анатомия. Методическое пособие г. Мончегорск
 Скачать 5.05 Mb.
|
|
Скелет верхних конечностей.
Пояс верхних конечностей. Ключица – трубчатая кость, имеющая S-образную форму. В ней различают тело, грудинный и акромиальный концы. Верхняя поверхность ключицы гладкая, нижняя – шероховатая. Лопатка – плоская кость треугольной формы. Находится на задней поверхности туловища на уровне 2 – 7 ребер. В лопатке различают две поверхности – реберную и дорсальную (заднюю), три угла: латеральный, нижний и верхний; три края: медиальный, латеральный и верхний. Реберная поверхность вогнута, образует подлопаточную ямку, дорсальная поверхность имеет выступ – ость лопатки, переходящая в акромиальный отросток. Ость лопатки делит заднюю поверхность на надостную и подостную ямки. Латеральный угол утолщен и заканчивается суставной впадиной лопатки. От верхнего края лопатки ближе к латеральному углу, отходит клювовидный отросток.  Рис. 8. Верхняя конечность/плечевой пояс. 1- ключица; 2- акромиальный конец; 3- грудинный конец; 4- конусовидный бугорок; 5- костная бугристость; 6- лопатка; 7- акромион; 8- акромиально-ключичный сустав; 9- клювовидный отросток; 10- суставная впадина; 11- лопаточная ость; 12- надостная ямка; 13- подостная ямка; 14- подлопаточная ямка; 15- медиальный край; 16- латеральный край; 17- верхний край; 18- вырезка лопатки; 19- нижний угол; 20- верхний угол; 21- ребра; 22- грудина; 23- плечо; 24- лучевая кость; 25- локтевая кость; 26- кости запястья; 27- пястье; 28- фаланги пальцев.  Свободная верхняя конечность. Плечевая кость – трубчатая, имеет проксимальный и дистальный эпифизы и диафиз. На проксимальном эпифизе находятся: головка с суставной поверхностью, анатомическая и хирургическая шейки, большой и малый бугорки, между которыми находится межбугорковая борозда Диафиз в верхнем отделе имеет округлую форму, а в нижней трети – трехгранную. По задней поверхности тела проходит борозда лучевого нерва, проходящая по плечевой кости спирально. На наружной поверхности расположена дельтовидная бугристость. Д   истальный эпифиз расширен книзу и называется мыщелком, он образует суставную поверхность для соединения с костями предплечья. Медиальная часть называется блоком плечевой кости. Над ним спереди находится венечная ямка, а сзади – ямка локтевого отростка, более глубокая. Латеральная часть суставной поверхности имеет шаровидную форму и служит для соединения с лучевой костью. С медиальной и латеральной стороны мыщелка выступают надмыщелки – медиальный и латеральный.Рис. 9. Плечевая кость. 1- плечевая кость; 2- головка; 3- большой бугорок; 4 – малый бугорок; 5- межбугорковая бороздка; 6-анатомическая шейка; 7- хирургическая шейка; 8- тело плечевой кости; 9- дельтовидная бугристость; 10-лучевая ямка; 11- венечная ямка; 12- латеральный надмыщелок; 13-медиальный надмыщелок; 14- головка мыщелка плечевой кости; 15- блок плечевой кости; 16- ямка локтевого отростка Локтевая кость – расположена с медиальной стороны предплечья. Это трубчатая кость, в которой различают – проксимальный и дистальный эпифизы и тело – диафиз. На проксимальном эпифизе находятся – блоковидная вырезка, которую спереди ограничивает венечный отросток, а сзади – локтевой. Под венечным отростком расположена бугристость локтевой кости, а с латеральной его стороны – лучевая вырезка. Диафиз имеет трехгранную форму. Передняя, более уплощенная, поверхность отделена от задней поверхности межкостным краем. Дистальный эпифиз заканчивается головкой с суставной поверхностью для соединения с лучевой костью и с хрящом, который отделяет эту кость от лучезапястного сустава. От головки отходит шиловидный отросток. Лучевая кость – расположена с латеральной стороны предплечья. Трубчатая кость – имеет проксимальный и дистальный эпифизы и диафиз. На проксимальном эпифизе находятся – головка и шейка, суженная часть. Диафиз имеет трехгранную форму – передняя поверхность плоская, а тыльная несколько выпуклая. Дистальный эпифиз уплощен, имеет шиловидный отросток и суставную поверхность для соединения с кистью и локтевой костью. Кости кисти. В кисти различают три отдела: запястье, пястье и пальцы. Кости запястья располагаются в два ряда (проксимальный и дистальный), в каждом по 4 кости. Проксимальный ряд соединяется с предплечьем, дистальный – с основаниями пястных костей. Пясть составляют 5 трубчатых пястных костей. В каждой из них различают основание, тело и головку. Кости пальцев называют фалангами. В первом пальце две фаланги: проксимальная и дистальная, а во всех остальных по три: проксимальная, средняя и дистальная. Основания проксимальных фаланг соединяются с головками пястных костей, а головки – с прилежащими фалангами.   рис. 10. Лучевая и локтевая кость. 1- лучевая кость; 2- головка лучевой кости; 3- шейка лучевой кости; 4- бугристость лучевой кости; 5- тело; 6- локтевая вырезка; 7- шиловидный отросток; 8- локтевая кость; 9- блоковидная вырезка; 10- венечный отросток; 11- бугристость локтевой кости; 12- лучевая вырезка; 13- шиловидный отросток; 14- локтевой отросток; 15- дисковидная головка; 16- суставной хрящ; 17- межкостная перепонка; 18- дистальный лучелоктевой сустав; 19- проксимальный лучелоктевой сустав.   Рис. 11. Запястье и кисть. 1- лучевая кость; 2- локтевая кость; 3- запястье; 4- ладьевидная кость; 5- полулунная кость; 6- трехгранная кость; 7- гороховидная кость; 8- кость-трапеция; 9- трапецевидная кость; 10-головчатая кость; 11- крючковидная кость; 12- пястные кости; 13- основание пястной кости; 14- тело пястной кости; 15- головка пястной кости; 16- фаланги; 17- проксимальная конечность; 18- средняя фаланга; 19- дистальная фаланга; 20- основание фаланги; 21- тело фаланги; 22- головка фаланги. Скелет нижних конечностей.
