Сборник ситуационных задач. Морфология типовых патологических процессов

• Название: Морфология типовых патологических процессов
• Дата: 13.05.2019
• Размер: 200 Kb.
• Имя файла: Сборник ситуационных задач.doc
• Тип: Методические разработки; #76921
• страница: 3 из 3

Тема 6. Опухоли
Задача №1

В травматологическое отделение доставлен мальчик 10 лет с переломом бедренной кости. В области перелома костная ткань оказалась диффузно замещена кровоточащей опухолевой тканью красно-серого цвета. При гистологическом исследовании установлено, что опухоль построена из атипичных сосудистых образований, эндотелий которых резко гиперхромный, с множеством митозов.

1. 
   Диагностируйте опухолевый процесс.
   
2. 
   Назовите группу опухолей по международной классификации.
   
3. 
   Определите тип роста опухоли.
   
4. 
   Уточните источник развития опухоли.
   
5. 
   Укажите преобладающий путь метастазирования таких опухолей.
   

Задача №2

Мужчина 29 лет заметил увеличение размеров имевшегося много летпигментного образования кожи спины, появление “корочки” на поверхности, кровоточивость. Произведено иссечение пораженного участка. При патогистологическом исследовании выявлено изъязвление эпидермиса, разрушение базального слоя, замещение его крупными полиморфными клетками, диффузно прорастающими все слои кожи до жировой клетчатки. Клетки опухоли содержат большое количество бурых зерен, во многих клетках определяются патологические митозы.

1. 
   Определите вид опухоли.
   
2. 
   Назовите процесс, предшествовавший опухоли (по-латыни).
   
3. 
   Какой тип роста опухоли характерен?
   
4. 
   Укажите пути метастазирования: 1…, 2…
   

Задача №3

Больной 60 лет обратился к врачу с жалобами на частое появление крови в моче в конце мочеиспускания. При обследовании в мочевом пузыре обнаружен узел опухоли, имеющей сосочковое строение, кровоточащий. При патогистологическом исследовании биоптата выявлены мелкие сосочковые разрастания покрытые переходным эпителием, частично некротизированные. Строма сосочков полнокровна, с воспалительным инфильтратом.

1. 
   Назовите опухоль.
   
2. 
   Определите группу международной классификации, к которой относится опухоль.
   
3. 
   Какие вторичные спонтанные изменения развились в опухолевой ткани?
   
4. 
   Назовите изменения в моче больного.
   
5. 
   Что развивается в организме больного при длительной кровопотере?
   

Задача №4

Больной поступил в нейрохирургическое отделение по поводу опухоли головного мозга для оперативного лечения. В ходе операции в височной области правого полушария обнаружен узел опухоли пестрого вида с множественными кровоизлияниями. Опухоль удалена частично, так как границы ее нечеткие. При микроскопическом исследовании опухоли выявлены клетки различной величины и формы, гигантские клетки, цитоплазма клеток светлая. Встречаются очаги некроза и кровоизлияния.

1. 
   Какая опухоль развилась у больного?
   
2. 
   К какой группе опухолей центральной нервной системы она относится?
   
3. 
   Какой тип роста опухоли характерен?
   
4. 
   назовите спонтанные вторичные изменения, развившиеся в опухоли: 1…, 2…
   

Задача №5

У больного при гастроскопическом исследовании в области малой кривизны желудка обнаружено опухолевидное образование диаметром 1,5 см на ножке. Удаленная опухоль хорошо отграничена, на разрезе серо-розового цвета.

1. 
   Назовите опухоль.
   
2. 
   Каковы особенности роста этой опухоли?
   
3. 
   Определите возможную гистологическую разновидность этой опухоли.
   
4. 
   Перечислите другие гистологические варианты этой опухоли?
   
5. 
   Определите группу международной классификации, к которой относится опухоль.
   

Задача №6

В яичнике девочки 14 лет обнаружен узел опухоли, размерами 5×4 см, с бугристой поверхностью, плотный, на разрезе слоистый с желтоватыми, розоватыми прослойками. При гистологическом исследовании удаленной опухоли обнаружены различные ткани: тяжи эпителиальных клеток железистого типа, жировая ткань, островки зрелого гиалинового хряща, рыхлая соединительная ткань.

1. 
   Назовите опухоль.
   
