Минобр науки россии
 Скачать 175.5 Kb.
|
Содержание МИНОБР НАУКИ РОССИИ 0 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение 0 высшего профессионального образования 0 «Поволжская социально-гуманитарная академия» 0 Факультет психологии 0 Кафедра общей и социальной психологии 0 Опыт психодиагностического исследования индивидуально-психологических предпосылок невротизации личности 0 Самара 2014 0 Выполнила: магистр 1 курса 0 направления «Социальная психология» 0 Арзютова А.А. 0 Тьютер: 0 к. псх. наук, доцент 0 Исханова С. Г. 0 Содержание 1 Глава1. Введение в проблематику невроза и невротичности 3 Глава 2. Практическая разработка темы 12 Библиография 24 Приложение №1 Таблица «Личность и невротизация» 25 Глава1. Введение в проблематику невроза и невротичности
Невроз часто называют «спутником горожан» и «болезнью цивилизации», что на наш взгляд указывает на особую среду распространения и предпосылки возникновения этого заболевания. «В России неврозами страдают 15 миллионов человек, к врачу обращаются лишь 2% из них, и то в крайнем случае, когда учащается сердцебиение или появляется опасность упасть в обморок»1. Таким образом, налицо широкая распространённость этого заболевания и, к сожалению, нет оснований полагать, что в ближайшем будущем ситуация изменится. Именно поэтому мы считаем проблему диагностики неврозов злободневной и актуальной. А если учесть, что каждый городской житель ежедневно сталкивается с разнообразными стрессовыми ситуациями, то необходимо признать, что тема невротичности касается каждого из нас и требует грамотного к ней отношения. Поэтому мы отводим диагностике неврозов не менее важное место, чем их предупреждению и лечению. Анализ теоретических источников отечественной и зарубежной психологической литературы приводит нас к неизбежному выводу о существовании нескольких подходов к пониманию сущности невроза и механизмов невротизации. В рамках этих подходов невроз обуславливается патологическим влиянием либо биологических (И.П. Павлов), либо психологических механизмов (В.Н. Мясищев, А.М. Свядощ, Б.Д. Карвасарский). По замечанию Б.Д. Карвасарского2, сторонники биологической этиологии неврозов, тем не менее не отрицают роли психологической травмы в качестве пускового механизма и возможного условия возникновения заболевания. При этом её влияние признаётся крайне ограниченным, так как психотравма выступает лишь как один из многочисленных возможных и равноценных факторов, нарушающих нормальное функционирование. И.П. Павлов называл неврозами продолжительный (дни, месяцы, годы) срыв высшей нервной деятельности, вызванный перенапряжением нервных процессов возбуждения и торможения в коре больших полушарий. Нарушения высшей нервной деятельности по другой причине к группе неврозов не относятся. В ходе проведённых им исследований было установлено, что во многом способствует развитию неврозов биологический тип высшей нервной деятельности. В группу риска попадают люди со слабыми нервными процессами, так как большое количество столкновений с окружающей средой скорее вызовет у них перенапряжение и приведёт к развитию патологического состояния. За рубежом идеи Павлова были развиты в отдельное направление психологии - бихевиоризм. Его представители (Айзенк, Вольпе) под неврозом понимали набор симптомов неправильного поведения и не признавали за ним права представлять отдельную группу заболеваний с уникальной этиологией и патогенезом. Механизм закрепления неправильного, неадаптивного поведения у индивида зиждется на выгоде, которую он получает. Ещё одной своеобразной точкой зрения на невроз отличаются представители так называемого «антипсихиатрического» направления в западной психиатрии, которые считают невроз «нормальным поведением в ненормальном обществе» (цит. по Н. Strotzka, 1973)3. Вряд ли, это эпатирующее высказывание можно считать полезным для дальнейшего развития проблематики неврозов, однако оно является прекрасной иллюстрацией изменчивости отношения к этому сложному и неоднозначному явлению. Невроз с точки зрения психоанализа представляет собой невротический конфликт между подсознанием Ид и сознанием Супер-Эго. «С самого начала мы замечаем, что человек заболевает из-за конфликта, возникающего между требованиями инстинкта и внутреннего сопротивления, которое возникает внутри против этого инстинкта»4. Сознательный компонент - это нормы, правила, запреты, требования, существующие в обществе и являющиеся элементами Супер-Эго. Бессознательный компонент - первичные, инстинктивные потребности и влечения, составляющие содержание Ид. Вытесненные в бессознательное, они не теряют своего энергетического потенциала, а, напротив, сохраняют и даже усиливают его, и далее проявляются либо в социально приемлемых формах поведения (сублимация), а если это невозможно или недостаточно, то в виде невротических симптомов. Таким образом, невроз - это следствие конфликта между сознательным и бессознательным, которое образуют вытесненные под влиянием моральных норм, правил, запретов, требований первичные биологические потребности и влечения, прежде