37. Проведение первичной хирургической обработки раны. Наименование медицинской организации соп Проведение первичной хирургической обработки раны

• Название: Наименование медицинской организации соп Проведение первичной хирургической обработки раны
• Дата: 26.02.2021
• Размер: 114 Kb.
• Имя файла: 37. Проведение первичной хирургической обработки раны.doc
• Тип: Документы; #179823

Наименование медицинской организации	СОП: Проведение первичной хирургической обработки раны	Код:
		Версия: __ от дд.мм.гггг
		Страница:

Наименование медицинской организации
Наименование структурного подразделения:
Название документа:	Стандарт операционных процедур: Проведение первичной хирургической обработки раны
Утвержден:
Дата утверждения:
Разработчик:	Должность	ФИО	подпись
Согласовано:
Дата согласования:
Ответственный за исполнение:
Дата введения в действие:
Версия №		Копия №__ _____/ ___________/ подпись ФИО

Город, год

Стандарт операционных процедур:

Проведение первичной хирургической обработки раны

1. 
   Цель: Предупреждение инфицирования раны.
   
2. 
   Область применения: Манипуляционный кабинет хирурга или перевязочный кабинет Медицинской организации.
   
3. 
   Ответственность: Врач хирург и медицинская сестра кабинета хирурга Медицинской организации.
   
4. 
   Определение:
   

Первичная хирургическая обработка раны (ПХО) — это первая хирургическая операция, выполняемая пациенту с раной с соблюдением асептических условий, при обезболивании и заключающаяся в последовательном выполнении следующих этапов:

• 
  Рассечение раны;
  
• 
  Ревизия раневого канала;
  
• 
  Иссечение краев, стенок и дна раны;
  
• 
  Гемостаз;
  
• 
  Восстановление целостности поврежденных органов и структур;
  
• 
  Наложение швов на рану с оставлением дренажей (по показаниям).
  

Таким образом, благодаря ПХО случайная инфицированная рана становится резаной и асептической, что создает возможность ее быстрого заживления первичным натяжением.

5. 
   Ресурсы:
   

1. 
   столик процедурный металлический стандартный;
   
2. 
   ножницы для перевязочного материала;
   
3. 
   пинцет хирургический;
   
4. 
   лоток почкообразный для укладки инструментов;
   
5. 
   лоток прямоугольный для укладки инструментов;
   
6. 
   бинт нестерильный;
   
7. 
   стерильные салфетки;
   
8. 
   3% раствор перекиси водорода;
   
9. 
   раствор повидон йода;
   
10. 
    0,05% раствор хлоргексидина биглюконата (хлоргексидин)
    
11. 
    0,02% раствор фурацилина (нитрофурал) (1:5000);
    
12. 
    лейкопластырь шириной 2 см;
    
13. 
    вата медицинская нестерильная (100 г.);
    
14. 
    средства индифидуальной защиты: стерильные перчатки, халат, маска, колпак;
    
15. 
    кожный антисептик;
    
16. 
    емкость для сбора отходов класса «Б».
    

6. 
   Документирование:
   

1. 
   запись о проведенной ПХО в амбулаторной карте пациента;
   
2. 
   Форма «Контрольный перечень хирургической операции/процедуры»
   

7. 
   Основная часть процедуры:
   

№	Шаг	Алгоритм действия и критерии выполнения
	Идентификация пациента	Провести идентификацию пациента согласно правилам идентификации пациента Медицинской организации
	Подготовка рук к проведению процедуры	Обработать руки согласно правилам гигиены рук
	Надеть средства индивидуальной защиты. Техника надевания стерильных перчаток	Техника надевания стерильных перчаток: взять перчатки в стерильной упаковке, развернуть упаковку; взять перчатку для правой руки за отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки; сомкнуть пальцы правой руки и ввести их в перчатку; надеть перчатку, не нарушая ее отворота, разомкнув пальцы правой руки; взять перчатку для левой руки вторым, третьим и четвертым пальцами правой руки (в перчатке) за отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки; сомкнуть пальцы левой руки и ввести их в перчатку; расправить отвороты на левой, затем на правой перчатке
	Подготовка медицинского инструментария и расходных материалов	Извлечь из бикса корнцангом: хирургический пинцет хирургические ножницы бинт ватные тампоны
	Проведение процедуры «Тайм-аут»	Непосредственно перед началом процедуры ПХО провести тайм-аут (см. «Правила маркировки операционного участка и проведения процедуры тайм-аут»)
	Обработка кожи вокруг раны	смочить стерильную салфетку раствором повидон йода или 70% спиртовым раствором обработать кожу вокруг раны от центра к периферии
	Удаление загрязнений из раны	Хирургическим пинцетом удалить видимые загрязнения
	Промывание раны	Обильно промыть рану раствором перекисью водорода
	Наложение стерильной салфетки	Наложить на обработанную рану стерильную салфетку с помощью хирургического пинцета полностью закрывая поврежденный кожный покров
	Фиксация салфетки путем бинтования	бинтовать снизу вверх, при этом одной рукой разворачивать головку бинта, а другой – удерживать повязку и расправлять ходы бинта; бинт должен перекрывать предыдущий на половину или две трети его ширины закрепить конец бинта на здоровой поверхности или зафиксировать повязку пластырем
	Проведение послеоперационной сверки	Сразу после завершения ПХО провести послеоперационную сверку (см. «Правила маркировки операционного участка и проведения процедуры тайм-аут» )
	Утилизация использованного материала	Использованные материалы (ватные шарики, салфетки, перчатки) утилизировать в емкость для сбора медицинских отходов класса «Б»
	Предстерилизационная обработка использованного инструментария	Погрузить все использованные многоразовые инструменты в емкость с дезинфицирующим раствором согласно инструкции по пользованию дезинфицирующим раствором с учетом времени экспозиции
	Утилизация средств индивидуальной защиты	Утилизировать использованные средства индивидуальной защиты в емкость для сбора медицинских отходов класса «Б»
	Обработка рук после процедуры	Провести обработку рук согласно правилам гигиены рук Медицинской организации

8. 
   Ссылки:
   

1. 
   Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 31 мая 2017 года № 357 «Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения»;
   
2. 
   Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 октября 2012 года №676 «Об утверждении стандартов аккредитации медицинских организаций» (с изменениями и дополнениями от 5 июня 2018 года), Приложение 1. Глава 4: Лечение и уход за пациентом, Параграф 1. Безопасность пациента. 57. Хирургическая безопасность: правильный участок тела, правильная процедура и правильный пациент; Параграф 3: Основы клинического ухода;
   
3. 
   Гуманенко Е.К. Военно-полевая хирургия. 2004;
   
4. 
   Юсков В.Н. Хирургия в вопросах и ответах. 2007;
   
5. 
   Комплект методических материалов по безопасности инъекций и сопутствующим процедурам. Приложение А: показания к использованию перчаток в системе здравоохранения. Всемирная организация здравоохранения, 2011 г;
   
6. 
   The Global Patient Safety Challenge – clean care is safer care. Information sheet 6: Glove use. World Health Organization, 2006;
   
7. 
   Обуховец Т.П., Склярова Т.П., Чернова О.В. «Основы сестринского дела». 2005 год.
   

Лист регистрации изменений

№	№ раздела, пункта стандарта,в которое внесено изменение	Дата внесения изменения	ФИО лица, внесшего изменения

Лист ознакомления

№	Ф.И.О.	Должность	Дата	Подпись
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15