Главная страница
Навигация по странице:

  • Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен

  • Какие Наиболее характерные изменения в общем анализе крови

  • Какое осложнение Вероятнее всего развился у больного

  • Как наиболее правильно классифицировать данный случай

  • Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным

  • Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось

  • Какие сведения из эпидемиологического анамнеза НАИБОЛЕЕ способствуют постановке правильного диагноза

  • Какое НАИБОЛЕЕ характерное осложнение развилось в данном случае

  • Какая геморрагическая лихорадка является НАИБОЛЕЕ вероятной в данном клиническом случае

  • Какие показания для перевода в ОРИТ в данном клиническом случае

  • Первоочередной лабораторный анализ для подтверждения диагноза

  • Эффективная суточная доза ривароксабана согласно клинического протокола

  • Какой лабораторный анализ необходимо определить для оценки риска развития венозных тромбоэмболий

  • Какая рекомендация из нижеперечисленных необходимо для улучшения оксигенации легких

  • Мероприятие, проводимое в первую очередь в соответствии с диагностикой и лечением клинического протокола

  • Какие средства индивидуальной защиты применяются при работе с пациентом при подозрении на COVID-19

  • Какой анализ нужно назначить для верификации диагноза

  • Какой противовирусный препарат наиболее эффективен

  • Какое лабораторное исследование необходимо провести

  • Какой биологический материал назначается при подозрении на COVID-19

  • ИБ. !Мужчина 68 лет, поступил в стационар на 4ой день болезни


    Скачать 125 Kb.
    Название!Мужчина 68 лет, поступил в стационар на 4ой день болезни
    Дата21.12.2021
    Размер125 Kb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлаИБ.doc
    ТипДокументы
    #311828


    # 1

    *!Мужчина 68 лет, поступил в стационар на 4-ой день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 39С, кашель, одышку, ощущение стеснения (невозможность вдохнуть полной грудью), диарею, отсутствие обоняния, боли в мышцах. Заболел остро 18.04.2020г. Из эпид анамнеза: Живет в благоустроенной квартире. 10 дней назад приехал из Европы. Члены семьи здоровы. Объективно: Температура 38,80С. Состояние тяжелое за счет симптомов интоксикации и одышки. В зеве слизистая умеренно гиперемирована, зернистость задней стенки глотки, налетов нет. В легких жесткое дыхание, слева в н/отделах выслушивается рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 108 уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст., ЧДД – 24 в 1 мин. SO2- 90%.


    Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

    *Грипп

    *Парагрипп

    *Бокавирусная пневмония

    *+ Коронавирусная инфекция

    *Вирусно-бактериальная пневмония
    # 2

    *!Мужчина 68 лет, поступил в стационар на 4-ой день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 39С, кашель, одышку, ощущение стеснения (невозможность вдохнуть полной грудью), диарею, отсутствие обоняния, боли в мышцах. Заболел остро 18.04.2020г. Из эпид анамнеза: Живет в благоустроенной квартире. 10 дней назад приехал из Европы. Члены семьи здоровы. Объективно: Температура 38,80С. Состояние тяжелое за счет симптомов интоксикации и одышки. В зеве слизистая умеренно гиперемирована, зернистость задней стенки глотки, налетов нет. В легких жесткое дыхание, слева в н/отделах выслушивается рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 108 уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст., ЧДД – 24 в 1 мин. S0 90%.

    В ОАК- Гемоглобин - 155 г/л ; Эритроциты - 5,50 10^12/л ; Гематокрит - 49,4 % Тромбоциты - 180 10^9/л ; Лейкоциты - 4,0 10^9/л ; Лимфоциты - 10,8 % ; Моноциты - 6,4 % ; Гранулоциты - 77,8 % ; СОЭ - 9 мм/час ;


    Какие Наиболее характерные изменения в общем анализе крови?

    *Лейкоцитоз, лимфоцитоз

    *Лейкопения, лимфоцитоз

    *+Лейкопения, лимфопения

    *Лейкоцитоз, эозинофилия

    *Лейкоцитоз, ускоренное СОЭ

    # 3

    *!Мужчина 78 лет, поступил в стационар на 4-ой день болезни с жалобами на головную боль, выраженную слабость, потливость, одышку при малейшей нагрузке, снижение аппетита. Заболел остро 18.07.2020г с появления озноба, головной боли, слабости, повышения температуры тела до 38, 50С. 19.07.2020г температура тела повысилась до 39, 00С, появились сухой кашель, одышка. Из эпид анамнеза: Живет в благоустроенной квартире. Контакт с инфекционным больным не отрицает. 10 дней назад дочка перенесла вирусную инфекцию.

    Объективно: Температура 38,90С. Состояние тяжелое за счет симптомов интоксикации и одышки. В зеве слизистая умеренно гиперемирована, налетов нет. В легких жесткое дыхание, слева в н/отделах выслушивается рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 108 уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст., ЧДД – 26 в 1 мин. SO2-86-88 %.


