Чувашова Мария. занятие 4 (1). Методические указания по организации самостоятельной работы студентов по пропедевтике внутренних болезней Тема Методы исследования больных с заболеваниями сердечнососудистой системы.
Скачать 65.5 Kb.
|
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ по организации самостоятельной работы студентов по пропедевтике внутренних болезней Тема: Методы исследования больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Расспрос больного. Изменения, выявляемые при общем осмотре, их диагностическое значение. Методика и техника осмотра, пальпации и перкуссии сердца и сосудов. Аускультация сердца. Диагностическое значение выявленных изменений. Измерение артериального давления. Актуальность темы: Знание методов исследования больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы: правильное проведение расспроса больных, умение выявлять изменения при общем осмотре, владение методикой и техникой пальпации, перкуссии и аускультации сердца и сосудов позволяет выявлять симптомы заболеваний сердечно-сосудистой системы. 2. Цели практического занятия: Овладение практическими навыками обследования больного (расспрос, общий осмотр, пальпация, перкуссия области сердца и сосудов, аускультация сердца и сосудов) для выявления клинических симптомов заболеваний и их диагностического значения. 3. Задачи практического занятия: 3.1. Студент должен понимать: механизм развития основных клинических симптомов; взаимосвязь клинических симптомов органов кровообращения с патоморфологическими и функциональными изменениями. 3.2. Студент должен знать: причины возникновения и патологические механизмы основных клинических симптомов при заболеваниях органов кровообращения; семиотическое значение выявленных клинических симптомов. 3.3. Студент должен уметь: провести расспрос больного и (или) родственников и получить полную информацию о заболевании органов кровообращения, установить возможные причины его возникновения в типичных случаях; провести физикальное исследование (осмотр, пальпацию и перкуссию) области сердца и крупных сосудов и выявить основные клинические симптомы заболеваний органов кровообращения. провести аускультацию сердца, дать характеристику тонов и выявить основные клинические симптомы заболеваний органов кровообращения. дифференцировать шумы сердца и сосудов, семиотическое значение выявленных клинических симптомов; измерять АД, диагностическое значение выявленных изменений. 4. Контрольные вопросы по изучаемой теме: Ангинозные боли, связанные с анатомическим поражением или дисфункцией коронарных артерий (коронарогенные). Механизм их возникновения, диагностическое значение. Ангинозные боли, не связанные с поражением коронарных артерий (некоронарогенные). Механизм их возникновения, диагностическое значение. Кардиалгии, механизм возникновения, диагностическое значение. Ангиопатические боли в области сердца, механизм их возникновения, диагностическое значение. Сердцебиение и перебои в области сердца: виды, диагностическое значение. Жалобы при заболеваниях сердца, отражающие застой крови в малом круге кровообращения, их дифференциация. Жалобы при заболеваниях сердца, отражающие застой крови в большом круге кровообращения. Дополнительные жалобы при заболеваниях органов кровообращения, механизм их возникновения, диагностическое значение. Последовательность осмотра области сердца и сосудов. Дефигурации в области сердца, механизм возникновения, диагностическое значение. Последовательность осмотра области сердца и сосудов. Пульсации в области сердца, механизм возникновения, диагностическое значение. Последовательность осмотра области сердца и сосудов. Пульсации во внесердечной области, их виды, дифференциация, диагностическое значение. Последовательность пальпации области сердца и сосудов. Верхушечный толчок, его свойства, диагностическое значение выявленных нарушений. Последовательность пальпации области сердца и сосудов. «Кошачье мурлыканье», механизм возникновения, виды и диагностическое значение. Последовательность пальпации области сердца и сосудов. Пульс, определение, последовательность определения свойств пульса. Ритмичность пульса, определение, его нарушение и виды, диагностическое значение. Виды изменения свойств пульса, их диагностическое значение. Последовательность проведения перкуссии сердца и сосудов. Диагностическое значение изменения левой границы относительной тупости сердца. Последовательность проведения перкуссии сердца и сосудов. Диагностическое значение изменения правой и верхней границы относительной тупости сердца. Последовательность перкуссии сердца и сосудов. Диагностическое значение изменения ширины сосудистого пучка и конфигурации сердца. Аускультация как метод