СРС-9. Методичні рекомендації

• Название: Методичні рекомендації
• Дата: 21.06.2022
• Размер: 134.5 Kb.
• Имя файла: СРС-9.doc
• Тип: Методичні рекомендації; #607846

МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

для підготовки студентів з теми, що виноситься на самостійну позааудиторну роботу

„Лікарські препарати, які застосовуються у неврології”

1. Актуальність теми
В сучасній неврологічній практиці використовується велика кількість засобів, арсенал яких за останні роки значно збільшився. Для правильного, науково обгрунтованого використання медикаментів лікар повинен знати механізми дії препаратів, показання та протипоказання до їх призначення, взаємодію ліків з іншими медикаментами, вміти призначити безпечне, найефективніше лікування конкретному хворому в даний момент.
2. Навчальні цілі

Знати:

1) основні групи ліків, що застосовуються у неврології;

2) механізми дії препаратів, показання та протипоказання до їх призначення;

3) оптимальні дози, шляхи введення ліків;

4) критерії тривалості використання медикаментів.

Вміти:

призначити безпечне, раціональне індивідуальне лікування неврологічним хворим, визначити спосіб введення, відповідні дози, інтервали між прийомами препаратів та тривалість лікування.
3. Матеріали для позааудиторної самостійної підготовки студентів

3.1. Основні базові знання, навички, вміння, необхідні для самостійного засвоєння теми

№ п/п	Дисципліни	Знати	Вміти
1	Нормальна фізіологія	Принципи функціонування нервової системи, особливості рецепторної взаємодії, закономірності передачі імпульсів в міжнейронних синапсах
2	Біохімія	Обмін нейромедіаторів, амінокислот, гормонів
3	Фармакологія	Назви препаратів, що використовуються у неврології, їх фармакокінетику та фармакодинаміку, форми, дози, показання до призначення	Виписати рецепти на препа­рати, що використовуються у неврології
4	Патологічна фізіологія	Патофізіологічні порушення, що виника­ють у разі неврологічних захворювань	Корегувати порушення, що виникають у разі неврологічних захворювань

3.2. Зміст теми

Основні фармакологічні групи препаратів, що використовуються у неврології





– вазоактивні

– антитромботичні і антифібринолітичні

– діуретики та інші дегідратаційні

– психотропні

– ноотропні і ГАМКергічні

– снодійні

– аналгетики та препарати місцевої анестезії





Перелік ліків, що найчастіше використовуються у неврології


І. Нейропротектори

– антиоксиданти (вітаміни Е, С, унітіол, аевіт)

– антиглутаматні (рилузол, ламіктал, ремасемід)

– антагоністи кальцію (німотоп, цинаризин, флунаризин)

– засоби, що покращують метаболізм мозку (ноотропіл, актовегін, церебролізин, танакан, фенібут, нейроамінокислоти)



ІІ. Препарати, що покращують мозкову гемодинаміку

– антиагреганти (тиклід, курантил, аспірин, трентал, реополіглюкін)

– антикоагулянти (гепарин, фраксипарин, клексан)

– вазоактивні (еуфілін, кавінтон, серміон, нікотинова кислота)

– ангіопротектори (рутин, дицинон, троксевазин)




ІІІ. Засоби, що нормалізують ліквороциркуляцію

– кортикостероїди (дексаметазон)

– венотоніки (троксевазин, еуфілін, ескузан)

– салуретики (лазикс, діакарб)

– осмодіуретики (маніт, гліцерин, гіпертонічні розчини)




ІV. Протипаркінсонічні

– препарати, що містять L-DOPу (наком, мадопар, сінемет)

– агоністи дофаміну (перголід, бромокриптин)

– селективні інгібітори МАО-B (юмекс, селегелін)

– адамантани (амантадин, мідантан)

– холінолітики (паркопан, циклодол)

– -адреноблокатори (анаприлін, обзидан)


V. Протисудомні

– фенітоїни (дифенін)

– бензодіазепіни (фінлепсин, тімоніл, діазепам, клоназепам)

– вальпроати (депакін, конвулекс)

– барбітурати(фенобарбітал, бензонал)

– сукциніміди(суксилеп, пікнолепсин)

