать по медиа-комплектам (таблица 3) риск перекрестных аллергических реакций у лиц, подверженных действию пыльцы, записать данные в рабочую тетрадь. Таблица 3. Риск перекрестных аллергических реакций у лиц, подверженных действию пыльцы Пыльца растений Возможны перекрестные аллергические реакции на: пыльцу, листья и стебли растений растительные пищевые продукты лекарственные растения Береза Лещина, ольха, яблоня Яблоки, черешня, персики, сливы, орехи (лесные), морковь, сельдерей, картофель Березовый лист и почки, ольховые шишки Злаки - Пищевые злаки: овес, пшеница, ячмень и др., щавель - Полынь Георгины, ромашки, одуванчики, подсолнечник Цитрусовые, подсолнечное семя, масло, халва, цикорий, мед Полынь, ромашка, календула, мать-и- мачеха, девясил, череда Лебеда - Свекла, шпинат - Амброзия Подсолнечник, одуванчик Дыня, бананы, подсолнечное семя, масло, халва - 6. Задача Пробанд страдает поллинозом, мать пробанда - крапивницей, отец - здоров. У сестры матери аллергия к физическим факторам, муж сестры и его родители здоровы, их дети страдают аллергическими болезнями: дочь – аллергодерматозом, один сын – бронхиальной астмой, второй – крапивницей. Бабушка пробанда по линии матери больна бронхиальной астмой, дедушка здоров. Составить родословную и сделать вывод о том, что наследуется и каков тип наследования. 7. Контроль полученных на данном занятии знаний проводится с применением тестовых заданий текущего контроля знаний. 54 8. Контроль остаточного уровня знаний по данной теме проводится в составе зачетного занятия с применением тестовых заданий остаточного уровня знаний. Задание на следующее занятие для самостоятельной работы студентов по теме: Природно-очаговые заболевания на территории Центрального Черноземья. 1. Понятие о природно-очаговых и трансмиссивных заболеваниях. Структура природного очага. 2. Болезни с природной очаговостью: туляремия и лептоспироз. Пути заражения человека, патогенное действие возбудителей, особенности клинических проявлений, лабораторная диагностика и меры профилактики. 3. Лихорадка Ку – острое риккетсиозное заболевание. Пути заражения человека, патогенное действие возбудителей, особенности клинических проявлений, лабораторная диагностика и меры профилактики. 4. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) как пример природно-очаговой вирусной инфекции. Пути заражения человека, особенности клинических проявлений, лабораторная диагностика и основные профилактические мероприятия. 5. Бешенство. Эпидемиология, пути заражения человека вирусом бешенства, патогенное действие возбудителя, особенности клинических проявлений, лабораторная диагностика и меры профилактики. ЛИТЕРАТУРА Основная 1. Материал лекции. 2. Пашков А.Н. Медицинские проблемы в экологии человека (региональный компонент) : в 3-х частях / А.Н. Пашков, О.В. Мячина. – Воронеж : ВГМА, 2013. – Ч. 2. – 103 с. Дополнительная 1. Белопольский Ю.А. Справочник по инфекционным болезням / Ю.А. Белопольский. – Москва: Эксмо, 2009. – 640 с. 2. Инфекционные болезни и эпидемиология / В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин. – 2-е изд. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 816 с. 3. Инфекционные болезни: национальное руководство / Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 1056 с. 4. Инфекционные болезни. Атлас-руководство / В.Ф. Учайкин, Ф.С. Харламова, О.В. Шамшева, И.В. Полеско. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 384 с. 55 ЗАНЯТИЕ 15 ТЕМА ЗАНЯТИЯ: ПРИРОДНО - ОЧАГОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ ЦЕНТРАЛЬНОГО ЧЕРНОЗЕМЬЯ Цель занятия: Изучить распространенность природно-очаговых заболеваний на территории Центрального Черноземья (лептоспироза, туляремии, лихорадки Ку, бешенства и геморрагической лихорадки с почечным синдромом). Разобрать особенности жизненных циклов возбудителей этих заболеваний, пути заражения человека, методы лабораторной диагностики и профилактики. Мотивация темы занятия: В последние годы на территории ЦЧР участились случаи природно- очаговых заболеваний у людей. В распространении бруцеллеза, туляремии, спирохетозов, лихорадки Ку существенную роль играют клещи. Основными природными резервуарами вируса бешенства являются лисицы. Знание природных и эпидемических очагов заболеваний имеет большое значение для разработки эффективных мер борьбы и профилактики этих заболеваний. Контрольные вопросы по теме занятия: 1. Понятие о природно-очаговых и трансмиссивных заболеваниях. Структура природного очага. 2. Болезни с природной очаговостью: туляремия и лептоспироз. Пути заражения человека, патогенное действие возбудителей, лабораторная диагностика и меры профилактики. 3. Лихорадка Ку – острое риккетсиозное заболевание. Пути заражения человека, патогенное действие возбудителей, лабораторная диагностика и меры профилактики. 4. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) как пример природно-очаговой вирусной инфекции. Пути заражения человека, патогенное действие возбудителей, лабораторная диагностика и основные профилактические мероприятия. 5. Бешенство. Эпидемиология, пути заражения человека вирусом бешенства, патогенное действие возбудителя, лабораторная диагностика и меры профилактики заболевания. План занятия 1. Контроль исходного уровня знаний, необходимых для изучения данной темы, проводится с применением тестовых заданий. 56 2. Разбор теоретического материала данного занятия и коррекция усвоенного материала (устный опрос) 3. Практическая работа студентов. ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА 1. Разобрать структуру природного очага, понятие о трансмиссивных и природно-очаговых заболеваниях. С использованием медиа-комплектов изучить распространенность природно – очаговых заболеваний в Воронежской области, записать в рабочую тетрадь данные таблицы. Частота встречаемости природно-очаговых заболеваний среди людей, обратившихся за медицинской помощью, на территории Воронежской области за последние 5 лет Годы Число больных туляремией лептоспирозом лихорадкой Ку геморрагической лихорадкой с почечным синдромом бешенством 2008 – 3 1 2 4 2009 – – – – 11 2010 – – 1 – 7 2011 1 4 2 1 6 2012 – 11 1 11 – 2. С использованием медиа-комплектов разобрать особенности жизненных циклов возбудителей лептоспироза, туляремии, лихорадки Ку, бешенства и геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС). Записать схемы циркуляции возбудителей в рабочую тетрадь. Циркуляция возбудителей туляремии Туляремия — зоонозная инфекция, имеющая природную очаговость. Характеризуется интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатических узлов. Возбудитель заболевания — мелкая бактерия Francisella tularensis. По ландшафтной приуроченности на территории области существует три основных типа природных очагов туляремии: 1) пойменно – болотный; 2) лугополевой; 3) лесной 57 Пути передачи возбудителя человеку Контактный алиментарный аспирационный трансмиссивный – (через загрязненную (пылевая инфекция, через переносчиков грызунами пищу например, при – клещи и воду) обмолоте загрязненных – комары культур) – слепни Циркуляция возбудителей лептоспироза (спирохеты) Лептоспироз — острая инфекционная болезнь, вызываемая возбудителем из рода лептоспир. Характеризуется поражением капилляров, часто поражением печени, почек, мышц, явлениями интоксикации, сопровождается волнообразной лихорадкой. Основные источники и резервуары лептоспир 1. Грызуны (мыши), 2. Клинически и бессимптомно насекомоядные (ежи), больные, а также переболевшие хищники животные - лептоспироносители пути передачи возбудителя человеку водный (основной) контактный пищевой Циркуляция возбудителей лихорадки Ку (риккетсии) Лихорадка Ку - инфекционное, природно-очаговое заболевание, вызываемое Coxiella burnetii. Характеризуется симптомами общей интоксикации, лихорадкой, преимущественным поражением органов дыхания (развитие пневмоний, иногда плевритов). Могут отмечаться расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Различают два типа очагов болезни : 1) первичные природные 2) вторичные сельскохозяйственные (антропургические). В природных очагах наличие инфекции определяется постоянным обменом возбудителем между переносчиками (клещами) и их теплокровными Основной резервуар и источник - грызуны 58 прокормителями (обычно это мелкие млекопитающие) по схеме: клещи — теплокровные животные — клещи. Заражение мелких теплокровных животных, являющихся временным резервуаром инфекции, происходит трансмиссивно после укуса клещей, а клещей — при кровососании теплокровных — носителей риккетсий. Природный резервуар – более 60 видов мелких млекопитающих (грызуны), около 50 видов птиц и более 77 видов клещей пути заражения человека трансмиссивный аэрогенный (от инфицированных фекалиями и плацентарным отделяемым объектов внешней среды) алиментарный контактный Циркуляция возбудителей геморрагической лихорадки с почечным синдромом Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) - это острое вирусное природно-очаговое заболевание, протекающее с высокой лихорадкой, выраженной общей интоксикацией, геморрагическим синдромом и своеобразным поражением почек в виде нефрозонефрита. Заболевание характеризуется выраженной сезонностью: максимум заболеваемости регистрируется с мая по ноябрь с подъемом в июне - сентябре, что обусловлено нарастанием численности грызунов, частыми посещениями леса, сельскохозяйственными работами, а также в ноябре-декабре, что связано с миграцией грызунов в жилые помещения и переработкой сельскохозяйственной продукции. основной источник и резервуар вируса, вызывающего ГЛПС, - грызуны и насекомоядные животные способы заражения человека: Основной – воздушно-пылевой (при попадании возбудителя, алиментарный контактный содержащегося в биологических выделениях грызунов, через верхние дыхательные пути в легкие). 