всего, сексуальные и агрессивные. Однако различные представители психоанализа по-разному понимают содержание бессознательного и, следовательно, содержательную сторону невротического конфликта. Для Фрейда - это сексуальные и агрессивные импульсы и их конфликт с сознанием»5. В гуманистической психологии невроз является проявлением отчуждения человека от себя и мира. Он блокирует способность к самовыражению и самореализации. Это своеобразный ответ на бессмысленное существование. <…> «Современный невротический пациент страдает не от подавления сексуального влечения и не от чувства собственной неполноценности, а от экзистенциальной фрустрации, которая возникает в результате переживания человеком чувства бессмысленности собственного существования. Согласно Франклу, воля к смыслу является основной человеческой потребностью, а невозможность удовлетворения этой потребности ведет к «ноогенному» (духовному) неврозу»6. Наиболее приемлемой и продуктивной, на наш взгляд, является представление о неврозе как заболевании, вызванном действием личностных психологических механизмов. Данная точка зрения тесно связана с патогенетической концепции неврозов В.Н. Мясищева. Еще в 1934 году он отмечал, что невроз представляет болезнь личности, в первую очередь болезнь развития личности, под которой понималась та категория нервно-психических расстройств, которая вызывается тем, как личность перерабатывает или переживает свою действительность, своё место и свою судьбу в этой действительности. В 1939 году он уточнил, что невроз - это психогенное заболевание, в основе которого лежит неудачно, нерационально, непродуктивно разрешаемое личностью противоречие между ней и значимыми для нее сторонами действительности, вызывающее болезненно-тягостные переживания: неудач в жизненной борьбе, неудовлетворения потребностей, недостигнутой цели, невосполнимой потери. Неумение найти рациональный и продуктивный выход из переживаний влечет за собой психическую и физиологическую дезорганизацию личности (Мясищев В.Н., 1960)»7. Захаров А.И., рассматривая причины возникновения невроза у детей и подростков, уточнил, что невроз является психогенным заболеванием формирующейся личности и в аффективно-заострённой форме отражает многие проблемы человеческих отношений, прежде всего понимания и общения между людьми, поиска своего «я», оптимальные пути самовыражения, самоутверждения, признания и любви. Схожей точки зрения придерживается Литвак М.Е., который считает, что невроз проявляется как ответная реакция на проблемы общения с другими людьми. Сложный характер природы невроза сказывается на трудностях в его определении. Наиболее известным является определение невроза Б.Д. Карвасарского: «Невроз – психогенное (как правило, конфликтогенное) нервно-психическое расстройство, которое возникает в результате нарушения особо значимых жизненных отношений человека, проявляется в специфических клинических феноменах при отсутствии психотических явлений»8. Анализ большинства современных определений невроза позволяет сделать вывод о том, что наиболее частотными в дефинициях являются характеристики его как функционального, пограничного и обратимого расстройства, вызываемого действием психотравмирующих факторов. (Большой психологический словарь сост. Мещеряков Б., Зинченко В., Психологический словарь Кондакова И., Большая энциклопедия по психиатрии Жмуров В.А., Глоссарий, Клиническая психология Косырев В.Н., и др.). Исходя из современных определений невроза, нам представляется возможным выделить следующие признаки этого заболевания: обратимость функциональных нарушений; психогенная этиология; временный характер. Мы считаем эти признаки невроза важными, так как на их основании можно не только диагностировать невроз, но и выделить его из ряда других схожих с ним заболеваний. Например, по обратимости функциональных нарушений и их временному характеру невроз противостоит группе, так называемых, конституциональных психопатий, прекрасно и подробно описанных в работах П.Б. Ганнушкина. Хотя конституциональные психопатии, также как и невроз, относятся к области пограничных между психической болезнью и психическим здоровьем состояний, но в их этиологии большую роль играет биологический процесс вырождения. В случае невроза неправомерно говорить о его наследуемости (А.И. Захаров, А.М. Свядощ), но можно говорить лишь о некоторых общих наследственных особенностях нервно-психического реагирования. В отличие от невроза, психопатии являются постоянными (на протяжении всей жизни личности) и тотальными («определяют весь психический облик индивидуума») патологическими состояниями. «Присущие им [психопатическим личностям] свойства представляют собой постоянные, врождённые свойства личности, которые хотя и могут в течение жизни усиливаться или развиваться в определённом направлении, однако обычно не подвергаются сколько-нибудь резким изменениям. Надо добавить при этом, что речь идёт о таких чертах и особенностях, которые более или менее определяют весь психический облик индивидуума, накладывая на весь его душевный уклад свой властный