спид. Надо иметь в виду, что вич и спид
 Скачать 31.48 Kb.
|
|
СПИД – одна из самых серьезных современных угроз здоровью человечества. Он является смертельным заболеванием, и медицинская наука пока не нашла эффективных способов его лечения. Надо иметь в виду, что ВИЧ и СПИД — это разные понятия. ВИЧ — вирус иммунодефицита человека, носитель (возбудитель) заболевания СПИД. При заражении организма человека этим вирусом обычно не проявляются внешние признаки заболевания. СПИД — или синдром приобретенного иммунодефицита — является последней стадией заболевания, когда иммунные функции организма теряют способность к самозащите. Мораль в нашем обществе сегодня не имеет большого влияния на общественный образ жизни, как это было раньше. Молодежь, особенно в больших городах, начинает половую жизнь с раннего возраста, когда у молодых людей еще не сформировался характер, и нет житейского опыта. Как следствие, они имеют мало информации о последствиях ранней половой жизни. Все это приводит к распространению заболеваний, которые передаются половым путем, в том числе ВИЧ инфекции. По статистическим данным 45% больных СПИД-ом в мире являются молодыми людьми в возрасте от 19 до 40 лет. Следует знать несколько элементарных правил, относящихся к предохранению от заболевания ВИЧ-СПИДом. ВИЧ/СПИД передается только от человека к человеку. В основном ВИЧ передается тремя способами: Инфицирование крови через использование нестерильных медицинских инструментов, например, шприцев, или при нанесении татуировки, прокалывании ушей и носа и т.д. Через непредохраняемый половой акт. От зараженной матери к ребенку. ВИЧ /СПИД не передается, например, при рукопожатии, при объятии, при поцелуе, чихании и кашле, посредством домашней утвари, во время ухаживания за больными СПИД. В обществе существует определенное предубеждение против людей, больных СПИДом или страдающих наркоманией. Права человека учат тому, что каждый имеет право на достойное обращение, а пациент в особенности нуждается в защите. Государство и общество не должны дискриминировать больных СПИДом или наркоманией. Комиссия ООН по правам человека в своем докладе по проблеме СПИД выделила следующие права человека, которые, наряду с другими, имеют непосредственное отношение к проблеме распространения СПИДа во всем мире: - Права детей и молодежи также могут оказаться под угрозой. «Многие из этих прав, такие как право на свободу от продажи в рабство, от проституции, сексуальной эксплуатации и сексуального насилия, существенны для предупреждения ВИЧинфекции и СПИДа, для заботы о детях и их поддержки, так как сексуальное насилие против детей, помимо всего прочего, увеличивает опасность их заболевания СПИДом. - Право на труд означает право каждого человека на доступ к занятости без каких-либо предварительных условий, за исключением необходимых профессиональных навыков. Это право нарушается, когда от кандидата на работу или от сотрудника требуется обязательное тестирование на ВИЧ-инфекцию, а в случае положительного результата отказывают в приеме на работу, увольняют или не выплачивают причитающиеся пособия. ? С какими нарушениями прав сталкиваются, по Вашему мнению, ВИЧ-инфицированные в Таджикистане? Как этого избежать? ВИЧ – вирус иммунодефицита человека. ВИЧ относится к группе ретровирусов, т.е. вирусов, репродуктивным генетическим материалом которых является не ДНК, как у большинства клеток, а РНК. СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита, выделен в самостоятельную нозологическую единицу, хотя на деле СПИД - одна из стадий ВИЧ-инфекции. Этические проблемы связаны с уникальностью СПИДа как инфекционного заболевания и включают в себя: 2. ВОПРОСЫ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ.Нужна просветительская работа по профилактике ВИЧ-инфекции на уровне всего государства. Необходима многосторонняя пропаганда – систематическое всеохватное освещение разных сторон проблемы ВИЧ-инфекции, особенно предотвращения заражения в СМИ, учебных заведениях, на производстве, через рекламу и т.д. РЕКЛАМА•SOLOWAY 3. ПОЛИТИЗАЦИЯ БОЛЕЗНИ.Проблема ВИЧ/СПИДа тесно связана с проблемами социального порядка, например, социальным неравенством. В развивающихся странах, в частности в Восточной Африке (Кения, Уганда) болезнь проникла во все слои общества, во все семьи. Причины тому нищета, бесправное положение женщины. 