Мышцы, фасции и топография нижней конечности

• Название: Мышцы, фасции и топография нижней конечности
• Дата: 20.10.2022
• Размер: 1.17 Mb.
• Имя файла: mr14.docx
• Тип: Занятие; #744799

ЗАНЯТИЕ 14

МЫШЦЫ, ФАСЦИИ И ТОПОГРАФИЯ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Мышцы нижней конечности подразделяются на мышцы пояса нижней конечности (мышцы таза) и мышцы свободной нижней конечности – бедра, голени и стопы.

М Ы Ш Ц Ы Т А З А

Мышцы таза окружают тазобедренный сустав и обеспечивают движение в суставе вокруг трех его осей.

По расположению мышцы таза разделяют на переднюю группу, мыш- цы которой располагаются впереди тазобедренного сустава и заднюю груп- пу, мышцы которой располагаются кзади от тазобедренного сустава.

Передняя группа:

1. 
   Подвздошно-поясничная мышца (m. iliopsoas) (рис. 1) состоит из двух голо- вок: большой поясничной мышцы (m. psoas major) (1) (начинается от XII грудного и 4 верхних поясничных позвонков) и под- вздошной мышцы (m. iliacus) (2) (начинает- ся от подвздошной ямки); обе головки со- единяются в единую мышцу, прикрепляю- щуюся к малому вертелу (trochanter minor) бедра.
   

Функция: сгибание бедра в тазобед- ренном суставе, вращение бедра кнаружи; при фиксированной нижней конечности  сгибание поясничного отдела позвоночни- ка, наклон таза и туловища вперед.

2. 
   Малая поясничная мышца (m. psoas minor) (3) (наблюдается в 60% случа- ев), начинается от боковой поверхности XII грудного и I поясничного позвонков и впле- тается в подвздошную фасцию.
   

Функция: натягивает подвздошную

фасцию, создает дополнительную опору для подвздошно-поясничной мышцы.

Задняя группа

Рис.1.Подвздошно-поясничная мышца и приводящие мышцы бедра (праваяконечность)

Задняягруппамышц таза (рис. 2 а, б; 3 а, б, в) располагается в три слоя

• 
  поверхностный, средний, глубокий.
  

Поверхностныйслойзадней группы:

1. 
   Большая ягодичная мышца (m. gluteus maximus) (1)- начинается от наружной поверхности подвздошной кости, крестца и копчика, крестцово- бугорной связки.
   

Прикрепляется к ягодичной бугристости бедренной кости.

Функция: разгибание бедра, вращение бедра кнаружи, при фиксиро- ванной нижней конечности мышца разгибает туловище, участвует в поддер- жании туловища в вертикальном положении (военная осанка).

2. 
   Напрягатель широкой фасции (m. tensor fasciae latae) (2) начинается от пе- редней верхней подвздошной ости, переходит в утолщен- ную полосу широкой фасции бедра (tractus iliotibialis) и прикрепляется к большебер- цовой кости.
   

Функция: натягивает tractus iliotibialis, сгибает

Рис.2.Мышцы малого таза (правая конечность):

а– вид изнутри; б– вид сбоку
Среднийслой задней группы мышц таза:

бедро, сгибает голень в ко- ленном суставе и вращает его кнаружи.

1.Средняя ягодичная мышца (m. gluteus medius) (3) располагается под большой ягодичной мышцей.

Начало: наружная поверхность крыла подвздошной кости. Прикрепле- ние: большой вертел.

Функция: отведение бедра, вращение бедра внутрь (передние пучки мышцы), вращение бедра кнаружи (задние пучки мышцы); при фиксирован- ной нижней конечности мышца наклоняет таз в свою сторону.

Глубокийслойзадней группы мышц таза:

1. 
   Малая ягодичная мышца (m. gluteus minimus) (4) –лежит под средней ягодичной мышцей.
   

Рис.3.Мышцы таза (правая конечность, вид сзади):

а – поверхностный слой; б – средний слой (большая ягодичная мышца частично уда- лена); в – глубокий слой (большая и средняя ягодичные мышцы удалены)
Начало: наружная поверхность крыла подвздошной кости между пе- редней и нижней ягодичными линиями.

Прикрепление: передний край большого вертела.

Функция: отведение бедра, вращение бедра кнутри (передние пучки мышцы), вращение бедра кнаружи (задние пучки мышцы).

2. 
   Грушевидная мышца (m. piriformis) (рис. 2 (2); 3, (8) начинается от передней поверхности крестца, выходит из полости таза через большое се- далищное отверстие. Прикрепление: большой вертел бедренной кости.
   

