27_Анатомія_зовнішнього_носу,_носової_порожнини,_гортані_. Методичні рекомендації до практичних занять для студентів Навчальна дисципліна Анатомія людини Напрям підготовки медицина
 Скачать 1.62 Mb.
|
|
4.2. Теоретичні питання до заняття (початковий рівень): 1. З яких частин складається дихальна система, які є дихальні шляхи? 2. Що належить до верхніх дихальних шляхів? 3.Яка особливість будови стінки трубчастих органів дихальної системи? 5. Частини зовнішнього носа, їх будова. 6. Описати частини носової порожнини: визначити особливості їх будови, їх сполучення. 7. Перелічити носові ходи, визначити їх межі, сполучення. 8. У яких кістках черепа є повітроносні пазухи? 9. Які приносові пазухи відкриваються у середній носовий хід? 10. Через які утворення і куди відкриваються лобова і верхньощелепна пазухи? 11. Визначити на R - грамі приносові пазухи. 12. Перерахувати утворення, що лежать спереду від гортані. 13. Продемонструвати і назвати хрящі гортані. 14. Назвати парні та непарні хрящі гортані. 15. Описати особливості носової частини глотки. 16. Описати функції гортані. Контроль кінцевого рівня питання до заняття (початковий рівень): Описати будову щитоподібного хрящя. Описати будову перснеподібного і черпакуватого хрящів. Класифікувати за функцією м’язи гортані. Назвати м’язи, що розширюють голосову щілину та що напружують голосову зв’язку. Які м’язи гортані звужують голосову щілину? Описати еластичні утвори гортані. Описати і продемонструвати зв’язки між гортанню і під’язиковою кісткою. Назвати і продемонструвати частини порожнини гортані Чим обмежений голосник? Чим обмежований присінок гортані? Чим обмежена підголосникова порожнина? З якими порожнинами сполучається підголосникова порожнина? На препаратах описати відділи носової порожнини. На черепі описати сполучення носової порожнини. Описати будову зовнішнього носу. Назвати і продемонструвати стінки носової порожнини. Чим обмежені носові ходи? Де знаходиться нюхова ділянка носової порожнини? 4.3. Перелік стандартизованих практичних навичок: http://neuron.nmuofficial.com/ Ніс: - корінь носа - спинка носа - кінчик носа - крила носа Носова порожнина: - ніздрі - хоани - носова перегородка - верхня носова раковина - середня носова раковина - нижня носова раковина - присінок носа - верхній носовий хід - середній носовий хід - нижній носовий хід - спільний носовий хід Приносові пазухи: - верхньощелепна пазуха - клиноподібна пазуха - лобова пазуха - решітчасті комірки 4.4. Зміст теми: До анатомічного поняття «ніс» входить зовнішній ніс і носова порожнина. Зовнішній ніс має корінь носа, спинку носа, кінчик носа, крила носа. Має дві частини: кісткову і хрящову. Зовнішній ніс ззовні вкритий шкірою. Кісткова носова порожнина (cavitas nasalisossea), займаючи центральне положення в лицевому черепі, попереду відкривається грушоподібним отвором (apertura piriformis). Цей отвір обмежений носовими вирізками правої та лівої верхньої щелепи, а зверху – нижнім краєм носових кісток. У нижній частині грушоподібного отвору виступає вперед передня носова ость, яка позаду продовжується в кісткову носову перегородку. Кісткова носова перегородка (septum nasi osseum) утворена перпендикулярною пластинкою решітчастої кістки і лемешем, поділяє кісткову носову порожнину на дві половини – праву і ліву. Задні носові отвори, або хоани (aperturae nasales posteriores; choanae), сполучають носову порожнину з глоткою. Кожна хоана обмежена з боків присередньою пластинкою крилоподібного відростка, присередньо – лемешем, зверху – тілом клиноподібної кістки, знизу – горизонтальною пластинкою піднебінної кістки. Кісткова носова порожнина має чотири стінки: верхню, нижню і дві