Методические указания для студентов по курсу МПЭ (часть 2). Методические указания к практическим занятиям по медицинским проблемам в экологии человека (региональный компонент) для студентов первого курса по специальности лечебное дело ипедиатрия
 Скачать 1.34 Mb.
|
|
ТЕМА ЗАНЯТИЯ: ЯДОВИТЫЕ РАСТЕНИЯ, ЖИВОТНЫЕ, ГРИБЫ. РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ Цель занятия: Изучить свойства ядовитых животных, растений и грибов Центрального Черноземья. Ознакомиться с основными видами фито- и зоотоксинов, их воздействием на организм человека, ролью в медицине, особенностями воздействия на организм в современных экологических условиях. Мотивация темы занятия: В Центральном Черноземье обитает и произрастает ряд ядовитых животных, растений и грибов. Знание их токсических свойств, необходимо врачу для грамотного оказания медицинской помощи при укусе или отравлении. Контрольные вопросы по теме занятия: 1. Сущность явления ядовитости в живой природе. 2. Классификация ядовитых животных. 3. Роль зоотоксинов в медицине. 4. Классификация ядовитых растений. 5. Роль фитотоксинов в медицине. Основные токсические вещества. 6. Ядовитые животные ЦЧР. 7. Ядовитые растения ЦЧР. 8. Ядовитые грибы ЦЧР. План занятия 1. Контроль исходного уровня знаний, необходимых для изучения данной темы, проводится с применением тестовых заданий. 2. Разбор теоретического материала данного занятия и коррекция усвоенного материала (устный опрос) 3. Практическая работа студентов. ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА 1. Изучитьпо медиа-комплектамизаписать в рабочую тетрадь схему 1 «Классификация ядовитых животных». По химической природе токсины подразделяют на: белковые токсины (змей, насекомых, паукообразных) вводятся с помощью вооруженного ядовитого аппарата. токсины небелковой природы (токсические алкалоиды амфибий, токсины некоторых рыб, моллюсков). 41 Схема 1. Классификация ядовитых животных 2.Используямедиа-комплекты изучитьтаблицу 1 «Некоторые ядовитые животные Центрального Черноземья и их свойства». Данные записать в рабочую тетрадь. Таблица1. Некоторые ядовитые животные Центрального Черноземья и их свойства Вид животного. Картина отравления. Механизм действия яда. Применение яда в медицине. Южнорусский тарантул (Lycosa singoriensis L.) Ощущение значительной болезненности в момент укуса. В месте укуса - гиперемия и отек. Пострадавшие жалуются на общую тяжесть тела, апатию, сонливость, могут наблюдаться озноб, учащение пульса, потливость. Вызывает Ядовитые животные Первично-ядовитые – вырабатывают ядовитый секрет в специальных железах или имеющих ядовитые продукты метаболизма. Вторично-ядовитые– аккумулируют экзогенные яды и проявляют токсичность только при приеме в пищу (моллюски и рыбы, накапливающие в своем теле яд сине-зеленых водорослей, насекомые, питающиеся на ядовитых растениях). Активно-ядовитые Пассивно-ядовитые ядовитые метаболиты вырабатываются в организме и накапливаются в различных органах и тканях (пищеварительных, половых), например, у рыб, моллюсков, насекомых. Вооруженные животные - имеют специализированный ядовитый аппарат, снабженный ранящим устройством. В типичном случае аппарат таких животных имеет ядовитую железу с выводным протоком и ранящее приспособление: зубы у змей, жало у насекомых, колючки и шипы у рыб. Невооруженные животные – ядовитые аппараты лишены ранящего приспособления. Примерами могут служить кожные железы амфибий, анальные железы насекомых. Ядовитые секреты таких желез вызывают токсический эффект при контакте с покровами тела жертвы. Чем энергичнее идет всасывание ядов с таких покровов (особенно слизистых), тем эффективнее его действие. 42 паралич, сокращения гладко-мышечной мускулатуры, нарушение кальциевого баланса. Крестовик обыкновенный (Araneus melifera Cl.) В месте укуса жгучая боль, кровоизлияния в подкожную клетчатку, головные боли, слабость, иногда колики и суставные боли. Пчела медоносная (Apis melifera L.) В месте укуса – боль и отек. Возможны аллергические реакции. Пчелиный яд входит в состав лекарственных препаратов. Шмель (Bombus sp.) В месте укуса – боль и отек. Возможны аллергические реакции. Внутривенное введение яда у экспериментальных животных вызывает гипотензивную реакцию, в высоких дозах (мкг/кг) вызывает нарушение деятельности сердца. Шершень (Vespo crabro L.) В месте