гематология. гем.диатезы. Министерство здравоохранения рк казахский национальный медицинский университет имени с. Д. Асфендиярова
 Скачать 0.66 Mb.
|
Тромбоцитопенией может сопровождаться: А) эритремия В) болезнь Верельгофа С) болезнь Виллебранда D) гемофилия Е) полицитемия Для гемофилии А наиболее типично: А) ранние кровотечения В) чаще страдают женщины С) петехиально-пятнистый тип кровоточивости D) длительность кровотечения увеличена Е) наличие гемартрозов Больному 46 лет выставлен диагноз тромбоцитопенической пурпуры. На теле петехиально-пятнистые кровоизлияния, тромбоциты – 18,0х109/л. Ранее никогда не лечился. Выберите оптимальную тактику ведения больного: А) спленэктомия В) преднизолон С) цитостатики D) плазмаферез Е) воздержаться от лечения В настоящее время, какой метод лечения аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры может быть альтернативным методу спленэктомии? А) трансплантация костного мозга В) цитостатики С) интерфероны D) иммуноглобулины Е) переливание тромбомассы Больной В., 16 лет, с детства страдает длительной кровоточивостью. При осмотре – гемартрозы коленных суставов. Дядя по материнской линии болен наследственным заболеванием крови. Анализ крови в норме. Выберите наиболее вероятный предварительный диагноз: А) геморрагический васкулит В) тромбоцитопеническая пурпура С) гемофилия D) болезнь Рандю-Ослера Е) острый лейкоз Какой показатель коагулограммы наиболее всего нарушается при гемофилии: А) длительность кровотечения В) активированное частичное тромбопластиновое время С) протромбиновое время D) тромбиновое время Е) количество тромбоцитов Больной В., 16 лет, с детства страдает длительной кровоточивостью. При осмотре – гемартрозы коленных суставов. Дядя по материнской линии болен наследственным заболеванием крови. Анализ крови в норме. Выберите оптимальный метод лечения: А) концентрат недостающего фактора, В) преднизолон С) тромбоцитная масса D) эритромасса Е) плазма Больной Р., 25 лет, с раннего детства страдает артрозами коленных, локтевых суставов, беспокоят частые носовые кровотечения, в анамнезе – межмышечные гематомы. Дядя по материнской линии болел аналогично, умер от кровоизлияния в мозг. В ОАК.- без изменений, тромбоциты – 220 х 109 /л; активированное частичное тромбопластиновое время – удлинено. Реакция Ваалера-Роузе – отрицательная. Выберите наиболее вероятный предварительный диагноз: А) ревматоидный артрит В) геморрагический васкулит С) тромбоцитопеническая пурпура D) гемофилия Е) острый лейкоз Какие изменения могут быть в коагулограмме при аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуре: А) время кровотечения удлинено В) время кровотечения в норме С) увеличение АЧТВ D) тромбоцитоз Е) положительные паракоагуляционные тесты Какие изменения могут быть в коагулограмме при гемофилии А: А) время кровотечения удлинено В) отсутствие ретракции сгустка С) время свертывания в норме D) активированное частичное тромбопластиновое время удлинено Е) тромбоциты снижены У больного К., 36 лет на теле появилась петехиально-пятнистая сыпь, беспокоят носовые, десневые кровотечения. Пальпируется край селезенки. В крови - эр. 4,0 х 10 12 /л; лейкоциты- 4,5 х 109/л, лейкоформула – не изменена, тромбоциты 12 х 109/л, время кровотечения 15 мин. Выберите наиболее вероятный предварительный диагноз: А) геморрагический васкулит В) гемофилия С) аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура D) острый лейкоз Е) апластическая анемия Что ожидаете в миелограмме при аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуре: А) опустошение костного мозга В) бластоз свыше 30 % С) плазмоклеточная инфильтрация D) раздражение красного ростка Е) раздражение мегакариоцитарного ростка Больная Л., 46 лет жалуется на носовые, десневые, маточные кровотечения, слабость, одышку. Объективно: кожные покровы бледные, на передней поверхности бедер, животе – кровоподтеки, нос тампонирован. Систолический шум на верхушке, ЧСС – 98 в мин, АД – 100/70 мм рт. ст. Печень и селезенка не увеличены. B крови: эр. – 2,8 х 1012/л, Нв – 76 г/л, ЦП- 0,81, лейк. – 9,2 х 109/л, тромб. – 32 х 109/л, СОЭ – 22 мм/ч. Длительность кровотечения 18 мин. Выберите наиболее вероятный диагноз: А) тромбоцитопеническая пурпура В) болезнь Bиллебрандта С) гемофилия D )болезнь Шенлейна-Геноха Е) болезнь Рандю-Ослера Укажите признаки характерные для аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры: А) ретракция кровяного сгустка уменьшена В) отсутствует эластическая мембрана стенки сосуда С) время свертываемости крови удлинено D) аутокоагуляционный тест увеличен Е) болеют только мужчины Показаниями к спленэктомии при аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры