Комплексаня оценка. Наличие или отсутствие функциональных
 Скачать 314.5 Kb.
|
|
«Двойное произведение» в покое Ребенок лежит на кушетке в спокойном состоянии 2-3 минуты, после чего у него определяют частоту сердечных сокращений измеряют артериальное давление, затем по формуле рассчитывают «двойное произведение». «Двойное произведение» в покое = ЧСС_·_АД_сист. 100 Таблица «Двойное произведение» в покое
СТЕПЕНЬ СОПРОТИВЛЯЕМОСТИ ОРГАНИЗМА НЕБЛАГОПРИЯТНЫМ ВНЕШНИМ ВОЗДЕЙСТВИЯМ Степень сопротивляемости организма оценивается частотой острых заболеваний (в том числе обострений хронических болезней) за предшествующий осмотру год. Для определения степени резистентности у школьников используют подсчет кратности острых заболеваний у детей на протяжении одного года жизни. Резистентность считается:  высокой - острые заболевания 0-1 раз в год, без осложнений и не длительно текущие (не более 14 дней); средней – острые заболевания 2-3 раза в год; сниженной - острые заболевания 4-7 раз в год; резко сниженной - острые заболевания 8 и более раз в год.Отечественные педиатры относят детей в группу часто болеющих на основании критериев, предложенных В.Ю. Альбицким и А.А. Барановым (таблица ). Таблица Критерии включения детей в группу часто болеющих (В.Ю. Альбицкий, А.А. Баранов, 1986)
У детей старше 3-летнего возраста в качестве критерия для включения в группу ЧБД можно использовать инфекционный индекс (ИИ), определяемый как отношение суммы всех случаев ОРЗ в течение года к возрасту ребенка. ИИ у редко болеющих детей составляет 0,2-0,3, а у детей из группы ЧБД – 1,1-3,5. С целью унифицирования подходов к градации детей в зависимости от числа рецидивов ОРВИ М.А. Куршин и Л.Т. Садовничая (1986) предложили определять индекс рецидивности (ИР). Он рассчитывается путем деления числа заболеваний на число месяцев жизни с начала рецидивирующей респираторной инфекции и выражается в процентах. В зависимости от величины индекса следует выделять 3 группы детей: I — ИР = 33—40% - относительно часто болеющие; II — ИР= 41—50% - часто болеющие; III — ИР = 50% - очень часто болеющие. Для детей первого года жизни при оценке резистентности организма может быть использован количественный показатель «индекс острой заболеваемости» (таблица ). Индекс острой заболеваемости (I) рассчитывается по формуле: I = N : t, где N — количество острых заболеваний; t — возраст ребенка (мес.) Таблица Индекс острой заболеваемости детей первого года жизни (Т.Я. Черток, Г. Нибш, 1987)
КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА состояния здоровья каждого ребенка или подростка с формализацией результата в виде отнесения к одной из «групп здоровья» дается с обязательным учетом всех перечисленных критериев. В зависимости от состояния здоровья дети могут быть отнесены к следующим группам: - к I группе здоровья относятся здоровые дети, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие анатомических дефектов, функциональных и морфофункциональных отклонений; - ко II группе здоровья относятся дети, у которых отсутствуют хронические заболевания, но имеются некоторые функциональные и морфофункциональные нарушения, реконвалесценты, особенно перенесшие тяжелые и средней тяжести инфекционные заболевания; дети . с общей задержкой физического развития без эндокринной патологии (низкий рост, отставание по уровню биологического развития), дети с дефицитом массы тела (масса менее M-lδR) или избыточной массой тела (масса более M+2δR), дети часто и/или длительно болеющие острыми респираторными заболеваниями; дети с физическими недостатками, последствиями травм или операций при сохранности соответствующих функций; - к III группе здоровья относятся дети, страдающие хроническими заболеваниями в стадии клинической ремиссии, с редкими обострениями, с сохраненными или компенсированными функциональными возможностями, при отсутствии осложнений основного заболевания; дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций при условии компенсации соответствующих функций. Степень компенсации не должна ограничивать возможность обучения или труда ребёнка, в том числе подросткового возраста; - к IV группе здоровья относятся дети, страдающие хроническими заболеваниями в активной стадии и стадии нестойкой клинической ремиссии с частыми обострениями, с сохранёнными или компенсированными функциональными возможностями или неполной компенсацией функциональных возможностей. Дети с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии, но с ограниченными функциональными возможностями; возможны осложнения основного заболевания, основное заболевание требует поддерживающей терапии. Дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций с неполной компенсацией соответствующих функций, что, в определённой мере, ограничивает возможность обучения или труда ребёнка; - к V группе здоровья относятся дети, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями, с редкими клиническими ремиссиями, с частыми обострениями, непрерывно рецидивирующим течением, с выраженной декомпенсацией функциональных возможностей организма, наличием осложнений основного заболевания, требующими постоянной терапии. Дети-инвалиды, дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций с выраженным нарушением компенсации соответствующих функций и значительным ограничением возможности обучения или труда. Комплексную оценку состояния здоровья ребенка на основании заключений специалистов и результатов собственного обследования дает врач-педиатр. Детям, с впервые заподозренными в момент осмотра заболеваниями или функциональными нарушениями, а также с подозрением на изменившийся характер течения болезни, уровень функциональных возможностей, появление осложнений и др., по результатам профилактического медицинского осмотра комплексная оценка состояния здоровья не дается. В таких случаях, необходимо проведение в полном объёме диагностического обследования. После получения результатов обследования выносится уточнённый диагноз и даётся комплексная оценка состояния здоровья. Все дети, независимо от того, к какой из групп здоровья они отнесены, ежегодно проходят скрининг-обследование, по результатам которого определяется необходимость дальнейшего педиатрического осмотра. Дети, отнесенные к I группе здоровья, проходят профилактические медицинские осмотры в полном объёме в сроки, определённые действующими нормативно-методическими документами. Контроль за состоянием здоровья детей, отнесенных ко II группе здоровья, осуществляется при профилактических медицинских осмотрах и ежегодно - врачом-педиатром. Дети, отнесенные к III-V группам здоровья, проходят профилактические медицинские осмотры в соответствующие возрастные периоды. Кроме того, контроль за состоянием их здоровья и оценка эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий осуществляется на основании результатов диспансерного наблюдения. Результаты комплексной оценки состояния здоровья могут, в определённой степени (в качестве скрининга), помогать решать прикладные специальные задачи в отношении состояния здоровья детей - отнесение к определённым группам для занятия физической культурой, спортивный отбор, решение экспертных вопросов в отношении профессионального выбора, военной службы и др. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||