СОП Катетеризация мочевого пузыря. Наименование организации огбуз Красногвардейская црб

• Название: Наименование организации огбуз Красногвардейская црб
• Анкор: СОП Катетеризация мочевого пузыря
• Дата: 01.03.2023
• Размер: 68.81 Kb.
• Имя файла: СОП Катетеризация мочевого пузыря.docx
• Тип: Документы; #962651

	Наименование организации ОГБУЗ «Красногвардейская ЦРБ»
	Стандартная операционная процедура
Название	Катетеризация мочевого пузыря. Инструкции по катетеризации, уходу, замене, удалению катетера.
СОП №07-023	П-ЦРБ-05	Дата 08.02.2023
		Страница	всего 11

Версия	Дата	Цель	Автор
001	08.02.2023	Новый документ	Гондарева М.И.
002		Модификация
003		Модификация
004		Модификация

	Автор	Проверил	Утвердил
Ф. И. О.	.Гондарева М.И.	Маслова А.М.	Акперова Т.В.
Подпись
Дата

Цель внедрения

Стандартизация процедуры катетеризации мочевого пузыря пациентам с острой задержкой мочи, для промывания мочевого пузыря. Обеспечение безопасности пациентов и медицинского персонала.

Нормативная документация

1. 
   Федеральные и региональные нормативные документы:
   
   • 
     Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
     
   • 
     Методические указания 3.5.1.3674-20 «Обеззараживание рук медицинских работников и кожных покровов пациентов при оказании медицинской помощи»;
     
   • 
     Методические рекомендации 3.5.1.0113-16 «Использование перчаток для профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в медицинских организациях»;
     
   • 
     СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг»;
     
   • 
     СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»;
     
   • 
     Приказ Минздрава России от 15.12.2014 №834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»;
     
   • 
     Приказ Минздрава России от 07.09.2020 №947н «Об утверждении Порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов»;
     
2. 
   Локальные организационно-распорядительные документы.
   

Инструкция по установке мочевого катетера у женщин

Перед началом процедуры:

1. 
   Определить показания к установке, материал катетера, его размер, зарегистрировать данную информацию в чек-листе.
   
2. 
   Провести туалет наружных половых органов (с использованием водно-мыльного раствора).
   
3. 
   Спросить у пациентки о наличии аллергии на какой-либо из компонентов, используемых в процедуре катетеризации (например, латекс).
   
4. 
   При латекс-аллергии использовать 100% силиконовый катетер и нелатексные перчат ки.
   

Необходимое оборудование:

1. 
   Дезинфицирующее средство для рук и слизистых оболочек
   
2. 
   Одноразовый фартук
   
3. 
   Стерильный катетер
   
4. 
   Хлорид натрия 0,9%
   
5. 
   Стерильная смазка
   
6. 
   Шприц
   
7. 
   Стерильные одноразовые перчатки
   
8. 
   Подходящая дренажная система
   
9. 
   Контейнер для сбора мочи для микроскопии (если необходимо)
   
10. 
    Дезинфицирующая салфетка (для обработки ампулы/флакона)
    

Пошаговая инструкция:

1. 
   Объясните пациентке суть предстоящего вмешательства и получите согласие (иден- тифицировать личность пациента, уточнить наличие аллергических реакций, прове- рить действительность согласия).
   
2. 
   Помогите пациентке принять положение лежа на спине с согнутыми и разведенными в коленях ногами.
   
3. 
   Установите хороший источник света.
   
4. 
   Обработайте руки с мылом и водой и дезинфицирующим средством.
   
5. 
   Наденьте одноразовый фартук.
   
6. 
   Подготовьте инструментальный стол, разместив все необходимое оборудование; установите у постели больной. Подготовьте чистую зону, накрыв стол стерильной пеленкой.
   
7. 
   Чистыми руками откройте упаковку катетера, расположите катетер в чистой зоне.
   
8. 
   Используя асептическую технику, при необходимости откройте упаковки дополни- тельных устройств.
   
9. 
   Обработайте ампулу / флакон 0.9% раствора натрия хлорида антисептиком перед тем как набрать раствор в шприц.
   
10. 
    Поместите одноразовую пеленку под ягодицы пациентки.
    
11. 
    Повторите дезинфекцию рук.
    
12. 
    Наденьте стерильные перчатки.
    

13.Обработайте отверстие мочеиспускательного канала антисептиком для слизистых (по направлению от уретры к анусу).

