Тесты. Тесты2. Мужчина 26 лет, страдающий с детства патологией почек, погибает при явлениях комы и отёка легких. На вскрытии почки резко уменьшены в размерах, весом по 60 г каждая, плотные, капсула снимается с трудом
 Скачать 337.95 Kb.
|
|
Тестовое задание №30. При эндоскопическом исследовании желудка обнаружен глубокий дефектслизистой оболочки округлой формы, с ровными краями и дном, диаметром 1,2см. В биоптате из края дефекта виден толстый пласт фибриноидного некроза свыраженной инфильтрацией лейкоцитами, участки разрастания грануляционнойткани, созревающей в рубцовую. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Острая эрозия желудка. B. Хроническая эрозия желудка. C. Острая язва желудка. D. Хроническая язва желудка в стадии ремиссии и рубцевания. E. Хроническая язва желудка в стадии обострения. Тестовое задание №31. Больной 32 лет, страдавший в течении 8 лет язвенной болезнью желудка спериодическими обострениями, доставлен в хирургическое отделение с жалобамина резкую боль в подложечной области, холодный пот, бледность кожныхпокровов, резким напряжением мышц передней брюшной стенки. Прилапаротомии обнаружен сквозной дефект в стенке пилорического отдела желудка.Брюшина тусклая, с желто-белого цвета наложениями. Какое осложнениеязвенной болезни желудка развилось у больного? A. Кровотечение. B. Флегмона стенки желудка. C. Перфорация. D. Перигастрит. E. Пенетрация. Тестовое задание №32. Мужчина 38 лет страдает язвенной болезнью желудка. Внезапнопочувствовал себя плохо: отмечено падение АД, пульс нитевидный, холодныйлипкий пот, рвота «кофейной гущей». Какое осложнение язвенной болезниразвилось у больного? A. Перфорация язвы. B. Кровотечение с острым малокровием. C. Кровотечение с хроническим малокровием. D. Разлитой перитонит. E. Пенетрация язвы. Тестовое задание №33. В удаленном аппендиксе гистологически выявлен дефект слизистойоболочки с наличием в краях дефекта и всех слоях стенки отростка большогоколичества полиморфно-ядерных лейкоцитов, определяются крупныелимфоидные фолликулы с центрами размножения. Выберите правильный диагноз. A. Флегмонозно-язвенный аппендицит. B. Флегмонозный аппендицит. C. Гангренозный аппендицит. D. Хронический аппендицит с обострением по типу флегмонозного. E. Простой аппендицит с гиперплазией лимфоидных фолликулов. Тестовое задание №34. В биоптате печени обнаружена выраженная гидропическая с исходом вбаллонную дистрофия гепатоцитов, встречались перипортальные некрозы(ступенчатые). В расширенных портальных трактах умеренный склероз, лимфогистиоцитарная инфильтрация. Выберите наиболее вероятный диагноз. A. Хронический активный гепатит. B. Хронический персистирующий гепатит. C. Острый вирусный гепатит, циклический вариант. D. Алкогольный гепатит. E. Острый вирусный гепатит с массивными некрозами (фульминантный вариант). Тестовое задание №35. Мужчина 58 лет умер от острого малокровия вследствие желудочногокровотечения. На вскрытии: вены подслизистого слоя нижней трети пищевода икардиального отдела желудка варикозно расширены. Печень маленькая, плотная,бугристая, диаметр узелков 2-3 мм. Микроскопически дольковое строение печенинарушено, выражены дистрофические изменения и очаговый некроз гепатоцитов.Портальные тракты резко расширены за счет фиброза, инфильтрированылимфоцитами и макрофагами, местами пограничные пластинки разрушены.Имеется значительное количество «ложных долек». Какое заболевание привело ксмерти больного? A. Хронический активный гепатит. B. Острый вирусный гепатит с массивными некрозами (фульминантный вариант). C. Алкогольный гепатит. D. Аутоиммунный гепатит. E. Цирроз печени. Тестовое задание №36. У мальчика 13 после перенесенной ангины через 14 дней появились боли в поясничной области, незначительные отеки, моча вида «мясных помоев», в моче появился белок до 1 г/сут. и эритроциты. Больному была проведена нефробиопсия. Микроскопически – диффузная выраженная интракапиллярная пролиферация клеток, умеренная инфильтрация полиморфно-ядерными лейкоцитами, при электронной микроскопии выявлены большие электронноплотныесубэпителиальные депозиты, в виде «горбов». Какое заболевание в почках развилось у мальчика? A. Идиопатический нефротический синдром. B. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. C. Мембранозный гломерулонефрит. D. Постинфекционный гломерулонефрит. E. Мезагиокапиллярныйгломерулонефрит. Тестовое задание №37. При микроскопическом исследованиинефробиоптата выявлено наличие эпителиальных полулуний более чем в 70% клубочков, многие капиллярные петли этих клубочков некротизированы, в просвете их – фибриновые тромбы, отмечается выраженный тубуло-интерстициальный компонент. Какое заболевание почек имеет место в данном случае? A. Идиопатический нефротический синдром. B. Мезагиокапиллярныйгломерулонефрит. C. Мезангиопролиферативныйгломерулонефрит. D. Мембранозный гломерулонефрит. E. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. Тестовое задание №38. Мужчине 33 лет с нефротическим синдромом (протеинурия до 6 г/сутки) произведена нефробиопсия. Микроскопически: клубочки увеличены, в них диффузное утолщение периферических капиллярных петель, наличие «шипиков», минимальная очаговая пролиферациямезангиальных клеток, умеренно выраженный тубуло-интерстициальный компонент. Какой формой гломерулонефрита страдает больной? A. Мезангиокапиллярныйгломерулонефрит. B. Мезангиопролиферативныйгломерулонефрит. C. Мембранозный гломерулонефрит. D. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. E. Постинфекционный гломерулонефрит. Тестовое задание №39. У ребенка 3 лет после острой вирусной респираторной инфекции, появились выраженные отеки, альбуминурия, протеинемия, гиперлипидемия. Ребенку произведенанефробиопсия. В биоптате при светомикроскопическомисследовании – в клубочках изменения отсутствуют, в канальцах – жировая и белковая дистрофия эпителия; при электронно-микроскопическом исследовании – диффузное слияние малых отростков подоцитов. После назначение кортикостероидной терапии состояние ребенка улучшилось. Какое заболевание почек имело место у ребенка? A. Мембранозный гломерулонефрит. B. Идиопатический нефротический синдром. C. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. D. Постинфекционный гломерулонефрит. E. Первичный амилоидоз почек. Тестовое задание №40. При исследовании нефробиоптата мужчины 21 года с протеинурией до 2,5 г/сутки выявлены изменения: пролиферация мезангиальных клеток, набухание и пролиферация эндотелиальных клеток, увеличение мезангиального матрикса, очаговое утолщение и раздвоение гломерулярной базальной мембраны, умеренно выраженный тубуло-интерстициальный компонент. При электронно-микроскопическом исследовании обнаружена интерпозиция мезангиума,неравномерное утолщение гломерулярной базальной мембраны. Какая форма гломерулонефрита развилась у больного? A. Мезангиокапиллярныйгломерулонефрит. B. Мембранозный гломерулонефрит. C. Мезангиопролиферативныйгломерулонефрит. D. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. E. Постинфекционный гломерулонефрит. Тестовое задание №41. При вскрытии трупа больной 61 г., страдавшей ревматоидным артритом, обнаружены увеличенные в размере почки, очень плотные, желтовато-белые, с восковидным блеском, с участками рубцовыхзападений на поверхности. При светомикроскопическом исследовании обнаружено отложение гомогенных розовых масс в капиллярных петлях клубочков, в стенках артериол, артерий, в базальной мембране канальцев и в строме, позитивных при окраске Конго красным. Какой процесс развился? A. Постинфекционный гломерулонефрит. B. