Митральный стеноз. Митральный стеноз. Митральный стеноз
 Скачать 0.77 Mb.
|
|
Митральный стеноз. Митральный стеноз – сужение левого предсердно-желудочкового отверстия, ведущее к нарушению диастолического поступления крови из левого предсердия в левый желудочек. Возможные два типа патологоанатомических изменений, приводящих к сужению левого предсердно-желудочкового отверстия: поражение в основном створок клапана в виде фиброзного утолщения с образованием щелевидного митрального отверстия (по типу "пуговичной петли"); поражение сухожильных нитей в виде их сращения и укорочения (по типу "рыбьего рта"), что приводит к нарушению подвижности клапана. Этиология. Основной причиной формирования митрального стеноза является ревматический эндокардит. Патогенез. В норме у человека площадь левого предсердно-желудочкового отверстия составляет 4–6 см2. При ее уменьшении вдвое появляются признаки нарушения внутрисердечной гемодинамики, а площадь в 1 см2 является критической. Уменьшение площади митрального отверстия затрудняет отток крови из левого предсердия в левый желудочек ("первый барьер" нарушения внутрисердечной гемодинамики) приводит к повышению давления в левом предсердии и ретроградному повышению давления в легочных венах и капиллярах. При нарушении градиента давления в левом предсердии и легочных венах возникает "защитный сосудисто-суживающий рефлекс" Китаева, обусловленный раздражениям барорецепторови проявляющийся рефлекторным сужением легочных артериол и развитию активной (артериальной) легочной гипертензии   |