Главная страница
Навигация по странице:

  • Наименование структурного подразделения: Название документа

  • Дата утверждения: Разработчик

  • Ответственный за исполнение

  • Версия № Копия №__ _____/ ___________/

  • Ответственность

  • Основная часть процедуры

    		•

    34. Проведение первичной хирургической обработки раны. Наименование медицинской организации


    Скачать 92 Kb.
    НазваниеНаименование медицинской организации
    Дата14.03.2019
    Размер92 Kb.
    Формат файлаdoc
    Имя файла34. Проведение первичной хирургической обработки раны.doc
    ТипДокументы
    #70424


    Наименование медицинской организации

    Наименование структурного подразделения:



    Название документа:
    Стандарт операционных процедур:

    Проведение первичной хирургической обработки раны

    Утвержден:




    Дата утверждения:



    Разработчик:
    Должность

    ФИО
    подпись



















    Согласовано:


















    Дата согласования:









    Ответственный за исполнение:









    Дата введения
    в действие:









    Версия №
    Копия №__ _____/ ___________/

    подпись ФИО

    Город, год

    Стандарт операционных процедур:


    Проведение первичной хирургической обработки раны


    1. Цель: Предупреждение инфицирования раны.

    2. Область применения: Манипуляционная кабинета хирурга или перевязочный кабинет Медицинской организации.

    3. Ответственность: Врач хирург и медицинская сестра кабинета хирурга Медицинской организации.

    4. Определение:

    Первичная хирургическая обработка раны (ПХО) — это первая хирургическая операция, выполняемая пациенту с раной с соблюдением асептических условий, при обезболивании и заключающаяся в последовательном выполнении следующих этапов:

    • Рассечение раны;

    • Ревизия раневого канала;

    • Иссечение краев, стенок и дна раны;

    • Гемостаз;

    • Восстановление целостности поврежденных органов и структур;

    • Наложение швов на рану с оставлением дренажей (по показаниям).

    Таким образом благодаря ПХО случайная инфицированная рана становится резаной и асептической, что создает возможность ее быстрого заживления первичным натяжением.

    1. Ресурсы:

    1. столик процедурный металлический стандартный;

    2. ножницы для перевязочного материала;

    3. пинцет хирургический;

    4. лоток почкообразный для укладки инструментов;

    5. лоток прямоугольный для укладки инструментов;

    6. бинт нестерильный;

    7. стерильные салфетки;

    8. 3% раствор перекиси водорода;

    9. раствор повидон йода;

    10. 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата;

    11. 0,02% раствор фурацилина (1:5000);

    12. лейкопластырь шириной 2 см;

    13. вата медицинская нестерильная (100 г.);

    14. средства индифидуальной защиты: стерильные перчатки, халат, маска, колпак;

    15. кожный антисептик;

    16. емкость для сбора отходов класса «Б».

    1. Документирование:

      1. запись о проведенной ПХО в амбулаторной карте пациента;

      2. Форма «Контрольный перечень хирургической операции/процедуры»

    1. Основная часть процедуры:

    №
    Шаг
    Алгоритм действия и критерии выполнения



    Идентификация пациента
    Провести идентификацию пациента согласно правилам идентификации пациента Медицинской организации



    Подготовка рук к проведению процедуры
    Обработать руки согласно правилам гигиены рук



    Надеть средства индивидуальной защиты.

    Техника надевания стерильных перчаток
    Техника надевания стерильных перчаток:

    • взять перчатки в стерильной упаковке, развернуть упаковку;

    • взять перчатку для правой руки за отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки;

    • сомкнуть пальцы правой руки и ввести их в перчатку;

    • надеть перчатку, не нарушая ее отворота, разомкнув пальцы правой руки;

    • взять перчатку для левой руки вторым, третьим и четвертым пальцами правой руки (в перчатке) за отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки;

    • сомкнуть пальцы левой руки и ввести их в перчатку;

    • расправить отвороты на левой, затем на правой перчатке



    Подготовка медицинского инструментария и расходных материалов
    Извлечь из бикса корнцангом:

    • хирургический пинцет

    • хирургические ножницы

    • бинт

    • ватные тампоны



    Проведение процедуры «Тайм-аут»
    Непосредственно перед началом процедуры ПХО провести тайм-аут (см. «Правила маркировки операционного участка и проведения процедуры тайм-аут»)



    Обработка кожи вокруг раны

    • смочить стерильную салфетку раствором повидон йода или 70% спиртовым раствором

    • обработать кожу вокруг раны от центра к периферии



    Удаление загрязнений из раны
    Хирургическим пинцетом удалить видимые загрязнения



    Промывание раны

    Обильно промыть рану раствором перекисью водорода



    Наложение стерильной салфетки
    Наложить на обработанную рану стерильную салфетку с помощью хирургического пинцета полностью закрывая поврежденный кожный покров



    Фиксация салфетки путем бинтования

    • бинтовать снизу вверх, при этом одной рукой разворачивать головку бинта, а другой – удерживать повязку и расправлять ходы бинта;

    • бинт должен перекрывать предыдущий на половину или две трети его ширины

    • закрепить конец бинта на здоровой поверхности или зафиксировать повязку пластырем



    Проведение послеоперационной сверки
    Сразу после завершения ПХО провести послеоперационную сверку (см. «Правила маркировки операционного участка и проведения процедуры тайм-аут» )



    Утилизация использованного материала

    Использованные материалы (ватные шарики, салфетки, перчатки) утилизировать в емкость для сбора медицинских отходов класса «Б»



    Предстерилизационная обработка использованного инструментария
    Погрузить все использованные многоразовые инструменты в емкость с дезинфицирующим раствором согласно инструкции по пользованию дезинфицирующим раствором с учетом времени экспозиции



    Утилизация средств индивидуальной защиты
    Утилизировать использованные средства индивидуальной защиты в емкость для сбора медицинских отходов класса «Б»



    Обработка рук после процедуры
    Провести обработку рук согласно правилам гигиены рук Медицинской организации



    1. Ссылки:

    1. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 31 мая 2017 года № 357 «Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения»;

    2. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 октября 2012 года №676 «Об утверждении стандартов аккредитации медицинских организаций» (с изменениями и дополнениями от 5 июня 2018 года), Приложение 1. Глава 4: Лечение и уход за пациентом, Параграф 1. Безопасность пациента. 57. Хирургическая безопасность: правильный участок тела, правильная процедура и правильный пациент; Параграф 3: Основы клинического ухода;

    3. Гуманенко Е.К. Военно-полевая хирургия. 2004;

    4. Юсков В.Н. Хирургия в вопросах и ответах. 2007;

    5. Комплект методических материалов по безопасности инъекций и сопутствующим процедурам. Приложение А: показания к использованию перчаток в системе здравоохранения. Всемирная организация здравоохранения, 2011 г;

    6. The Global Patient Safety Challenge – clean care is safer care. Information sheet 6: Glove use. World Health Organization, 2006;

    7. Обуховец Т.П., Склярова Т.П., Чернова О.В. Основы сестринского дела. 2005 год;

    8. «Правила идентификации пациента» Медицинской организации;

    9. «Правила маркировки операционного участка и проведения процедуры тайм-аут» Медицинской организации;

    10. «Правила гигиены рук» Медицинской организации.

    написать администратору сайта