Шарифова.Реферат(2т). Методика резекции верхушки корня
 Скачать 247.35 Kb.
|
|
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России) Кафедра хирургической стоматологии, стоматологической имплантации и челюстно-лицевой хирургии Реферат На тему: Методика резекции верхушки корня. Выполнила: Студентка 3курса 18группы Стоматологического факультета Шарифова Рухсора Гуламжановна Проверила: Доцент кафедры хирургической стоматологии Рагимова Тамила Микаиловна Новосибирск - 2020г Оглавление: Введение…………………………………………………………….........3 Резекция верхушки корня. Определение понятия…………………….4 Методика резекции верхушки корня…………………………...………4 Проведение резекции верхушки корня………………………………...5 Показания при резекции верхушки корня……………………………..7 Противопоказания при резекции верхушки корня…………………....7 Эффективность резекция верхушки корня………………………….…8 После резекции верхушки корня………………………………….....…8 Заключение……………………………………………………………..10 Литература……………………………………………………...………11 Введение С целью сохранения зубов при хирургическом лечении разных форм хронического периодонтита используются различные оперативные вмешательства и, в первую очередь, резекция верхушки корня. Предложенный метод лечения не нов, но он не потерял своей значимости и в настоящее время. С появлением новых медикаментозных средств и инструментария изменились показания и противопоказания к операции, ее методика; выбор значительно увеличившегося ассортимента медикаментозных средств, пломбировочных материалов, а также эндодонтического инструментария позволил ограничить показания к оперативному лечению хронического периодонтита. И только развитие гранулемы или кистогранулемы у верхушки зуба, искривление канала, облитерация его, а также отлом инструментария в канале являются основными показаниями к резекции верхушки корня. Резекция (отсечение, удаление) верхушки корня – это хирургическая операция, цель которой – ликвидировать очаг инфекции в зубном корне. Такая процедура позволяет сохранить больной зуб при гранулеме, периодонтите и других серьезных заболеваниях. Она назначается в том случае, когда консервативное лечение не дало позитивных результатов.  Методика резекции верхушки корня Форма и размер зависят от локализации, величины, наличия одного или нескольких зубов в области очага деструкции, расположения свищевого хода (если таковой имеется), а также от наличия несъемных протезов зубов, расположения и глубины зубодесневой борозды, толщины кости в области вмешательства, расположения и размера уздечек. При небольших деструктивных очагах, расположенных в области верхушки одного зуба, и глубоком преддверии полости рта проводится полулунный разрез. Его начинают на 1 мм выше переходной складки нижней челюсти или на 1 мм ниже переходной складки верхней челюсти, разрезая слизистую оболочку и надкостницу в виде полумесяца с выпуклостью, обращенной к зубодесневому краю. Часть разреза должна находиться на прикрепленной десне, отступая от десневого края на 3 мм. При наличии свищевого хода и очага деструкции, расположенного ближе к краю альвеолярного отростка, разрез проводится по зубодесневому краю горизонтально с дополнительными вертикальными боковыми разрезами к переходной складке. Слизисто-надкостничный лоскут формируется так, чтобы он был на 5-10 мм больше предполагаемого костного дефекта. При этом линия швов не должна попадать на область костного дефекта, во избежание их расхождения. Основание лоскута должно быть как минимум равно его ширине на свободном конце, что уменьшает риск рубцевания. Выкраивание любого лоскута должно начинаться от зуба в направлении переходной складки, и разрез никогда не должен доходить до места прикрепления мышц губ и щек. Эти ткани обильно васкуляризованы и при рассечении дают длительное кровотечение. Что приводит к сильной болезненности, отеку мягких тканей и появлению кровоподтеков. Проведение резекции верхушки корня Сама операция обязательно проводится под местной анестезией, и пациент совершенно не чувствует никаких болевых ощущений. При сильном волнении и повышенной чувствительности возможно применение премедикации. Суть операции сводится к проведению следующих этапов: удаление нерва зуба (при его наличии – но, как правило, кисты и гранулёмы появляются у основания ранее пролеченных зубов) и пломбирование каналов больного зуба – данная операция проводится за 1-2 дня до основного хирургического вмешательства введение анестезии – укол ставится в область больного зуба, создание доступа к опухоли: для этого десна разрезается и отслаивается