мобилизационная подготовка. методичка по бжд. Мобилизационная подготовка объектов здравоохранения учебнометодическое пособие
 Скачать 1.22 Mb.
|
ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ОДН.Успех лечения больных с ОДН во многом зависит от выявления и по возможности устранения причин вызвавших ее, и коррекции сопутствующих патофизиологических нарушений. Основной принцип стратегии борьбы с ОДН: вначале неотложная помощь, затем диагностика и плановая терапия. Это связано с тем, что ОДН может развиваться настолько внезапно и в тяжелой форме, что без срочного искусственного замещения дыхательной функции легких больной умрет. Устранение непосредственной угрозы жизни позволяет в более спокойной обстановке определить основные патофизиологические механизмы ОДН. Лишь такой подход оправдан при тяжелых формах ОДН. При всех видах ОДН, независимо от ее причины, необходимо соблюдать следующие принципы: Обеспечение свободной проходимости дыхательных путей, который включает в себя устранение обструкции дыхательных путей и нормализацию дренирования мокроты. Поддержание необходимого уровня газообмена (кислородотерапия, вспомогательная и ИВЛ и др.). МЕТОДЫ УСТРАНЕНИЯ ОБСТРУКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ. 1. Тройной прием: разгибание головы, выдвижение нижней челюсти и вдувание воздуха в рот или нос. При разгибание головы снижается общее дыхательное сопротивление в 1.5 раза. Поднятие нижней челюсти еще больше освобождает вход в гортань, делая дыхательные пути проходимыми уже у 100% больных, если в дыхательных путях нет инородного тела. Вслед за этим надо попытаться вдуть воздух в дыхательные пути через рот или нос. Расширение грудной клетки и выход воздуха обратно свидетельствуют о том, что дыхательные пути проходимы и обструкции нет. 2. Введение воздуховодов, это позволяет поддержать проходимость дыхательных путей на уровне глотки, так как препятствует западению языка. 3. Ларингеальная маска. Она была изобретена доктором Арчи Брейном. Ларингеальная маска – является инновационным устройством для проведения воздуха, разработанным, как альтернатива лицевой маске. С начала ее коммерческого внедрения в 1988 году, ларингеальная маска применялась у более, чем 200 миллионов пациентов, в рутинных и экстренных пособиях, и при этом не было зарегистрировано не единого смертельного исхода. Ларингеальная маска обеспечивает надежное поддержание проходимости дыхательных путей, обусловленное тем, что при правильном сдувании манжетки образуется гладкая плоскость в виде клина, которая позволяет легко проходить позади языка и надгортанника, при этом защитные рефлексы должны быть существенно подавлены, что обеспечивает гладкое введение. Ларингеальная маска показана к применению для обеспечения проведения воздуха в ситуациях трудной или невозможной интубации. .  Во время сердечно-легочных реанимационных мероприятий у пациентов в бессознательном состоянии, с отсутствующими глоссо-фарингеальными и ларингеальными рефлексами, нуждающимися в искусственной вентиляции, Ларингеальная маска может быть использована для быстрого создания условий проводимости воздуха. Ларингеальная маска также может быть применена в условиях, когда отсутствуют инструменты для эндотрахеальной интубации, либо когда навыки интубации у персонала недостаточны, либо в условиях, когда повторные попытки провести эндотрахеальную интубацию завершились неудачно. |