5. ВЗАИМООТНОШЕНИЯ МЕЖДУ ВРАЧОМ И ПАЦИЕНТОМ. Многие доктора могут еще находиться под влиянием необоснованных стереотипов, распространенных в обществе. Врачи и работники здравоохранения. Сталкивающиеся с новыми случаями СПИДа, должны развить в себе чувство приверженности по отношению к своим пациентам и бороться за доверие тех групп, из которых приходят большинство новых случаев. Они не могут этого сделать если находятся под влиянием пагубных стереотипов. Доктор должен осознавать, что его пациент это его потенциальный союзник в борьбе против опаснейшей болезни. И хотя все большее влияние приобретают вопросы передачи права решения пациенту (в соответствии с принципом уважения автономии личности пациента), доктор может и должен выполнять в этой ситуации роль наставника и доверенного лица и помогать пациенту находить внутренние ресурсы для борьбы с кризисами, включая угрозу потери близких отношений. (Коллегиальная модель + патерналистская). 7. РЕАКЦИЯ МЕДИКОВ НА ЗАБОЛЕВАНИЕ СО СМЕРТЕЛЬНЫМ ИСХОДОМ.Положение ВМА о профессиональных обязанностях врачей при работе с пациентами, больными СПИДом, гласит: «Пациенты, больные СПИДом, имеют право на квалифицированную медицинскую помощь с сочувствием и уважением человеческого достоинства. Согласно этическим нормам, врач не может отказать пациенту в лечении в рамках своей компетенции только из-за сероположительности пациента. Медицинская этика не допускает дискриминации пациентов исключительно исходя из их сероположительности. Человек, зараженный СПИДом, нуждается в профессиональном лечении. Врач, не способный обеспечить лечение и уход, требуемые этими больными, должен указать пациенту на врачей и учреждения, обладающие такой возможностью. До тех пор, пока ссылка не сделана, врач должен обслуживать пациента. Основные сведения о спид и вич . СПИД означает синдром приобретенного иммунодефицита. Приобретенный – потому что это состояние, возникающее вследствие заражения, а не предающееся по наследству генетическим путём. Иммунный – потому что поражает иммунную (защитную) систему организма, которая борется с болезнями. Синдром – потому что у больных возникает множество различных симптомов и оппортунистических заболеваний. Ученые, изучавшие первые случаи заболевания СПИД, пришли к выводу, что основная его особенность – преимущественное поражение системы иммунитета, проявляющееся в полной беззащитности организма больного пред сравнительно безобидными микроорганизмами, а также злокачественными опухолями. СПИД, по-видимому, - первый в истории медицины приобретенный иммунодефицит, связанный с конкретным возбудителем и характеризующийся эпидемическим распространением. Итак, термин СПИД расшифровывается как синдром приобретенного иммунодефицита. Но приобретенных иммунодефицитов много, а СПИД один. Поэтому сегодня правильнее сказать так: СПИД – это приобретенный иммунодефицит, который отличается от других наличием определенного комплекса свойств и специфического возбудителя. Как известно, в организме человека живут миллиарды микроорганизмов: на коже и слизистых оболочках ротовой полости, кишечника, дыхательных путей и т.д. Они участвуют в процессе жизнедеятельности организма и даже защищают его от вторжения патогенных (способных вызвать болезнь) бактерий и вирусов. Но многие из них готовы превратиться в паразитов, использующих ткани человека в качестве питательной среды. Обязательное условие для этого – ослабление, беззащитность организма, т.е. развитие иммунной недостаточности. Именно такое состояние и вызывает деятельность ВИЧ. ВИЧ – это ретровирус, впервые выделенный Люком Монтанье (Франция) и Робертом Галло (США) в 1983 году. Особенность ретровирусов заключается в том, что они воспроизводят свой генный материал в человеческих клетках. Это означает, что инфицированные клетки остаются такими до конца своего существования. ВИЧ характеризуется крайней изменчивостью: она у него в 30-100 раз выше, чем у вируса гриппа, и касается штаммов вируса, выделенных не только у разных больных, но и в разное время у одного и того же больного. Чувство тревоги у многих ученых обусловлено тем, что они установили склонность вируса к многоликости – это свойство резко затрудняет возможность получения эффективной вакцины против СПИД. Уже много лет в научных кругах существует убеждение, что необходимым условием развития СПИД