2. 
   Определите степень злокачественности опухоли.
   
3. 
   Укажите возможную локализацию такой опухоли: 1…2…3…
   

Задача №7

У молодой женщины после аборта появилось кровохарканье, в легких обнаружены множественные очаги затемнения. При гистологическом исследовании соскоба из полости матки найдены разрастания атипичных клеток цито- и синцитиотрофобласта.

1. 
   Дайте название опухоли.
   
2. 
   Каковы особенности клинического течения опухоли?
   
3. 
   Уточните вид опухоли в зависимости от соотношения паренхимы и стромы.
   
4. 
   Определите группу международной классификации, к которой относится эта опухоль.
   
5. 
   Чем объяснить изменения в легких?
   

Задача №8

У больного, страдающего хроническим бронхитом, обнаружена опухоль легкого. Произведено хирургическое вмешательство, опухоль удалена. Она представлена округлым серо-белым образованием до 4 см в диаметре с нечеткими границами, исходит из стенки бронха. При микроскопическом исследовании опухоли обнаружены пласты атипичного плоского эпителия среди хорошо развитой стромы.

1. 
   Дайте название опухоли.
   
2. 
   Назовите её виды в зависимости от способности эпителия к образованию кератина.
   
3. 
   К какой группе опухолей в зависимости от клиники и прогноза она относится?
   
4. 
   Назовите процесс, предшествовавший развитию опухоли.
   
5. 
   Где будут обнаружены первые метатстазы?
   

Задача №9

На секции трупа резко истощенного мужчины 49 лет в корне правого легкого найден узел опухоли округлой формы диаметром до 5 см, плотный, белесоватого цвета на разрезе. Узел исходит из стенки главного бронха. В ткани печени, правом полушарии головного мозга, надпочечниках обнаружены узлы опухоли от 5 мм до 2 см. В центре узлов – очаги бесструктурной ткани. Гистологически во всех узлах структура опухоли одинакова: атипичные крупные клетки эпителия в виде тяжей, комплексов в полнокровной строме. В центре опухолевых комплексов скопления масс – слоисты, ярко-розового цвета образования.

1. 
   Какой вид опухоли развился у больного?
   
2. 
   К какой группе по международной классификации относится?
   
3. 
   Как называются слоистые образования в центре комплексов опухолевых клеток?
   
4. 
   Как называются узлы в печени и других органах?
   
5. 
   Каков механизм их развития?
   

Задача №10

В гинекологическое отделение больницы поступила женщина 62 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. При диагностическом исследовании соскоба эндометрия обнаружено разрастание атипичных желез с выраженным полиморфизмом клеток и их ядер, обилием митозов.

1. 
   Диагностируйте патологический процесс.
   
2. 
   Укажите его разновидность.
   
3. 
   На фоне каких изменений эндометрия наиболее часто развивается этот процесс: 1…, 2…
   
4. 
   Назовите вид биопсии.
   

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
Тема 1. Дистрофии
Задача № 1

1. 
   пункционная
   
2. 
   гидропическая дистрофия
   
3. 
   оптически пустые вакуоли в цитоплазме гепатоцитов
   
4. 
   некроз клеток
   

Задача № 2

1. 
   пункционная
   
2. 
   гиалиново-капельная дистрофия
   
3. 
   декомпозиция
   
4. 
   белковый
   
5. 
   тельца Маллори
   

Задача № 3

1. 
   гидропическая, гиалиново-капельная дистрофия
   
2. 
   инфильтрация, декомпозиция
   
3. 
   некроз эпителия
   

Задача № 4

1. 
   лейкоплакия
   
2. 
   роговая дистрофия
   
3. 
   предраковое состояние с переходом в рак
   

Задача № 5

1. 
   жировая паренхиматозная дистрофия
   
2. 
   декомпозиция
   
3. 
   восстановление структуры кардиомиоцитов, некроз кардиомиоцитов
   
4. 
   сердечная недостаточность
   

Задача № 6

1. 
   жировая дистрофия
   
2. 
   инфильтрация
   
3. 
   печеночноклеточная недостаточность (гепатаргия)
   
4. 
   некроз, восстановление структуры гепатоцитов (регенерация)
   

