Методическое пособие для подготовки курсантов впк объединения губкин 2012 2
 Скачать 4.06 Mb.
|
|
«Бегом -МАРШ». По команде «Бегом» корпус подать слегка вперед, руки полусогнуть, отведя локти немного назад. По команде «МАРШ» начать бег с левой ноги, руками производить свободные движения вперед и назад в такт бега. Для изменения скорости движения подаются команды: «ШИРЕ ШАГ», «КОРОЧЕ ШАГ», «ПОЛШАГА», «ПОЛНЫЙ ШАГ», «РЕЖЕ ШАГ». 1.4.5. Воинское приветствие Воинское приветствие выполняется четко и молодцевато, с точным соблюдением правил строевой стойки и движения. На месте вне строя без головного убора за 3-4 шага до начальника (старшего) повернуться в его сторону, принять строевую стойку и смотреть ему в лицо, поворачивая вслед за ним голову. Если головной убор надет, то, кроме того, приложить кратчайшим путем правую руку к головному убору. В движении вне строя без головного убора за 3-4 шага до начальника (старшего) одновременно с постановкой ноги прекратить движение руками, повернуть голову в его сторону и, продолжая движение, смотреть ему в лицо. Пройдя его, голову поставить прямо и продолжить движение руками. Если головной убор надет, одновременно с постановкой ноги повернуть голову и приложить правую руку к головному убору, левую руку держать неподвижно у бедра. 1.4.6. Выход из строя и возвращение в строй. Подход к начальнику и отход от него Военнослужащий, услышав свою фамилию, отвечает: «Я», а по команде о выходе (вызове) из строя отвечает: «Есть». По команде о выходе из строя военнослужащий строевым шагом выходит из строя на указанное количество шагов, считая от первой шеренги, останавливается и поворачивается лицом к строю. По команде о вызове военнослужащий, сделав 1-2 шага от первой шеренги прямо, на ходу поворачивается в сторону начальника, кратчайшим путем строевым шагом подходит (подбегает) к нему и, остановившись за 2-3 шага, докладывает о прибытии. Возвращение в строй производится по команде «СТАТЬ В СТРОЙ». Если перед командой «СТАТЬ В СТРОЙ» звучит фамилия военнослужащего, то он поворачивается лицом к начальнику, отвечает «Я», а по команде «СТАТЬ В СТРОЙ» прикладывает руку к головному убору, отвечает «ЕСТЬ», поворачивается в сторону движения, с первым шагом опускает руку, двигаясь строевым шагом, кратчайшим путем становится на свое место в строю. При подходе к начальнику вне строя военнослужащий за 5-6 шагов до него переходит на строевой шаг, за 2-3 шага останавливается и одновременно с приставлением ноги прикладывает правую руку к головному убору, после чего докладывает о прибытии. По окончании доклада руку опускает. При отходе от начальника, получив разрешение идти, военнослужащий прикладывает правую руку к головному убору, отвечает «ЕСТЬ», поворачивается в сторону движения, с первым шагом опускает руку и, сделав 3-4 шага строевым, продолжает движение походным шагом. 16 1.4.7. Состав военнослужащих ВС РФ, звания и погоны Таблица1.1. – состав военнослужащих ВС РФ, звания и погоны Состав военнослужащих Воинские звания войсковые корабельные Солдаты, матросы рядовой, ефрейтор матрос, старший матрос Сержанты, старшины младший сержант, сержант, старший сержант, старшина старшина 2-й статьи, старшина 1-й статьи, главный старшина, главный корабельный старшина Прапорщики, мичманы прапорщик, старший прапорщик мичман, старший мичман Младшие офицеры лейтенант, ст. лейтенант, капитан лейтенант, ст. лейтенант, капитан-лейтенант Старшие офицеры майор, подполковник, полковник капитан 3-го ранга, капитан 2-го ранга, капитан 1-го ранга Высшие офицеры генерал-майор, генерал-лейтенант, генерал-полковник, генерал армии контр-адмирал, вице-адмирал, адмирал, адмирал флота ПОГОНЫ ВС РФ рядовой ефрейтор младший сержант сержант старший сержант старшина прапорщик старший прапорщик лейтенант старший лейтенант капитан майор подполковник полковник генерал-майор генерал- лейтенант генерал- полковник генерал армии 17 2. МЕДИЦИНСКАЯ ПОДГОТОВКА 2.1. ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Бойцы, действуя в тылу противника в отрыве от основных сил, должны уметь оказывать первую медицинскую помощь себе и товарищам полагаясь только на собственные средства и навыки. К штатным средствам оказания первой медицинской помощи относятся индивидуальный перевязочный пакет ИП, аптечка индивидуальная АИ, кровоостанавливающий жгут и медицинская сумка. Средства первой медицинской помощи Оказание первой медицинской помощи заключается в эвакуации раненого из-под огня противника, остановки наружного кровотечения с помощью жгута и повязки, введения обезболивающих средств, иммобилизации при поврежденных костях и обширных повреждениях мягких тканей. 