являются: А) отсутствие эффекта глюкокортикоидов В) неполный эффект гормонов в течение 1 месяца терапии С) длительность кровотечения 18 мин. D) длительность кровотечения 10 мин Е) отсутствие эффекта местных гемостатических средств Какой метод лечения наиболее эффективен при аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуре: А) преднизолонотерапия В) свежезамороженная плазма С) витаминотерапия D) концентрат ІХ фактора Е) антибиотики Лечение при гемофилии В включает прежде всего: А) криопреципитата В) преднизолон С) свежезамороженная плазма D) тромбоконцентрата Е) холод на область пораженного сустава Гематомный тип кровоточивости наиболее характерен для: А) геморрагического васкулита В) гемофилии С) тромбоцитопенической пурпуры D) острого лейкоза Е) миеломной болезни У мальчика кровотечение после удаления зуба. Один из братьев матери умер в раннем детстве от кровоизлияния в мозг. Какой фактор свертываемости наиболее вероятно у него отсутствует? А) фактор I (фибриноген) В) фактор V (проакцелерин) С) фактор VII (проконвертин) D)фактор VIII (антигемофилический) Е) фактор XII (контакта) У больной, 24 г., с детства наблюдается синячковость, носовые кровотечения, в 12 лет после травмы была межмышечная гематома бедра. В коагулограмме удлинена длительность кровотечения, нарушена ристомицин-индуцированная агрегация тромбоцитов, активированное частичное тромбопластиновое время – удлинено, тромбиновое и протромбиновое время в норме. Выберите наиболее вероятный диагноз? А) болезнь Рандю_Ослера В) аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура С) геморрагический васкулит D болезнь Виллебранда Е) тромбоцитопатия К методам исследования сосудисто-тромбоцитарного гемостаза относятся: А) определение активированного частичного тромбопластинового времени В) определение протромбинового времени С) длительность кровотечения D определение тромбинового времени Е) определение уровня фибриногена Патогенетическими механизмами развития идиопатической тромбоцитопенической пурпуры являются: А) активация системы комплемента В) иммунокомплексный синдром С) появление аутоантител к тромбоцитам D дефицит тромбомодулина Е) наследственный дефицит СЗв-субкомпонента комплемента Какой тип кровоточивости характерен для аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры: А) петехиально-пятнистый В) гематомный С) смешанный D васкулитно-пурпурный Е) ангиоматозный Диагностика аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры в первую очередь основана на следующем: А) болезнь проявляется в любом возрасте В) гемартрозы С) смешанный тип кровоточивости D) удлинение активированного частичного тромбопластинового времени Е) увеличение мегакариоцитов в костном мозге Типичные для гемофилии А признаки: А) клетки Боткина – Гумбрехта в мазке крови В) чаще болеют женщины С) гематомный тип кровоточивости D время кровотечения удлинено Е) тромбоцитопения Какой тип кровоточивости наиболее характерен для болезни Виллебранда: А) петехиально-пятнистый В) гематомный С) смешанный D) васкулитно-пурпурный Е) ангиоматозный Оптимальной терапией при гемофилии с поражением суставов является : А) холод на область пораженного сустава В) иммуноглобулин С) преднизолон D введение в полость сустава гидрокортизона Е) α- 2-интерферон Гемостатическая терапия при гемофилии в первую очередь предполагает: А) введение криопреципитата, концентратов дефицитных факторов В) преднизолон С) викасол D эритроцитарная масса Е) фибриноген Выберите оптимальную тактику лечения болезни Виллебранда: А) преднизилон В) тромбоконцентрат С) криопреципитат, D) викасол Е) эритроцитарная масса К методам исследования коагуляционного звена гемостаза относятся определение: А) активированного частичного тромбопластинового времени В) адгезии тромбоцитов С) длительность кровотечения D агрегациии тромбоцитов Е) ретракции кровяного сгустка В коагулограмме у мужчины с кровотечением обнаружено – протромбиновое время в норме, удлинение активированного частичного тромбопластинового времени, времени свертывания крови. Наиболее вероятный диагноз? А) развитие ДВС-синдрома. В) аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура С) апластическая анемия. D гемофилия. Е) передозировка непрямых антикоагулянтов. Укажите наиболее характерные признаки для гемофилии: А) папулезно-геморрагические высыпания В) гематомы С) положительные паракоагуляционные тесты в коагулограмме D положительный симптом жгута Е) резкое снижение тромбоцитов Показанием для переливания тромбоцитарной массы является снижение количества тромбоцитов до уровня: А) 100,0-80,0 х 10 9/л В) 70,0-50,0 х 10 9/л С) 40,0-25,0 х 10 9/л D 20,0 х 10 9/л и ниже Е) уровень тромбоцитов не имеет