Задача № 7

1. 
   гликогенная инфильтрация
   
2. 
   паренхиматозная углеводная дистрофия
   
3. 
   извращенный синтез
   
4. 
   окраска кармином Беста
   
5. 
   жировая дистрофия гепатоцитов
   

Задача № 8

1. 
   амилоидоз
   
2. 
   общий вторичный (приобретенный)
   
3. 
   саговая, сальная
   
4. 
   замещение стромы органов амилоидными массами
   
5. 
   конго-красный (генциановый фиолетовый, метилвиолет)
   

Задача № 9

1. 
   мукоидное набухание
   
2. 
   извращение свойств красителя
   
3. 
   толуидиновый синий (альциановый синий)
   
4. 
   обратимая дистрофия
   
5. 
   восстановление структуры, фибриноидное набухание, некроз, склероз, гиалиноз.
   

Задача № 10

1. 
   деструкция эластических волокон сосудистой стенки
   
2. 
   гиалиноз
   
3. 
   сосудистый
   
4. 
   инфильтрация белками стенки артерий, декомпозиция
   

Тема 2. Некроз
Задача № 1

1. 
   некроз
   
2. 
   инфаркт
   
3. 
   белый
   
4. 
   лизис, резорбция, формирование кисты
   

Задача № 2

1. 
   белый с геморрагическим венчиком
   
2. 
   разрыв сердца
   
3. 
   миомаляция
   
4. 
   гемоперикард с тампонадой сердца
   

Задача № 3

1. 
   «ржавая киста»
   
2. 
   рассасывание гематомы
   
3. 
   отложение гемосидерина в стенке кисты
   
4. 
   местный гемосидероз
   

Задача № 4

1. 
   некроз
   
2. 
   тромбоэмболия ветви легочной артерии
   
3. 
   геморрагический инфаркт легкого
   
4. 
   деструкция стенок бронхов
   
5. 
   организация (склероз), петрификация, гнойное расплавление
   

Задача № 5

1. 
   некроз (инфаркт)
   
2. 
   геморрагический инфаркт
   
3. 
   тромбоз, эмболия
   

Задача № 6

1. 
   пролежень
   
2. 
   decubitus
   
3. 
   трофо-невротический
   
4. 
   рубцевание, развитие флегмоны, влажной гангрены, сепсиса
   

Задача № 7

1. 
   некроз (белый инфаркт)
   
2. 
   сосудистый некроз
   
3. 
   тромбоз (тромбоэмболия)
   
4. 
   киста, летальный исход
   

Задача № 8

1. 
   некроз
   
2. 
   влажная гангрена
   
3. 
   сосудистый некроз
   
4. 
   флеботромбоз
   
5. 
   восходящая гангрена, сепсис
   

Задача № 9

1. 
   некроз
   
2. 
   коагуляционный (казеозный)
   
3. 
   гомогенные бесструктурные массы
   
4. 
   прямой, токсический
   

Задача № 10

1. 
   гангрена
   
2. 
   травматический некроз с присоединением анаэробной флоры
   
3. 
   нарастанием интоксикации
   
4. 
   восходящая гангрена, сепсис
   

Тема 3. Нарушения крово- и лимфообращения.
Задача № 1

1. 
   мускатная печень
   
2. 
   атрофия, жировая дистрофия гепатоцитов
   
3. 
   цирроз печени (мускатный, кардиальный)
   
4. 
   бурое уплотнение легких
   
5. 
   гемосидероз, склероз стромы
   

Задача № 2

1. 
   общее хроническое венозное полнокровие
   
2. 
   бурое уплотнение легких
   
3. 
   гемосидероз, склероз стромы
   
4. 
   гипоксия
   
5. 
   цианотическая индурация
   

Задача № 3

1. 
   агрегация эритроцитов в монетные столбики (Sladge-феномен)
   
2. 
   гиалиновые
   
3. 
   белковые преципитаты, обломки форменных элементов крови
   
4. 
   ишемия (отек)
   

Задача № 4

1. 
   общее венозное полнокровие
   
2. 
   бурое уплотнение легких, цианотическая индурация почек и селезенки
   
3. 
   транссудат, анасарка
   

Задача № 5

1. 
   инфаркт миокарда
   
2. 
   тромбоз
   
3. 
   смешанный, обтурирующий
   
4. 
   повреждение интимы коронарной артерии (атеросклероз), нарушение тока крови
   

