Доклад биоэтика. ДОКЛАД БЭ. Модель взаимоотношений работников здравоохранения и пациентов
 Скачать 15.35 Kb.
|
|
1. Биоэтика-гуманитарная, философская, деонтологическая наука, предметом изучения которой является взаимоотношение врача и пациента, общество, а также выявление, описание и решение основных проблем в медицинской практике. Модель взаимоотношений работников здравоохранения и пациентов –это наиболее общая схема конкретного общественного отношения, в которой отражаются основные исходные положения субъектов отношения, определяющие форму и содержание взаимодействия между ними. Американский философ Р. Витч выделил четыре основные модели: инженерную, патерналистскую, коллегиальную и контрактную. Рассмотрим основные модели, начнём с инженерной. В рамках этой модели пациент воспринимается врачом как безличный механизм. Задача врача - исправление отклонений в неисправном физиологическом механизме. Методы диагностики, которые использует врач, биохимические, биофизические, рентгенологические и другие. Положительной стороной данной модели является: скорость приёма, и, по мнению некоторых медиков, при такой модели вероятность врачебной ошибки ниже. Основным недостатком этого типа отношений является технократический подход к пациенту, который противоречит принципу уважения прав и достоинства личности. Пациент не участвует в обсуждении процесса лечения. В современной медицине врач действительно взаимодействует с пациентом как узкий специалист и выполняет чисто технические функции. Второй тип отношений между врачом и пациентом - патерналистский. Межличностные отношения здесь подобны отношениям священника и прихожанина или отца и ребёнка, наставника и подопечного. Принципы отношения к пациенту – любовь, милосердие, забота, благодеяние и справедливость. Они были отражены в клятве Гиппократа. В современной медицине такая модель остается наиболее предпочтительной и самой распространённой. Патернализм наиболее приемлем в педиатрии, психиатрии, гериатрии. Плюсы: более легкая коммуникация с точки зрения врача. Недостатки модели в том, что взаимоотношения могут перерасти в отношения типа «начальник – подчинённый». Третий тип взаимоотношений между врачом и пациентом Витч называет коллегиальный. Здесь господствует принцип равноправия. Врач сообщает правдивую информацию о диагнозе, методах лечения, возможных осложнениях и последствиях заболевания. Пациент участвует в обсуждении этой информации. Здесь реализуется право пациента на свободу выбора. Такая гармония в отношениях между врачом и пациентом скорее исключение из правила. Недостаток данной модели в том, что на процесс лечения негативно могут влиять некомпетентность или особенности психики пациента, Плюсы: эффективность коллегиальной модели проявляется особенно хорошо при хронических заболеваниях. С образованным пациентом гораздо легче работать, он твой партнер, он берет на себя часть ответственности — это уже коллегиальная модель общения. 2. Основная модель взаимоотношения врача и пациента - Контрактная. Взаимодействия врача и пациента осуществляются на принципах общественного договора. Пациенты заключают договор на медицинское обслуживание с лечебным учреждением или через страховую компанию. Каждая сторона в таком договоре несёт свои обязательства, и каждая достигает своей выгоды. Контрактная модель призвана защитить моральные ценности личности, однако в структуре оказания медицинской помощи населению занимает незначительное место, взаимоотношение между врачом, как поставщиком медицинской услуги и пациентом, как клиентом, покупающим эти услуги. Позитив – чёткая юридическая и медицинская определённость и регламентация услуг, определяющих взаимные обязательства врача и пациента. Негатив – принижение роли ценностей гуманистического характера. По мнению Р. Витча, Контрактная модель привлекательна тем, что именно эта модель в наибольшей степени защищает моральные ценности автономной личности. В рамках контрактной модели «...индивидуумы и группы взаимодействуют между собой таким образом, что каждая из сторон несет определенные обязательства и каждая достигает некоторых выгод... Основные моральные принципы свободы, сохранения достоинства, правдивости, верности принятым обязательствам и справедливости существенно важны для реализации контрактных отношений». |