Чувашова Мария. занятие 4 (1). Методические указания по организации самостоятельной работы студентов по пропедевтике внутренних болезней Тема Методы исследования больных с заболеваниями сердечнососудистой системы.

• Название: Методические указания по организации самостоятельной работы студентов по пропедевтике внутренних болезней Тема Методы исследования больных с заболеваниями сердечнососудистой системы.
• Анкор: Чувашова Мария
• Дата: 27.03.2023
• Размер: 65.5 Kb.
• Имя файла: занятие 4 (1).doc
• Тип: Методические указания; #1017213

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
по организации самостоятельной работы студентов по пропедевтике внутренних болезней

Тема: Методы исследования больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Расспрос больного. Изменения, выявляемые при общем осмотре, их диагностическое значение. Методика и техника осмотра, пальпации и перкуссии сердца и сосудов. Аускультация сердца. Диагностическое значение выявленных изменений. Измерение артериального давления.

1. 
   Актуальность темы:
   

Знание методов исследования больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы: правильное проведение расспроса больных, умение выявлять изменения при общем осмотре, владение методикой и техникой пальпации, перкуссии и аускультации сердца и сосудов позволяет выявлять симптомы заболеваний сердечно-сосудистой системы.
2. Цели практического занятия:

Овладение практическими навыками обследования больного (расспрос, общий осмотр, пальпация, перкуссия области сердца и сосудов, аускультация сердца и сосудов) для выявления клинических симптомов заболеваний и их диагностического значения.


3. Задачи практического занятия:

3.1. Студент должен понимать:

• 
  механизм развития основных клинических симптомов;
  
• 
  взаимосвязь клинических симптомов органов кровообращения с патоморфологическими и функциональными изменениями.
  

3.2. Студент должен знать:

• 
  причины возникновения и патологические механизмы основных клинических
  

симптомов при заболеваниях органов кровообращения;

• 
  семиотическое значение выявленных клинических симптомов.
  

3.3. Студент должен уметь:

• 
  провести расспрос больного и (или) родственников и получить полную информацию о заболевании органов кровообращения, установить возможные причины его возникновения в типичных случаях;
  
• 
  провести физикальное исследование (осмотр, пальпацию и перкуссию) области сердца и крупных сосудов и выявить основные клинические симптомы заболеваний органов кровообращения.
  
• 
  провести аускультацию сердца, дать характеристику тонов и выявить основные клинические симптомы заболеваний органов кровообращения.
  
• 
  дифференцировать шумы сердца и сосудов, семиотическое значение выявленных клинических симптомов;
  
• 
  измерять АД, диагностическое значение выявленных изменений.
  

4. Контрольные вопросы по изучаемой теме:

• 
  Ангинозные боли, связанные с анатомическим поражением или дисфункцией коронарных артерий (коронарогенные). Механизм их возникновения, диагностическое значение.
  
• 
  Ангинозные боли, не связанные с поражением коронарных артерий (некоронарогенные). Механизм их возникновения, диагностическое значение.
  
• 
  Кардиалгии, механизм возникновения, диагностическое значение.
  
• 
  Ангиопатические боли в области сердца, механизм их возникновения, диагностическое значение.
  
• 
  Сердцебиение и перебои в области сердца: виды, диагностическое значение.
  
• 
  Жалобы при заболеваниях сердца, отражающие застой крови в малом круге кровообращения, их дифференциация.
  
• 
  Жалобы при заболеваниях сердца, отражающие застой крови в большом круге кровообращения.
  
• 
  Дополнительные жалобы при заболеваниях органов кровообращения, механизм их возникновения, диагностическое значение.
  
• 
  Последовательность осмотра области сердца и сосудов. Дефигурации в области сердца, механизм возникновения, диагностическое значение.
  
• 
  Последовательность осмотра области сердца и сосудов. Пульсации в области сердца, механизм возникновения, диагностическое значение.
  
• 
  Последовательность осмотра области сердца и сосудов. Пульсации во внесердечной области, их виды, дифференциация, диагностическое значение.
  
• 
  Последовательность пальпации области сердца и сосудов. Верхушечный толчок, его свойства, диагностическое значение выявленных нарушений.
  
• 
  Последовательность пальпации области сердца и сосудов. «Кошачье мурлыканье», механизм возникновения, виды и диагностическое значение.
  
• 
  Последовательность пальпации области сердца и сосудов. Пульс, определение, последовательность определения свойств пульса.
  
• 
  Ритмичность пульса, определение, его нарушение и виды, диагностическое значение.
  
• 
  Виды изменения свойств пульса, их диагностическое значение.
  
• 
  Последовательность проведения перкуссии сердца и сосудов. Диагностическое значение изменения левой границы относительной тупости сердца.
  
• 
  Последовательность проведения перкуссии сердца и сосудов. Диагностическое значение изменения правой и верхней границы относительной тупости сердца.
  
• 
  Последовательность перкуссии сердца и сосудов. Диагностическое значение изменения ширины сосудистого пучка и конфигурации сердца.
  
• 
  Аускультация как метод исследования. Основные и дополнительные точки аускультации сердца.
  
• 
  Механизм возникновения тонов сердца, их дифференциация.
  
• 
  Механизм изменения громкости (силы) I тона сердца, диагностическое значение выявленных изменений.
  
• 
  Механизм изменения громкости (силы) II тона сердца, диагностическое значение выявленных изменений.
  
• 
  Ослабление обоих тонов сердца, диагностическое значение.
  