Функция: вращение бедра кнаружи и отведение.

3. 
   Внутренняя запирательная мышца (m. obturatorius internus) (рис. 2 а, б (1); 3 (7) начинается от внутренней окружности foramen obturatum и membrana obturatoria, выходит из полости таза через foramen ischiadicum minus. Мышца прикрепляется к fossa trochanterica бедренной кости. Функ- ция: вращение бедра кнаружи.
   
4. 
   Верхняя близнецовая мышца (m. gemellus superior), начинающая- ся от spina ischiadica и нижняя близнецовая мышца (m. gemellus inferior), начинающаяся от седалищного бугра. Мышцы присоединяются у сухожилию внутренней запирательной мышцы. Функция: вращение бедра кнаружи.
   
5. 
   Квадратная мышца бедра (m. quadratus femoris) (5)  лежит под большой ягодичной мышцей.
   

Начало: латеральная поверхность седалищного бугра. Прикрепление: межвертельный гребень.

Функция: вращение бедра кнаружи.

6. 
   Наружная запирательная мышца (m. obturatorius externus) (6) располагается под квадратной мышцей бедра.
   

Начало: наружная поверхность запирательной мембраны и край запи- рательного отверстия.

Прикрепление: вертельная ямка. Функция: вращение бедра кнаружи.

МЫШЦЫ СВОБОДНОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Мышцы свободной нижней конечности подразделяются на мышцы бедра, голени мышцы стопы.

МЫШЦЫ БЕДРА

Мышцы бедра разделяют на три группы  переднюю, заднюю и меди- альную.

Передняягруппа мышц бедра (рис. 4 а, б).




Рис.4.Мышцы правого бедра: а – вид спереди; б – вид сзади; в – вид спереди (портняж- ная и прямая мышцы бедра удалены)
1. Портняжная мышца (m. sartorius) (1)  начинается от передней верхней ости подвздошной кости.

Прикрепление: бугристость большеберцовой кости, фасция голени. Функция: сгибание бедра и голени, согнутую голень вращает внутрь. 2.Четырехглавая мышца бедра (m. quadriceps femoris) –состоит из четырех головок, которыми являются:

1. 
   прямаямышцабедра(m.rectusfemoris)(2)  начинается от перед- ней нижней ости подвздошной кости.
   
2. 
   латеральная широкая мышца бедра (m. vastus lateralis) (3)  начи- нается от большого вертела, межвертельной линии, латеральной губы шеро- ховатой линии бедра;
   
3. 
   промежуточная широкая мышца бедра (m. vastus intermedius) (4) начинается от передней поверхности бедренной кости.
   
4. 
   медиальная широкая мышца бедра (m. vastus medialis) (5)  начи- нается от медиальной губы шероховатой линии бедра.
   

Все четыре головки образуют мощное сухожилие, прикрепляющееся к надколеннику и переходящее в связку надколенника (ligamentum patellae), которая прикрепляется к бугристости большеберцовой кости.

Функция четырехглавой мышцы бедра: разгибание голени, сгибание бедра (прямая мышца бедра).

Задняягруппамышц бедра (рис. 4 б):

1. 
   Двуглавая мышца бедра (m. biceps femoris) располагается лате- рально. Имеет две головки: длинную (6), которая начинается от седалищного бугра, и короткую (7), которая начинается от латеральной губы шероховатой линии бедра. Прикрепление: головка малоберцовой кости, фасция голени.
   

Функция: сгибание и вращение голени кнаружи, разгибание бедра.

2. 
   Полусухожильная мышца (m. semitendinosus) (8)  располагается медиально. Начинается от седалищного бугра.
   

Прикрепление: бугристость большеберцовой кости (с медиальной сто- роны), фасция голени.

Функция: разгибание и приведение бедра, сгибание и вращение голени внутрь.

3. 
   Полуперепончатая мышца (m. semimembranosus) (9) покрыта по- лусухожильной мышцей. Начинается от седалищного бугра. Прикрепление: к медиальному мыщелку tibia, к фасции голени, часть волокон вплетается в капсулу коленного сустава.
   

Функция: разгибание и приведение бедра; сгибание и вращение голе- ни внутрь.