    Какое осложнение Вероятнее всего развился у больного?

    *Сердечный недостаточность

    *Печеночная недостаточность

    *Почечная недостаточность

    *+Дыхательная недостаточность

    *Отек легких
    # 4

    *!Женщина 60 лет, поступила в стационар на 5-ой день болезни с жалобами на головную боль, выраженную слабость, потливость, одышку при малейшей нагрузке, снижение аппетита, отсутствие обоняния. Заболела остро 18.10.2020г с появления озноба, головной боли, слабости, повышения температуры тела до 38, 50С. 20.10.20г – сдала ПЦР анализ на коронавирусную инфекцию- результат положительный. Из эпид анамнеза: Живет в благоустроенной квартире. Контакт с инфекционным больным отрицает. Члены семьи здоровы.

    Объективно: Температура 38,90С. Состояние тяжелое за счет симптомов интоксикации и одышки. В зеве слизистая умеренно гиперемирована, налетов нет. В легких жесткое дыхание, слева в н/отделах выслушивается рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 108 уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст., ЧДД – 26 в 1 мин. SO2-86-88 %.


    Как наиболее правильно классифицировать данный случай?

    * Выявленный случай

    *Вероятный случай

    * Подозрительный случай

    * Зарегистрированный случай

    *+Подтвержденный случай
    # 5

    *!Мужчина 27 лет обратился к врачу поликлиники 27 июля с жалобами на повышение температуры до 38,50 С, сыпь на лице, боли в параорбитальной области, непереносимость яркого света, головную боль, общее недомогание, боли в мышцах и суставах. 19 июля прилетел из Бразилии, где был в командировке. Не исключает укусы комаров, не защищенные половые связи. Проживал в отеле с удовлетворительными условиями.

    В ОАК: лейк. - 4,4×109/л, п/я-1%; с/я-42%; мон.- 9%; лимф.- 45 %, тром.- 150×109/л, СОЭ-10 мм/час.

    Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:

    *Конго крымская геморрагическая лихорадка

    *Лихорадка Эбола

    *Желтая лихорадка

    *+Лихорадка Зика

    * Лихорадка Денге

    # 6

    *! Мужчина 30 лет поступил в приемный покой инфекционной больницы 27 июля с жалобами на повышение температуры до 37,8 С, сыпь по всему телу, боли в параорбитальной области, непереносимость яркого света, упорную головную боль, рвоту не приносящее облегчение, боли в мышцах и суставах. 20 июля прилетел из Колумбии, где был в командировке. Не исключает укусы комаров. Проживал в отеле с удовлетворительными условиями. Объективно: Сознание нарушено, отмечаются судороги нижних конечностей. Температура тела - 38,50 С. На теле пятнисто-папулезная сыпь, инъекция сосудов склер и конъюктивы. Ригидность затылочных мышц +3,0 см.

    Какое осложнение развилось у больного:

    * Полинейропатия Гийена-Барре

    *+Менингоэнцефалит

    * Энцефалит

    * Менингит

    * Миелит
    #7

    *! 34-летний мужчина поступил в стационар на 3-й день болезни с жалобами на удушье, чувство нехватки воздуха, сильный кашель с пенисто-розовой мокротой, боль в грудной клетке, повышение температуры тела до 380С, нарастание одышки. Со слов пациента заболевание началось с катаральных симптомов.Из эпид.анамнеза: пациент вернулся за 5 дней до начала у него симптомов из Южного Китая (провинция Гуандун), где было зарегистрировано несколько случаев вирусной инфекции. При осмотре: состояние тяжелое, положение ортопноэ, дыхание шумное. Беспокойный, чувство страха смерти, акроцианоз, одышка в покое. ЧДД - 30 в мин. Аускультативно в легких с обеих сторон выслушиваются влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы. АД 130/90 мм рт.ст. Пульс 120 уд./мин. Позже присоединились водянистая диарея до 3-х раз в сутки? рвота. SpO2 при пульсоксиметрии составляет -80%.


    Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
    * Внебольничная нижнедолевая пневмония

    * Респираторно-синцитиальная инфекция

    * Коронавирусная инфекция COVID-19(SARS CoV2)

    *+Коронавирусная инфекция ТОРС (SARS CoV1)

    *Коронавирусная инфекция БВРС (MERS-CoV)
    #8

    *! 34-летний мужчина поступил в стационар на 3-й день болезни с жалобами на удушье, чувство нехватки воздуха, сильный кашель с пенисто-розовой мокротой, боль в грудной клетке, повышение температуры тела до 380С, нарастание одышки. Со слов пациента заболевание началось с катаральных симптомов. Из эпид.анамнеза: пациент вернулся за 5 дней до начала у него симптомов из Южного Китая (провинция Гуандун), где было зарегистрировано несколько случаев вирусной инфекции. При осмотре: состояние тяжелое, положение ортопноэ, дыхание шумное. Беспокойный, чувство страха смерти, акроцианоз, одышка в покое. ЧДД - 30 в мин. Аускультативно в легких с обеих сторон выслушиваются влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы. АД 130/90 мм рт.ст. Пульс 120 уд./мин. Позже присоединились водянистая диарея до 3-х раз в сутки? рвота. SpO2 при пульсоксиметрии составляет -80%.


    Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось?

    *ДВС-синдром

    *Острый бронхит

    *Инфекционно-токсический шок

    *Тромбоэмболия легочной артерии

    *+Респираторный дистресс-синдром
    #9

    *! Мужчина 55 лет, поступил в стационар на 4-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела, слабость, боль в грудной клетке, на сухой кашель, одышку, миалгию. Позже присоединились тошнота, послабления стула. Эпид.анамнез: Он сообщает что, 10 дней назад прибыл в Казахстан с Аравийского полуострова, где провел отпуск. Также он сообщает о недавней встрече со своим братом, погонщиком верблюдов полуострове, который в настоящее время находится в больнице и обследуется на наличие острой вирусной респираторной инфекции. При осмотре: гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, сухой кашель, одышка. В нижних отделах легких выслушивается ослабленное дыхание, сухие хрипы. ЧСС – 92 уд./мин., ЧДД – 29 в мин., АД - 100/60 мм рт.ст.


    Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

    * Грипп H1N1

    * Внебольничная нижнедолевая пневмония

    * Коронавирусная инфекция COVID-19

    * Респираторно-синцитиальная инфекция

    *+ Коронавирусная инфекция БВРС(MERS-CoV)
    #10

    *! Мужчина, 55 лет, поступил в стационар на 4-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела,слабость, боль в грудной клетке, на сухой кашель, одышку, миалгию. Позже присоединились тошнота, послабления стула. Эпид.анамнез: Он сообщает что, 10 дней назад прибыл в Казахстан с Аравийского полуострова, где провел отпуск. Также он встретился со своим братом, погонщиком верблюдов полуострове, который в настоящее время находится в больнице и обследуется на наличие острой вирусной респираторной инфекции. При осмотре: гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, сухой кашель, одышка. В нижних отделах легких выслушивается ослабленное дыхание, сухие хрипы. ЧСС – 92 уд./мин., ЧДД – 29 в мин., АД - 100/60 мм рт.ст.


    Какие сведения из эпидемиологического анамнеза НАИБОЛЕЕ способствуют постановке правильного диагноза?

    * Употребление в пищу верблюжьего мясо и молока.

    * Был в контакте с верблюдами в Аравийском полуострове.

    * Отпуск провел в Аравийском полуострове.

    *+ Был в контакте с братом погонщиком верблюдов Аравийском полуострове.

    * Употребление в пищу рыбы карповых пород.
    #11

    *!Мужчина, 32 года, обратился 2 сентября в поликлинику по месту жительства на 5-ый день болезни. Заболел остро, почувствовал першение в горле, сухой кашель, температура от 37,3о до 38о. самостоятельно принимал аспирин 1 таб/день, таблетки от кашля, полоскание горла отваром трав.

    Сегодня появились умеренные боли на задней поверхности грудной клетки, при физической нагрузке небольшая одышка.

    Эпид.анамнез: контакт с больными дома отрицает. Ездил на отдых в Египет, приехал 10 дней назад. Не работает, находится в трудовом отпуске.

    Объективно: состояние средней тяжести, температура 38,2о. в покое одышки нет. Аускультативно: в легких дыхание ослабленное, хрипы не прослушиваются, сердце – ЧСС 104/мин. АД 100-60 мм рт.ст. Со стороны органов брюшной полости патологии нет. Физиологические отправления в норме.

    Наиболее вероятный диагноз:
    *ОРВИ средней тяжести

    *Острый трахеобронхит

    *Острая бронхопневмония

    *+ Коронавирусная инфекция COVID-19, подозрительный случай

    *Коронавирусная инфекция COVID-19, вероятный случай
    #12

    *! Мужчина, 32 года, обратился 2 сентября в поликлинику по месту жительства на 5-ый день болезни. Заболел остро, почувствовал першение в горле, сухой кашель, температура от 37,3о до 38о. самостоятельно принимал аспирин 1 таб/день, таблетки от кашля, полоскание горла отваром трав.

    Сегодня появились умеренные боли на задней поверхности грудной клетки, при физической нагрузке небольшая одышка.

    Эпидемиологический анамнез: контакт с больными дома отрицает. Ездил на отдых в Египет, приехал 10 дней назад. Не работает, находится в трудовом отпуске.

    Объективно: состояние средней тяжести, температура 38,2о. в покое одышки нет.

    Аускультативно: в легких дыхание ослабленное, хрипы не прослушиваются, сердце – ЧСС 104/мин. АД 100-60 мм рт.ст. Со стороны органов брюшной полости патологии нет. Физиологические отправления в норме.