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. C. Идиопатический нефротический синдром. D. Вторичный амилоидоз почек. E. Фибропластический гломерулонефрит. Тестовое задание №42. При вскрытии трупа мужчины 39 года, длительно страдавшего хроническим гломерулонефритом и умершего при нарастающих явлениях уремии, почкиуменьшенные в размере 7×3×2,5 см, массой по 60 г каждая, плотные, фиброзная капсула снимается с трудом, обнажая неравномерно мелкозернистую поверхность, на разрезе корковое вещество неравномерно истончено до 0,2 см. Как называются описанные на вскрытии почки? A. Первично сморщенные почки. B. Вторично сморщенные почки. C. Амилоидно-сморщенные почки. D. Атеросклеротически сморщенные почки. E. Пиелонефритически сморщенные почки. Тестовое задание №43. На вскрытии 38-летней женщины погибшей от уремии, обнаружены почки размером 18×16×8 см, напоминающие виноградные гроздья, на разрезе состоящие из множества полостей диаметром от 0,5 до 3 см, заполненных серозной жидкостью, паренхима почки между полостями резко истончена до 0,1 см. Каким заболеванием страдала умершая? A. Поликистозом почек. B. Хроническим гломерулонефритом. C. Острым негнойным межуточным нефритом. D. Хроническим гнойным межуточным нефритом. E. Острым некротическим нефрозом. Тестовое задание №44. У шахтера пострадавшего в результате взрыва в шахте и извлеченного изпод завала с размозженной левой ногой, на 2-е сутки отмечается стойкая анурия. В почках картина острого некротического нефроза. Какое главное условие полной регенерации эпителия канальцев почки при развитии некротического нефроза и восстановления функции почек? A. Сохраненные клубочки. B. Наличие лимфогистиоитарной инфильтрации стромы. C. Отсутствие выраженного отека стромы. D. Наличие в строме макрофагов и фибробластов. E. Сохраненная тубулярная базальная мембрана. Тестовое задание №45. При вскрытии трупа мужчины 45 лет обнаружено, что правая почка увеличена в размере, полнокровная, капсула ее снимается легко, лоханка и чашечки несколько расширены, слизистая оболочка их тусклая, с очагами кровоизлияний. На разрезе в области верхнего полюса определяется полость неправильной формы диаметром 3×4 см, заполненная желто-зеленой вязкой жидкостью и мелкие диффузно расположенные очаги до 0,2 см в диаметре желтозеленогоцвета в паренхиме почки. При микроскопическом исследовании обнаружена в строме выраженная инфильтрация полиморфно-ядерными лейкоцитами и очаговым лизисом ткани почки. Какой процесс развился в почке у больного? A. Острый межуточный гнойный нефрит. B. Хронический тубуло-интерстициальный нефрит. C. Острый тубуло-интерстициальный нефрит. D. Хронический межуточный гнойный нефрит E. Хронический гломерулонефрит. Тестовое задание №46. При вскрытии трупа умершего 48 лет, который долгое время болел хроническим гломерулонефритом, выявлено: почки размером 8×3×2,5 см, массой по 60 г, плотные, бледные, капсула снимается с трудом, поверхность неравномерно мелкозернистая, фибринозное воспаление серозных и слизистых оболочек, дистрофические изменения паренхиматозных органов, отек головного мозга. Каким осложнением обусловлены изменения внутренних органов и серозных оболочек? A. Амилоидозом. B. Сепсисом. C. Уремией. D. Острым общим малокровием. E. Хроническим венозным полнокровием. Тестовое задание №47. У женщины 30 лет на вторые сутки с момента поступления в родильныйдом при сроке беременности 35 недель отмечено повышение артериальногодавления до 220/100 мм рт. ст., сопровождающееся судорогами и потерейсознания. Несмотря на проводимую интенсивную терапию, вывести пациентку изэтого состояния не удалось. При вскрытии трупа роженицы выявлены:желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, отёки. Печень уменьшена,на разрезе пёстрая, тусклая, с множественными кровоизлияниями и очагаминекроза. Почки увеличены в размерах, дряблые, с бледным корковым слоем ицианотичным мозговым веществом. В ткани головного мозга, лёгких и серозныхоболочек обнаружены множественные точечные кровоизлияния. Какоезаболевание привело к смертельному исходу? A. Преэклампсия. B. Эклампсия. C. Ранний гестоз. D. Гнойный эндометрит. E. Пузырный занос. Тестовое задание №48. Роженица 26 лет при стремительных родах, осложнившихсяпреждевременной отслойкой плаценты, пожаловалась на чувство страха, боль загрудиной, затруднение дыхания. При осмотре: выраженный цианоз лица, одышка,выраженная тахикардия и низкое АД. Затем больная потеряла сознание и умерла.