Строение тазовой кости. Тазовая кость – плоская по форме, образована подвздошной, лобковой и седалищной костями, срастающимися между собой в области вертлужной впадины, имеющей форму глубокой ямки, сочленяющейся с головкой бедренной кости. Подвздошная кость расположена над впадиной и имеет тело и крыло, оканчивающегося вверху подвздошным гребнем. Концы гребня выступают спереди и сзади в виде верхних и нижних передних и задних остей. Под нижней задней подвздошной остью располагается большая седалищная вырезка, ограниченная снизу седалищной остью. Вогнутая поверхность крыла подвздошной кости формирует подвздошную ямку, которая снизу ограничена дугообразной линией. На ягодичной поверхности подвздошной кости имеются три ягодичные шероховатые линии. Крестцово-тазовая поверхность несет на себе ушковидную поверхность, соединяющуюся с одноименной поверхностью крестца. Седалищная кость – располагается книзу и кзади от вертлужной впадины. Она имеет тело и ветвь, которая образует седалищный бугор. Сзади и выше бугра располагается малая седалищная вырезка. У седалищной кости имеется выступ – седалищная ость, разделяющая малую и большую седалищные вырезки. Лобковая кость - располагается кпереди и книзу от вертлужной впадины. Имеет тело и две ветви – верхнюю и нижнюю, соединяющиеся между собой под углом. На медиальной стороне угла имеется симфизная поверхность, латеральнее этой поверхности находится лобковый бугорок, от которого тянется лобковый гребень, переходящий в дугообразную линию подвздошной кости. Седалищная и лобковая кости своими ветвями замыкают запирательное отверстие.   Рис. 12. Тазовый пояс. 1- тазовая кость; 2- лобковый симфиз; 3- крестец; 4- крестцово- подвздошный сустав; 5- копчик; 6- вертлужная впадина; 7- подвздошная кость; 8- нижняя передняя подвздошная ость; 9 - верхняя передняя подвздошная ость; 10- подвздошный гребень; 11- верхняя задняя подвздошная ость; 12- нижняя задняя подвздошная ость; 13- большая седалищная вырезка; 14- седалищная кость; 15- седалищная ость; 16- малая седалищная вырезка; 17- седалищный бугор; 18- ветвь седалищной кости; 19- лобковая кость; 20-лобковый бугорок; 21- верхняя ветвь; 22- нижняя ветвь; 23- тело лобковой кости; 24- запирательное отверстие. Функциональная характеристика таза. Таз служит вместилищем внутренних органов, местом фиксации мышц, а у женщин представляет собой полость, где в матке начинает развиваться плод, и канал прохождения ребенка во время родов. Выделяют полость большого таза – образован: крыльями подвздошных костей и телом Vпоясничного позвонка; и полость малого таза – ограничена ветвями лобковых и седалищных костей, седалищными буграми, крестцово-бугорными связками, крестцом и копчиком. Половые отличия таза: у женщин таз шире и ниже, а все его размеры больше чем у мужчин; кости женского таза тоньше, чем мужского; крестец у мужчин узкий, более вогнутый, а мыс выдается вперед; у женщин – крестец шире и уплощен, мыс выражен в меньшей степени; угол, под которым соединяются нижние ветви лобковых костей у мужчин острый (70-75град.), у женщин – прямой или тупой; седалищные бугры и крылья подвздошных костей у женщин расположены дальше друг от друга, больше развернуты в стороны; нижняя апертура (отверстие) у женского таза шире, она имеет форму поперечного овала, у мужчин – продольного. Кости свободной нижней конечности. Бедренная кость - самая большая и длинная трубчатая кость в организме человека. Имеет проксимальный и дистальный эпифизы и тело – диафиз. На проксимальном эпифизе находятся – головка, в области которой имеется ямка. Головка переходит в шейку, которая соединяет ее с диафизом. У места перехода шейки бедренной кости в тело расположены два выступа – большой и малый вертел. Ниже и сзади большого вертела находится ягодичная бугристость. Диафиз – несколько изогнут так, что вогнутость его обращена назад, а выпуклость – вперед. По задней поверхности тела проходит шероховатая линия, которая у дистального конца раздваивается, ограничивая подколенную поверхность. Дистальный эпифиз – утолщен, имеет два больших выступа с суставными поверхностями – медиальный и латеральный мыщелки, между ними образуется межмыщелковая ямка. Выше каждого мыщелка расположены надмыщелки – медиальный и латеральный, служащие для прикрепления мышц и связок. На дистальном конце бедренной кости спереди находится надколенниковая поверхность для соединения с надколенником.   