Медиальная группа мышц бедра (рис. 4 а, в) - начинаются на лобковой и седалищной костях и прикрепляются к медиальной губе шероховатой ли- нии бедра. К этой группе мышц относятся:

1. Гребенчатая мышца (m. pectineus) (10)

2. 
   Длинная приводящая мышца (m. adductor longus) (11)
   

3. Короткая приводящая мышца (m. adductor brevis)

4. 
   Большая приводящая мышца (m. adductor magnus) (13)  широкая и самая мощная из всех приводящих мышц бедра.
   

5. Тонкая мышца (m. gracilis) (12)

Мышцы медиальной группы обеспечивают общую функцию: приведение бедра и частично вращение его кнаружи.

МЫШЦЫ ГОЛЕНИ

Мышцы голени подразделяются на три груп- пы переднюю, заднюю, и латеральную.

Передняя группа мышц голени (рис. 5) - рас- полагается кпереди от межкостной мембраны и ма- лоберцовой кости; сухожилия этой группы мышц следуют впереди от голеностопного сустава. К этой группе мышц относятся: 1.Передняя большебер- цовая мышца (m. tibialis anterior) (1)- располага- ется на латеральной поверхности большеберцовой кости.

2. 
   Длинный разгибатель пальцев (m. extensor digitorum longus) (2) –лежит латерально от передней большеберцовой мышцы.
   
3. 
   Длинный разгибатель большого пальца стопы (m. extensor hallucis longus) (4) – располагается между большеберцовой мышцей и длинным разгибателем пальцев.
   

Передняя группа мышц обеспечивает разги- бание и супинация стопы, разгибание пальцев сто- пы.
Задняягруппамышц голени (рис. 6а, б) обра- зуют два слоя  поверхностный и глубокий.

Поверхностный слой:

1. 
   Трехглавая мышца голени (m. triceps surae) - и состоит из двух мышц: икроножной (m.
   

Рис.5.Передняя группа мышц правой голени

gastrocnemius) (3), расположенной поверхностно и камбаловидной (m. soleus) (4), которая лежит глубже. Икроножная мышца имеет две головки: медиаль- ную (1) и латеральную (2), которые берут начало от подколенной поверхно- сти бедренной кости. Камбаловидная мышца начинается от обеих костей го- лени и сухожильной дуги, перекидывающейся между ними. Внизу обе мыш- цы образуют общее пяточное (ахиллово) сухожилие (5), которым прикреп- ляются к пяточному бугру.

Функция: сгибание и супинация стопы, сгибание голени.

2. 
   Подошвенная мышца (m. plantaris) (6)  непостоянная, имеет ко- роткое брюшко и длинное тонкое сухожилие.
   

Начало: над латеральным мыщелком бедренной кости, задняя поверх- ность капсулы коленного сустава.Прикрепление: к пяточной кости.

Функция: натягивает капсулу коленного сустава, участвует в сгибании голени и стопы.

Глубокий слой задней группы мышц голени (рис. 6 б, в):

1. 
   Подколенная мышца (m. popliteus) (7)  начинается от латерального мы-
   

щелка бедренной кости, прикрепляется к большеберцовой кости.

Функция: сгибает голень, вращает ее внутрь.

2. 
   Длинный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum longus) (8) –начинается от больше- берцовой кости, прикрепляется к дистальным фалангам IIV пальцев.
   

Функция: сгибание IIV пальцев, сгибание стопы, супинация стопы.

3. 
   Задняя большеберцовая мышца (m. tibialis posterior) (9)- начинается от межкостной мем- браны и костей голени. Прикрепление: подош- венная поверхность ладьевидной и трех клино- видных костей.
   

Функция: сгибание и приведение стопы, вращение стопы внутрь (супинация).

4. Длинный сгибатель большого пальца стопы (m. flexor hallucis longus)

10. 
     начинается от малоберцовой кости. Прикрепление: основание дисталь- ной фаланги большого пальца стопы.
    

Функция: сгибание большого пальца сто- пы, сгибание стопы, вращение стопы внутрь (супинация).

Латеральнаягруппамышц голени (рис.

5):

1. Длинная малоберцовая мышца (m.

peroneus longus) (5) – начинается от малобер- цовой кости, огибает латеральный край стопы и, пересекая подошву, прикрепляется к медиаль- ному краю стопы (os cuneiforme mediale и I плюсневая кость).

Функция: сгибание и отведение стопы, опус- кание медиального края стопы (пронация), укрепление поперечного свода стопы.

2. 
   Короткая малоберцовая мышца (m. peroneus brevis) (6) –начинается от малоберцо- вой кости. Прикрепление: бугристость V плюс- невой кости.
   