бічні. Верхня стінка кісткової носової порожнини утворена носовими кістками, носовою частиною лобової кістки, дірчастою пластинкою решітчастої кістки і нижньою поверхнею тіла клиноподібної кістки. Зверху в носову порожнину звисають лабіринти решітчастої кістки. Нижня стінка кісткової носової порожнини утворена кістковим піднебінням, що складається з піднебінних відростків верхніх щелеп і горизонтальних пластинок піднебінних кісток. По серединній лінії ці кістки утворюють носовий гребінь, до якого приєднується кісткова носова перегородка, що є присередньою стінкою для правої і лівої половин носової порожнини. Бічну стінку кісткової носової порожнини утворює: носова поверхня тіла і лобовий відросток верхньої щелепи, носова кістка, сльозова кістка, решітчастий лабіринт решітчастої кістки, перпендикулярна пластинка піднебінної кістки, присередня пластинка крилоподібного відростка клиноподібної кістки. На бічній стінці носової порожнини виступають три вигнуті кісткові пластинки – носові раковини, розташовані одна над одною. Верхня і середня носові раковини є частинами решітчастого лабіринту, а нижня носова раковина представлена окремою кісткою. Cavitas nasalis ossea (кісткова носова порожнина) - займає центральне положення в лицевому черепі між основою черепа (зверху), ротовою порожниною (знизу), очними ямками та гайморовими пазухами (з боків). Septum nasi osseum (кісткова носова перегородка) поділяє кісткову носову порожнину на meatus nasi communis dexter et sinister. Septum nasi osseum утворена: lamina perpendicularis ossis ethmoidalis (перпендикулярною пластинкою решітчастої кістки) vomer (лемешем); Вхідний отвір – aperture piriformis (грушоподібний отвір) Вихідний отвір (в носову частину глотки через meatus nasopharyngeus) - choana; aperture nasalis posterior (хоани, задні носові отвори) Верхня стінка: Os nasale (носова кістка) Pars nasalis (os frontale) (носова частина лобової кістки) Lamina cribrosa (os ethmoidale) (решітчаста пластинка решітчастої кістки) Facies inferior corpus ossis sphenoidalis (нижня поверхня тіла клиноподібної кістки) Анатомічні утвори та сполучення: Foramina cribrosa laminae cribrosae (os ethmoidale) (решітчасті отвори) Cellulae ethmoidales(решітчасті комірки) Foramen ethmoidale anterius (передній решітчастий отвір) Нижня стінка утворена кістковим піднебінням: -Processus palatines maxillae (піднебінний відросток верхньої щелепи) -Lamina horizontalis ossis palatine (горизонтальна пластинка піднебінної кістки) Анатомічні утвори та сполучення: Foramina palatine minora (малі піднебінні отвори) Foramina palatine majora (великий піднебінний отвір) Crista nasalis (носовий гребінь) Spina nasalis posterior (задня носова ость) Spina nasalis anterior(передня носова ость) Canalis incisivus (різцевий канал) Бічна стінка утворена: Processus frontalis et facies nasalis corpus maxillae (лобовий відросток та носова поверхня верхньої щелепи) Os nasale(носова кістка) Os lacrimale(сльозова кістка) Labyrinthus ethmoidalis(решітчастий лабіринт) Concha nasalis suprema Concha nasalis superior Concha nasalis media Concha nasalis inferior Lamina perpendicularis (os palatinum) (перпендикулярна пластинка піднебінної кістки) Lamina medialis processus pterygoideus (os sphenoidale) (при середня пластинка крилоподібного відростка клиноподібної кістки) Носові раковини розділяють бічний відділ правої і лівої половин кісткової носової порожнини на три вузькі поздовжні щілини – верхній, середній і нижній носові ходи. Носові ходи: Верхній носовий хід (meatus nasi superior) проходить між верхньою і середньою носовими раковинами. Цей носовий хід короткий, розташований у задній частині носової порожнини, в