14.Введите стерильную смазку в уретру.

15.Снимите загрязненные перчатки, повторите дезинфекцию рук.

16.Наденьте стерильные перчатки.

17.Введите катетер в мочеиспускательный канал на 5-6 см, убедитесь в начале поступле- ния мочи по катетеру.

18.Введите катетер на 8 – 10 см. Раздуйте баллон катетера в соответствии с указаниями изготовителя. Убедитесь в адекватности оттока мочи.

19.При необходимости соберите и отправьте образец мочи для лабораторного обследо- вания.

20.Легко потяните катетер в обратном направлении до упора.

21.Расположите катетер комфортно для пациентки; подсоедините мочеприемник.

22.Измерить количество выведенной мочи.

23.Утилизировать использованное оборудование в соответствующие контейнеры с от- ходами.

24.Обработайте руки с мылом и водой или с использованием дезинфицирующих средств.

25.Документировать процедуру в сестринской документации и истории болезни, указав материал катетера и размер, объем баллона, объем и цвет выведенной мочи.

Инструкция по установке мочевого катетера у мужчин

Перед началом процедуры:

5. 
   Определить показания к установке, материал катетера, его размер, зарегистрировать данную информацию в чек-листе.
   
6. 
   Провести туалет наружных половых органов (с использованием водно-мыльного раствора).
   
7. 
   Спросить у пациента о наличии аллергии на какой-либо из компонентов, используемых в процедуре катетеризации (например, латекс).
   
8. 
   При латекс-аллергии использовать 100% силиконовый катетер и нелатексные перчат ки.
   

Необходимое оборудование:

11. 
    Дезинфицирующее средство для рук и слизистых оболочек
    
12. 
    Одноразовый фартук
    
13. 
    Стерильный катетер
    
14. 
    Хлорид натрия 0,9%
    
15. 
    Стерильная смазка
    
16. 
    Шприц
    
17. 
    Стерильные одноразовые перчатки
    
18. 
    Подходящая дренажная система
    
19. 
    Контейнер для сбора мочи для микроскопии (если необходимо)
    
20. 
    Дезинфицирующая салфетка (для обработки ампулы/флакона)
    

Пошаговая инструкция:

1. 
   Объясните пациенту суть предстоящего вмешательства и получите согласие (иденти- фицировать личность пациента, уточнить наличие аллергических реакций, проверить действительность согласия).
   
2. 
   Помогите пациенту принять положение лежа на спине с вытянутыми ногами.
   
3. 
   Установите хороший источник света.
   
4. 
   Обработайте руки с мылом и водой и дезинфицирующим средством.
   
5. 
   Наденьте одноразовый фартук.
   
6. 
   Подготовьте инструментальный стол, разместив все необходимое оборудование; установите у постели больного. Подготовьте чистую зону, накрыв стол стерильной пеленкой.
   
7. 
   Чистыми руками откройте упаковку катетера, расположите катетер в чистой зоне.
   
8. 
   Используя асептическую технику, при необходимости откройте упаковки дополни- тельных устройств.
   
9. 
   Обработайте ампулу / флакон 0.9% раствора натрия хлорида антисептиком перед тем как набрать раствор в шприц.
   
10. 
    Поместите одноразовую пеленку под ягодицы пациента.
    
11. 
    Повторите дезинфекцию рук.
    
12. 
    Откройте головку полового члена, сместив крайнюю плоть. Обработайте отверстие мочеиспускательного канала антисептиком для слизистых.
    
13. 
    Наденьте стерильные перчатки.
    
14. 
    Оберните стерильную салфетку вокруг пениса.
    
15. 
    Введите стерильную смазку в уретру с экспозицией 2-3 мин (сжав половой член у головки).
    
16. 
    Снимите загрязненные перчатки, повторите дезинфекцию рук.
    
17. 
    Извлеките катетер, не касаясь внутренней стерильной упаковки и поместите в чистую зону манипуляционного стола.
    
18. 
    Наденьте стерильные перчатки.
    
19. 
    Возьмите пенис ниже головки, подняв его почти до полного растяжения (под углом примерно 90 градусов к телу пациента). Удерживайте в таком положении до заверше- ния катетеризации.
    
20. 
    Плавным поступательным движением введите катетер в мочеиспускательный канал на всю длину (до бифуркации катетера), убедитесь в начале поступления мочи по катетеру.
    