• 
  Усиление обоих тонов сердца, диагностическое значение.
  
• 
  Изменение тембра тонов: его виды, диагностическое значение.
  
• 
  Раздвоение I тона сердца: механизм возникновения, виды и диагностическое значение.
  
• 
  Раздвоение II тона сердца: механизм возникновения, виды и диагностическое значение.
  
• 
  Дополнительные тоны в систоле, механизм возникновения, диагностическое значение.
  
• 
  Дополнительные тоны в диастоле, механизм возникновения, диагностическое значение.
  
• 
  Ритм перепела, определение, механизм возникновения, диагностическое значение.
  
• 
  Ритм галопа, определение, механизм возникновения, диагностическое значение.
  
• 
  Нарушение ритма тонов, их виды и диагностическое значение.
  
• 
  Классификация шумов сердца и сосудов. Отличие шумов от тонов сердца.
  
• 
  Классификация органических внутрисердечных шумов сердца, механизм их возникновения.
  
• 
  Диагностическое значение органических внутрисердечных шумов.
  
• 
  Значение детальной характеристики внутрисердечных органических шумов в диагностике заболеваний сердца.
  
• 
  Органические систолические шумы сердца, механизм их возникновения, диагностическое значение.
  
• 
  Органические диастолические шумы сердца, механизм их возникновения, диагностическое значение.
  
• 
  Механизм возникновения функциональных внутрисердечных шумов сердца, их диагностическое значение.
  
• 
  Виды функциональных внутрисердечных шумов, их диагностическое значение.
  
• 
  Дифференциация органических и функциональных внутрисердечных шумов сердца.
  
• 
  Классификация внесердечных шумов сердца, механизм их возникновения, диагностическое значение.
  
• 
  Классификация внесердечных шумов сердца. Дифференциация с внутрисердечными шумами.
  
• 
  Классификация сосудистых шумов, механизм их возникновения.
  
• 
  Виды и диагностическое значение сосудистых шумов.
  

5. Содержание учебного материала:

• 
  Жалобы при заболеваниях органов кровообращения, механизм их возникновения и диагностическое значение.
  
• 
  Изменения, выявленные при общем осмотре у больных с заболеваниями органов кровообращения, их диагностическое значение.
  
• 
  Последовательность осмотра области сердца и сосудов, диагностическое значение выявленных симптомов.
  
• 
  Последовательность пальпации области сердца и сосудов, диагностическое значение выявленных симптомов.
  
• 
  Последовательность перкуссии сердца, диагностическое значение выявленных симптомов.
  
• 
  Основные и дополнительные точки аускультации сердца.
  
• 
  Тоны сердца, механизм возникновения, свойства тонов, их диагностическое значение.
  
• 
  шумы сердца, классификация, диагностическое значение;
  
• 
  внесердечные шумы, их диагностическое значение;
  
• 
  сосудистые шумы, классификация, диагностическое значение;
  
• 
  артериальное давление, виды, определение, нормативы.
  

6. Инструкция для выработки умений и практических навыков:
6.1 Студент должен уметь провести:

• 
  Расспрос больного.
  
• 
  Общий осмотр больного.
  
• 
  Осмотр области сердца и сосудов.
  
• 
  Пальпацию области сердца и сосудов.
  
• 
  Перкуссию сердца.
  
• 
  аускультацию сердца;
  
• 
  измерить артериальное давление
  

6.2 Студент должен владеть:

• 
  методикой расспроса для выявления факторов риска заболеваний органов кровообращения;
  
• 
  методикой исследования органов кровообращения;
  
• 
  методикой измерения АД по методу Короткова;
  
• 
  принципами врачебной деонтологии и медицинской этики.
  

6.3. Перечень практических умений по теме занятия и уровни их освоения:

№ п/п	Умение	Уровень усвоения
1.	Сбор жалоб, анамнеза	III
2.	Общий осмотр больного	III
3.	Детальное исследование отдельных частей тела	III
4.	Осмотр и пальпация области сердца и сосудов	III
5.	Перкуссия сердца	II
6.	Аускультация сердца	II
7.	Определение АД по методу Короткова	II

6.4. Структура освоения практических умений во время занятия:

• 
  самостоятельное освоение практических навыков в учебной комнате
  
• 
  курация больного
  
• 
  написание фрагмента истории болезни
  
• 
  обсуждение фрагмента истории болезни с преподавателем
  

7. Самостоятельная работа:

• 
  курация больных в палате;
  
• 
  Оформление фрагмента истории болезни по результатам проведенного обследования.
  

8. Рекомендуемая литература:

• 
  Пропедевтика внутренних болезней /под ред. Мухин Н. А., Моисеев В. С. – М.: ГЭОТАР - Медиа, 2012, 2014,2015.
  
• 
  Пропедевтика внутренних болезней: учебное пособией для студентов в 3-х частях /А.В. Молчанов, А.В. Кузнецова, Т.В. Филиппова, Г.Б. Кондакова. – Барнаул, Изд-во АГМУ, 2009.
  
• 
  Методики освоения практических навыков по наблюдению, уходу за больными и исследованию больных с заболеваниями внутренних органов с использованием фантомов и тренажёров: учеб. пособие / Т. В. Филиппова, Г. Б. Кондакова, И. Г. Халтурина .-Барнаул: АГМУ, 2013.-44с.
  
• 
  Пропедевтика внутренних болезней. Кардиология: учебное пособие / Ивашкин В.Т., Драпкина О.М. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011.
  

Доцент кафедры, к.м.н. Ломакина Н.А.