Рис. 13. Бедренная кость. 1- бедренная кость; 2- головка бедренной кости; 3- шейка бедренной кости; 4- тело бедренной кости; 5- большой вертел; 6- малый вертел; 7- межвертельная линия; 8- межвертельный гребень; 9- шероховатая линия; 10- подколенная поверхность; 11- медиальный надмыщелок; 12- латеральный надмыщелок; 13- медиальный мыщелок; 14- латеральный мыщелок; 15-мыщелковая ямка; 16- надколенниковая поверхность. Надколенник – сесамовидная кость, лежащая в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Основание этой кости обращено вверх, а верхушка вниз. Сзади находится суставная поверхность для соединения с бедренной костью. Большеберцовая кость – расположена с медиальной стороны голени, имеет проксимальный и дистальный эпифизы и диафиз. Проксимальный эпифиз утолщен, имеет медиальный и латеральный мыщелки, суставную поверхность, которая разделена на две части с помощью межмыщелкого возвышения. В области латерального мыщелка несколько снизу и сзади расположена небольшая суставная поверхность для соединения с малоберцовой костью. Диафиз – имеет трехгранную форму, где различают три поверхности – медиальную, латеральную и заднюю. Дистальный эпифиз – менее массивный. Заканчивается суставной поверхностью для соединения со стопой. На медиальной его стороне находится отросток – медиальная лодыжка, а на латеральной – небольшая малоберцовая вырезка. Малоберцовая кость – расположена с латеральной стороны голени. Проксимальный эпифиз – утолщен и называется головкой, на которой имеется суставная поверхность для соединения с латеральным мыщелком большеберцовой кости. Диафиз – тонкий, изогнутый. Дистальный эпифиз – вытянут, образует латеральную лодыжку с суставной поверхностью для соединения со стопой.   Рис. 14. Большеберцовая и малоберцовая кость. 1- надколенная чашечка; 2- основание; 3- верхушка; 4- большеберцовая кость; 5- латеральный мыщелок; 6- медиальный мыщелок; 7-межмыщелковое возвышение; 8 – бугристость большеберцовой кости; 9- передний край; 10- медиальная лодыжка; 11- малоберцовая вырезка; 12- малоберцовая кость; 13- головка малоберцовой кости; 14- латеральная лодыжка; 15- бедренная кость; 16- латеральный надмыщелок бедренной кости; 17- медиальный надмыщелок бедренной кости; 18- межкостная перепонка. Кости стопы. В стопе различают кости предплюсны, кости плюсны и кости пальцев. Костей предплюсны 7: пяточная, таранная, ладьевидная, кубовидная и три клиновидных. Плюсневые кости по форме относятся к типичным трубчатым костям. Их пять. Расширенная часть каждой из них называется основанием и прилежит к костям предплюсны; основание переходит в тело, заканчивающееся головкой, которая соединяется с проксимальной фалангой каждого пальца. Кости пальцев представлены фалангами. 1-ый палец имеет только две фаланги – проксимальную и дистальную, а все остальные по три – проксимальную, среднюю, дистальную. Функциональная характеристика стопы. Стопа выполняет три основные функции: опорная – удерживает вес тела; локомоторная – взаимодействуя с опорной поверхностью, стопа обеспечивает перемещение тела в пространстве; рессорную – связана с наличием двух сводов – продольного и поперечного. Продольный свод стопы имеет две части: медиальную и латеральную. Началом продольного свода является пяточная кость. Медиальную часть его образуют: пяточная, таранная, ладьевидная, три клиновидные и три плюсневые кости. Высота медиальной части составляет в среднем 3-5 см. Латеральная часть продольного свода стопы образована пяточной, кубовидной и двумя плюсневыми костями. Его высота 2-3см. П  оперечный свод стопы расположен между дистальным рядом костей предплюсны и основаниями плюсневых костей. Укреплению сводов стопыспособствуют специфическая форма суставных поверхностей костей, связки и мышцы. |