является вирус иммунодефицита. Именно он, по мнению подавляющего большинства исследователей, вызывает СПИД. В то же время, некоторые специалисты не убеждены в том, что причиной СПИД является ВИЧ. Иные же считают, что ВИЧ может привести к развитию СПИД только в присутствии некоего неизвестного сопутствующего фактора. Изначально наш организм запрограммирован на выживание и защиту от всевозможных инфекций. Внедряясь в клетку, ВИЧ перестраивает эту программу, и клетка сама начинает производить все новые и новые вирусы. Однако человек, в организме которого идет борьба с болезнью, чаще всего даже не подозревает об этом, поскольку не ощущает об этом, поскольку не ощущает никаких симптомов. Даже тест на ВИЧ определенный период (в среднем 3-6 месяцев после заражения) не реагирует на наличие вируса, а все это время ВИЧ размножается внутри организма и предается другим людям. Если человек заражен, это еще не значит, что у него сразу разовьется СПИД. Вирус может находиться в организме до 10 и более лет, прежде чем появятся какие-либо симптомы заболевания. В течение этого периода человек может выглядеть и чувствовать себя абсолютно здоровым, продолжать работать, но при этом передавать вирус другим. Многое зависит от того, насколько сильна иммунная система человека. После развития СПИДа появляются серьёзные проблемы со здоровьем: человек может резко потерять вес на 10 % и более, иметь в течение длительного периода (более одного месяца) постоянно повышенную температуру тела. Возможны также сильное ночное потоотделение, хроническая усталость, увеличение лимфатических узлов, постоянный кашель и длительный жидкий стул. Обычные болезни приобретают такие формы, что человек умирает. Пути передачи вич ВИЧ содержится во всех биологических жидкостях организма, хотя и в неодинаковом количестве. В концентрации, достаточной для заражения, вирус может быть в крови (включая менструальную кровь), сперме, во влагалищном секрете, в материнском молоке. Основными путями передачи ВИЧ являются: - небезопасный анальный или вагинальный, или оральный секс (т.е. секс без презерватива). В настоящее время львиная доля случаев передачи ВИЧ-инфекции приходится именно на незащищенный половой контакт. Чтобы защитить себя от ВИЧ и вообще от ИППП (инфекций передающихся половым путём) необходимо воздерживаться от половых контактов или при каждом половом контакте обязательно использовать качественный презерватив. - через кровь. Попадание крови ВИЧ- инфицированного или больного СПИДом в организм здорового человека. Подавляющее большинство ВИЧ-инфицированных составляют люди, употребляющие или употреблявшие наркотики внутривенно, так как что они пользуются общим шприцем и иглой, которые никогда не обрабатываются, и раствором наркотика, в котором может содержаться ВИЧ. Кроме того, заражение может произойти при переливании крови, а также ее продуктов от ВИЧ-инфицированных доноров или при использовании нестерильного, необработанного медицинского инструмента, содержащего частицы крови инфицированных. Но сейчас шансы заразиться таким способом очень малы. Продукты крови, которые используются для лечения людей, исследуются на содержание вируса; применяются одноразовые медицинские инструменты. - от матери к ребёнку. Заражение ребёнка возможно: во время беременности (когда ВИЧ проникает через плаценту к плоду); в процессе родов (когда во время прохождения ребенка через родовые пути матери ВИЧ вместе с кровью может попасть в организм новорожденного через легкоранимую кожу); при грудном вскармливании ребенка (когда ВИЧ из молока матери через микротравмы во рту ребенка попадает в его организм). У ВИЧ-инфицированной матери при своевременном использовании специальной антивирусной терапии повышается вероятность рождения здорового ребенка. Невозможно заразиться ВИЧ-инфекцией: пользуясь общими с инфицированным посудой или туалетом; находясь с ним в бане или плавая в одном бассейне; здороваясь за руку; обнимаясь и целуясь и т.