курсовая внб. Министерство сельского хозяйства рф

• Название: Министерство сельского хозяйства рф
• Дата: 12.12.2021
• Размер: 90.61 Kb.
• Имя файла: курсовая внб.docx
• Тип: Курсовая; #300709

МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ

ДЕПАРТАМЕНТ ОБРАЗОВАНИЯ НАУЧНО ТЕХНОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИТИКИ РЫБОХОЗЯЙСТВЕННОГО КОМПЛЕКСА

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧЕРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«КРАСНОЯРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Институт Прикладной биотехнологии и ветеринарной медицины

Кафедра Внутренних незаразных болезней, акушерства и физиологии сельскохозяйственных животных

КУРСОВАЯ РАБОТА

По дисциплине: Внутренние незаразные болезни

Тема:

Мочекаменная болезнь


Выполнила: Шарова Е.В.

Студентка 5 курса, группа В5-17з

Проверил к.в.н., доцент: Петрова Э.А.


г. Красноярск, 2021

Вид животного: кот

Пол: самец

Кличка: Пряник

Масть: дымчатый

Порода: шотландский вислоухий

Упитанность: выше средней

Дата рождения: 9.05.2006

Живая масса: 6 кг

Принадлежность животного: Фатина Л.И.город Боготол ул.Колхозная 13 кв.4

Дата заболевания: 4.07.2021

Дата поступления на лечение: 6.07.2021

Дата выбытия: 12.07.2021

Диагноз первоначальный: мочекаменная болезнь

Диагноз окончательный: мочекаменная болезнь

Осложнения болезни: не наблюдалось

Исход заболевания: выздоровление

1. 
   Анамнез (Anamnesis)
   
   1. 
      Анамнез жизни (Anamnesis vitae). Животное содержится в домашних условиях, на улице не выгуливается. В связи с комнатным содержанием мало двигается, т.е. имеет место гиподинамия.
      

В рационе преобладают морская рыба и сухой корм . Постоянного доступа к воде животное не имеет. Рацион не сбалансирован по витаминам и минералам.

2. 
   Анамнез болезни (Anamnesis morbi). У животного снизился аппетит. Появилось угнетение, сонливость. Хозяева стали замечать, что кот почти не выходит из своего туалета, сильно тужится при мочеиспускании.
   

Данные симптомы были обнаружены владелицами 4.07.2021. В клинику обратились 6.07.2021. Самостоятельную лечебную помощь не оказывали.

2. 
   Данные исследования животного при поступлении:
   

Температура 39,6 С; пульс 130 уд/мин; 20 дыхательных движений за 1 минуту.

1. 
   Общие исследования.
   

Габитус (Habitus). Телосложение сильное, конституция рыхлая, упитанность хорошая, выше средней.

Животное принимает позу для мочеиспускания или безучастно лежит. Темперамент флегматичный.

Исследование кожи

Волосяной покров густой, покрывает всю поверхность тела животного. Волос матовый, плохо удерживается в волосяных фолликулах, на некоторых участках тела взъерошен. Вокруг препуция шерсть подмокшая.

Кожа на непигментированных участках бледно-розовая, эластичная, подвижная, без нарушения целостности, умеренно влажная. Пальпация кожи безболезненна. Температура кожи на симметричных участках тела одинаковая. Отмечается общее повышение температуры кожного покрова. Подкожная клетчатка хорошо развита.

Исследование слизистых оболочек.

Слизистая ротовой полости бледно-розовая, пигментированная, сухая, без блеска. Нарушение целостности, нагноений и отеков не отмечается.

Конъюнктива розового цвета, блестящая, влажная, без нарушения целостности нагноений и отеков.

Исследование лимфатических узлов.

Паховые лимфатические узлы овальной формы, увеличены в размерах, плотные, малоподвижные, болезненны. Местная температура в области лимфатических узлов повышена.

• 
  Исследование ССС
  

При внешнем осмотре сердечный толчок слабо выражен. При пальпации сердечной области отмечается следующее: сердечный толчок локализованный, немного усилен, безболезненный, ограниченный. Наиболее интенсивен слева в 5-м межреберье, ниже середины нижней трети грудной клетки.