от зуба, также создается надрез в костной ткани – такого размера, чтобы можно было беспрепятственно добраться до кисты, удаление образования: из образовавшейся полости аккуратно извлекается опухоль, при этом при помощи бора отрезается кусочек корня зуба. При необходимости полость выскабливается – очень важно удалить все остатки инфицированных тканей, после чего проводится антисептическая обработка пространства восстановление костной ткани: для того, чтобы на месте полости не осталось пустое пространство, оно заполняется искусственными синтетическими материалами – аналогами живой кости пациента, либо плазмой его собственной крови, наложение швов: на ранку накладывается специальная защитная мембрана, которая самостоятельно рассасывается через некоторое время, после чего десневой лоскут возвращается на место и тщательно ушивается. На 5-7 дней может быть также наложен бандаж, который будет защищать травмированную десну от механических воздействий. Показания при резекции верхушки корня кисты и гранулёмы возле корня зуба больших размеров невозможность проведения лечения зубных каналов, например, при их неправильном анатомическом расположении. при наличии периодонтита, который предполагает наличие в верхней части корня воспалительных процессов, кисты, инфекций; побочные эффекты эндонтологического лечения суженных и деформированных каналов, в результате чего произошел перелом пульпоэкстрактора, бора в зубном канале; травмы верхушки корня зуба в результате воздействия бором; лечение остеомиелита, которое предполагает удаление гноя из костных структур бором. Противопоказания при резекции верхушки корня плотное соприкосновение больных корней зубов со здоровыми распространение кисты или гранулемы более чем на треть зуба – показано его полное удаление разрушена верхушка зуба – в этом случае его нельзя будет восстановить или использовать как основу для фиксации протеза сильная подвижность зуба общие заболевания организма: нарушения сердечно- сосудистой, иммунной систем, сахарный диабет, психические расстройства, болезни кровеносной системы. Эффективность резекция верхушки корня зуба вероятность рецидива заболевания сведена к минимуму, однако пациенту необходимо регулярно следить за состоянием зуба для оперативного удаления инфицированных тканей вокруг его корня в случае их повторного появления, костная ткань после удаления кисты или гранулёмы восстанавливается и функционирует естественным образом сохраненный зуб может прослужить еще не одно десятилетие сохраненная часть зуба может использоваться как опора для дальнейшего протезирования После резекции верхушки корня зуба Восстановление травмированных тканей происходит, как правило, через неделю, а вот костной ткани требуется более продолжительный период – как правило, не менее 3-4 месяцев. После операции могут возникать такие неприятные ощущения, как отеки десны (проходят через 2-3 дня), незначительные боли, особенно при надавливании и пережевывании пищи. Среди основных осложнений, которые легко устраняются медикаментозным путем или проходят самостоятельно – гайморит или насморк, повреждение близлежащих нервов, если удаление опухоли проводилось на нижней челюсти. В течение недели после операции обязателен прием антибиотиков и витаминов для восстановления организма после инфицирования и лечения. Заключение Широкое внедрение в практику стоматолога методов эндодонтического лечения периодонтитов позволило обосновать целесообразность применения этой операции в основном, при развитии кисты или кистогранулемы, а также отломе инструментария в канале. В повседневной стоматологической практике показания к операции резекции верхушки корня остаются более расширенными. Чаще всего, это: хронический гранулематозный периодонтит, хронический периодонтит с развившейся кистогранулемой, радикулярной кистой; хронический гранулирующий периодонтит, дающий при обтурации корневого канала обострение; хронический периодонтит гранулематозный или гранулирующий, осложненный субпериостальной гранулемой; обострение хронического воспаления в результате продвижения пломбировочного материала или штифта за верхушку корня зуба, а также при переломе инструментария в нижней части канала или перфорации его. Литература https://mydentist.ru/hirurgicheskaya-stomatologiya/rezekciya-verhushki-kornya/ bsmu.by/downloads/kafedri/k_stom_hir/stud/u_m_1.pdf https://stom.krasgmu.ru/index.php?page[common]=download&md=b34ffabd211ce9b47ae3049e4b2672ab&cid=11&oid=150345 https://www.webkursovik.ru/kartgotrab.asp?id=-115069 |