д. ВИЧ-инфекция не передается в быту и не переносится насекомыми. Основной мерой для оказания помощи заразившимся вирусом иммунодефицита в России стали специализированные учреждения - Центры по профилактике и борьбе со СПИДом. В результате большинство врачей страны лишились возможности работать с инфицированными, а со временем (надо сказать, очень быстро) у них сформировалось убеждение, что они и не должны работать с такими пациентами. Это стало первым следствием создания СПИД-центров, фактически изолировавших заразившихся ВИЧ. Второе следствие, что инфицированные ограничены в получении медицинской помощи только возможностями специальных центров, как правило, крайне скудными. Печальный опыт обычно вынуждает задуматься: что мы делаем неправильно? Известно и другое: если у врачей нет профессиональных навыков (в том числе общения с пациентами), нужных медикаментов и немедикаментозных средств поддержки, это приводит к смерти пациента. Отсутствие у многих профессиональных медиков опыта и желания работать с зараженными ВИЧ привело в появлению серьезных страхов. Реально профессиональный риск заражения при контактах медицинских работников с кровью и другими жидкостями, содержащими ВИЧ, существует и зависит от двух факторов: объема жидкости, с которой контактировал медработник, и инфекционной опасности пациента (лица с развитой стадией ВИЧ-инфекции представляют наибольшую опасность). С первых же лет распространения ВИЧ-инфекции проводятся исследования, имеющие целью определение степени такого профессионального риска. Так, проводилось специальное исследование опасности инфицирования хирургов, показавшее, что опасность инфицирования хирурга при операции у зараженного больного составляет 1:4500. В целом риск заражения для хирурга, использующего защитные средства, такой же, как при гетеросексуальном половом контакте с зараженным партнером при использовании презерватива. РЕКЛАМА Точный диагноз профессионального заражения СПИДом медицинских работников представляет собой нелегкую задачу. Не все микротравмы, получаемые ими в процессе работы, регистрируются. В контексте медицинской этики не менее важно и то, что некоторые авторы весьма скептически относятся к слишком уж малому общему числу профессиональных заражений медиков. Они считают, что немало врачей и других медицинских работников, попадающих в ситуации, чреватые заражением ВИЧ, сознательно официально не регистрируют такие случаи, а в дальнейшем некоторые из них скрывают свою ВИЧ-инфицированность, чтобы избежать возможных осложнений и прежде всего - потери работы. Проблема профессионального заражения ВИЧ медицинских работников включает в себя не только оценку возникающей реальной опасности для их здоровья и жизни, но и меры по сведению опасности к минимуму и, наконец, собственно моральные аспекты - отношение к риску самих медиков, их пациентов и общества в целом. Меры по снижению риска профессионального заражения, в свою очередь, имеют медико-технический и социально-организационный аспекты. В медицинских учреждениях должна быть разработана и применена система мониторинга, регистрации случаев возможного и действительного заражения ВИЧ медперсонала. Кроме того, каждый врач должен - и это его профессиональный и моральный долг - как можно больше знать о ВИЧ-инфекции и СПИДе; это знание может способствовать также и снижению уровня страха как перед возможностью заразиться, так и перед самой болезнью, о необходимости чего уже говорилось. Если инфицированный врач или медсестра остается на клинической работе, предполагающей необходимость производить инвазивные вмешательства, то возникает проблема: нужно ли сообщать о факте их инфицированности пациентам, которым они проводят такие вмешательства? В современной литературе описаны различные варианты ответа на этот вопрос. Так, один американский врач-окулист информировал своих пациентов о своей инфицированности, предоставляя им свободу выбора - лечиться у него или обратиться за помощью к другому врачу. Еще одна коллизия возникает тогда, когда, например, продолжающий клиническую практику ВИЧ-инфицированный медработник допускает неосторожность, например проникновение своей крови в кровь или на слизистую оболочку пациента. В таком случае его и профессиональным, и моральным долгом будет обязательное информирование пациента и, разумеется, оказание ему необходимой помощи. Профилактика ВИЧ-инфицирования: этические проблемы Массовое заражение вирусом иммунодефицита - реальная угроза национальному бюджету. В индустриальных странах, например, лечение одного инфицированного ВИЧ обходится в 50-100тыс. долларов в год, отечественные схемы лечения также достигают стоимости 10 тыс. долларов. Безусловно, проведение целевых профилактических компаний по