На вскрытии: множественные мелкие кровоизлияния в органах, слизистых и серозных оболочках; в мелких сосудах фибринные и гиалиновые тромбы, а такжеэпителиальные чешуйки; при окраске Суданом-III в мелких сосудах лёгкихмножественные оранжевые капли. Описанная картина соответствует: A. Шоку. B. ДВС-синдрому. C. Тромбоэмболии легочной артерии. D. Эмболии околоплодными водами. E. Инфаркту миокарда. Тестовое задание №49. У женщины 38 лет при операции были удалены увеличенная в размерахматочная труба и часть яичника с большой кистой. При гистологическомисследовании стенки маточной трубы выявлены децидуальные клетки и ворсиныхориона. Каков наиболее вероятный диагноз? A. Трубная беременность. B. Хорионкарцинома. C. «Бумажный» плод. D. Плацентарный полип. E. Гнойный сальпингит. Тестовое задание №50. В патологоанатомическое отделение для гистологического исследованиябыл доставлен обильный соскоб полости матки женщины, наблюдаемой вженской консультации по поводу беременности. Соскоб напоминает гроздьвинограда, представлен большим количеством пузырьков, диаметром от 1,0 до 2,5мм, содержащих прозрачную жидкость. Какая патология беременности развиласьу пациентки? A. Самопроизвольный аборт. B. Плацентарный полип. C. Пузырный занос. D. Гнойный эндометрит. E. Полный трубный аборт. Тестовое задание №51. При макроскопическом исследовании в ткани плаценты выявлен плотныйбеловато-жёлтый очаг размерами 2×2×1,5 см с чёткими границами клиновиднойформы, основанием обращённый к материнской поверхности плацентарногодиска. Микроскопически описанный участок представлен комплексаминекротизированных ворсин, окружённых фибриноидом. Приведенное описаниеболее всего соответствует: A. Участку казеозного некроза. B. Участку колликвационного некроза. C. Гемангиоме плаценты. D. «Красному» инфаркту плаценты. E. «Белому» (истинному) инфаркту плаценты. Тестовое задание №52. При микроскопическом исследовании последа выявило наличие в плодныхоболочках между амнионом и гладким хорионом крупных блуждающих сосудов,лишённых вартонова студня. Описанная картина наиболее соответствует: A. Обычному строению плодных оболочек. B. Оболочечному прикреплению пуповины. C. Сосудистоймальформации плодных оболочек. D. Васкуляризации плодных оболочек. E. Монохориальнойбиамниотической двойне. Тестовое задание №53. У беременной В., 23 лет, страдающей правосторонним хроническимпиелонефритом, в сроке 38 недель отмечено подтекание околоплодных вод.Спустя сутки началась родовая деятельность, родился живой доношенныймальчик с оценкой по шкале Апгар 7/8 баллов. При микроскопическомисследовании последа отмечена диффузная инфильтрация нейтрофилами плодных оболочек. Описанные изменения в оболочках свидетельствует о: A. Многоводии. B. Маловодии. C. Гнойном мембраните. D. Серозной мембраните. E. Катаральном мембраните. Тестовое задание №54. При макроскопическом исследовании последа интранатально погибшегоплода от родильницы, страдающей гипертонической болезнью, патологоанатомотметил на материнской поверхности плаценты углубление, занимающее до 1/3площади плацентарного диска, выполненное тёмно-красным свёртком крови,окружённое со всех сторон тканью плаценты с обычной дольчатой поверхностью.В данном случае причиной гибели плода можно считать: A. Краевую отслойку плаценты. B. Центральную отслойку плаценты. C. Краевую преждевременную отслойку плаценты. D. Центральную преждевременную отслойку плаценты. E. Центральноепредлежание плаценты. Тестовое задание №55. На исследование после срочных родов доставлен послед овальной формывесом 680 г, размерами 27×24 см, с двумя эксцентрично прикреплённымипуповинами, между которыми имеется тонкая полупрозрачная перегородка, примикроскопическом исследовании представленная двумя слившимися амнионами.