отпечаток, ибо существование в психике того или иного субъекта вообще каких-либо отдельных элементарных неправильностей и уклонений ещё не даёт основания причислять его к психопатам». Невроз затрагивает не всю личность, а только её часть, при этом индивидуум сознает, что болен и не теряет присутствия реальности. В случае конституциональных психопатий больной испытывает сильнейшие трудности с адаптацией в социуме («страдает сам и заставляет страдать других»), а при неврозе мы наблюдаем несколько иную картину. Невроз сам является попыткой нервной системы адаптироваться к сложившимся условиям внешней среды, пусть и неудачной. Психогенная этиология неврозов приводит нас к проблеме психологической травмы. Невроз развивается под действием психотравмы, нарушающей значимые отношения личности. Но не всякая психотравма способна его вызвать, а только такая, которая напрямую связана с переживаниями конкретной личности. Для каждой личности – своя психотравма. У Свядоща А.М. мы находим: «…Причиной неврозов является действие психотравмирующих раздражителей (психических травм). Оно определяется той информацией, которую эти раздражители несут. Чаще всего неврозы вызываются информацией о любовных или семейных невзгодах, потере близких, крахе надежд, служебных неприятностях, наказании за совершённое действие, угрозе жизни, здоровью или благополучию. Действие слова как носителя патогенной информации является одной из самых частых причин неврозов. Патогенными могут оказаться однократно действующие сверхсильные и, особенно, многократно действующие более слабые раздражители. В первом случае говорят об острых, во втором – о хронических психических травмах или психотравмирующей ситуации. Действие слабых повторных раздражителей может суммироваться». И далее: «Сила психотравмирующего воздействия определяется не физической интенсивностью сигнала, не количеством бит информации, которую он несёт, а значимостью информации для данного индивидуума, т.е. зависит не от количественной, а от семантической стороны сообщения.<…>Воспитание человека, его жизненный опыт, взгляды, идеалы, его идеология обусловлены влиянием социальной среды определяют значимость, а в связи с этим и патогенность для него той или иной информации, влияют на характер психологической обработки, которой эта информация подвергается. Чем больше рассогласование (несоответствие) между фактически возникшим сигналом и тем, что прогнозировалось, тем большее количество информации несёт этот сигнал, тем более патогенным он может оказаться»9. В связи со строгой дифференциацией психотравм в зависмиости от индивидуальных особенностей личности, на которую указывает Свядощ А.М., послужила основой для нашей гипотезы о существования личностных предпосылок к невротизации. Различный отношение к проблемам генезиса невроза предполагает различные методы его лечения. Разночтения существуют также и в определении факторов невротизации. Так, Захаров А.И. выделяет группу факторов, к которым относятся причины социально-психологического, социально-культурного и социально-экономического характера. «Из социально-психологических факторов заслуживают внимание наличие единственного ребенка в семье или эмоциональная изоляция одного из детей, если их несколько, недостаточная психологическая совместимость родителей и детей; конфликты; одностороннее преобладание (доминирование) одного из взрослых (как правило, матери или бабушки по материнской линии, если она проживает в семье); перестановка или инверсия традиционных семейных ролей; низкая продуктивность совместной деятельности членов семьи и, наконец, известная изолированность семьи в сфере внешних контактов. К социально-культурным факторам относятся проблемы, связанные с проживанием в большом городе; ускорением темпа современной жизни; недостатком времени; скученностью; некоторой обезличенностью и все более сложным характером межличностных отношений; недостаточными условиями для полноценного отдыха и разрядки эмоционального напряжения. Социально-экономические факторы включают в себя неудовлетворительные жилищно-бытовые условия молодой семьи; занятость родителей; ранний выход матери на работу и помещение ребенка в ясли или привлечение других лиц для ухода за ним»10. Но ведущими источниками психогений у детей и подростков автор признает неправильное воспитание в семье и конфликты. И наконец, механизмом невротизации разные авторы называют разные феномены. А.М. Свядощ пишет: «По И.П. Павлову, общим патогенетическим механизмом, лежащим в основе неврозов, является перенапряжение процесса возбуждения, торможения или их подвижности. Приведённые данные свидетельствуют о том, что деятельность глубоких структур мозга меняется по-разному в зависимости от содержания воспринятой информации»11. При всей очевидности разногласий можно тем не менее легко заметить и общее в подходах перечисленных нами авторов. Все они указывают на влияние психотравмы как пускового механизма невротизации, которая может быть тем сильнее, чем больше ей будут способствовать индивидуально-психологические особенности личности. |