Задача № 6

1. 
   тромбоэмболия легочной артерии
   
2. 
   тромбоз глубоких вен
   
3. 
   застойное (хроническое) венозное полнокровие внутренних органов (мускатная печень, бурая индурация легких, цианотическая индурация почек и селезенки)
   

Задача № 7

1. 
   флеботромбоз
   
2. 
   обтурирующий тромбоз
   
3. 
   тромбоэмболия легочной артерии
   
4. 
   замедление тока крови, операционная травма (активация факторов свертывания крови)
   

Задача № 8

1) тромбоз вен

2) замедление тока крови, операционная травма (активация факторов свертывания крови)

3) ишемия (гангрена)

4) тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт легкого
Задача № 9

1. 
   острая ишемия головного мозга
   
2. 
   перераспределение крови
   
3. 
   гиперемия после анемии
   
4. 
   хроническое венозное полнокровие в системе портальной вены (портальная гипертензия)
   

Задача № 10

1. 
   плотные, бурого цвета
   
2. 
   гемосидероз, склероз
   
3. 
   бурая индурация легких
   

Тема 4. Воспаление
Задача №1

1. 
   фибринозный перикардит
   
2. 
   волосатое
   
3. 
   крупозное
   
4. 
   рассасывание, спайки, облитерация полости перикарда
   

Задача №.2

1. 
   воспаление
   
2. 
   экссудативное (гнойное)
   
3. 
   рассасывание или организация с формированием фиброзного рубца; флегмона, сепсис
   

Задача №3

1. 
   аппендицит
   
2. 
   гнойное (флегмонозное) воспаление
   
3. 
   острый
   

Задача №4

1. 
   воспаление
   
2. 
   серозное (экссудативное)
   
3. 
   серозный экссудат: тканевая жидкость, полиморфноядерные лейкоциты, элементы погибшей ткани
   
4. 
   восстановление структуры (эпидермизация)
   

Задача №5

1. 
   абсцесс
   
2. 
   очаговое гнойное воспаление
   
3. 
   пиогенная мембрана, фиброзная ткань
   
4. 
   полиморфноядерные лейкоциты, гнойные тельца, погибшие ткани, микробы, тканевая жидкость
   

Задача №6

1. 
   гнойное воспаление
   
2. 
   лизис, некроз
   
3. 
   tumor, rubor, color, dolor, functiо lаesa
   

Задача №7

1. 
   продуктивное воспаление (гранулема)
   
2. 
   туберкулезная
   
3. 
   некроз, склероз, петрификация (оссификация)
   

Задача №8

1. 
   гумма (гранулема)
   
2. 
   колликвационный некроз, лимфоциты, плазмоциты, грануляционная ткань, продуктивный панваскулит
   

Задача №9

1. 
   сифилис (твердый шанкр)
   
2. 
   инфильтративно-продуктивное воспаление
   
3. 
   первичный сифилис
   
4. 
   организация с формированием рубца
   
5. 
   а) рубцевание; б) генерализация инфекции (вторичный сифилис) с образованием сифилидов
   

Задача №10

1. 
   продуктивное
   
2. 
   гранулематозное
   
3. 
   типа инородных тел
   
4. 
   организация(склероз), нагноение
   

Тема 5. Процессы адаптации и компенсации
Задача №1

1. 
   гипертрофия
   
2. 
   компенсаторная (рабочая)
   
3. 
   стадия декомпенсации
   
4. 
   жировая дистрофия кардиомиоцитов, склероз стромы
   
5. 
   хронические заболевания легких, пороки сердца
   

Задача №2

1. 
   железистая гиперплазия эндометрия
   
2. 
   дисгормональная
   
3. 
   рак эндометрия
   
4. 
   кровотечение путём разрыва
   
5. 
   metrorrhagia
   

Задача №3

1. 
   гипертрофия
   
2. 
   викарная
   
3. 
   увеличение в размерах, корковое вещество расширено
   
4. 
   тромбоз с последующей организацией, атрофия (склероз).
   