Температура сердечной области схожа с температурой на симметричном участке тела. Болезненность в области сердца отсутствует. При проведении дигитальной перкуссии установлены следующие границы сердца: передняя - по переднему краю 3-го ребра; верхняя – на линии лопатко-плечевого сустава; задняя - до 7-го ребра. Абсолютная тупость сердца обнаружена в 4-5 межреберье.

При аускультации прослушиваются тоны сердца, они громкие, четкие, ясные. 1 тон звучит глуше, ниже, громче; дольше, чем 2- более ясный, высокий, менее громкий, резко обрывается на конце. При аускультации посторонние шумы отсутствуют. Ритм сердечных тонов не изменен.

Артериальный пульс учащен, частота пульса 130 уд/мин. Пульс ритмичный, напряженный, полный. Величина пульсовой волны большая, форма волны скачущая.

• 
  Исследование дыхательной системы.
  

Истечений из носа не наблюдается. Проходимость носовых ходов не нарушена; вдох и выдох свободный. Носовое зеркало сухое. Верхнечелюстные и лобные пазухи без видимых нарушений целостности. Покрывающие их участки кожи подвижные, безболезненные. Кости не размягченные. Температура покрывающей их кожи не отличается от температуры окружающих участков кожи. При перкуссии придаточных полостей носа отмечается коробочный звук.

При осмотре гортани и трахеи видимых нарушений не наблюдается, форма не изменена. При пальпации гортани болезненность отсутствует, местная температура не изменена и схожа с температурой окружающих тканей. При пальпации трахеи целостность ее колец сохранена, болезненность отсутствует. При надавливании на кольца кашель не возникает.

В минуту животное совершает 20 дыхательных движений. Тип дыхания костально - абдоминальный. Нарушение ритма дыхания не наблюдается. Дыхание симметричное, усиленное. Форма грудной клетки умеренно-округлая, широкая.

При пальпации грудной клетки болезненность ребер и межреберных мышц отсутствует. Местная температура совпадает с температурой на других участках кожи. При перкуссии грудной клетки выявляется громкий легочной звук с коробочным оттенком. Установлены следующие границы легких: каудальная граница легких пересекает линию маклока в 11 межреберье, линию седалищного бугра в 10 , линию лопатко – плечевого сустава в 8.

При аускультации устанавливается, характерные для кошек, интенсивное бронхиально – везикулярное дыхание. Патологические шумы при аускультации не прослушиваются.

• 
  Исследование пищеварительной системы
  

У животного наблюдается снижение аппетита. Прием корма и воды естественный, свободный, безболезненный, но не охотный. Рвота слюнотечение отсутствуют. Рот закрыт, губы плотно прижаты. Запах изо рта естественный. Слизистая ротовой полости бледно-розовая, пигментированная, сухая, без блеска. Нарушение целостности, нагноений и отеков не отмечается. Язык обложенный и сухой, но его подвижность, упругость и целостность сохранены.

Целостность зубов не нарушена, видимые повреждения отсутствуют. Зубы хорошо удерживаются в деснах. Десны бледно – розового цвета, нарушений целостности не установлено. Пальпация десен безболезненна.

Припухания тканей в области глотки не наблюдается. Пальпация глотки безболезненная. При глубокой пальпации ощущаются глотательные движения. При глотании пищевой ком по пищеводу проходит без помех. Пальпация пищевода на всем его протяжении безболезненна.

Живот умеренно округлый. Брюшная стенка умеренно напряжена. При пальпации болезненность в области желудка не отмечается. При перкуссии желудка тупой звук. При перкуссии брюшной стенки. Аускультация области тонкого и толстого кишечника отмечает умеренные шумы перистальтики. При пальпации болезненность кишечника не отмечается, он умеренно наполнен, форма его не изменена, подвижность в норме.

Во время акта дефекации поза естественная. Кал имеет цилиндрическую форму, темно – коричневого цвета, запах зловонный. Посторонних примесей в кале нет.

При пальпации печень безболезненна, упругой консистенции, край печени острый, поверхность гладкая. При перкуссии болезненность печени не отмечается. Границы печеночного притупления от 10 до 13 ребра – справа; слева – в области 11-го межреберья.