исследования. Основные и дополнительные точки аускультации сердца. Механизм возникновения тонов сердца, их дифференциация. Механизм изменения громкости (силы) I тона сердца, диагностическое значение выявленных изменений. Механизм изменения громкости (силы) II тона сердца, диагностическое значение выявленных изменений. Ослабление обоих тонов сердца, диагностическое значение. Усиление обоих тонов сердца, диагностическое значение. Изменение тембра тонов: его виды, диагностическое значение. Раздвоение I тона сердца: механизм возникновения, виды и диагностическое значение. Раздвоение II тона сердца: механизм возникновения, виды и диагностическое значение. Дополнительные тоны в систоле, механизм возникновения, диагностическое значение. Дополнительные тоны в диастоле, механизм возникновения, диагностическое значение. Ритм перепела, определение, механизм возникновения, диагностическое значение. Ритм галопа, определение, механизм возникновения, диагностическое значение. Нарушение ритма тонов, их виды и диагностическое значение. Классификация шумов сердца и сосудов. Отличие шумов от тонов сердца. Классификация органических внутрисердечных шумов сердца, механизм их возникновения. Диагностическое значение органических внутрисердечных шумов. Значение детальной характеристики внутрисердечных органических шумов в диагностике заболеваний сердца. Органические систолические шумы сердца, механизм их возникновения, диагностическое значение. Органические диастолические шумы сердца, механизм их возникновения, диагностическое значение. Механизм возникновения функциональных внутрисердечных шумов сердца, их диагностическое значение. Виды функциональных внутрисердечных шумов, их диагностическое значение. Дифференциация органических и функциональных внутрисердечных шумов сердца. Классификация внесердечных шумов сердца, механизм их возникновения, диагностическое значение. Классификация внесердечных шумов сердца. Дифференциация с внутрисердечными шумами. Классификация сосудистых шумов, механизм их возникновения. Виды и диагностическое значение сосудистых шумов. 5. Содержание учебного материала: Жалобы при заболеваниях органов кровообращения, механизм их возникновения и диагностическое значение. Изменения, выявленные при общем осмотре у больных с заболеваниями органов кровообращения, их диагностическое значение. Последовательность осмотра области сердца и сосудов, диагностическое значение выявленных симптомов. Последовательность пальпации области сердца и сосудов, диагностическое значение выявленных симптомов. Последовательность перкуссии сердца, диагностическое значение выявленных симптомов. Основные и дополнительные точки аускультации сердца. Тоны сердца, механизм возникновения, свойства тонов, их диагностическое значение. шумы сердца, классификация, диагностическое значение; внесердечные шумы, их диагностическое значение; сосудистые шумы, классификация, диагностическое значение; артериальное давление, виды, определение, нормативы. 6. Инструкция для выработки умений и практических навыков: 6.1 Студент должен уметь провести: Расспрос больного. Общий осмотр больного. Осмотр области сердца и сосудов. Пальпацию области сердца и сосудов. Перкуссию сердца. аускультацию сердца; измерить артериальное давление 6.2 Студент должен владеть: методикой расспроса для выявления факторов риска заболеваний органов кровообращения; методикой исследования органов кровообращения; методикой измерения АД по методу Короткова; принципами врачебной деонтологии и медицинской этики. 6.3. Перечень практических умений по теме занятия и уровни их освоения:
6.4. Структура освоения практических умений во время занятия: самостоятельное освоение практических навыков в учебной комнате курация больного написание фрагмента истории болезни обсуждение фрагмента истории болезни с преподавателем 7. Самостоятельная работа: курация больных в палате; Оформление фрагмента истории болезни по результатам проведенного обследования. 8. Рекомендуемая литература: Пропедевтика внутренних болезней /под ред. Мухин Н. А., Моисеев В. С. – М.: ГЭОТАР - Медиа, 2012, 2014,2015. Пропедевтика внутренних болезней: учебное пособией для студентов в 3-х частях /А.В. Молчанов, А.В. Кузнецова, Т.В. Филиппова, Г.Б. Кондакова. – Барнаул, Изд-во АГМУ, 2009. Методики освоения практических навыков по наблюдению, уходу за больными и исследованию больных с заболеваниями внутренних органов с использованием фантомов и тренажёров: учеб. пособие / Т. В. Филиппова, Г. Б. Кондакова, И. Г. Халтурина .-Барнаул: АГМУ, 2013.-44с. Пропедевтика внутренних болезней. Кардиология: учебное пособие / Ивашкин В.Т., Драпкина О.М. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. Доцент кафедры, к.м.н. Ломакина Н.А. |