2.1.1. Остановка кровотечения Кровотечение является важным угрожающим жизни человека фактором. Кровотечение при ранениях бывает капиллярным, венозным и артериальным. Капиллярное кровотечение – это кровотечение из множества мелких сосудов и ,обычно, не представляет большой угрозы для жизни. Как правило, устраняется путем наложения тугой повязки. Венозное кровотечение наблюдается при повреждении крупных вен и характеризуется обильным кровотечением крови темного цвета под небольшим давлением. Основными способами остановки венозного кровотечения являются тугая повязка с тампонадой поврежденного участка вены, а в некоторых случаях наложение жгута ниже места повреждения. Артериальное кровотечение характеризуется вытеканием алой крови под значительным пульсирующим давлением (в такт работы сердца), что быстро приводит к обескровливанию организма. Необходимо немедленно остановить артериальное кровотечение пальцевым прижатием сосуда с последующим наложением жгута. При наложении жгута необходимо избегать следующих ошибок: а) жгут, положен далеко от раны, что увеличивает объем омертвения тканей; б) отсутствие тканевой прокладки под жгутом, что искусственно травмирует кожу за счет образовавшихся складок; в) слабое затягивание жгута; г) слишком сильное затягивание жгута вызывающие значительные боли и последующий паралич от сдавливания нервов; д) отсутствие на видном месте сигналов о наличии жгута (записки на одежде с указанием времени наложения жгута); е) наложение жгута без достаточных показаний (при венозном кровотечении которое можно остановить давящей повязкой). 18 Во избежание омертвления тканей и накопления в них значительного количества токсических продуктов обмена держать жгут дольше 1 часа не рекомендуется. Если безопасное время наложения жгута истекло необходимо проводить «контроль жгута» – временное его снятие с прижатием артерии пальцем. Если при ослаблении пальцевого прижатия артериальное кровотечение не возобновляется или повреждена только вена, то жгут можно снять и наложить тугую повязку, оставляя жгут на конечности в незатянутом виде (в готовности его немедленно затянуть). Если жгут накладывается вновь, то его накладывают чуть выше или ниже предыдущего места наложения. Места пальцевого прижатия сосудов Места и способы наложения жгута Остановка кровотечения при повреждении сонной артерии Наложение жгута при повреждении крупных сосудов является временной мерой и требует быстрейшего оказания врачебной помощи. Раненым рекомендуется давать обильное питье за исключением раненым в брюшную полость. 19 Закрытие раны повязкой Наложение повязки, введение (употребление) антибиотиков и иммобилизация (ограничение подвижности) – мероприятия необходимые для предупреждения раневой инфекции. Для наложения асептической (стерильной) повязки используется индивидуальный перевязочный пакет. Способы наложения повязок с использованием индивидуального пакета Общие правила наложения мягкой бинтовой повязки Бинтование состоит из следующих этапов: наложение начальной части повязки, наложение собственно повязки, закрепление повязки. Соблюдают следующие правила бинтования: 1) больной должен находиться в удобном положении, а та часть тела, на которую накладывается повязка, – быть неподвижна и легко доступна для бинтующего; 2) бинтуемой области тела должно быть придано такое положение, в котором она будет находиться после наложения повязки: 3) при наложении повязки на конечность последняя должна быть в физиологическом (естественном) положении: - угол сгибания локтевого сустава должен составлять 100—110°; - плечевой сустав – конечность свободно свисает вдоль туловища; - тазобедренный сустав фиксируется в выпрямленном положении; - угол в коленном суставе должен составлять 180°. 