• 
  Исследование мочевой системы.
  

Мочеиспускание болезненное, животное испытывает дискомфорт при мочеиспускании. Кот постоянно принимает позу для мочеиспускания. Моча выделяется с трудом, небольшими порциями, но часто. Моча мутная, с примесями, темного цвета с красным оттенком.

При пальпации почек наблюдается их болезненность. Почки упругой консистенции, бобовидной формы, с гладкой поверхностью. Почки пальпируют через брюшную стенку. Левая почка находится в переднем левом углу голодной ямки, под 2-4 поясничными позвонками. Правую почку можно пальпировать только частично, под 1-3 поясничными позвонками удается нащупать ее каудальный край. Пальпация мочевого пузыря болезненна, он увеличен в объеме.

• 
  Исследование нервной системы.
  

Темперамент флегматичный. Животное много передвигается, стонет, мяукает, принимает позу для мочеиспускания. Продолжительность таких приступов достигает нескольких часов. Между приступами животное резко угнетено, безучастно лежит, поднимается и переворачивается с трудом.

Черепная коробка и позвоночный столб изменений в конфигурации не имеют, размягчение, и болезненность не выявлена, искривление позвоночного столба отсутствуют.

При исследовании органов зрения отмечается: роговица глаз прозрачная, блестящая, влажная. Зрачки нормально реагируют на свет и другие внешние раздражители. Зрачковый рефлекс сохранен, глазные яблоки правильно расположены в глазных орбитах.

При исследовании органов слуха пальпация основания ушных раковин слева и справа безболезненна. Проходимость слуховых проходов не нарушена. Реакция на окружающие звуковые раздражители хорошо выражена. Кот адекватно реагирует на различные запахи. Реакция на болевые, тактильные и температурные раздражения кожи сохранена.

При исследовании органов движения пальпация суставов безболезненна, температура области суставов схожа с общей температурой тела. Постановка конечностей правильная. Перкуссия маклаков, седалищных бугров, плюсневых и пястных костей беспокойства у кота не вызывает.

Рефлексы. Поверхностные рефлексы: ушной, холки, брюшной, хвостовой, анальный, конъюнктивальный, чихательный не нарушены. Глубокие рефлексы: коленный, ахиллова сухожилия и локтевой сохранены.

3. 
   Дополнительные исследования
   

Лабораторные исследования крови.

При исследовании крови определили следующие показатели:

	Лейкограмма
	Б	Э	Нейтрофилы				Л	М
			М	Ю	П	С
Норма	0 – 1	2 – 8	0	0 – 1	3-9	40 –45	36 –51	1 – 5
Обнаружено +	1	3	2	1	10	40	39	4

Количество гемоглобина -115 г/л

Количество эритроцитов – 7,5 * 10¹² /л

Количество лейкоцитов – 25 *10⁹ /л, из них:

Патологических изменений в строении эритроцитов и лейкоцитов не обнаружено.

Цветовой показатель равен 0,8.

СОЭ по Неводову, через 15 мин 0,2, через 30 мин 0,6, через 45 мин 1,5, через 1ч 2,0.

У животного повышено содержание лейкоцитов, отмечается лейкоцитоз, в частности повышенно содержание нейтрофилов, лимфоцитов и моноцитов, что указывает на воспалительный процесс, развивающийся в организме.

Биохимические исследования крови.

Общий белок сыворотки 7,9 г/;

Общий кальций сыворотки 13,2 мг/100мл;

Неорганический фосфор сыворотки 2,9 мг/100мл;

Резервная щелочность плазмы 482 мг%;

Витамина А в сыворотке крови 0,1мкг/100мл;

Каротина в сыворотке крови 0,15 мкг/100мл;

Количество глюкозы в крови 79 мг/100мл

Лабораторные исследования мочи.

Мочу для исследования получили с помощью катетеризации.

1. 
   Физические свойства исследованной мочи.
   

Количество мочи – у кота выраженная поллакиурия, т.е. частое мочеиспускание малыми порциями, при постоянном натуживании.

Цвет мочи – красный. Моча мутная. По консистенции - жидкая.

Запах аммиачный. Относительная плотность мочи 1,054

2. 
   Химический анализ.
   