Приведенное описание соответствует: A. Слитной бихориальнойбианиотической двойне. B. Раздельной бихориальнойбиамниотической двойне. C. Монохориальноймоноамниотической двойне. D. Монохориальнойбиамниотической двойне. E. Удвоению пуповины. Тестовое задание №56. Хромосомный анализ клеток плода, полученных при амниоцентезе,определил наличие трисомии 21 хромосомы. Выявленная патология являетсяпроявлением: A. Гаметопатии. B. Бластопатии. C. Эмбриопатии. D. Ранней фетопатии. E. Поздней фетопатии. Тестовое задание №57. При ургентном оперативном вмешательстве у женщины с клиникой«острого живота» выявлена внематочная беременность с разрывом маточнойтрубы и внутрибрюшным кровотечением. Внематочная беременность являетсяпроявлением: A. Гаметопатии. B. Бластопатии. C. Эмбриопатии. D. Ранней фетопатии. E. Поздней фетопатии. Тестовое задание №58. При вскрытии мертворождённого ребёнка, помимо признаковантенатальной асфиксии, обнаружено отсутствие правой почки. Как называетсяэтот порок развития? A. Аплазия. B. Гипоплазия. C. Атрезия. D. Эктопия. E. Дисплазия. Тестовое задание №59. При пренатальном УЗИ у плода обнаружено резкое увеличение размеровголовки, расширение желудочков мозга с избыточным накоплением ликвора,истончение ткани мозга. Какому диагнозу соответствуют обнаруженныеизменения? A. Микроцефалия. B. Анэнцефалия. C. Врождённая гидроцефалия. D. Порэнцефалия. E. Менингоэнцефалоцеле. Тестовое задание №60. При гистологическом исследовании лёгких недоношенного младенца,умершего на 4е сутки жизни, на фоне дистелектаза в расправленныхреспираторных бронхиолах и альвеолах выявлены множественные плотныелентовидные эозинофильные массы, выстилающие просвет изнутри. Для какогозаболевания характерна описанная гистологическая картина? A. Врождённый ателектаз лёгких. B. Врождённая пневмония. C. Массивная аспирация околоплодных вод. D. Болезнь гиалиновых мембран. E. Кровоизлияния в лёгкие. Тестовое задание №61. Доношенный ребёнок от беременности, протекавшей с преэклампсией,родившийся при патологических родах с тугим двукратным обвитием пуповинывокруг шеи, умер через 10 часов после рождения. На вскрытии: лёгкие плотные,на разрезе синюшные, с зеленоватым оттенком, кусочки из всех отделов тонут вводе. При микроскопическом исследовании: чередование больших полейдистелектаза и очагов острой эмфиземы, в просвете большинства альвеол коричневого цвета частицы и чешуйки плоского эпителия. О какой патологииидёт речь? A. Аспирация околоплодных вод. B. Врождённый ателектаз. C. Болезнь гиалиновых мембран. D. Отёчно-геморрагический синдром. E. Врождённая пневмония. Тестовое задание №62. На вскрытии трупа умершего внезапно грудного ребёнка обнаружено резкоувеличенное в размерах сердце, гипертрофия левого желудочка, эндокард левогожелудочка резко утолщён до 3 мм, белесоватый, плотный. Микроскопически вэндокарде и субэндокардиальном слое миокарда – склероз с обилиемэластических волокон. О чём свидетельствуют обнаруженные у ребёнкаизменения? A. Врождённый миокардит. B. Врождённый эндокардит. C. Врождённый панкардит. D. Врождённый ревматизм. E. Фиброэластоз эндокарда. Тестовое задание №63. Ребёнок, родившийся с явлениями желтухи, анемии, геморрагическимивысыпаниями в коже, судорогами, умер через сутки. При гистологическомисследовании в лёгких, печени, почках, слюнных железах, головном мозгеобнаружены дистрофические и некротические изменения, интерстициальныеинфильтраты из миелоидных клеток, крупные клетки с эксцентрично расположенным ядром с утолщённой ядерной мембраной, содержащимацидофильное включение, окружённое ободком просветления. Какое заболеваниеразвилось у ребёнка? A. Врождённый токсоплазмоз. B. Врождённая цитомегаловирусная инфекция. C. Врождённый листериоз. D. Врождённый муковисцидоз. E. Врождённый сепсис. Тестовое задание №64. У новорождённого ребёнка, родившегося при патологических родах,осложнённых упорной слабостью родовой деятельности, диагностированомассивное кровоизлияние в заднюю черепную ямку. Какова наиболее вероятнаяпричина кровоизлияния: A. Внутриутробная гипоксия. B. Разрыв серповидного отростка. C. Разрыв мозжечкового намёта. D. Разрыв базиллярной артерии. E. Разрыв позвоночной артерии. Тестовое задание №65. При вскрытии новорождённого ребёнка, родившегося при патологическихродах в состоянии асфиксии и умершего на 3 сутки, обнаружены крупныесубэпендимарные кровоизлияния с прорывом в боковые желудочки головногомозга. Какова наиболее вероятная причина этих кровоизлияний? A. Разрыв мозжечкового намёта. B. Разрыв серповидного отростка. C. Разрыв средней мозговой артерии. D. Гипоксия. E. Геморрагическая болезнь новорожденных. |