59 Циркуляция вируса бешенства в природе Бе́шенство — инфекционное заболевание, вызываемое вирусом бешенства Rabies virus, включённого в род Lyssavirus семейства Rhabdoviridae. Вирус бешенства вызывает специфический энцефалит (воспаление головного мозга) у животных и человека. Передаётся со слюной при укусе больным животным. Затем, распространяясь по нервным путям, вирус достигает слюнных желёз и нервных клеток коры головного мозга, гиппокампа, бульбарных центров, и, поражая их, вызывает тяжёлые необратимые нарушения. Болезнь заканчивается смертельным исходом. В природе многие виды животных поддерживают сохранение и распространение вируса бешенства. Различают природный тип бешенства, очаги которого формируются дикими животными (волк, лисица, енотовидная собака, шакал, песец, скунс, мангуст, летучие мыши), и городской тип бешенства (собаки, кошки, сельскохозяйственные животные). Домашние животные заражаются бешенством после контакта с больным дикими животными. Заражение человека происходит при нападении и укусе дикими или домашними животными, больными бешенством. 3. Изучить по медиа-комплектам основные методы лабораторной диагностики и профилактики природно – очаговых заболеваний Центрального Черноземья. Записатьданные таблицы в рабочую тетрадь. Методы лабораторной диагностики и профилактики природно – очаговых заболеваний ЦЧ Туляремия Диагностика Диагностика основывается на кожноаллергической пробе и серологических реакциях. Профилактика Проводят накожные прививки живой противотуляремийной вакциной (обеспечивают иммунитет в среднем на 5 лет); уничтожение грызунов, клещей; санитарная охрана источников водоснабжения, соблюдение правил агротехники, личной гигиены. 60 Лептоспироз Диагностика Для подтверждения диагноза используют бактериологический и серологический методы. Материалом для бактериологического исследования могут служить кровь, моча, цереброспинальная жидкость. Исследование проводится в специальных лабораториях. С 1-го по 5-й день болезни производятся посев крови, темнопольная микроскопия цитратной крови и заражение лабораторных животных. Посев мочи может быть выполнен в течение всего лихорадочного периода. Наиболее широко применяются серологические методы- реакция микроагглютинации (РМА), реакция связывания комплемента (РСК). Профилактика Основное значение в предупреждении лептоспироза имеет защита естественных и искусственных водоемов от загрязнения мочой диких и домашних животных. Большую роль играет санитарно-просветительная работа. Рабочие животноводческих ферм, неблагополучных по лептоспирозу, мясокомбинатов, системы канализации подлежат плановой вакцинации. Проводится также ежегодная вакцинация собак против лептоспироза. Лихорадка Ку Диагностика Диагноз Ку-лихорадки основывается на клинической картине, данных эпидемиологического анамнеза (учет профессии и эндемичности болезни) и результатах лабораторных исследований (используются реакции связывания комплемента, агглютинации, непрямой иммунофлюоресценции, кожная аллергическая проба). Профилактика Профилактика Ку-лихорадки: заключается в проведении комплекса санитарно-ветеринарных и санитарно-профилактических мероприятий. Они включают осмотр и обследование вновь поступающих в хозяйство животных, изоляцию и лечение больных животных, обеззараживание их испражнений и околоплодных вод, а также помещений (стойла, кормушки и т.п.) 10—20% раствором хлорной извести. В эпидемиологическом очаге Ку- лихорадки проводят текущую и заключительную дезинфекцию, по эпидемическим показаниям — вакцинацию людей. 61 ГЛПС Диагностика Диагноз ставится на основании характерных клинических симптомов, изменений гемограммы и общего анализа мочи, а также эпидемиологических данных. Диагноз подтверждается с помощью МФА (метод флюоресцирующих антител), РИА (радиоиммунологический анализ) и ИФА (иммуноферментный анализ) с антигеном вирусов Hantaan. Профилактика Мероприятия по борьбе с грызунами и защите людей от соприкосновения сними, а также предметами и продуктами, загрязненными их выделениями. Специфическая профилактика не разработана. Бешенство Диагностика Большое значение имеет наличие укуса или попадание слюны бешеных животных на повреждённую кожу. Один из важнейших признаков заболевания человека — водобоязнь с явлениями спазма глоточной мускулатуры только при виде воды и пищи, что делает невозможным выпить даже стакан воды. Не менее показателен симптом аэрофобии — мышечные судороги, возникающие при малейшем движении воздуха. Характерно и усиленное