1. Мероприятия, направленные на источник инфекции |
1.1
|
Выявление
|
Выявление больных чумой осуществляется медицинскими работниками всех учреждений здравоохранения во время амбулаторного приема, посещениям больных на дому, при наблюдении за лицами, общавшимися с больными.
|
1.2
|
Диагностика
|
Проводится по клиническим данным и результатам лабораторных исследований. Важное значение имеет эпидемиологический анамнез – пребывание на территории природных очагов и в странах, эндемичных по чуме.
|
1.3
|
Учет и регистрация
|
Первичными документами учета информации о заболевании являются: медицинская карта амбулаторного больного (ф. 025у). Случай заболевания регистрируется в журнале учета инфекционных заболеваний (ф. 060у).
|
1.4
|
Экстренное извещение в ЦГЭ
|
Врач, зарегистрировавший случай заболевания, направляет в ЦГЭ экстренное извещение (ф. 058у): первичное – устно, по телефону в городе в первые 12 часов. Амбулаторно-поликлиническая или лечебно-профилактическая организация, уточнившая, изменившая или отменившая диагноз, обязана в течение 24 часов отослать новое извещение. Территориальный ЦГЭ немедленно по получении извещения направляет оперативную информацию в Республиканский ЦГЭ и Министерство здравоохранения Республики Беларусь.
|
1.5
|
Изоляция
|
Больной чумой и с подозрением на это заболевание подлежит госпитализации в охраняемый специально организованный госпиталь. Больных бубонной чумой размещают по несколько человек в палате, больных легочной формой – только в отдельных палатах; подозрительных на чуму размещают отдельно от больных.
|
1.6
|
Лечение
|
В соответствии с протоколами (стандартами) обследования и лечения больных инфекционными и паразитарными болезнями, до клинического выздоровления и прекращения выделения возбудителей.
|
1.7
|
Выписка
|
Выписывают переболевших бубонной формой чумы не ранее 4-х недель, легочной формой – не ранее 6-ти недель со дня клинического выздоровления и отрицательного бактериологического исследования (при бубонной форме чумы проводят бактериологическое исследование пунктатов бубонов двукратно с промежутками 2 дня, при первичной легочной форме чумы и метастатической пневмонии необходимы многократные исследования мокроты).
|
1.8
|
Диспансерное наблюдение
|
После выписки переболевшего из стационара за ним устанавливают медицинское наблюдение в течение 3-х месяцев.
|
2. Мероприятия, направленные на механизм заражения |
2.1
|
Текущая дезинфекция
|
До госпитализации больного чумой проводят текущую дезинфекцию (см. Заключительная дезинфекция).
|
2.2
|
Заключительная дезинфекция
|
Заключительная дезинфекция проводится во всех помещениях. Полы, стены, предметы обстановки, белье и др. обильно орошают одним из дезинфицирующих растворов: 2% раствором осветленной хлорной извести, 3% раствором хлорамина, 1% раствором активированного хлорамина, 1% раствором ДТСГК, 5% мыльно-феноловым раствором. Через 4 ч осуществляют вторичную дезинфекцию одним из указанных растворов, после которой помещение закрывают на 3-4 дня. Нательное и постельное белье, занавески и т.п. кипятят в 2% содовом растворе в течение 15 мин или погружают в один из дезинфицирующих растворов: 3% раствор хлорамина – на 2 ч, 1 % раствор активированного хлорамина – на 1 ч, 5% раствор лизола – на 2 ч. Посуду кипятят в 2% содовом растворе 15 мин. Остатки пищи засыпают сухой хлорной известью (200 г на 1 л остатков пищи), перемешивают и через 1 ч удаляют в канализацию. Постельные принадлежности (матрацы, подушки, одеяла), ковры, верхнее платье и т.п. подвергают камерной обработке. Трупы людей, погибших от чумы, обеззараживают кремацией или путем захоронения (дно могилы засыпают сухой хлорной известью; трупы заворачивают в простыни, смоченные 5% раствором лизола или 5% раствором фенола, или 3% раствором хлорамина, укладывают в гроб, обитый внутри железом или клеенкой, на дно которого насыпают слой хлорной извести толщиной 10 см, сверху трупа также насыпают хлорную известь, заколачивают); хоронят на глубину не менее 2 м или сжигают. Транспорт, который использовался для перевозки больных, лиц, общавшихся с больным, и трупов, дезинфицируют обильным орошением изнутри и снаружи 3% раствором хлорамина.
В очаге проводят широкомасштабные и тщательные дезинсекционные и дератизационные мероприятия, направленные на уничтожение эктопаразитов (блох) и грызунов.
|
3. Мероприятия, направленные на лиц, общавшихся с источником инфекции
|
3.1
|
Выявление
|
Выявляют лиц, общавшихся с больным в течении всего периода его заболевания до госпитализации, а также лиц, находившихся в условиях, одинаковых с больным чумой по риску заражения.
|
3.3
|
Сбор эпидемиологического анамнеза
|
Выясняется время и характер общения с заболевшим, факт контакта с грызунами, блохами.
|
3.4
|
Разобщение и медицинское наблюдение
|
Лица, соприкасавшиеся с больными чумой, трупами, контаминированными вещами, участвовавшие в вынужденном убое больного животного и т.д., подлежат изоляции и медицинскому наблюдению. При легочной форме чумы проводят индивидуальную изоляцию общавшихся с больным лиц. Изоляцию прекращают через 6 дней после разобщения с больным при нормальной температуре (при обязательной термометрии 2 раза вдень – утром и вечером).
|
3.5
|
Экстренная профилактика
|
Лица, соприкасавшиеся с больным чумой, трупами, контаминированными вещами, участвовавшие в убое больного животного и т.п., подлежат экстренной профилактике. С этой целью в течение 7 дней внутримышечно вводят один из следующих препаратов: стрептомицин, рифампицин, сульфатон, тетрациклин, дигидрострептомицин, пасомицин 2-3 раза в сутки в дозе 0,2-0,5 г (антибиотики также закапывают в нос или вводят в виде аэрозолей в дозе 0,25-0,5 г в течение 3 дней).
|
3.6
|
Режимно-ограничительные мероприятия
|
Карантин вводится решением ЧПК и охватывает всю
территорию эпидемического очага. По условиям карантина ограничивается въезд на территорию очага и запрещается прямой транзит
международного транспорта; 3 раза в сутки проводятся подворные
обходы с измерением температуры всех проживающих в населенном пункте (подворные обходы осуществляются в защитной одежде – противочумных костюмах); вводится обсервация отъезжающих.
|
3.7
|
Санитарное просвещение
|
Проводится беседа о чуме, профилактике заражения возбудителем этой инфекции.
|
Скачать 2.77 Mb.