21. 
    При ощущении препятствия в мочеиспускательном канале ни в коем случае не пы- тайтесь его преодолеть резким толчком катетера. Слегка увеличьте тракцию за пенис и оказывайте постоянное, мягкое давление на катетер. Попросите пациента равно- мерно и глубоко дышать и расслабиться. Если катетер не удается ввести до конца, прекратите процедуру, обратитесь за помощью к более опытному специалисту.
    
22. 
    Раздуйте баллон катетера в соответствии с указаниями изготовителя. Убедитесь в адекватности оттока мочи.
    
23. 
    При необходимости соберите и отправьте образец мочи для лабораторного обследо- вания.
    
24. 
    Легко потяните катетер в обратном направлении до упора.
    
25. 
    Расположите катетер комфортно для пациента, подсоедините мочеприемник.
    
26. 
    Убедитесь, что головка полового члена чистая, а затем сдвиньте крайнюю плоть об- ратно.
    
27. 
    Измерьте количество выведенной мочи.
    
28. 
    Утилизируйте использованное оборудование в соответствующие контейнеры с отхо- дами.
    
29. 
    Обработайте руки с мылом и водой и с использованием дезинфицирующих средств.
    
30. 
    Документировать процедуру в сестринской документации и истории болезни, указав материал катетера и размер, объем баллона, объем и цвет выведенной мочи.
    

Инструкция по уходу за мочевым катетером

Перед началом процедуры:

1. 
   Проверьте отсутствие показания к удалению или смене катетера.
   
2. 
   Проверьте отсутствие показаний к сбору мочи.
   
3. 
   Напомните пациенту правила потребления жидкости.
   

Необходимое оборудование

1. 
   Нестерильные перчатки и фартук
   
2. 
   Мыло или моющее средство и антисептик для слизистых
   
3. 
   Емкость с водой
   
4. 
   При необходимости промывания мочевого пузыря приготовить емкость со стериль- ным физиологическим раствором и шприц 50-100 мл
   

Пошаговая инструкция по ведению катетера:

1. 
   Уход за катетером должен осуществляться, по меньшей мере, 2 раза в сутки или чаще по мере необходимости.
   
2. 
   При пластырной фиксации катетера к коже, ежедневно меняйте место фиксации во избежание раздражения и мацерации.
   
3. 
   Тщательно обрабатывайте руки антисептиком до и после любых манипуляций с ка- тетером.
   
4. 
   Проверьте фиксацию катетера. Избегайте излишних механических манипуляций с катетером при обработке. Его сдвиг в мочевыводящих путях может повышать риск инфекции, провоцировать мочепузырное кровотечение.
   
5. 
   Наденьте новую пару чистых нестерильных перчаток и фартук. Используйте однора- зовый контейнер для слива мочи.
   
6. 
   Следите за изменениями в цвете, прозрачности мочи, наличии в ней примесей.
   
7. 
   Проконтролируйте герметичность закрытой системы.
   
8. 
   Убедитесь, что мочеприемник находится ниже уровня мочевого пузыря для адекват- ного оттока.
   
9. 
   Используйте устройства для фиксации мочеприемника и следите, чтобы он не нахо- дился на полу; его трубка не должна быть «заломлена».
   
10. 
    Промежность должна обрабатываться водно-мыльным раствором после каждого опо- рожнения кишечника. При загрязнении катетера обязательна дополнительная обр ботка антисептиком. Если пациент способен к самообслуживанию, проверяйте еже- дневную личную гигиену.
    
11. 
    При адекватной функции катетера, отсутствии в моче примесей, нарушающих его функцию, промывание не применяется. При наличии большого кол-ва фибрина, со- лей, сгустков крови в моче необходимо промыть мочевой пузырь стерильным физи- ологическим раствором, вводя не более 50 мл за раз и повторить введение минимум 3 – 4 раза до получения чистой промывной воды.
    
12. 
    Документируйте в чек-листе все процедуры, проводимые с катетером.
    

Инструкция по опорожнению и замене мочеприемника

Перед началом процедуры

Опорожнение мочеприемника должно проводиться при его заполнении на 2/3

Необходимое оборудование

1. 
   Одноразовый фартук
   
2. 
   Нестерильные перчатки
   
3. 
   Одноразовый чистый сосуд
   

Пошаговая инструкция

1. 
   Объясните процедуру пациенту.
   
2. 
   Провести гигиеническую обработку рук перед тем как надеть одноразовые перчатки и фартук.
   
