алгоритмы акушерство. алгоритмы. Методическое пособие с о д е р ж а н и
 Скачать 189.19 Kb.
|
Конечный результат: получаем пунктат.ОСЛОЖНЕНИЯ: травма сосудов, травма шейки матки, соскальзывание пулевых щипцов. ПОСЛЕДУЮЩИЙ ИСХОД: наблюдение за выделениями из половых путей, лапаротомия, тубэктомия при внематочной беременности, контроль температуры тела, пульса. АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИЙ № 53 «АССИСТЕНЦИЯ ПРИ РАСШИРЕННОЙ КОЛЬПОСКОПИИ»ЦЕЛЬ: выявление зоны патологически измененного эпителия и выбор участка биопсии шейки матки. ПОКАЗАНИЯ: псевдоэрозия, эктропион, лейкоплакия, эритроплакия, папилломы, полипы шейки матки влагалища, вульвы. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: кольпит, стеноз влагалища. ОСНАЩЕНИЕ: кольпоскоп, зеркало Симпсона, корнцанг, пинцет, стерильные шарики, 3% раствор уксусной кислоты, 3% раствор Люголя. ПОДГОТОВКА БОЛЬНОЙ: опорожнить мочевой пузырь, уложить на гинекологическое кресло в обычное положение с разведенными ногами, соблюдая санэпидрежим. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ (схема ООД): Что делать: ассистировать при расширенной кольпоскопии. Как делать: наружные половые органы и внутреннюю поверхность бедер продезинфицировать 0,5% раствором хлоргексидиновым спиртом, подать врачу зеркало Симпсона, сначала ложку, потом подъемник. После того, как врач обнажил шейку матки в зеркалах, держать ложку правой рукой, подъемник левой рукой. Шейку матки обработать 3% раствором уксусной кислоты, которая вызывает кратковременный отек эпителия, набухание клеток шиповидного слоя, сокращение подэпителиальных сосудов и уменьшение кровоснабжения. Действие уксусной кислоты продолжается в течение 4 минут. Врач изучает кольпоскопическую картину ткани, обработанной 3% уксусной кислотой. Затем проводит пробу Шиллера – смазывает шейку ватным тампоном, смоченным 3% раствором Люголя. Йод, содержащийся в растворе, окрашивает гликоген в клетках здорового неизмененного плоского эпителия шейки в темно-коричневый цвет. Патологически измененные клетки, бедные гликогеном, и раствором йода не окрашиваются. Чем пользоваться: кольпоскоп, зеркало Симпсона, корнцанг, пинцет, стерильные шарики, 3% раствор уксусной кислоты, 3% раствор Люголя. Средства контроля: визуально. Конечный результат: выявление наиболее патологического участка ткани для биопсии. ОСЛОЖНЕНИЯ: аллергические реакции. ПОСЛЕДУЮЩИЙ УХОД: не требуется АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИИ № 54 |