Функция: сгибание и отведение стопы, подъем латерального края стопы (пронация).

Рис.7.Мышцы тыла правой стопы (передняя группа мышцголенииихсухожилияудалены)

МЫШЦЫ СТОПЫ

Мышцы стопы делятся мышцы тыла стопы и мышцы подошвы.

Мышцы тыла стопы (рис. 7) располагаются под сухожилиями длин- ного разгибателя пальцев. 1.Короткий разгибатель пальцев (m. extensor digitorum brevis) (1).

Функция: разгибание и отведение IIIV пальцев.

2. 
   Короткий разгибатель большого пальца стопы (m. extensor hallucis brevis) (2)  располагается медиальнее короткого разгибателя пальцев.
   

Функция: разгибание большого пальца стопы.

Мышцы подошвы стопы (рис. 8 а, б, в) делятся на три группы  меди- альную, латеральную и среднюю.

Медиальная группа мышц подошвы стопы располагается по медиаль- ному краю стопы и представлена тремя мышцами: 1 – мышцей, отводящей большой палец стопы (m. abductor hallucis) (1),; 2 – коротким сгибателем большого пальца стопы (m. flexor hallucis brevis) (2); 3 – мышцей, приводя- щей большой палец стопы (m. adductor hallucis) (4,5).




Рис 8.Мышцы правой подошвы: а – поверхностный слой мышц подошвы; б – уда- лен короткий сгибатель пальцев; в – удалены короткий сгибатель пальцев и мышцы, отво- дящие большой и малый пальцы стопы
Латеральная группа мышц подошвы стопы располагается на латераль- ном крае стопы и представлена двумя мышцами: 1  мышцей, отводящей ми- зинец стопы (m. abductor digiti minimi) (6), 2  коротким сгибателем мизинца стопы (m. flexor digiti minimi brevis) (7).

Средняя группа мышц подошвы стопы располагается в средней области подошвы между латеральной и медиальной группами мышц. Эту группу со- ставляют следующие мышцы: 1  короткий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum brevis) (8); 2  квадратную мышцу подошвы (m. quadratus plantae) (9); 3  червеобразные мышцы (musculi lumbricales) (11); 4  тыльные меж- костные мышцы (musculi interossei dorsales); 5  подошвенные межкостные мышцы (musculi interossei plantares).

ФАСЦИИ, СИНОВИАЛЬНЫЕ СУМКИ И ВЛАГАЛИЩА СУХОЖИЛИЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

На нижней конечности выделяют следующие фасции: 1  фасции мышц таза; 2  фасции бедра; 3  подколенную фасцию; 4  фасцию голени; 5  фасцию стопы.

ФАСЦИИ МЫШЦ ТАЗА

Различают следующие фасции мышц таза: 1  поясничную фасцию; 2  подвздошную фасцию; 3  ягодичную фасцию.

1. 
   Поясничная фас- ция (fascia lumbalis) по- крывает большую пояснич- ную мышцу (m. psoas major
   
2. 
   Подвздошная фасция (fascia iliaca) по- крывает подвздошную мышцу (m. iliacus). Под па- ховой связкой (рис. 9 а) подвздошная фасция уплотняется и образует подвздошно-гребенчатую дугу (arcus iliopectineus) (1), которая спереди и лате- рально срастается с пахо- вой связкой, а сзади и ме-
   

диально прикрепляется к eminentia iliopubica. Arcus iliopectineus все простран-

Рис.9.Топография правого бедра:

а – мышечная и сосудистая лакуны; б – бедрен- ный канал (решетчатая фасция удалена)

ство под паховой связкой делит на 2 лакуны: мышечную (lacuna musculorum) (2), которая располагается латерально и сосудистую (lacuna vasorum) (3) - медиально.

Внизу фасции таза переходят в широкую фасцию бедра (fascia lata).

3. Ягодичная фасция (fascia glutea)

покрывает ягодичные мышцы, грушевидную, внутреннюю запиратель- ную и квадратную мышцу бедра. Внизу ягодичная фасция продолжается в широкую фасцию бедра.

Фасции бедра. В области бедра можно выделить поверхностную фас- цию и собственную фасцию.

Поверхностная фасция (fascia superficialis) выражена только в верх- ней половине бедра, где между поверхностной и собственной фасциями находятся подкожные вены, лимфатические сосуды, жировая клетчатка.

Собственная фасция на бедре носит название широкой фасции бедра (рис. 9 б).