слюноотделение, у некоторых больных тонкая струйка слюны постоянно вытекает из угла рта. Лабораторного подтверждения диагноза обычно не требуется, но оно возможно, в том числе с помощью разработанного в последнее время метода обнаружения антигена вируса бешенства в отпечатках с поверхностной оболочки глаза. Профилактика Профилактика бешенства заключается в борьбе с бешенством среди животных: вакцинации (домашних, бездомных и диких животных), установлении карантина и т. д. Людям, укушенным бешеными или неизвестными животными, местную обработку раны необходимо проводить немедленно или как можно раньше после укуса или повреждения; рану обильно промывают водой с мылом и обрабатывают 40-70 градусным спиртом или настойкой йода, при наличии показаний вводят антирабический иммуноглобулин вглубь раны и в мягкие ткани вокруг неё, после местной обработки раны немедленно проводят специфическое лечение, которое заключается в лечебно-профилактической иммунизации антирабической вакциной. 62 4. Ответить на вопросы следующих ситуационных задач. Задача 1. Больной Г., 46 лет, живущий в районе лесного массива Курской области, поступил в стационар на 6-й день болезни. Заболел остро. Сначала наблюдалось повышение температуры тела до 38.5°С с ознобом. В последующие дни температура достигла 39-40°С, появились и стали нарастать интенсивные боли в пояснице, жажда и носовое кровотечение. Уменьшилось количество мочи. Лицо стало отечным, появилась иньецированность сосудов склер. О каком заболевании можно думать? Ответ обоснуйте. Задача 2. Мужчина 28-ми лет обнаружил в сарае лисицу, которая, метнувшись к выходу, укусила его в плечо; пострадавший убил лисицу, снял с неё шкуру. За медицинской помощью обратился через 5 дней. Какие методы лабораторной диагностики и профилактики необходимо назначить данному пациенту? 5. Контроль полученных на данном занятии знаний проводится с применением тестовых заданий текущего контроля знаний. 6. Контроль остаточного уровня знаний по данной теме проводится в составе зачетного занятия с применением тестовых заданий остаточного уровня знаний. 63 ЗАНЯТИЕ 16 ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ И РЕКРЕАЦИОННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (СЕМИНАР) Цель занятия: Проверка знаний студентов по теоретическому курсу и практическим умениям по данному разделу. Контроль самостоятельной работы студентов. Контрольные вопросы 1. Понятие о рекреации и рекреационной деятельности, их место в экологии человека, задачи в современных экологических условиях. 2. Экологические проблемы организации отдыха и лечения взрослого и детского населения. 3. Рекреационные ресурсы и их состояние современных экологических условиях. 4. Влияние рекреационной деятельности на природу. 5. Значение природы в восстановлении и приумножении здоровья человека. 6. Роль животных и растений в аллергизации организма в современных экологических условиях, значение этих знаний при организации отдыха и лечения. Задание на следующее занятие для самостоятельной работы студентов по теме: Оптимизация отношений человека и природы. 1. Основные направления в решении современных экологических проблем. 2. Экологическое право, его особенность и реализация. 3. Основные методы контроля и регулирования состояния окружающей среды. 4. Экологическая экспертиза, её функции. 5. Особенности регулирования охраны природной среды на территории Воронежской области. Основные законодательные акты. 6. Красная книга Воронежской области. ЛИТЕРАТУРА Основная 1. Материал лекции. 2. Пашков А.Н. Медицинские проблемы в экологии человека (региональный компонент) : в 3-х частях / А.Н. Пашков, О.В. Мячина. – Воронеж : ВГМА, 2013. – Ч. 3. – 75 с. 64 Дополнительная 1. Биология: руководство к практическим занятиям : учебное пособие / под ред. В.В. Маркиной. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 448 с. 2. Маринченко А.В. Экология: учебное пособие. – 3-е изд, испр. и доп. Москва: Дашков и К о , 2009. – 328 с. 3. Степановских А.С. Биологическая экология. Теория и практика: учебник для студентов вузов, обучающихся по экологическим специальностям / А.С. Степановских. – Москва – ЮНИТИ-ДАНА, 2009. – 791 с. 4. Чебышев Н.В. Основы экологии / Н.В. Чебышев, А.В. Филиппова. – М.:РИА «Новая волна»: Умеренков, 2010. – 336 с. 5. Красная книга Воронежской области : в 2 т./ Правительство Воронеж. обл.; Упр. по экол. и природопользованию Воронеж. обл.; Воронеж. гос. ун-т.; [науч. ред. В.А. Агафонов]. – Воронеж : МОДЭК, 2011. – Т. 1 : Растения. Лишайники. Грибы. – 472 с. 6. Красная книга Воронежской области : в 2 т./ Правительство Воронеж. обл.; Упр. по экол. и природопользованию Воронеж. обл.; Воронеж. гос. ун-т.; [науч. ред. В.А. Агафонов]. – Воронеж : МОДЭК, 2011. – Т. 1 : Животные. – 424 с. |