нього відкриваються задні решітчасті комірки. Над задньою ділянкою верхньої носової раковини розташований клино-решітчастий закуток (recessus sphenoethmoidalis), в який відкривається отвір клиноподібної пазухи. Середній носовий хід (meatus nasi medius) проходить між середньою і нижньою носовими раковинами. Він значно довший і ширший у порівнянні з верхнім носовим ходом. У середній носовий хід відкриваються передні і середні решітчасті комірки, отвір лобової пазухи за допомогою решітчастої лійки, верхньощелепна пазуха через верхньощелепний розтвір. Через клино-піднебінний отвір (foramen sphenopalatinum), розташований за середньою носовою раковиною, носо-глотковий хід сполучається із крило-піднебінною ямкою. Через цей отвір у носову порожнину проникає клино-піднебінна артерія і нерви. Нижній носовий хід (meatus nasi inferior) найдовший і найширший, обмежений зверху нижньою носовою раковиною, а знизу – кістковим піднебінням. У передній відділ нижнього носового ходу відкривається носо-сльозовий канал (canalis nasolacrimalis), який починається в орбіті від ямки сльозового мішка. Простір у вигляді вузької щілини, який розташований між кістковою носовою перегородкою і присередньою поверхнею усіх носових раковин, називається спільним носовим ходом (meatus nasi communis). Усі носові ходи продовжуються в носоглотковий хід (meatus nasopharyngeus), який закінчується хоаною. Анатомічні утвори та з'єднання: Meatus nasi superior (верхній носовий хід) - Відкриваються cellulae ethmoidales posteriores Recessus sphenoethmoidalis Meatus nasi medius(середній носовий хід) Відкриваються cellulae ethmoidales anteriores, Cellulae ethmoidales mediae Відкривається отвір sinus frontalis через infundibulum ethmoidale Відкривається отвір sinus sphenoidalis через hiatus semilunaris Meatus nasi inferior (нижній носовий хід) -Ostium canalis nasolacrimalis (отвір носо-сльозового каналу) - Foramen sphenopalatinum (сполучає із крило-піднебінною ямкою) - Canales palatine minores (малі піднебінні канали) Canalis palatines major (великий піднебінний канал) Сполучення носових ходів 1. Meatus nasi superior (верхній носовий хід) сполучається: - з передньою черепною ямкою через решітчасту пластинку; з клиноподібною пазухою через клино-решітчастий закуток та отвір клиноподібної пазухи; з крило-піднебінною ямкою через клино-піднебінний отвір; з очною ямкою через задній решітчастий отвір; з задніми решітчастими комірками; 2. Meatus nasi medius (середній носовий хід) сполучається: - з лобовою пазухою через решітчасту лійку; - з верхньощелепною пазухою через верхньощелепний отвір; 3. Meatus nasi inferior (нижній носовий хід) сполучається: з очною ямкою через носо-сльозовий канал 4. Meatus nasi communis (загальний носовий хід) - простір між носовими раковинами з одного боку і кістковою перегородкою - з другого боку. 5. Meatus nasopharyngeus - утворюється шляхом злиття всіх носових ходів і сполучає кісткову носову порожнину з носовою частиною глотки Носова порожнина (cavitas nasi) розташована в середині зовнішнього носа (менша частина) і в лицевому черепі (більша частина). Попереду носова порожнина через ніздрі сполучається із зовнішнім середовищем; позаду – через хоани, сполучається із носовою частиною глотки. За допомогою носової перегородки носова порожнина поділяється на дві, як правило, несиметричні частини. В кожній частині носової порожнини виділяють: присінок носа, носові ходи і приносові пазухи. Найближче до ніздрів розміщена розширена частина носової порожнини присінок носа, який обмежений зверху та ззаду дугоподібним гребенем на задній стінці – порогом носа. Невелике заглиблення на нижній стінці носової порожнини біля носової