укуса – боль, отек, воспаление, общие симптомы – головная боль, головокружение, сердцебиение, повышение температуры тела. Отравление может сопровождаться крапивницей, затруднением дыхания, отеком Квинке. Яд шершня содержит гидролитические ферменты, которые обуславливают его цитотоксические свойства, а так же гипергликемический фактор, способный увеличить содержание сахара в крови. Слепни (Diptera) В месте укуса – боль, отек, сильное жжение и зуд. При множественных укусах может развиться общее отравление. Ядовитые компоненты слюны слепней вызывают паралич беспозвоночных. Колорадский жук (Leptinotarsa decemlineata Say.) Для позвоночных животных ядовита гемолимфа. Инъекционное введение гемолимфы мышам и крысам вызывает затруднение дыхания, снижение температуры тела, нарушается электролитный баланс плазмы в сторону гиперкалиемии и гиперкальциемии. Гусеницы бабочек: Златогузка (Euproctis chrisorhoea L.) Медведица обыкновенная (Arctia caja L.) В месте контакта с волосками гусеницы наблюдается боль, отек, сильное жжение, возможны кожные аллергические реакции. Волоски гусениц вызывают конъюнктивиты. У кошек яд вызывает тахикардию, апноэ, изменение АД. Жаба обыкновенная (Bufo bufo L.) У человека попадание яда на слизистые вызывает сильное раздражение, боль, конъюнктивит, кератит. Яд оказывает кардиостимулирующее действие (повышение АД, нарушение со стороны ССС), стимулирующее действие на дыхание, галлюциногенное действие, вызывает судороги. В Японии и Индии выпускаются лекарственные препараты на основе яда жаб. Жерлянка: Краснобрюхая (Bombina bombina L.) Желтобрюхая (Bombina variegate L.) При попадании на слизистые покровы ощущается боль жжение, озноб, головная боль. У животных наблюдается кратковременное возбуждение и учащение дыхания, сменяющееся длительной, вплоть до наступления смерти, депрессией. В зависимости от способа введения яда в/в или в/ж усиливается или подавляется внешнесекреторная функция желез желудка и поджелудочной железы. Отравление 43 сопровождается снижением концентрации гемоглобина и значения цветного показателя. Гадюка обыкновенная (Vipera berus L.) Укус гадюки сопровождается развитием местной боли, распространяющегося геморрагического отека, слабостью, тошнотой, головокружением, возможно нарушение сердечной деятельности, развитие почечной недостаточности. Физиологически активные вещества яда обуславливают болевые ощущения и снижение АД. Входит в состав ряда лекарственных препаратов нейротропного характера: «Випротокс», «Випросал». 3. Изучить по медиа-комплектам и записать в рабочую тетрадь «Токсикологическую классификацию ядовитых растений» и основные токсические вещества. Классификация ядовитых растений: безусловно ядовитые растения (с подгруппой особо ядовитых). Ядовитыми принято считать те растения, которые выбрасывают токсические вещества (фитотоксины), даже в незначитеьных количествах вызывающие смерть и поражение организма человека и животных. условно ядовитые (токсичные лишь в определенных местообитаниях или при неправильном хранении сырья, ферментативном воздействии грибов, микроорганизмов). Например, многие астрагалы становятся ядовитыми, лишь произрастая на почках с повышенным содержанием селена; ядовитый гликоалкаклоид соланин накапливается в позеленевших на свету или перезимовавшим в почве клубням картофеля. Основные токсические вещества: 1. Алкалоиды 2. Органические кислоты 3. Терпеноиды 4. Сердечные гликозиды 5. Флавоноиды 6. Кумарины 7. Антрахиноны 4. Ознакомиться с гербарными образцами основных видов ядовитых растений ЦЧР. Записать в рабочую тетрадь русские и латинские названия видов и семейств. 5. Изучить по медиа-комплектам (таблица 2) некоторые ядовитые растения Центрального Черноземья. Данные таблицы записать в рабочую тетрадь. Таблица 2. Некоторые ядовитые растения Центрального Черноземья и их свойства Название растения Картина отравления. Механизм действия яда Основное лечебное действие В каком виде используется в лечебных целях Белена черная Симптомы отравления: психоз с Спазмолитическое, Является 44 (Hyoscyamus niger L.) галлюцинациями, двигательное и речевое возбуждение, сухость во рту, сильная жажда, затруднение глотания, мочеиспускания, сердцебиение, тахикардия, повышение температуры, гиперемия кожи лица, расширение зрачков, светобоязнь. Яд обладает выраженным спазмолитическим