значения К средствам, подавляющим фибринолиз относятся: А) гепарин В) рекомбинантный антитромбин III С) α-аминокапроновая кислота D тиклид Е) фибринолизин Для гемофилии наиболее справедливо: А) болезнь проявляется в любом возрасте В) увеличена длительность кровотечения С) протромбиновый индекс не изменен D) активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) увеличено Е) симптом жгута положителен Для тромбоцитопенической пурпуры наиболее справедливо: А) активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) не изменено В) время кровотечения увеличено С) протромбиновый индекс не изменен D) лечение следует начинать с назначения циклофосфана Е) болезнь передается по наследству У больного 20 лет - мелкоточечная сыпь на коже груди, конечностей, слизистой оболочки полости рта. Печень и селезенка не увеличены. Гемоглобин – 120 г/л, эр. 3,8х1012, ЦП-0,94, лейк. – 5,1х109, формула не изменена, тромбоциты – единичные в препарате, СОЭ – 20 мм/час. Время кровотечения – 30 мин, ретракция кровяного сгустка нарушена, протромбиновый индекс – 90%, АЧТВ – 45 с, фибриноген – 5,6 г/л. Каков патогенетический механизм кровоточивости? А) нарушение внутреннего механизма свертывания В) тромбоцитопатия С) нарушение внешнего механизма свертывания D) тромбоцитопения Е) острый фибринолиз Каким будет результат исследования костного мозга при тромбоцитопенической пурпуре? А) миелоидная метаплазия В) отсутствие каких либо изменений С) достаточное количество мегакариоцитов при резком снижении тромбоцитов D) уменьшение количества миелокариоцитов Е) отсутствие мегакариоцитов У больного 20 лет - мелкоточечная сыпь на коже груди, конечностей, слизистой оболочки полости рта. Печень и селезенка не увеличены. Гемоглобин – 120 г/л, эр. 3,8х1012, ЦП-0,94, лейк. – 5,1х109, формула не изменена, тромбоциты – единичные в препарате, СОЭ – 20 мм/час. Время кровотечения – 30 мин, ретракция кровяного сгустка нарушена, протромбиновый индекс – 90%, АЧТВ – 45 с, фибриноген – 5,6 г/л. Какова тактика ведения больного в ближайшие дни? А) переливание крови В) назначение цитостатических препаратов С) назначение преднизолона D) назначение индометацина Е) переливание свежезамороженной плазмы Каков патогенез кровоточивости при болезни Верльгофа? А) тромбоцитопения В) усиление фибринолиза С) дефицит фактора Виллебранда D) патология сосудистой стенки Е) снижение содержания фибриногена При гемофилии наблюдается: А) нарушение ретракции кровяного сгустка В) увеличение времени кровотечения С) гипопротромбинемия D) увеличение АЧТВ Е) отсутствие мегакариоцитов При тромбоцитопенической пурпуре наблюдаются: А) уменьшение АЧТВ В) увеличение длительности кровотечения С) гемартрозы в детском возрасте D) увеличение АЧТВ Е) протромбиновый индекс не изменен Какой тип кровоточивости наиболее характерен для гемофилии? А) петехиально-пятнистый В) васкулитно-пурпурный С) гематомный D) ангиоматозный Е) смешанный Какой фактор определяет механизм кровоточивости при гемофилии типа А? А. гипофибриногенемия В. тромбоцитопатия С. дефицит фактора свертывания VIII D. увеличение содержания антитромбина III Е. увеличение содержания плазминогена Для болезни Виллебранда наиболее характерно: А. наследуется по аутосомно-доминантному типу В. болеют женщины С. дефицит фактора свертывания VIII D. увеличение содержания антитромбина III Е. увеличение содержания плазминогена При тромбоцитопенической пурпуре наблюдается: гемартрозы в детском возрасте появление гематурии обнаружение филадельфийской хромосомы дефицит фактора свертывания VIII гематомный тип кровотлочивости У больного 40 лет - мелкоточечная сыпь на коже груди, конечностей, слизистой оболочки полости рта. Печень и селезенка не увеличены. Гемоглобин – 120 г/л, эр. 3,8х1012, ЦП-0,94, лейк. – 5,1х109, формула не изменена, тромбоциты – 22х109/л, СОЭ – 20 мм/час. Время кровотечения – 20 мин, ретракция кровяного сгустка нарушена, протромбиновый индекс – 90%, АЧТВ – 45 с, фибриноген – 5,6 г/л. Выберите наиболее вероятный диагноз: А) болезнь Рандю_Ослера В) аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура С) геморрагический васкулит D болезнь Виллебранда Е) тромбоцитопатия У больного 40 лет - мелкоточечная сыпь на коже груди, конечностей, слизистой оболочки полости рта. Печень и селезенка не увеличены. Гемоглобин – 120 г/л, эр. 3,8х1012, ЦП-0,94, лейк. – 5,1х109, формула не изменена, тромбоциты – 22х109/л, СОЭ – 20 мм/час. Время кровотечения – 20 мин, ретракция кровяного сгустка нарушена, протромбиновый индекс – 90%, АЧТВ – 45 с, фибриноген – 5,6 г/л. Выберите наиболее оптимальное лечение: А) преднизилон В) тромбоконцентрат С) криопреципитат, D) викасол Е) эритроцитарная масса стр. из |