    Наиболее вероятные обследования в поликлинике для установления диагноза у данного пациента:
    *Общий анализ крови

    *Рентгенография органов грудной клетки

    *Компьютерная томография органов грудной клетки

    *+ПЦР-РНК назофарингиального мазка

    *Пульсоксиметрия

    #13

    *! Мужчина, 40лет, на приеме у врача ВОП в поликлинике по месту жительства. 3 дня назад стали беспокоить першение в горле, температура 37,5о, недомогание, слабость.

    Эпидемиологический анамнез: супруга пациента находится на лечении в инфекционном стационаре по поводу КВИ.

    Объективно: состояние удовлетворительное, температура 37,6о. ЧД 19/мин. В легких аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ЧСС – 75/мин, АД – 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий при пульпации, безболезненный. ПЦР-РНК SARS Cov-2 назофарингиального мазка – положительно.

    Тактика врача ВОП на амбулаторном уровне:

    *Госпитализация пациента в инфекционный стационар

    *+Лечение на амбулаторном уровне – строгая самоизоляция на дому

    *Допустить на работу в обычном режиме

    *Разрешить посещать по необходимости общественные места

    *Разрешение пациенту посещения поликлиники для обследования
    #14

    *! Мужчина, 40 лет, на приеме у врача ВОП в поликлинике по месту жительства. 3 дня назад стали беспокоить першение в горле, температура 37,5о, недомогание, слабость.

    Эпидемиологический анамнез: супруга пациента находится на лечении в инфекционном стационаре по поводу КВИ.

    Объективно: состояние удовлетворительное, температура 37,6 о. ЧД 19/мин. В легких аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ЧСС – 75/мин, АД – 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий при пульпации, безболезненный. ПЦР-РНК SARSCov-2 назофарингиального мазка – положительно.

    Наиболее вероятные показания для госпитализации пациента, находившегося на амбулаторном лечении:
    *Повышение температуры выше 38о

    *Увеличение частоты пульса

    *Увеличение частоты дыхания – одышка при нагрузке и в покое

    *Пульсоксиметрия с измерением SpO2 – параметры сатурации кислорода в покое и ходьбе ниже 90

    *+Нарастание всех клинических симптомов

    #15

    *! Мужчина, 36 лет, обратился на 4-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 40С, выраженную слабость, сильную головную боль,не укратимую рвоту, жидкий стул. Началось с слабости, повышения температуры тела до 40С, сильной головной боли. После была повторная рвота, жидкий стул. Из анамнеза: турист, приехал из Либерии 2 недели назад. Объективно: общее состояние средней тяжести, в сознании. Кожные покровы бледные, на теле имеются петехиальные высыпания. В легких жесткое дыхания, хриповнет. АД 100/60 мм. рт.ст, Р-92 в мин. Язык обложен белым налетом, суховат. Болив области пупка. Сегодня утром обнаружил черный стул.


    Какое НАИБОЛЕЕ характерное осложнение развилось в данном случае?

    * Интоксикация

    *+Кровотечение

    * Гиповолемический шок

    * ДВС синдром

    * Инфекционный-токсическийомибтбю шок

    #16

    *! Мужчина, 30-лет, совершил визит в Судан. Через 2 недели состояние резко ухудшилось. Жалобына повышение температуры тела до 39,0 С, сильную головную боль, выраженную слабость, утомляемость, мышечные боли по всему телу, неукратимую рвоту. Из эпидемиологического анамнезе: во время командировки не отрицает контакт с человеком с геморрагической сыпью. При осмотре: общее состояние тяжелое, в сознани, на коже наблюдаются кровотечения из мест иньекции. АД-100/60 мм рт.ст. Р- 92 раз/мин. Язык покрыт белым налетом. Живот мягкий, наблюдаются боли в области пупка.


    Какая геморрагическая лихорадка является НАИБОЛЕЕ вероятной в данном клиническом случае?

    * Денге

    * Зика

    * +Эбола

    * Конго-Крымская

    * ГЛПС

    #17

    *! Мужчина, 48 лет, продавец магазина сантехники, 25.01.2010 года доставлен в стационар с жалобами на выраженную слабость, повышение температуры тела до 39,0 С, приступообразный кашель, одышку, чувство нехватки воздуха, затрудненный вдох. Объективно: состояние тяжелое. В сознании. Вялый. Голос осиплый. Менингеальные симптомы отрицательные. Кожные покровы бледные. Акроцианоз. В легких жесткое дыхание, выслушиваются сухие хрипы. ЧДД – 25 в минуту. Тоны сердца глухие, ритмичные. ЧСС – 100 уд./мин. АД – 120/70 мм рт. ст. Назначено ПЦР-исследование носоглоточной слизи.


    Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

    *Грипп

    *+Парагрипп

    *Аденовирусная инфекция

    *Риновирусная инфекция

    *Респираторно-синцитиальная инфекция
    #18

    *!Мужчина, 48 лет, продавец магазина сантехники, 25.01.2010 года доставлен в стационар с жалобами на выраженную слабость, повышение температуры тела до 39,0 С, приступообразный кашель, одышку, чувство нехватки воздуха, затрудненный вдох. Объективно: состояние тяжелое. В сознании. Вялый. Менингеальные симптомы отрицательные. Кожные покровы бледные. Акроцианоз. В легких жесткое дыхание, выслушиваются мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон. ЧДД – 28 в минуту. Тоны сердца глухие, ритмичные. ЧСС – 100 уд./мин. АД – 110/70 мм рт. ст. При ПЦР-исследование носоглоточной слизи выявлена ДНК вируса, содержащего гемагглютинин типа 1 и нейраминидазу типа.

    Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:
    *+Вирусная пневмония

    *Бактериальная пневмония

    *Крупозная пневмония

    *Острый бронхит

    *Респираторно-синцитиальная инфекция

    #19
    *! Мужчина, 30 лет, заболел остро с появления сухого кашля и повышения температуры тела до 38,5 С. На следующий день появились чувство нехватки воздуха, одышка в покое, затрудненное дыхание. Объективно: состояние тяжелое. В сознании. Вялый. Инспираторная одышка. Кожные покровы цианотичные. В легких ослабленное дыхание. ЧДД – 30 в минуту. Сатурация – 80 %. Тоны сердца глухие, ритмичные. ЧСС – 100 уд./мин. АД – 110/70 мм рт. ст. Пациент госпитализирован в ОРИТ.


    Какое осложнение Вероятнее всего развился у больного?
    *Сердечный недостаточность

    *Печеночная недостаточность

    *Почечная недостаточность

    *+Дыхательная недостаточность

    *Отек легких

    #20

    *! Мужчина, 30 лет, заболел остро с появления сухого кашля и повышения температуры тела до 38,5 С. На следующий день появились чувство нехватки воздуха, одышка в покое, затрудненное дыхание. Объективно: состояние тяжелое. В сознании. Вялый. Инспираторная одышка. Кожные покровы цианотичные. В легких ослабленное дыхание. ЧДД – 30 в минуту. Сатурация – 80 %. Тоны сердца глухие, ритмичные. ЧСС – 100 уд./мин. АД – 110/70 мм рт. ст.

    Какое изменение в анализе крови Наиболее характерно для данного случая:
    *Лимфоцитоз, моноцитоз

    *Лейкопения, лимфоцитоз

    *Нейтрофилез, лимфопения

    *Лейкоцитоз, ускоренное СОЭ

    *+ Лейкопения, тромбоцитопения, лимфопения
    # 21

    *!Мужчина, 48 лет, продавец магазина сантехники, 25.01.2010 года доставлен в стационар с жалобами на выраженную слабость, повышение температуры тела до 39,0 С, приступообразный кашель, одышку, чувство нехватки воздуха, затрудненный вдох. Объективно: состояние тяжелое. В сознании. Вялый. Голос осиплый. Менингеальные симптомы отрицательные. Кожные покровы бледные. Акроцианоз. В легких жесткое дыхание, выслушиваются сухие хрипы. ЧДД – 25 в минуту. Тоны сердца глухие, ритмичные. ЧСС – 100 уд./мин. АД – 120/70 мм рт. ст. Назначено ПЦР-исследование носоглоточной слизи. Какой возбудитель наиболее вероятно будет выявлен?
    *вирус Эбола

    *вирус SARSCoV-2

    *вирус гриппа типа B

    *+вирус гриппа типа А (H1N1)

    *вирус гриппа типа А (H7N7)

    # 22

    *!Мужчина, 48 лет, продавец магазина сантехники, 25.01.2010 года доставлен в стационар с жалобами на выраженную слабость, повышение температуры тела до 39,0 С, приступообразный кашель, одышку, чувство нехватки воздуха, затрудненный вдох. Объективно: состояние тяжелое. В сознании. Вялый. Голос осиплый. Менингеальные симптомы отрицательные. Кожные покровы бледные. Акроцианоз. В легких жесткое дыхание, выслушиваются сухие хрипы. ЧДД – 25 в минуту. Тоны сердца глухие, ритмичные. ЧСС – 100 уд./мин. АД – 120/70 мм рт. ст. При ПЦР-исследование носоглоточной слизи выявлена ДНК вируса, содержащего гемагглютинин типа 1 и нейраминидазу типа

    Наиболее эффективный этиотропный препарат и его дозировка:
    *рибавирин 1000 мг х 1 раз в день

    *осельтамивир 75 мг х 1 раз в день

    *+осельтамивир75 мг х 2 раза в день

    *энисамия йодид 500 мг х 2 раза в день

    *энисамия йодид 500 мг х 3 раза в день
    # 23

    *!Мужчина, 30 лет, заболел остро с появления сухого кашля и повышения температуры тела до 38,5 С. На следующий день появились чувство нехватки воздуха, одышка в покое, затрудненное дыхание. Объективно: состояние тяжелое. В сознании. Вялый. Инспираторная одышка. Кожные покровы цианотичные. В легких ослабленное дыхание. ЧДД – 30 в минуту. Сатурация – 80 %. Тоны сердца глухие, ритмичные. ЧСС – 100 уд./мин. АД – 110/70 мм рт. ст. Пациент госпитализирован в ОРИТ.