действием, возбуждает ЦНС. болеутоляющее. сырьем для получения лекарственных препаратов, применяется ограниченно. Дурман обыкновенный (Datura stramonium L.) Симптомы отравления: сухость во рту, расстройство глотания, кровавый понос, нарушение функций ЦНС (расстройство ориентации, нарушение краткосрочной памяти, расширение зрачков). У животных – резкое двигательное возбуждение, сменяющееся угнетением. Яд обладает выраженным спазмолитическим действием, возбуждает ЦНС. Спазмолитическое, болеутоляющее. Является сырьем для получения лекарственных препаратов. Крестовник широколистный (Cenecio platythyllus Bieb.) Симптомы отравления: сухость во рту, сердцебиение, расширение зрачка, возбуждение ЦНС, снижение АД, задержка мочеиспускания, одышка, судороги. Яд оказывает спазмолитическое действие, в токсических дозах возбуждает ЦНС. Спазмолитическое. Является сырьем для получения лекарственных препаратов. Чистотел большой (Chelidonium maijus L.) Обладает слабым наркотическим и бактерицидным действием, в токсических дозах вызывает судороги. Анальгезирующее, иммунодепрессивное, противовоспалительное, спазмолитическое. Используется наружно, для приготовления водных настоев. Болиголов крапчатый (Conium maculatum L.) Симптомы отравления: тошнота, слюнотечение, головокружение, нарушение глотания, речи, побледнение кожи. Возбуждение ЦНС сопровождается судорогами и переходит в угнетение ЦНС. Восходящий паралич, расширение зрачков, нарастающее удушье. При контакте с кожей - дерматит. Вызывает сокращение мышц, паралич, повышает АД, вызывает тахикардию, остановку дыхания. Болеутоляющее, иммуностимулирующее, противовоспалительное, спазмолитическое. Для приготовления спиртовых настоек. Ландыш майский (Convallaria maijalis L.) Сапонины, содержащиеся в растении, раздражают слизистую ЖКТ, вызывают понос, действуют на почки (усиливают мочеотделение). Кардиотоническое действие. Входит в состав лекарственных препаратов. Пижма обыкновенная (Tanacetum vulgare L.) Основные симптомы – тошнота, рвота, понос, поражение почек. Обладает абортивным действием. Возбуждает ЦНС, оказывает сильное местно-раздражающее действие. Противоглистное, желчегонное. Входит в состав лекарственных сборов и препарата «Танацехол». Багульник болотный (Ledum palustre L. ) Вызывает паралич сердца и дыхания. При длительном лечении наблюдаются раздражительность, головокружение. Багульник снижает АД. При сборе цветущего растения может быстро развиться головная боль. Отхаркивающее, бактерицидное и сосудорасширяющее действие. Используют в виде настоев, для производства таблеток, в гомеопатии 45 6. Изучитьпо медиа-комплектам (таблица 3) ядовитые макромицеты Центрального Черноземья и их свойства. Данные таблицы записать в рабочую тетрадь. Таблица 3. Ядовитые макромицеты Центрального Черноземья и их свойства. Вид гриба Характерные внешние особенности Характер токсического действия Картина отравления 1 2 3 4 Бледная поганка (Amanita phalloides Fr. Secr.) Шляпка 5-10 см. зеленоватая или серо-зеленоватая, без поверхностного крапа, пластинки белые, ножка светлая, иногда чешуйчатая, верхнее кольцо широкое, бахромчатое, снаружи полосатое. Старые грибы с неприятным сладковатым запахом. Преимущественно действует на печень, поражая ЭПС и клеточное ядро гепатоцитов, вызывает лизис клеток крови и гепатоцитов, угнетается синтез АТФ, разрушаются лизосомы. В результате нарушения биосинтеза белка, фосфолипидов, гликогена развиваются некроз и жировое перерождение печени. Симптомы отравления: спустя ¼-2 сут проявляется неукротимая рвота, кишечные колики, боли в мышцах, неутолимая жажда, понос (часто с кровью). Возможно проявление желтухи, увеличение печени. Пульс слабый нитевидный, АД понижено, наблюдается потеря сознания. У детей отравление начинается с судорог или сведения челюстей. Мухомор красный (Amanita muscaria Fr. Hooker) Шляпка 10-20 см. оранжевая, красная или желтая с крупным белым крапом, пластинки белые, ножка белая, верхнее кольцо гладкое или слегка полосатое, снаружи полосатое. Обладает галлюциногенным действием. Симптомы отравления проявляются спустя 30-40 мин: тошнота, рвота, боли в животе, повышенное пото- и слюноотделение, слезотечение, одышка. Характерно сужение зрачка. При тяжелой форме – понос, слабость, снижение АД, нарушение сердечного ритма, судороги, возможны коллапс, коматозное