– сучасні протисудомні препарати (ламотриджин, габапентин, вігабатрин)


VІ. Антимігренозні

– препарати у разі нападу мігрені (аспірин, дигідроерготамін, суматриптан, фінлепсин)

– профілактичне лікування мігрені (сандомігран, дизерил, верапаміл, анаприлін, німотоп, антидепресанти)



VІІ. Вегетотропні

– -блокатори (піроксан)

– -блокатори (анаприлін, обзидан, атенолол)

– холінолітики і комбіновані атропіноподібні (платифілін, беллоїд, белласпон)

– антидепресанти (амітриптилін, міліпрамін, флуоксетин)

– седативні (валеріана, ново-пасит, персен)

– транквілізатори (еленіум, діазепам, триоксазин, рудотель, мебікар, грандаксин)


VІІІ. Засоби, що використовуються у разі нервово-м’язових захворювань

– для покращення нервово-м’язової провідності (прозерин, убретид)

– для відновлення мієліну (вітаміни групи В, лецитин, фосфаден)

– для покращення метаболізму м’язів (вітамін Е, ретаболіл, амінокислоти)


ІХ. Засоби, що використовуються за наявності аутоімунних і демієлінізуючих захворюваннь

– кортикостероїди (дексаметазон, преднізолон, метилпреднізолон)

– цитостатики (циклофосфамід, азатіоприн)

– десенсибілізувальні (діазолін, тавегіл, супрастин)

– імуномодулятори (Т-активін, тималін, левамізол, аміксин)

– бета-інтерферони (ребіф, авонекс, бетаферон)

– глатирамер ацетат (копаксон)



Х. Препарати, що використовуються у разі герпетичних уражень нервової системи

– противірусні (ацикловір, вальтрекс, цимевен, дезоксирибонуклеаза)

– інтерферони і інтерфероноген (лаферон, роферон, циклоферон, ізопринозин)




ХІ. Засоби, що діють у разі міофасціального та невралгічного болю

– нестероїдні протизапальні (диклофенак, ортофен, німесулід, ібупрофен, напроксен, піроксикам)

– міорелаксанти (сирдалуд, баклофен, мідокалм)

– антипароксизмальні (фінлепсин)




ХІІ. Препарати, що використовуються у разі м’язових дистоній та гіперкінезів

– міорелаксанти (сирдалуд, баклофен, мідокалм)

– бензодіазепіни (діазепам, карбамазепін)

– вальпроати (депакін, конвулекс)

– ГАМК-вмісні (фенібут, оксибутірат нартію)

– нейролептики (аміназин, галоперидол, резерпін)

– у разі локальних форм м’язової дистонії (спастичності) введення в м’язи ботулінічного токсину (диспорту)




ХІІІ. Антиатеросклеротичні

– гіполіпідемічні (поліспонін, клофібрат, нікотинова кислота, лінетол, ессенціале-форте, ліпостабіл)

– антиагреганти (аспірин, курантіл, тиклопедин)

– для покращення функціональної активності ендотелія судин (пармідин, продектин)

– антиоксиданти (вітаміни С, Е, Р, аскорутин, декамевіт, ундевіт, метилметионін)


3.3. Рекомендована література

1. 
   Неврологія /С.М.Віничук, Т.І.Ілляш,О.А.Мяловицька, Л.А.Дзяк, В.Ю.Крилова, М.М.Прокопів, Т.М.Черенько; за ред. С.М.Віничука. – К.: Здоров’я, 2008. – 659с.
   
2. 
   Нервові хвороби /С.М.Віничук, Є.Г.Дубенко, Є.Л.Мачерет та ін.; за ред. С.М.Віничука, Є.Г.Дубенка. – К.: Здоров’я, 2001. – 696с.
   
3. 
   Шток В.Н.. Фармакотерапия в неврологии (Практическое руководство. – 2-е изд. переработ. и испр. – М.:, Медицинское информационное агенство, 2000. – 301 с.
   
4. 
   Карлов В.А. Терапия нервных болезней:(Руководство для врачей), – М.:”Шаг”, 1996. – 653с.
   
5. 
   Гусев Е.И., Дробышева М.А., Никифоров А.С. Психотропные, снотворные и анальгезирующие средства, применяемые в нерологии. – М., 1984. – 110 с.
   