рН 6,2. Проба на белок положительная. Проба на альбумозы отрицательная. Качественная проба на сахар отрицательная. Проба на гемоглобин положительная. Проба на желчные пигменты и желчные кислоты по экспресс – методу Гаррисона – отрицательная. Проба на ацетон по методу Ланге положительная. Проба на индикан по методу Яффе отрицательная. Проба на уробилин по методу Богомолова отрицательная.

3. 
   Микроскопические исследования.
   

Неорганизованные осадки: кристаллы оксалата кальция и кристаллы аммонийных уратов. Организованные осадки: эритроциты, лейкоциты, эпителий уретры и мочевого пузыря.

4. 
   Бактериологические исследования.
   

При посевах мочи рост патологической микрофлоры на питательных средах не обнаружен.

4. 
   Описание зоны патологического процесса. У кота отмечается болезненное мочеиспускание. Животное много передвигается, стонет, мяукает, принимает позу для мочеиспускания. Продолжительность таких приступов достигает нескольких часов. Между приступами животное резко угнетено, безучастно лежит, поднимается и переворачивается с трудом. Аппетит снижен. Моча выделяется с трудом, небольшими порциями, но часто. Моча мутная, с примесями, темного цвета с красным оттенком, вызванным примесью крови. Общая температура тела повышена, пульс и дыхание учащенные.
   

Нижняя стенка живота выпячивается, напряженна. При пальпации почек наблюдается их болезненность. Почки упругой консистенции, бобовидной формы, с гладкой поверхностью. Пальпация мочевого пузыря болезненна, он увеличен в объеме.

5. 
   Диагноз.
   

При постановке диагноза учитывали:

1. 
   Анамнестические данные - в рационе преобладают морская рыба и сухой корм Китикат; постоянного доступа к воде животное не имеет; комнатное содержание.
   
2. 
   Клинические признаки – угнетение; общая температура тела повышена, пульс и дыхание учащенные; болезненное мочеиспускание; поллакиурия; гематурия; болезненность почек и мочевого пузыря при пальпации; кот постоянно принимает позу для мочеиспускания.
   
3. 
   Лабораторные исследования мочи увеличение относительной плотности мочи до 1,054, смещение рН в кислую сторону 6,2, положительные пробы на: белок, гемоглобин; наличие в моче неорганизованных осадков: кристаллы оксалата кальция и кристаллы аммонийных уратов и организованных осадков: эритроциты, лейкоциты, эпителий уретры и мочевого пузыря.
   
4. 
   Лабораторные исследования крови - увеличено количество лейкоцитов до 25 * 10⁹ /л, уменьшена резервная щелочность до 482 мг%, увеличено количество кальция в сыворотке крови до 13,2 мг/мл.
   

Учитывая выше перечисленные данные был поставлен диагноз - мочекаменная болезнь (urolitiasis).

Прогноз – осторожный.