Задача №4

1. 
   метаплазия
   
2. 
   хроническое воспаление
   
3. 
   повышение устойчивости к микроорганизмам
   
4. 
   развитие дисплазии
   
5. 
   рак
   

Задача №5

1. 
   бурая атрофия миокарда
   
2. 
   общая атрофия как процесс адаптации
   
3. 
   печень
   
4. 
   липофусциноз
   
5. 
   смешанная атрофия
   

Задача №6

1. 
   гипертрофия миокарда
   
2. 
   компенсаторная
   
3. 
   фаза декомпенсации
   
4. 
   пороки сердца, гипертоническая болезнь
   

Задача №7

1. 
   гидронефроз
   
2. 
   атрофия от давления
   
3. 
   коралловидный
   
4. 
   ураты, оксалаты
   
5. 
   викарная гипертрофия
   

Задача №8

1. 
   дисплазия.
   
2. 
   обратимое нарушение дифференцировки клеток в результате избыточной пролиферации камбиальных элементов
   
3. 
   первая стадия
   
4. 
   адаптация
   
5. 
   инцизионная
   

Задача №9

1. 
   первичным натяжением
   
2. 
   заполнение раны свёртками крови (первичное очищение), развитие грануляций, формирование рубца
   

3) 7-10 день
Задача №10

1. 
   развитие рубца, гипертрофия и гиперплазия гепатоцитов
   
2. 
   регенерация
   
3. 
   репаративная
   

Тема 6. Опухоли
Задача №1

1. 
   ангиосаркома (злокачественная гемангиоэндотелиома)
   
2. 
   мезенхимальные
   
3. 
   инфильтрирующий
   
4. 
   кровеносные сосуды
   
5. 
   гематогенный
   

Задача №2.

1. 
   меланома (меланобластома)
   
2. 
   naevus pigmentоsus
   
3. 
   инфильтрирующий
   
4. 
   лифогенный и гематогенный
   

Задача №3

1. 
   папиллома
   
2. 
   эпителиальная органонеспецифическая
   
3. 
   некроз, воспаление, кровотечение
   
4. 
   гематурия
   
5. 
   хроническая анемия
   

Задача №4

1. 
   глиобластома
   
2. 
   нейроэктодермальные
   
3. 
   инфильтрирующий
   
4. 
   некроз, кровоизлияния
   

Задача №5.

1. 
   аденома
   
2. 
   экзофитный
   
3. 
   полип
   
4. 
   папиллярн, тубулярная, трабекулярная, аденокистома
   

5) эпителиальные органонеспецифические
Задача №6

1. 
   тератома
   
2. 
   доброкачественная
   
3. 
   крестцово-копчиковая область, средостение, яичко
   

Задача №7

1. 
   хорионкарцинома
   
2. 
   злокачественная
   
3. 
   гистиоидная
   
4. 
   эпителиальная органоспецифическая
   
5. 
   гематогенные метастазы
   

Задача №8

1. 
   плоскоклеточный рак
   
2. 
   ороговевающий, неороговевающий
   
3. 
   злокачественная
   
4. 
   metaplasia (dуsplasia)
   
5. 
   регионарные лимфоузлы (перибронхиальные, бифуркации трахеи)
   

Задача №9

1. 
   плоскоклеточный ороговевающий рак
   
2. 
   злокачественная органонеспецифическая опухоль
   
3. 
   раковые жемчужины
   
4. 
   вторичные опухолевые узлы (метастазы)
   
5. 
   гематогенное метастазирование
   

Задача №10

1. 
   злокачественная опухоль
   
2. 
   аденокарцинома
   
3. 
   а) железистая гиперплазия; б) дисплазия
   
4. 
   инцизионная биопсия
   

Оглавление
Введение …………………………………………………………………….3

Ситуационные задачи

Тема 1. Дистрофии ………………………………………………………….3

Тема 2. Некроз ………………………………………………………………6

Тема 3. Нарушения крово- и лимфообращения …………………………...8

Тема 4. Воспаление …………………………………………………………11

Тема 5. Процессы адаптации и компенсации ……………………………..13

Тема 6. Опухоли …………………………………………………………….15

Эталоны ответов

Тема 1. Дистрофии ………………………………………………………….18

Тема 2. Некроз ………………………………………………………………20

Тема 3. Нарушения крово- и лимфообращения …………………………..21

Тема 4. Воспаление …………………………………………………………22

Тема 5. Процессы адаптации и компенсации ……………………………..24

Тема 6. Опухоли …………………………………………………………….25