    Какие показания для перевода в ОРИТ в данном клиническом случае?
    *цианоз ,температура тела 38,5 С

    *+ЧДД – 30 в минуту, сатурация – 80%

    *повышение температуры тела до 38,5 С

    *ЧДД – 30 в минуту, АД – 110/70 мм рт. ст.

    *ЧСС – 100 уд./мин., АД – 110/70 мм рт.ст.
    # 24

    *!Мужчина, 30 лет, заболел остро с появления сухого кашля и повышения температуры тела до 38,5 С. На следующий день появились чувство нехватки воздуха, одышка в покое, затрудненное дыхание. Объективно: состояние тяжелое. В сознании. Вялый. Инспираторная одышка. Кожные покровы цианотичные. В легких ослабленное дыхание. ЧДД – 30 в минуту. Сатурация – 80 %. Тоны сердца глухие, ритмичные. ЧСС – 100 уд./мин. АД – 110/70 мм рт. ст. В ОАК: лейкоциты – 11,5х10х9/л, нейтрофилы – 80 %, лимфоциты – 13 %, моноциты – 7%, СОЭ – 12 мм/ч. Какие показания для назначения антибактериальной терапии в данном клиническом случае?
    *моноциты – 7%, СОЭ – 12 мм/ч

    *лимфоциты – 13 %, СОЭ – 12 мм/ч

    *лимфоциты – 13 %, моноциты – 7%

    *лейкоциты – 11,5х10х9/л, СОЭ – 12 мм/ч

    *+лейкоциты – 11,5х10х9/л, нейтрофилы – 80 %

    # 25

    *!Мужчина 27 лет обратился к врачу поликлиники 27 июля с жалобами на повышение температуры до 38,50 С, сыпь на лице, боли в параорбитальной области, непереносимость яркого света, головную боль, общее недомогание, боли в мышцах и суставах. 19 июля прилетел из Бразилии, где был в командировке. Не исключает укусы комаров, не защищенные половые связи. Проживал в отеле с удовлетворительными условиями.

    В ОАК: лейк. - 4,4×109/л, п/я-1%; с/я-42%; мон.- 9%; лимф.- 45 %, тром.- 150×109/л, СОЭ-10 мм/час.

    Наиболее информативный метод лабораторного обследования:

    * ИФА крови на бруцеллез

    * ИФА крови на иерсиниоз

    * ПЦР крови на токсоплазмоз

    *+ПЦР крови на лихорадку Зика

    * ПЦР крови на желтую лихорадку

    # 26

    *! Мужчина 27 лет доставлен бригадой скорой помощи в приемный покой инфекционной больницы 27 июля с жалобами на повышение температуры до 37,8 С, сыпь по всему телу, боли в параорбитальной области, непереносимость яркого света, упорную головную боль, рвоту не приносящее облегчение, боли в мышцах и суставах. 20 июля прилетел из Колумбии, где был в командировке. Не исключает укусы комаров. Проживал в отеле с удовлетворительными условиями. Объективно: Сознание нарушено, отмечаются судороги нижних конечностей. Температура тела - 38,50 С. На теле пятнисто-папулезная сыпь, инъекция сосудов склер и конъюктивы. Ригидность затылочных мышц 3,0 см.

    Какое осложнение развилось у больного:

    * Полинейропатия Гийена-Барре

    *+Менингоэнцефалит

    * Энцефалит

    * Менингит

    * Миелит
    # 27

    *!Мужчина, 61 год, поступил в больницу с жалобами на лихорадку до 40,5°С, ломоту в теле, сухой кашель, одышку, головную боль.Заболел остро с повышения температуры тела до 39,0°С, головной боли, сухого кашля. На 5-й день болезни появилась одышка. В анамнезе:сахарный диабет. 10 дней назад прилетел из Испании. Объективно: состояние тяжелое, температура тела - 40,5°С. Кожные покровы гиперемированы. В зеве – гиперемия. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс -110 в мин. АД-100/60 мм.рт.ст. В легких выслушиваются сухие хрипы. ЧДД- 27 в мин. Диурез снижен.


    Первоочередной лабораторный анализ для подтверждения диагноза?

    *ИФА

    *ИХЛ

    *ЭХЛ

    *ИЛ-6

    *+ОТ-ПЦР

    # 28

    *!Мужчина, 25 лет, обратился в поликлинику с жалобами на температуру до 37,2 °С, сухой кашель, першение в горле, головную боль.Заболел остро с головной боли, сухого кашля. Работает в офисе, отмечает контакт с больным ОРВИ. Объективно:состояние средней тяжести, температура тела - 37,0°С. Кожные покровы обычной окраски. В зеве – гиперемия. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс -86 в мин. АД-120/70 мм.рт.ст. В легких – сухие хрипы.ЧДД- 16 в мин. Стул оформлен, мочеиспускание безболезненное.ПЦР РНК SARS CoV-2 – положительный. Назначен ривароксабан внутрь.