Широкая фасция бедра (fascia lata) (1) представляет собой плотную пластинку, окружающую мышцы бедра. На латеральной поверхности бедра широкая фасция достигает наибольшей плотности и образует тяж - под- вздошно-большеберцовый тракт (tractus iliotibialis) (2), который формируется в области передней верхней ости подвздошной кости и простирается до об- ласти латерального мыщелка большеберцовой кости.

В области бедренного треугольника (trigonum femorale) широкая фас- ция расщепляется (разделяется) на 2 листка: 1  поверхностный и 2  глубо-кий.

Поверхностный листок (lamina superficialis) ниже медиальной части паховой связки разрыхлен - решетчатая фасция (fascia cribrosa), так как че- рез нее проходят нервы, лимфатические и кровеносные сосуды. В этом месте имеется небольшое углубление  подкожная щель (hiatus saphenus) (3), кото- рая ограничена серповидным краем (margo falciformis) (4), в последнем раз- личают 2 рога: 1  верхний (cornu superius), который прикрепляется к пахо-вой связке (5), и 2  нижний (cornu inferius), сливающийся с глубоким лист-комширокой фасциибедра(6).

Глубокий листок (lamina profunda) в верхней четверти бедра располага- ется позади бедренных сосудов (артерии и вены. Внизу широкая фасция бед- ра переходит сзади в подколенную фасцию (fascia poplitea), спереди и с боков

• 
  в фасцию голени (fascia cruris).
  

Подколенная фасция (fascia poplitea)  продолжение широкой фас- ции бедра сзади на подколенную ямкуВнизу подколенная фасция продолжа- ется в фасцию голени.

Фасция голени (fascia cruris) частью является продолжением широ- кой фасции бедра, частью подколенной фасции.

На уровне лодыжек фасция голени становится более прочной и образу- ет удерживатели сухожилий на тыле стопы, позади медиальной и позади ла- теральной лодыжек (рис. 10 а, б, в).

Рис.10.Удерживатели мышц, костно-фиброзные каналы и синовиальные влагалища правой стопы: а – вид с передне-латеральной стороны; б – вид спереди; в – вид с медиаль- ной стороны
На тыле стопы различают 2 удерживателя сухожилий: 1  верхний удерживатель сухожилий разгибателей ((1); 2  нижний удерживатель сухожилий разгибателей (2) - V – образной формы (расположен впереди го- леностопного сустава).

Под удерживателем сухожилий разгибателей располагаются 4 канала: 3 костно-фиброзных канала для сухожилий мышц передней группы и 1 канал для сосудов и нервов.

Позади медиальной лодыжки располагается образованный утолщенной фасцией голени удерживатель сухожилий сгибателей (6), под которым имеются 4 канала: 3 костно-фиброзных канала для сухожилий мышц сгиба- телей и 1 фиброзный канал для большеберцовых сосудов и нерва.

Позади и книзу от латеральной лодыжки фасция голени образует 2 удерживателя: 1  верхний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц (8); 2  нижний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц (9).

Фасции стопы. На стопе различают 2 фасции: 1  тыльную фасцию стопы; 2  фасцию подошвы.

Фасция подошвы (fascia plantaris) состоит из 2 листков: 1  поверх- ностный и 2  глубокий.

Поверхностный листок (lamina superficialis) сильно утолщена и обра- зует в средней части подошвы стопы прочный подошвенный апоневроз (aponeurosis plantaris), прочно сращенный с коротким сгибателем пальцев.

Этот апоневроз имеет форму треугольника с основанием, обращенным в сто- рону пальцев, где он разделяется на 5 пучков.

ТОПОГРАФИЯ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Мышцы, сухожилия, фасции, кости на нижней конечности участвуют в формировании ямок, каналов, борозд, отверстий, в которых располагаются нервы, кровеносные сосуды, лимфатические узлы и сосуды, знание которых важно для хирургической практики.

ОБЛАСТЬ ПОЯСА НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

В области пояса нижней конечности различают:

Надгрушевидное отверстие (рис. 2 (3)) и подгрушевидное отверстие (рис. 2 (4)) - располагаются над и под грушевидной мышцей (m. piriformis) в большом седалищном отверстии. Через эти отверстия проходят артерии, ве- ны и нервы.

Запирательный канал (canalis obturatorius) (рис. 2 а) -располагается в верхней части запирательного отверстия (5).