6. 
   Аничков С.В. Нейрофармакология. – Л.:Медицина, 1982. – 376 с.
   
7. 
   Машковский Д.Ф. Лекарственные средства. 11-е изд. стер. – М.: Медицина, 1992. Т. 1. – 624 с., т. 2. – 576 с.
   

3.4. Орієнтовна карта для самостійної роботи з літературою

Основні завдання	Вказівки	Відповіді
І. Вивчити: 1) основні групи ліків, що застосовуються в неврології.	Скласти перелік ліків, що застосовуються для лікування неврологічних хворих, відмітивши їх основні дії.	Дивись рекомендовану літературу та зміст теми.
2) механізми дії препара­тів, показання та проти­показання до їх призна­чення.	Виписати у зошит показання та протипока­зання до призначення цих медикаментів, їх побічні дії. Відмітити, з якими медикаментами кожен з них не поєднується і з якої причини.	– “ –
3) оптимальну дозу та шляхи введення ліків	Виписати у зошиті рецепти на препарати	– “ –
4) критерії тривалості ви­користання медика­ментів	Відмітити у зошиті орієнтовну трива­лість курсу лікування даними медикаментами у разі основних неврологічних захворювань	– “ –

3.5. Матеріали для самоконтролю

А. Питання для самоконтролю

– Які принципи призначення лікарських засобів?

– Перерахуйте основні групи ліків, що використовуються у неврології.

– Дайте характеристику ноотропним засобам.

– Які препарати відносяться до нейропротекторів, їх дія?

– Які препарати відносяться до ангіопротекторів, їх дія?

– Яка фармакологія транквілізаторів?

– Вкажіть основні протисудомні препарати.

– Вкажіть основні протипаркінсонічні засоби.

– Які препарати використовуються для лікування мігренозного нападу?

– Які препарати найчастіше використовуються у разі загострення розсіяного склерозу? Обгрунтуйте призначення.

– Які знаєте імуномодулятори?

– Перерахуйте противірусні препарати, вкажіть їх дію.

– Дайте характеристику міорелаксантам, коли вони використовуються?

– Які препарати покращують нервово-м’язову провідність, які показання та протипоказання до їх використання?

– Дайте характеристику нестероїдним протизапальним препаратам, які їх побічні дії?

Б. Тести для самоконтролю

№ п/п	Тестові запитання	Еталон відповіді
1	Які з перерахованих ліків мають ноотропну дію: а) кавінтон б) аспірин в) пірацетам г) фенібут д) новокаїн е) еуфілін	в); г)
2	Відмітьте препарати, що відносяться до антиконвульсантів: а) карбамазепін б) депакін в) дифенін г) вінпоцетин д) каптоприл е) клофелін	а); б); в)

В. Задачі для самоконтролю

№ п/п	Задачі	Еталон відповіді
1	У відділення поступила жінка 45 р. з неврастенією, у якої переважають явища астенії, загальмованість поведінки, подавленість настрою. Які медикаменти доцільніше їй призначити?	Транквілізатори зі стимулюючим компонентом дії (діазепам, мезапам, мебікар), а також ноотропні засоби
2	У хворого 72 років, що страждає на церебральний атеросклероз, після повторних ішемічних атак виник тромботичний інсульт. Які ліки слід призначити в гострому періоді хвороби?	Гепарин або фраксипарин, пірацетам, солкосерил, серміон, еуфілін
3	Хворий 42 років поступив в неврологічний стаціонар з приводу вертеброгенного попереково-крижового радикуліту з вираженим больовим синдромом. Які медикаменти призначаються у таких випадках?	Фуросемід, еуфілін, диклофенак натрію. За наявності м’язово-тонічного напруження – мідокам або сирдалуд.

4. Тематика УДРС та НДРС:

1. 
   Сучасні фітопрепарати седативної направленості, їх використання в неврології.
   
2. 
   Використання антидепресантів в клініці нервових хвороб.
   
3. 
   Нестероїдні протизапальні препарати, механізми дії, застосування в неврології.
   
4. 
   Сучасні противірусні препарати, їх використання в неврології.