    Эффективная суточная доза ривароксабана согласно клинического протокола?

    *5 мг

    *+10 мг

    *15 мг

    *20 мг

    *25 мг
    # 29

    *! Мужчина, 42 года, поступил в больницу с жалобами на лихорадку до 39,5 С, слабость, сухой кашель, одышку, головную боль.Заболел остро с повышения температуры тела до 39,0°С, головной боли, сухого кашля. На 8-й день болезни появилась одышка. Неделю назад был на поминках друга. Объективно:состояние тяжелое, температура тела - 39,5°С. Кожные покровы гиперемированы. В зеве – гиперемия. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс -120 в мин. АД-90/60 мм.рт.ст. В легких выслушиваются сухие хрипы. ЧДД- 28 в мин.


    Какой лабораторный анализ необходимо определить для оценки риска развития венозных тромбоэмболий?

    *+Д-димер

    *Ферритин

    *Интерлейкин-6

    *Креатинфосфокиназа

    *Прокальцитониновый тест
    # 30

    *! Мужчина, 52 года, поступил в больницу с жалобами на лихорадку до 39,5 С, слабость, сухой кашель, одышку, головную боль. Заболел остро с повышения температуры тела до 39,0°С, головной боли, сухого кашля. На 8-й день болезни появилась одышка. В анамнезе: ИБС. Неделю назад был на свадьбе родственника. Объективно:состояние тяжелое, температура тела - 39,5°С. Кожные покровы гиперемированы. В зеве – гиперемия. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс -120 в мин. АД-90/60 мм.рт.ст. В легких выслушиваются сухие хрипы. ЧДД- 25 в мин.


    Какая рекомендация из нижеперечисленных необходимо для улучшения оксигенации легких?

    *ручной массаж

    *ингаляция содой

    *надувание шариков

    *+прон-позиция тела

    *виброакустический массаж

    # 31

    *! Больной выписался из стационара с клиническим улучшением на 14 –й день болезни диагнозом: Короновирусная инфекция COVID-19, средне- тяжелой степени. Подтвержденный случай (ПЦР РНК SARS CoV-2 назофаренгиального мазка положительный) COVID-19 ассоцированная пневмония КТ2 ст.

    Алгоритм ведения пациентов на амбулаторном уровне ПМСП в период реконвалесценсии необходимо: (согласно Клиническому протоколу «Короновирусная инфекция COVID-19» №107 от июня 2020г.
    * Наблюдение не проводятся

    *+Психологическая, респираторная реабилитация, продолжить пероральные антикоагулянты в течение 2х недель

    *Общий режим, респираторная, психологическая реабилитация

    *Изолировать пациента, продолжить антикоагулянт прямого действия (гепарин), 20 дней.

    *Изолировать пациента, респираторная реабилитация, назначить ГКС (преднизолон 30мг/сут),5-10 дней.
    # 32

    *! Женьщина, 40-лет, обратилась к врачу поликлиники с жалобами на повышение температуры тела до 37,8 С, головную боль, слабость, отсутствие аппетита, обоняние, боль в горле, сухой кашель. Из эпидемиологического анамнезе: неделю назад муж был госпитализирован в больницу с диагнозом Пневмония. При осмотре: общее состояние удовлетворительно, в сознании. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД-110/60 мм рт.ст. Пульс 80 в минуту. Мочеиспускание свободное, безболезненный.


    Мероприятие, проводимое в первую очередь в соответствии с диагностикой и лечением клинического протокола?
    * Госпитализация в стационар

    * + Назначить ацетилсалициловую кислоту 75 мг/сут

    * Назначить ПЦР анализ

    * Назначить этиотропную терапию

    * Направить на КТ
    # 33

    *!Мужчина 30 лет, обратился в поликлинику на 4 день болезни с жалобами на заложенность носа, першение в горле, повышение температуры тела до 37, 5 С, отсутствие обоняния. При осмотре: Температура 38,50С. Состояние средней тяжести. В зеве слизистая умеренно гиперемирована, зернистость задней стенки глотки, налетов нет. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 108 уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст.,


    Какие средства индивидуальной защиты применяются при работе с пациентом при подозрении на COVID-19?

    *Халат, колпак

    *+Костюм биобезопасности I типа

    * Костюм биобезопасности II типа

    * Костюм биобезопасности III типа

    * Костюм биобезопасности IV типа
    #34

    *!Пациент вызвал бригаду СМП. Врач при осмотре выявил повышенную температуру тела до 39, 0 С, ЧДД до 20 в минуту, кашель, тахикардию до 110 уд./мин., SрO2 – 94, АД – 90/60 мм рт.ст. Эпид.анамнез: 10 дней назад прибыл из Европы.


    Какой анализ нужно назначить для верификации диагноза?