состояние. Мухомор пантерный (Amanita panterina Fr. Secr.) Напоминает по внешнему виду мухомор красный. Шляпка 7-10 см. зеленоватая, бурая, желто-бурая. Обладает галлюциногенным действием. Симптомы отравления проявляются спустя 1-2 ч: тошнота, рвота, понос, сухость слизистых, затруднение глотания, повышение температуры, тахикардия, расширение зрачка. При тяжелой форме – психомоторное возбуждение, эйфория, галлюцинации. Строчок обыкновенный (Gyromitra Плодовые тела до 10 см. (внутри полые) с неправильно шаровидной крупно- Обладает гемолитическим и гепатотропным Симптомы проявляются через 6-10 ч – общая слабость, 46 esculenta Fr.) складчатой коричневой шляпкой и толстой светлой ножкой. действием. боль в желудке, тошнота, рвота, изредка понос. При тяжелом отравлении – головные боли, признаки желтухи, увеличение печени, селезенки, возможен гемолиз, потеря сознания, оцепенелость, судороги. Опенок ложный кирпично- красный (Hypholoma sublateritium F R .) Шляпка диаметром 4-10 см, округло-выпуклая, оранжевая или кирпично-красная, по краям желтая с повисающими хлопьями от паутинисто -волокнистого покрывала. Пластинки приросшие, желтоватые. Ножка 5-10 х 0,6-1,5 см, суженная к основанию, желтоватая, внизу коричневая, без кольца. Токсины менее ядовиты чем у бледной поганки и мухомора, вызывают расстройство ЖКТ. Проявляются очень быстро, тошнота, рвота, боль в желудке и кишечнике, понос. При тяжелом отравлении – головные боли, судороги. Свинушка тонкая (Paxillus involutus F R .) Шляпка диаметром до 12—15 см, редко до 20 см. Мясистая, сначала слабовыпуклая с завернутым войлочным краем, потом плоская, в середине воронковидно-вдавленная, очень редко ворончатая. У молодого гриба шляпка оливково-бурая (оливково-коричневая), у взрослых от серо-бурого до ржаво-бурого цвета. Ножка короткая, длиной до 9 см и диаметром до 2 см. Сплошная. Поверхность ножки матовая, гладкая, охряно-оливковая или грязно-желтая, светлее шляпки или почти одного цвета с ней. Свинушка вызывает сильную аллергическую реакцию. Разрушение эритроцитов приводит к развитию нефропатии и почечной недостаточности из-за повреждения почечных клубочков фрагментами разрушенных эритроцитов. Наиболее быстро развиваются желудочно-кишечные симптомы отравления: рвота, диарея, боли в животе, при этом падает объём циркулирующей крови. Вскоре после того на первый план выступают симптомы внутрисосудистого гемолиза: бледность, желтуха, снижение диуреза, появление гемоглобина в моче. 7. Контроль полученных на данном занятии знаний проводится с применением тестовых заданий текущего контроля знаний. 8. Контроль остаточного уровня знаний по данной теме проводится в составе зачетного занятия с применением тестовых заданий остаточного уровня знаний. Задание на следующее занятие для самостоятельной работы студентов по теме: Изменение свойств пыльцы растений Центрального Черноземья в современных экологических условиях как основа распространения поллинозов. 47 1. Понятие о поллинозах. Основные проявления и причины заболевания. 2. Основные свойства пыльцы растений, вызывающих поллинозы. 3. Влияние метеоусловий и техногенных факторов на содержание пыльцы в воздухе. 4. Растения-аллергены Центрального Черноземья. 5. Сроки цветения некоторых аллергенных растений в ЦЧ. 6. Меры профилактики поллинозов. ЛИТЕРАТУРА Основная 1. Пашков А.Н. Медицинские проблемы в экологии человека (региональный компонент) : в 3-х частях / А.Н. Пашков, О.В. Мячина. – Воронеж : ВГМА, 2013. – Ч. 3. – 75 с. 2. Красная книга Воронежской области : в 2 т./ Правительство Воронеж. обл.; Упр. по экол. и природопользованию Воронеж. обл.; Воронеж. гос. ун-т.; [науч. ред. В.А. Агафонов]. – Воронеж : МОДЭК, 2011. – Т. 1 : Растения. Лишайники. Грибы. – 472 с. Дополнительная 1. Базанов Г. Аллергия и аллергические заболевания / Г. Базанов, А. Михайленко. – Москва: Медицинское информационное агентство. – 2009. – 304 с. 2. Биология: руководство к практическим занятиям : учебное пособие / под ред. В.В. Маркиной. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 448 с. 3. Яковлев Г.П. Ботаника: учебник для вузов / Г.П. Яковлев, В.А. Челомбитько; под. Ред. Р.В. Камелина. – С.-Петербург : СпецЛит, Изд-во СПХФА, 2003. – 647 с. 4. Клиническая аллергология и иммунология / под редакцией Л. А. Горячкиной, К. П. Кашкина. – Москва: Миклош, 2009. – 432 с. |