6. 
   Течение и лечение болезни
   

Дата	Т	П	Д	Течение болезни, диета, режим содержания, лечение
6.07	39,6	138	20	Состояние животного удовлетворительное. После анестезии кот сильно заторможен. Дыхание поверхностное учащенное смешанного типа; пульс частый, сердечный толчок стучащий, тоны сердца ясные, четкие. При катетеризации мочевого пузыря выявлена и устранена обструкция уретры на уровне седалищной вырезки, в течение 2 часов выведено 160 мл мочи желтого цвета. После отведения мочи живот мягкий, безболезненный, частота пульса уменьшилась до 108 уд/мин. Мочевой пузырь гипотоничен, поэтому для полного опорожнения потребовалась мануальная компрессия. Дефекация отсутствует. Rp.: Sol. Xylazini 2%-0,7 ml D.S. Внутримышечное. На одно введение для наркоза. После анестезии выполнена катетеризация мочевого пузыря пластиковым кубитальным катетером 0,6 мм. Rp.: Sol. Glucosi 5%-20 ml Da sterilis Подкожное. На одно введение.  Rp.: Sol. Dexamethazoni 0,4%-1 ml D.S. Внутримышечное. На одно введение.  Rp.: Ampicillini-natrii 0,25 D.t.d. N 4 Внутримышечное. Вводить по 0,1 г 4 раза в сутки.  Rp.: Sol. Vicasoli 1%-1 ml D.t.d. N 2 in amp. Внутримышечное. Вводить по 0,5 мл 2 раза в сутки.  Rp.: Baralgini 5 ml D.t.d. N 4 in amp. Внутримышечное. Вводить по 0,8 мл 3 раза в день.
7.07	39,4	130	18	Состояние животного удовлетворительное. Отмечаются последствия анестезии: шаткость походки, заторможенность. Дыхание поверхностное смешанного типа; пульс частый, сердечный толчок сильный, тоны сердца ясные, четкие. Самостоятельное мочеиспускание отсутствует. Мочевой пузырь диаметром около 10 см, болезненный при пальпации, плотной консистенции. Живот напряжен, болезненный при пальпации, плотной консистенции. Аппетит отсутствует. Утром кот выпил около 2 стол. ложек воды. После анестезии и повторной катетеризации кот сильно заторможен. Пульс участился, дыхание спокойное, ровное. За 2 часа выведено 180 мл мочи желто-красноватого цвета. Мочевой пузырь гипотоничен, поэтому для полного опорожнения потребовалась мануальная компрессия. Дефекация была отмечена утром, около 8.00. Rp.: Sol. Xylazini 2%-0,7 ml D.S. Внутримышечное. На одну инъекцию. После анестезии выполнена катетеризация мочевого пузыря пластиковым кубитальным катетером 0,6 мм. Rp.: Sol. Glucosi 5%-20 ml Da sterilis Подкожное. На одно введение.  Rp.: Sol. Natrii chloridae 0,9 % - 150 ml D. S. Подкожное. На одно введение.  Rp.: Sol. Dexamethazoni 0,4%-1 ml D.S. Внутримышечное. На одно введение.  Rp.: Ampicillini-natrii 0,25 D.t.d. N 4 Внутримышечное. Вводить по 0,1 г 4 раза в сутки.  Rp.: Sol. Vicasoli 1%-1 ml D.t.d. N 2 in amp. Внутримышечное. Вводить по 0,5 мл 2 раза в сутки.  Rp.: Baralgini 5 ml D.t.d. N 4 in amp. S. Внутримышечное. Вводить по 0,8 мл 3 раза в сутки.
8.07	39,5	121	20	Состояние животного удовлетворительное. Отмечаются последствия анестезии: шаткость походки, заторможенность. Дыхание ровное, поверхностное, смешанного типа; пульс частый, сердечный толчок сильный, тоны сердца ясные, четкие. Эффективное мочеиспускание наблюдали более 8 раз. Всего получено около 50 мл мочи желто-красноватого цвета. Мочевой пузырь диаметром около 5 см, безболезненный при пальпации. Живот мягкий, безболезненный, почки слегка увеличены, безболезненны при пальпации. Утром животное съело небольшой кусок мяса. Дефекация в норме. Рекомендован диетический корм Whiskas pH-control diet. Rp.: Sol. Glucosi 5%-20 ml Da sterilis Подкожное. На одно введение.  Rp.: Sol. Natrii chloridae 0,9 % - 150 ml D. S. Подкожное. На одно введение.  Rp.: Sol. Dexamethazoni 0,4%-1 ml D. S. Внутримышечное. На одно введение.  Rp.: Ampicillini-natrii 0,25 D. t. d. N 4 Внутримышечное. Вводить по 0,1 г 4 раза в сутки.  Rp.: Sol. Vicasoli 1%-1 ml D.t.d. N 2 in amp. S. Внутримышечное. Вводить по 0,5 мл 2 раза в сутки.
9.07	39,2	123	22	Состояние животного удовлетворительное. Дыхание ровное, глубокое, смешанного типа; пульс частый, сердечный толчок сильный, тоны сердца ясные, четкие. Эффективное мочеиспускание наблюдали около 2 раз. Всего получено около 150 мл мочи желтого цвета. Мочевой пузырь наполнен величиной с грецкий орех, безболезненный при пальпации. Живот мягкий, почки не увеличены, безболезненны при пальпации. Аппетит хороший. Дефекация в норме. Животное стало самостоятельно пить. Рекомендовано кормление диетическим кормом Whiskas pH-control diet. Rp.: Gamaviti 8 ml D. t. d. N 1 in flac. S. Внутримышечное. Вводить по 1 мл 3 раза в сутки.
10.07	39,3	122	20	Состояние животного хорошее. Дыхание ровное, глубокое, смешанного типа; сердечный толчок сильный, тоны сердца ясные, четкие. Эффективное мочеиспускание наблюдали 3 раза. Всего получено около 100 мл мочи желтого цвета. Мочевой пузырь наполнен величиной с грецкий орех, безболезненный при пальпации. Живот мягкий, почки увеличены, болезненны при пальпации. Аппетит вялый. Продолжить курс лечения гамавитом. Кормление диетическим кормом Whiskas pH-control diet.
11.07	39,4	123	21	Состояние животного хорошее. Дыхание ровное, глубокое, смешанного типа; сердечный толчок сильный, тоны сердца ясные, четкие. Эффективное мочеиспускание наблюдали 3 раза. Всего получено около 100 мл мочи желтого цвета. Мочевой пузырь наполнен величиной с грецкий орех, безболезненный при пальпации. Живот мягкий, почки увеличены, болезненны при пальпации. Аппетит вялый. Продолжить курс лечения гамавитом. Кормление диетическим кормом Whiskas pH-control diet.
12.07	39,4	124	22	Состояние животного хорошее. Дыхание ровное, глубокое, смешанного типа; пульс частый, сердечный толчок сильный, тоны сердца ясные, четкие. Всего за сутки получено 100 мл мочи желтого цвета. Мочевой пузырь слабо наполнен, диаметром около 3 см. Живот мягкий, почки в норме, безболезненны при пальпации. Аппетит хороший. Потребление воды составило 150 мл. Кормление диетическим кормом Whiskas pH-control diet, Struvit formula фирмы Eukanuba или Hill's s/d, или Urinary Royal Canin.