перегородки, яке розташоване на 2 см. до заду від ніздрів, являє собою рудиментарний орган нюху – лемешеносовий орган ( орган Якобсона). Цей орган добре розвинений у багатьох тварин. Присінок носа вкритий шкірою, яка продовжується із зовнішнього носа, має спеціальне волосся, сальні і потові залози. Носові ходи: нижній, середній, верхній, загальний та носоглоткові носові ходи. Приносові пазухи: верхньощелепна пазуха, лобова пазуха, клиноподібна пазуха, передні, середні та задні решітчасті комірки, розташовані в повітроносних кістках черепа і відкриваються у відповідні носові ходи. Приносові пазухи збільшують поверхню слизової оболонки, зігрівають повітря, при форсованому диханні збільшують об’єм носової порожнини. Носова порожнина, а саме носові ходи і приносові пазухи вистелені слизовою оболонкою яка представлена війчастим мерехтливим епітелієм За функцією носова порожнина поділяється на дві ділянки: 1. нюхова ділянка; 2. дихальна ділянка. До нюхової ділянки відноситься верхній носовий хід і частина носової перегородки напроти верхнього носового ходу. В слизовій оболонці нюхової ділянки розташовані нейросенсорні нервові клітини (приблизно 6 млн.), які сприймають запахи. Кожний рік внаслідок різних причин гине 1 % нейросенсорних клітин, тому з віком нюхова функція у людини значно погіршується. До дихальної ділянки відносяться нижній, середній і загальний носові ходи, відповідні ділянки носової перегородки і приносові пазухи. Слизова оболонка носової порожнини має типову будову, що притаманна дихальним шляхам, тому повітря, проходячи через дихальну ділянку, починає інтенсивно очищатися, зігріватися і зволожуватися. Повітря через хоани далі проходить через носову частину глотки, ротову частину глотки і потрапляє до гортані. Гортань (larynx) – це орган, який крім функції проведення повітря, виконує ще і функцію голосоутворення. Гортань розташована в ділянці шиї на рівні IV-VI шийних хребців. Попереду розташовані середні м’язи шиї і щитоподібна залоза, позаду - гортанна частина глотки, з боків – судинно-нервовий пучок шиї. Гортань – це складний орган, який має власний скелет, утворений хрящами, які з’єднуються між собою за допомогою суглобів і зв’язок, хрящі приводяться у рух власними скелетними м‘язами. До скелету гортані відносяться такі основні хрящі: щитоподібний хрящ (непарний), перснеподібний хрящ (непарний), черпакуватий хрящ (парний), надгортанник (непарний). В процесі голосоутворення велику роль відіграють волокнисто-еластичні перетинки, які утворюються внаслідок ущільнення підслизової основи – це чотирикутна перетинка і еластичний конус. Нижній вільний край чотирикутної пластинки утворює присінкову зв’язку. Верхній вільний край еластичного конуса утворює голосову зв’язку. Порожнина гортані має три частини: присінок, голосник і підголосникову порожнину, які вистелені слизовою оболонкою. Присінок гортані утворений чотирикутною перетинкою. Присінкова зв’язка, яка вкрита слизовою оболонкою, має назву пристінкової складки. Простір між правою і лівою присінковими складками має назву пристінкової щілини. Голосова зв’язка і голосовий м’яз, які вкриті слизовою оболонкою, мають назву голосової складки. Простір між правою і лівою голосовими складками має назву голосової щілини. Ширина голосової щілини при спокійному диханні становить 5 мм, а при голосоутворенні досягає 15 мм. Голосник – найбільш вузька частина порожнини гортані. Голосник зверху обмежений пристінковими складками, а знизу обмежений голосовими складками. Між пристінкової і голосовою складками розташований шлуночок гортані (парний). Підголосникова порожнина утворена еластичним конусом і без різких меж переходить до порожнини трахеї. |