3. 
   Откройте клапан и слейте мочу в чистый контейнер (не касаясь контейнера).
   
4. 
   Закройте выпускной клапан.
   
5. 
   Проверьте, чтобы выпускной клапан не находился в контакте с полом и дренаж функ- ционировал.
   
6. 
   При необходимости, измерьте количество мочи, слейте ее, затем отправьте контейнер в сан. обработку.
   
7. 
   Снимите перчатки и фартук, утилизируйте надлежащим образом.
   
8. 
   Провести гигиеническую обработку рук с использованием дезинфицирующих средств.
   
9. 
   Отметьте факт опорожнения мочеприемника в чек-листе. При необходимости, зафик- сируйте количество мочи в соответствующей документации.
   

Инструкция по сбору мочи

Перед началом процедуры

1. 
   Пробы мочи должны проводиться только по показаниям, например, при подозрении на инфекцию. Взятие проб мочи не должно проводиться через клапан на мочеприем нике, а проводится только из катетера.
   
2. 
   Моча на общеклиническое исследование собирается в контейнер и доставляется в лабораторию не позже чем через 30 мин после сбора.
   
3. 
   Моча на бактериологическое исследование собирается только по показаниям (на- пример при подозрении на мочевую инфекцию). Забор пробы мочи производится из только что поставленного (смененного) катетера.
   
4. 
   При необходимости хранения пробы мочи в течение ночи, образец помещается в хо- лодильник и направляется в лабораторию сразу же на следующий день.
   

Необходимое оборудование

1. 
   Одноразовые перчатки / фартук
   
2. 
   Стерильный контейнер для сбора мочи
   
3. 
   Салфетки и антисептик
   
4. 
   Зажим
   

Пошаговая инструкция

1. 
   Для получении пробы мочи необходимо наложить зажим на катетер вблизи соединения с мочеприемником, пока не наберется достаточное количество мочи (примерно на 30 – 60 мин).
   
2. 
   Провести гигиеническую обработку рук с использованием дезинфицирующих средств перед тем как надеть одноразовые перчатки и фартук.
   
3. 
   Затем отсоединить мочеприемник и обработать край катетера антисептиком.
   
4. 
   Подставить под край катетера контейнер для сбора мочи и открыть зажим.
   
5. 
   После получения необходимого количества мочи, соединить катетер с дренажной системой
   
6. 
   Снимите и утилизируйте перчатки, выполните обработку рук.
   
7. 
   Отметьте факт сбора пробы мочи в чек-листе.
   

Инструкция по удалению мочевого катетера

Перед началом процедуры:

Указать в чек-листе причину удаления катетера и общую продолжительность катетери- зации.

Необходимое оборудование

1. 
   Дезинфицирующее средство для рук и слизистых
   
2. 
   Одноразовый фартук
   
3. 
   Стерильные перчатки
   
4. 
   Шприц для сдувания баллона
   
5. 
   Контейнер для отходов
   
6. 
   NB! При риске развития / рецидива задержки мочи катетер должен быть удален рано утром, чтобы проблемы могли быть решены в течение дня
   

Пошаговая инструкция

1. 
   Идентифицируйте личность пациента.
   
2. 
   Объясните процедуру пациенту и сообщите ему/ей о потенциальных симптомах после катетеризации (например, сила, частота позывов и дискомфорт при мочеиспускании, которые вызваны раздражением уретры катетером);
   
3. 
   Провести гигиеническую обработку рук и с использованием дезинфицирующих средств.
   
4. 
   Наденьте фартук и стерильные перчатки.
   
5. 
   Обработайте наружное отверстие уретры и катетер антисептиком, моющие движения совершайте в направлении от отверстия мочеиспускательного канала.
   
6. 
   Удалите фиксирующие катетер устройства.
   
7. 
   Опорожните баллон. Если баллон не опорожняется, необходимо вызвать более опыт- ного сотрудника.
   
8. 
   Попросите пациента сделать вдох и на выдохе равномерным плавным движением удалите катетер.
   
9. 
   Пациента-мужчину необходимо предупредить о возможном дискомфорте во время извлечения катетера.
   
10. 
    Обработайте наружное отверстие мочевого канала. Поместите все использованное оборудование в соответствующий контейнер с отходами.
    
11. 
    Снимите фартук и перчатки и обработайте руки.
    
12. 
    Заполните раздел удаления катетера в чек-листе.