график№1 Изменение температуры в течение лечения



график № Изменение пульса в течение лечения



график №3 Изменение дыхания в течение лечения



Лабораторные исследования крови после лечения

При исследовании крови определили следующие показатели:

	Лейкограмма
	Б	Э	Нейтрофилы				Л	М
			М	Ю	П	С
Норма	0 – 1	2 – 8	0	0 – 1	3-9	40 –45	36 – 51	1 – 5
Обнаружено +	1	3	0	1	6	40	39	3

Количество гемоглобина -115 г/л

Количество эритроцитов – 7,5 * 10¹² /л

Количество лейкоцитов – 18 *10⁹ /л,

Лабораторные исследования мочи.

Мочу для исследования получили с помощью катетеризации.

1. 
   Физические свойства исследованной мочи.
   

Цвет мочи – желтый. По консистенции - жидкая.

Запах мочи, не аммиачный

2. 
   Химический анализ.
   

рН 6,0. Микроскопические исследования. Неорганизованные осадки: кристаллы аммонийных уратов есть, единичные. Бактериологические исследования. При посевах мочи рост патологической микрофлоры на питательных средах не обнаружен.

7. 
   Краткий эпикриз
   

Со слов хозяина 4.07.2021 у животного снизился аппетит. Появилось угнетение, сонливость. Хозяева стали замечать, что кот почти не выходит из своего туалета, сильно тужится при мочеиспускании и громко мяукает.

Данные симптомы были обнаружены владелицами 4.07.09. В клинику обратились 6.07.2021. Самостоятельную лечебную помощь не оказывали.

В вет. клинике коту поставили баралгин и сделали катетеризацию мочевого пузыря.

8. Эпикриз (Epicrisis)

Мочекаменная болезнь - это заболевание, которое сопровождается образованием и отложением мочевых камней, различных по химическому составу, или песка в почечной лоханке, мочевом пузыре или уретре.

Этиология

На образование уроконкрементов влияют экзо- и эндогенные фактор. К первым относят: климатические и географические условия, питание. Преобладание в крови белка приводит к закислению мочи, это приводит к мочекислому уролитиазу. При растительной диете моча приобретает нейтральную или щелочную реакцию, что может привести к мочещелочному уролитиазу.