предупреждению распространения ВИЧ должно стать приоритетной задачей российского здравоохранения. Важны также системы как профилактики наркотической зависимости, так и реабилитации при ее наличии. Во многих странах для лечения зависимых от опиатов людей используются метадон, бупренорфин, орлаам. Начиная с 1963 году метадона гидрохлорид назначается для стабилизации соматического состояния потребителей героина. Сегодня уже накоплен солидный опыт, свидетельствующий, что поддерживающая метадоновая терапия - наиболее доступный метод, позволяющий снизить как уровень инъекционного употребления наркотиков, так и риск заражения ВИЧ. В частности, два когортных исследования, проведенных в Филадельфии (выборка - 255 героиновых наркоманов), выявили, что спустя 3 года случаи инфицирования ВИЧ среди тех, кто не получал метадон, почти удвоились. У участников программы заместительной терапии они возросли лишь на 5 процентов (причем, только за счет прекративших лечение). Метадоновая терапия помогает также ограничить опасную практику совместного использования шприцев. Однако в нашей стране метадоновая терапия запрещена. И еще один аспект вопроса должен быть рассмотрен: катастрофический рост числа ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом, в учреждениях уголовно-исполнительной системы (УИС). Рост связан не только с тем, что эпидемия получает все большее распространение в нашем обществе в целом, но и с особенностями национальной карательной политики. Действующее законодательство длительно относило употребление наркотиков к уголовно наказуемым деяниям, а потому, как мы тоже отмечали выше, национальным способом борьбы с наркоманией и ВИЧ фактически была изоляция наркоманов в стенах пенитенциарных учреждений. РЕКЛАМА•SEGMENTO Попытки их создания вызывают резкие протесты руководства регионов, все главы субъектов Российской Федерации категорически отказались размещать на своей территории специализированные лечебно-исправительные учреждения. Поэтому инфицированные ВИЧ содержатся, в изолированных участках колоний или отдельных камерах следственных изоляторов. Разумеется, в такой ситуации нет речи о соблюдении врачебной тайны, эти осужденные становятся в тюрьме изгоями. Вместе с тем, находясь в изоляторе, они определенным образом спекулируют на своем диагнозе - требуют льгот, привилегий, создавая невыносимые условия для работы персонала. Если добавить к этому распространенный в криминальной среде татуаж, представляющий реальную угрозу заражения вирусом иммунодефицита тех, кто не употребляет наркотики, не имеет гомосексуальных контактов, если вспомнить об общем количестве находящихся в местах лишения свободы россиян, о том, что угроза ВИЧ-инфицирования реальна в связи с переливанием крови, а любой, имеющий хоть малейшее отношение к службе крови, знает, что в большинстве своем донорами становятся люди, которым не хватает денег на хлеб или водку и это часто бывшие клиенты пенитенциарных учреждений … итак, очевидно, что число связанных со СПИДом проблем много выше, чем кажется на первый взгляд, и отмахнуться от них не удастся никому. Вряд ли сегодня найдется человек, не слышавший ничего о ВИЧ/СПИДе. Но еще многие подростки, юноши и девушки знают не все о том, как передается ВИЧ-инфекция и как можно защитить себя от этого смертельного вируса. Но и те, кто знают, редко задумываются о том, что ВИЧ может коснуться лично их. СПИД, подобно пожару, охватил в 20 веке почти все страны мира. За необычайно короткое время он стал проблемой номер один для Всемирной организации здравоохранения и ООН, оттеснив на второе место рак и сердечнососудистые заболевания. Любой человек, в любом возрасте, независимо от пола, места проживания, религиозных убеждений и социального положения может заразиться. Только знание о путях передачи и профилактике ВИЧ-инфекции и умения, способны защитить каждого из нас от заражения. Мне кажется, что каждому человеку важно понять, что СПИД – это не просто статистика. Это не просто цифры. Это судьбы живых людей. Нам всем нужно понять что, сегодня ВИЧ – это объективная реальность, игнорировать которую просто невозможно. Знать и постоянно помнить о том, что вирус иммунодефицита человека уже здесь, рядом, а не на другом конце планеты, - единственно правильный выход. Каждому из нас важно внимательно относится к себе, своему здоровью и будущему. |