4) накладывающий повязку должен находиться лицом к больному, чтобы видеть его реакцию на бинтование; 5) бинтование проводят от периферии к центру (снизу вверх); 6) бинтование проводят слева направо по часовой стрелке (за исключением некоторых специальных повязок); 7) каждый последующий тур бинта должен на 1/2 или 2/3 ширины закрывать предыдущий; 8) головку бинта необходимо катить по бинтуемой поверхности, не отрывая от нее; 9) бинтование следует проводить обеими рукам: правой рукой раскатывать головку бинта, а левой расправлять ходы бинта; 10) бинт необходимо равномерно натягивать, чтобы его туры не смещались и не отставали от бинтуемой поверхности; 11) при наложении повязки на части тела, имеющие форму конуса (бедро, голень, предплечье), для лучшего облегания повязки необходимо через каждые полтора-два оборота переворачивать бинт; 12) конец повязки закрепляется: для этого конец бинта надрезают ножницами в продольном направлении, оба конца перекрещивают и завязывают, причем ни перекрест, ни узел не должны ложиться на раневую поверхность. Наложенная повязка должна отвечать следующим требованиям: хорошо закрывать больную часть тела; быть прочной (держаться не менее суток), быть легкой, не вызывать нарушения кровообращения, по возможности не ограничивать движений, если они разрешены больному, иметь эстетичный вид. Нарушения кровообращения при тугом бинтовании проявляются отеком, посинением или побледнением конечностей. При появлении указанных симптомов повязку необходимо ослабить или сменить. 20 При снятии повязки бинт либо разрезают, либо разматывают. Разрезать повязку начинают вдали от поврежденного участка либо с противоположной ране стороны (особенно при промокании повязки отделяемым). При разматывании бинт разбирают в ком, перекладывая его из одной руки в другую на небольшом расстоянии от раны. 2.1.2. Транспортная иммобилизация (обездвиживание) Транспортная иммобилизация производится с целью создания покоя поврежденному участку тела, главным образом сломанных костей во время транспортировки раненого. Основные требования при проведении транспортной иммобилизации: 1. Перед наложением шины вводится обезболивающее средство, останавливается кровотечение, на рану накладывается повязка. 2. Одежда и обувь не снимаются, являясь импровизированной прокладкой. При необходимости наложения повязки в одежде можно вырезать «окно». 3. Иммобилизации подвергаются не менее двух суставов, смежных с поврежденным участком конечности. В некоторых случаях транспортная иммобилизация требуется при обширном поражении мягких тканей (обширные и резаные раны, ожоги), ранении в брюшную полость. При оказании помощи раненым запрещено извлекать из раны фрагменты кости (за исключением мелких осколков на поверхности раны). 2.1.3. Искусственное дыхание и закрытый массажах сердца Во всех случаях при остановке дыхания и сердцебиения следует немедленно начать искусственную вентиляцию легких и закрытый массажах сердца т.к. по истечению 5-7 минут наступает смерть потерпевшего. Для проведения искусственной вентиляции легких необходимо устранить западание языка, предварительно очистив полость рта с помощью пальца обмотанного куском бинта или носовым платком, повернув голову пострадавшего набок или уложив его вниз лицом. Очистив полость рта, пострадавшего укладывают на спину, вверх лицом и максимально запрокинув голову, подкладывают под шею валик из ткани или руку оказывающего помощь. Оказывающий помощь осуществляет полный выдох изо рта в рот или изо рта в нос (последний способ более эффективен т.к. воздух не попадает в пищевод и желудок). Осуществляя выдох, необходимо зажимать нос (изо рта в рот) или рот (изо рта в нос) пострадавшего. Закрытый массаж сердца Остановка дыхания влечет останову деятельности сердца, при отсутствии у пострадавшего пульса, прекращения обильного кровотечения и расширения зрачков, возникает необходимость массажа сердца в комплексе с искусственной вентиляцией легких. Закрытый массаж сердца необходимо начинать немедленно, уложив пострадавшего на спину на ровную поверхность. Расположившись слева от пострадавшего, оказывающий помощь кладет свою левую ладонь перпендикулярно к грудине на уровне левого соска, правая ладонь располагается поверх левой под прямым углом. Закрытый (наружный) массаж сердца Массаж осуществляется толчкообразными усилиями прямых рук за счет движения корпуса с частотой 16-20 нажатий в минуту. Силовой толчок должен быть плавным, перемещающим грудину на 3-4 см к позвоночнику. Если помощь оказывается одним человеком, то, в начале, делается 2-5 раздуваний легких, затем производится 10-15 массажных толчков, в дальнейшем чередуется 2 раздувания легких с 15 толчками. При оказании помощи двумя людьми нужно начинать с 5 раздуваний легких и 5 толчков, чередуя в последующем 1 вдувание с 5 массажными толчками. Противопоказанием к закрытому массажу сердца является ранение грудной клетки. 