Эндогенные факторы: гормональный дисбаланс; анатомические особенности или врожденные аномалии; нарушение функции ЖКТ – патология переваривания и всасывания питательных веществ при хронических гастроэнтеритах, колитах.

В данном случае причиной развития мочекаменной болезни послужило комнатное содержание животного, кормление его морской рыбой и сухими кормами, кроме того отсутствовал постоянный доступ к воде.

Патогенез

В почках, мочевом пузыре развиваются воспалительно - дистрофические процессы, изменяется pH и относительная плотность мочи, что ведет к нарушению коллоидно – кристаллического равновесия в моче, выпадению солей мукопротеидов и образованию мочевых камней. Предрасполагающими факторами являются наличие инородных тел в мочевых путях или почках в виде эпителиальных клеток, цилиндров, сгустков крови, гноя, фибрина, некротической ткани и др. При таких условиях происходит выпадение кристаллов солей.

Клинические признаки

Выделяют 4 степени мочекаменной болезни:

Степень 1 – субклинический уролитиаз. Симптомы, связанные с присутствием уролитов в мочевых путях, могут отсутствовать. Оксалатно-кальцивые и другие, содержащие кальций уролиты обнаруживаются на рентгеновском снимке. Анализ мочи может показать повышенное содержание кристаллов. Иногда уролиты имеют неровную поверхность и вызывают симптомы воспаления мочевых путей. Редко бывает гематурия.

Степень 2 - легкие симптомы уролитиаза.

• 
  повышение частоты мочеиспускания
  
• 
  легкая гематурия
  
• 
  небольшое увеличение времени мочеиспускания
  
• 
  дискомфорт во время мочеиспускания
  
• 
  усиленное вылизывание гениталий
  

Степень 3 – тяжелые симптомы уролитиаза.

• 
  поллакиурия – кошки почти не выходят из своего туалета
  
• 
  сильная гематурия – явная кровь в моче
  
• 
  сильный дискомфорт при мочеиспускании – боль
  
• 
  при пальпации мочевой пузырь сильно растянут
  
• 
  общая подавленность и анарексия
  

Степень 4 – угрожающие жизни симптомы уролитиаза.

• 
  анурия
  
• 
  слабость
  
• 
  обезвоживание
  
• 
  при пальпации мочевой пузырь может быть, и не найден, если он лопнул или ануричен.
  
• 
  рвота
  
• 
  судороги
  
• 
  кома
  

Диагноз

”мочекаменная болезнь” ставится на основании клинических признаков с обязательным подтверждением лабораторным анализом мочи. Немаловажную роль в определении диагноза играют и анамнестические данные. Необходимо дифференцировать уролитиазис от неопластической или рубцовой стриктуры уретры, рефлекторной задержки мочи и цистита. Результаты общего анализа мочи, а также внимательно собранный анамнез позволяют без проблем провести дифференциацию.

В данном случае имели место типичные клинические признаки и изменения в моче, характерные для уролитиазиса. Все возможные диагностические процедуры были выполнены. Прогноз.

При уролитиазисе осторожный и связан прежде всего с опасностью рецидивов обструкции и их количеством, ибо при каждой обструкции (и соответственно - при проведении лечебных мероприятий) мочеиспускательному каналу наносится травма, которая приводит к развитию рубцовых изменений в стенке уретры и, как следствие, - к стриктуре ее. Количество уроцистолитов и скорость их растворения также определяют прогноз заболевания.

Терапия.

Лечение уролитиазиса необходимо проводить в 3-х направлениях:

1) обеспечение свободного выведения мочи из мочевого пузыря; 2) предотвращение образования новых и растворение существующих уроцистолитов;

3) ликвидация последствий задержки мочи. По рекомендациям зарубежных авторов первостепенной задачей ветврача при оказании помощи животному с задержкой мочи является адекватная анестезия, что было обеспечено введением перед катетеризацией ксилазина и кетамина, а в последующем - баралгина. Следующий шаг в последовательности действий (по P. J. Markwell, C. T. Buffington, 1994) - отведение мочи и обеспечение свободного ее оттока из мочевого пузыря. Возможно несколько способов решения этой задачи, среди которых наиболее предпочтительным является катетеризация, что и было сделано в рассматриваемом случае¹. Для предотвращения образования новых уроцистолитов и растворения уже имеющихся можно использовать различные методы подкисления мочи, среди которых наиболее распространенным является диетотерапия. Добавление в рацион подкисляющих добавок (ацидификантов) приводит к снижению рН мочи до уровня, необходимого для растворения струвита. По различным сведениям данному уровню соответствуют значения рН от 6,2 до 6,5.