    *+ПЦР из носоглотки на РНК SARSCoV-2

    * Бактериологический анализ мазка из зева на менингококковую инфекцию

    * Мокроту на МТ

    * ИФА крови на определения IgM, IgG с SARSCoV-2

    * ПЦР крови на РНК SARSCoV-2
    #35

    !* В стационар поступила женщина с жалобами на повышение температуры тела до 39С, кашель, одышку, диарею, отсутствие обоняния, боли в мышцах.

    Объективно: Состояние тяжелое. В сознании, адекватна. Температура тела 39,5С. Акроцианоз губ. В легких дыхание жесткое, ослабленное в средних отделах. Хрипов нет. ЧД 24 в 1 минуту. Сердечные тоны приглушены. ЧСС 110 уд/мин. АД 110/70 мм.рт.ст. SрO2 – 85.

    Эпидемиологический анамнез: неделю назад была на похоронах.

    Какое действие первоочередно?

    * Начать антибактериальную терапию

    *+Начать респираторную поддержку О2

    * Начать введение антикоагулянтов

    * Сделать рентгенография ОГК

    * Сделать КТ ОГК

    #36

    !* В стационар поступила женщина с жалобами на повышение температуры тела до 39С, кашель, одышку, диарею, отсутствие обоняния, боли в мышцах.

    Объективно: Состояние тяжелое. В сознании, адекватна. Температура тела 39,5С. Акроцианоз губ. В легких дыхание жесткое, ослабленное в средних отделах. Хрипов нет. ЧД 24 в 1 минуту. Сердечные тоны приглушены. ЧСС 110 уд/мин. АД 110/70 мм.рт.ст. SрO2 – 85. В гемограмме лейкопения, ускорение СОЭ. В биохимическом анализе крови ферментемия. В коагулограмме снижение АЧТВ.

    Эпидемиологический анамнез: неделю назад была на мероприятии.

    Что целесообразно назначить данной пациентке?

    * Антикоагулянты

    * Антибиотики

    * Гепатопротекторы

    * Жаропонижающие

    * Витамины
    #37

    !*Пациент доставлен в инфекционный стационар. Врач при осмотре выявил повышенную температуру тела до 39, 0 С, ЧДД до 28 в минуту, кашель, тахикардию до 110 уд./мин., SрO2 – 80, АД – 90/60 мм рт.ст. Эпид.анамнез: 10 дней назад прибыл из Европы.

    Какова тактика врача?

    * Госпитализация в ОРиТ подключение к НИВЛ

    * Госпитализация в отделение начать дезинтоксикационную терапию

    * Отправить на КТ ОГК

    * Назначить антибактериальную терапию

    * Госпитализация в отделение и начать респираторную поддержку О2
    #38

    *!Мужчина 35 лет, госпитализирован на 5-й день болезни в инфекционную больницу в спутанном сознании. Анамнез (со слов жены):заболел остро с повышения температуры тела до 39С, головной боли, боли в груди, сухой кашель, слабость. На 3-й день - боли в животе, водянистый стул.Сегодня - носовое кровотечение, стул с примесью крови, сыпь на лице. При осмотре: Состояние тяжелое, больной возбужден.На коже лица, шеи,туловища геморрагическая сыпь. Ригидность мышц затылка 4 п/п. Печень +2 см ниже реберной дуги.Эпиданамнез: Ветврач зоопарка, участвовал во вскрытии погибших обезьян, которые были доставлены 2 недели назад из Заира.


    Какой противовирусный препарат наиболее эффективен?

    *Артесунат

    *Осельтамивир

    *Рибавирин

    *Тенофовир

    *Ремдесивир
    #39

    *!Мужчина 42 лет, доставлен на 5 сутки болезни в приемный покой инфекционной больницы с жалобами на температуру 39С, головную боль, боли в животе, тошноту, рвоту. Анамнез болезни: заболел остро с повышения температуры тела до 39С. На 2-3 сутки появилась диарея с кровью.При осмотре: состояние тяжелое, больной возбужден, сознание спутанное. На коже туловища геморрагическая сыпь. Печень +2 см ниже реберной дуги. Эпид.анамнез:работает хирургом. Неделю назад проводил лапаротомию больному из Нигерии, больной впоследствии скончался.


    Какое лабораторное исследование необходимо провести?

    *ПЦР на менингококк

    *ПЦР на РНК вируса Эбола

    *ПЦР на РНК вируса Денге

    *ПЦР на РНК вируса ГЛПС

    *ПЦР на РНК вируса желтой лихорадки
    #40

    *!Мужчина 30 лет, обратился в поликлинику на 4 день болезни с жалобами на заложенность носа, першение в горле, повышение температуры тела до 37, 5 С, отсутствие обоняния. При осмотре: Температура 38,50С. Состояние средней тяжести. В зеве слизистая умеренно гиперемирована, зернистость задней стенки глотки, налетов нет. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 108 уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст.,


    Какой биологический материал назначается при подозрении на COVID-19?
    * Моча

    * Кал

    *Сыворотка

    *Мокрота

    *Мазок из носоглотки


    написать администратору сайта