Мышечная лакуна (lacuna musculorum) и сосудистая лакуна (lacuna vasorum) (рис. 9 а) образуются в результате разделения пространства под паховой связкой участком фасции подвздошно-поясничной мышцы, ко- торый называется подвздошно-гребенчатойдугой(arcusiliopectineus)(1). Кнаружи от arcus iliopectineus располагается мышечная лакуна (2). Кнутри от arcus iliopectineus находится сосудистая лакуна (3).

ОБЛАСТЬ БЕДРА

В области бедра различают:

Бедренный треугольник (trigonum femorale) (рис. 4 а) - выделяется на передней поверхности бедра. Его границами являются: паховая связка (14) (сверху), портняжная мышца (1) (латерально), и край длинной приводящей мышцы (11) (медиально).

Подкожная щель (hiatus saphenus) (рис. 9 б (3)) располагается ниже медиальной части паховой связки (7) и представлена небольшим углублени- ем, прикрытым участком поверхностного листка широкой фасции бедра; этот участок фасции называется решетчатой фасцией. Подкожная щель имеет серповидный край(4), на котором выделяют верхний рог) (5) инижний рог(6). Впереди нижнего рога располагается, большая подкожная вена (vena saphena magna) (8) при ее впадении в бедренную вену.

Бедренный канал (canalis femoralis) - в норме отсутствует, образует- ся при возникновении бедренной грыжи. Он имеет 3 стенки: 1  переднюю,которая образована паховой связкой и сросшимся с ней верхним рогом сер- повидного края; 2  заднюю, представленную глубоким листком широкой фасции бедра (9); 3  латеральную,образованную бедренной веной (10).

Входным отверстием канала является внутреннее бедренное кольцо (anulusfemoralis),ограниченное с медиальной стороны лакунарной связкой(11), с ла- теральной  бедренной веной, спереди  паховой связкой, сзади  гребенча- тая связкой. Наружное (выходное) отверстие бедренного канала ограничено серповидным краем (4).

Подвздошно-гребенчатая борозда (ямка) (sulcus iliopectineus, seu fossa iliopectinea) (рис. 4 а, в) - представлена углублением между гребенча- той мышцей (10) (медиально) и подвздошно-поясничной мышцей (15) (лате- рально). На дне этой борозды (ямки) располагаются бедренные артерия и ве- на.

Бедренная борозда (sulcus femoralis) является дистальным продолже- нием подвздошно-гребенчатой борозды. Ее стенки образованы длинной при- водящей (13) и большой приводящей (11) мышцами (медиально) и медиаль- ной широкой мышцей бедра (5) (латерально).

Приводящий канал (canalis adductorius)  располагается на медиаль- ной поверхности бедра в нижней ее трети и является продолжением sulcus femoralis anterior (рис. 4 в).

Область колена

Подколенная ямка (fossa poplitea) (рис. 4 б). (17) расположена в зад- ней области колен , имеет форму ромба. Сверху эта ямка ограничена полупе- репончатой мышцей (9) (медиально) и двуглавой мышцей бедра (6, 7) (лате- рально). Снизу границы подколенной ямки представлены медиальной (18) и латеральной (19) головками икроножной мышцы. Дно подколенной ямки об- разовано подколенной поверхностью бедренной кости и капсулой коленного сустава. В подколенной ямке располагаются подколенные сосуды и больше- берцовый нерв.

ОБЛАСТЬ ГОЛЕНИ

Голеноподколенный канал (canalis cruropopliteus) начинается из подколенной ямки. Его передняя стенка образована задней большеберцовой мышцей,задняя - камбаловидной мышцей.

Верхний мышечно-малоберцовый канал начинается позади головки малоберцовой кости. Канал располагается между латеральной поверхностью малоберцовой кости и длинной малоберцовой мышцей.

Нижний мышечно-малоберцовый канал начинается в средней трети голени и является как бы ответвлением голеноподколенного канала, распола- гается между латеральной поверхностью малоберцовой кости и длинным сгибателем большого пальца.

Область стопы

На подошвенной поверхности стопы различают 2 борозды: 1  меди- альную подошвенную борозду и латеральную подошвенную борозду.

Медиальная подошвенная борозда (sulcus plantaris medialis) огра- ничена коротким сгибателем пальцев стопы и медиальной группой мышц по- дошвы стопы; в ней располагаются одноименные артерия, вены и нерв.

Латеральная подошвенная борозда (sulcus plantaris lateralis) распо- лагается между коротким сгибателем пальцев стопы (musculus flexor digitorum brevis) и латеральной группой мышц подошвы стопы. В этой бо- розде проходят одноименные артерия, вены и нерв.