В качестве ацидификантов чаще всего в литературе рекомендуют использовать хлорид аммония и метионин. Вместе с тем, в настоящее время существуют готовые диетические корма, в состав которых входят подкислители. По сведениям разработчиков диетический корм “Whiskas pH-control diet” дает постепенное снижение рН мочи до необходимого уровня и поддерживает этот уровень без каких-либо нежелательных последствий. По результатам анализа мочи от 3.07.2021, выявившего струвитную природу уролитиазиса у данного кота, в качестве ацидификанта был назначен диетический корм “Whiskas pH-control diet”. Анализ мочи, сделанный 11.07.2021 показал, что рН мочи снизилась лишь до 6,0, что могло быть следствием развивающегося на фоне неадекватной функции почек ацидоза. Для нормализации водно-электролитного баланса, КОС и для ликвидации интоксикации рекомендуют применять внутривенные или подкожные вливания растворов глюкозы, кристаллоидов, декстранов. В данном случае с этой целью была предпринята подкожная инъекция 5%-ного раствора глюкозы в дозе 20 мл, а в последние 2 дня болезни - изотонический раствор натрия хлорида в дозе 20 мл подкожно. Судя по исходу и результатам вскрытия такая водно-электролитная поддержка животного была явно недостаточной. Для профилактики бактериальных осложнений после катетеризации применяют антибиотики (в данном случае - ампициллин). С целью снижения воспалительной реакции и отека стенок уретры был применен дексаметазон в дозе 4 мг, затем 2 мг 1 раз в день. Для снижения кровоточивости поврежденной стенки мочевого пузыря и уретры был назначен синтетический аналог филлохинона - викасол по 0,5 мл 1%-ного раствора внутримышечно 2 раза в день, вводимый до ликвидации макрогематурии. С целью снятия спазма мочевого пузыря и уретры был рекомендован препарат баралгин, в состав которого входит спазмолитический компонент. После трех дней применения отменен препарат дексаметазон с целью избежать нежелательных побочных действий. Профилактика.

Профилактика мочекаменной болезни у котов сводится к ликвидации и предупреждению дисбаланса в рационе, приводящего к изменениям рН мочи. Так как анализ рациона с целью определения его влияния на кислотность мочи представляет собой весьма трудную задачу, наиболее простым и эффективным способом профилактики уролитиазиса у котов следует признать применение готовых качественных полнорационных кормов специально разработанных для данного вида животных. Коты, питающиеся сухими кормами, должны всегда иметь свободный доступ к питьевой воде. Коты, перенесшие заболевания мочевыводящего тракта, должны содержаться 1,5-2 мес. на регулирующем кислотность мочи корме, а затем - периодически проходить осмотр у ветеринарного врача.

Список используемой литературы.

1. 
   Анохин Б.М.. Уролитиаз у кошек. Ветеринария.- 2003.
   
2. 
   Г.Г. Щербаков, А.В Коробов. Внутренние болезни животных. Изд-во «Лань», 2002.
   
3. 
   Динченко О.И. Уролитиаз кошек и собак в условиях мегаполиса. Ветеринария.- 2003№9.
   
4. 
   Б.В. Уша, И.М. Беляков Клиническая диагностика внутренних незаразных болезней животных. М. «Колос» 2003
   
5. 
   Справочник ветеринарного врача. Изд-во «Лань», 2004.
   
6. 
   Смит Б. Влияние диеты на относительные пресыщения в кошачьей моче// Уолтхэм фокус.- 1996.- № 3.
   

1¹При невозможности катетеризации применяют черезкожную пункцию пузыря для декомпрессии с последующим повтором попытки катетеризации. Если ретроградно не удается ввести катетер, то прибегают к цистотомии и антеградной катетеризации, либо формируют эпицистостому или промежностную уретростому.