21 2.1.4. Устранение пневмоторакса Открытый пневмоторакс возникает, при проникающем ранении груди с проникновением в плевральную полость через раневое отверстие воздуха, в момент вдоха и вытеснение его при выдохе. Отличительным признаком пневмоторакса является свистящий и клокочущий звук, возникающий при прохождения воздуха через рану. Открытый пневмоторакс приводит к расстройству дыхания вплоть до его остановки и смерти пострадавшего. Окклюзивная повязка Раненым с признаками пневмоторакса накладывается окклюзивная (герметичная) повязка, для чего используется прорезиненная оболочка индивидуального перевязочного пакета. Оболочка накладывается внутренней (стерильной) стороной на рану, после чего на нее накладывается подушечка перевязочного пакета. Окклюзивную повязку можно накладывать, используя пленку полиэтиленового пакета, лейкопластырь, скотч и другой, не пропускающий воздух, материал. При отсутствии признаков всасывания воздуха накладывается обычная тугая повязка. 2.2. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГЕ Первая помощь пострадавшему от ожогов заключается, в первую очередь, в тушении горящей одежды или огневых смесей зажигательных средств и эвакуации пострадавшего из очага воздействия высоких температур. Тушение огня на человеке производится путем набрасывания тканевых материалов, забрасывания огня снегом (песком, грунтом), обливанием водой (окунанием в воду). Различают четыре степени ожогов: I степень – покраснение и отек кожи; II степень – пузырьки, наполненные желтоватой жидкостью; III степень – обугливание кожи (омертвение подкожной ткани); IV степень – обугливание тканей. При оказании помощи, пострадавшим от ожогов вводится обезболивающее средство и накладывается стерильная не тугая повязка. При ожогах I степени повязка не накладывается. Перед наложением повязки не следует удалять с ожоговых участков остатки прилипшей несгоревшей одежды, огневых смесей и прокалывать пузыри. Пораженная поверхность лишь очищается от песка, земли и других грубых инородных тел. В теплое время года одежда с пострадавших участков снимается или разрезается вдоль швов для охлаждения. С рук и пальцев пострадавшего снимаются часы (браслеты) и кольца, которые при появлении отека могут привести к сдавливанию и омертвению пораженных участков кистей. 2.3. ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ ТЕПЛОВОМ УДАРЕ Пострадавшего эвакуируют в прохладное место (тень), расстегивают одежду, накладывают холодный компресс на лоб, затылок, паховую область, подмышки, локтевой и подколенный сгиб (места прохождения крупных кровеносных сосудов под кожей). Допускается обливание одежды пострадавшего водой. Пострадавшему дается обильное питье в виде водно-солевого раствора 1/2 чайной ложки поваренной соли (пакетик регидрона) на 1 литр воды. 2.4. ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ ОБМОРОЖЕНИИ Первая помощь при появлении первых признаков обморожения (покалывание и жжение, побеление кожи и онемение пораженных участков) нужно немедленно растереть побелевшее место чистым платком, мехом шапки или воротника до покраснения кожи. 22 Нельзя растирать обмороженный участок снегом. Растирание лучше производить в теплом помещении или полушубком (бушлатом) у костра. После оказания первой помощи на обмороженный участок наложить утепленную повязку (надеть шерстяной носок, меховые рукавицы, завязать лицо шарфом). При обморожениях допускается растирание стоп ног или кистей рук спиртом, а обмороженные щеки, нос и уши легко массажируют смоченным в спирте ватным тампоном. Массаж спиртом производится в теплых помещениях. После расширения кожи нанести на нее питательный крем или вазелин. Если есть возможность, обмороженные участки можно поместить в воду tº от +20° до +30°С. В целях профилактики обморожений необходимо следить за состоянием одежды, обуви, носков (портянок). Влажная обувь и носки приводят к охлаждению кожи. При лыжных переходах нельзя допускать сдавливания стоп лыжными ремнями. Нужно помнить, что ранее обмороженные участки тела более чувствительны к холоду и быстрее подвергаются повторному обморожению. Для профилактики обморожений ног, на привалах следует менять влажные носки (портянки) и растирать ноги от пальцев к верху, разгибать и сгибать пальцы. 2.5. ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ УТОПАЮЩЕМУ Первая помощь утопающему заключается в очистке легких от воды и проведении искусственной вентиляции легких, а при остановке сердца, комбинированном проведении искусственного дыхания и закрытого массажа сердца. Удаление воды из дыхательных путей |