Комплексаня оценка. Наличие или отсутствие функциональных
 Скачать 314.5 Kb.
|
|
Таблица Показатели количества мочи и частоты мочеиспусканий (Папаян А.В. и соавторы, 1997)
Проведение функциональных проб Проба с переменой положения тела для детей раннего возраста применяется проба с переменой положения тела. Ребенок лежит на кушетке в спокойном состоянии 2-3 минуты, после чего у него определяют частоту сердечных сокращений (по 10 - секундным интервалам), измеряют артериальное давление. Затем ребенку предлагают встать и производят те же измерения в вертикальном положении. Оценка результатов пробы: учащение пульса за 1 минуту менее 16 – хороший результат; от 16 до 20 – средний; более 20 – результат ниже среднего. Проба Мартинэ-Кушелевского Эта проба широко применяется во врачебно-физкультурной практике у взрослых и детей с 3 лет. Дети 3 и 4 лет (менее подготовленные) могут выполнять пробу в 10 приседаний за 15 секунд. Более старшие дети - 20 приседаний за 30 секунд. Детей предварительно обучают данному движению, чтобы они приседали ритмично, глубоко, с прямой спиной. Дети 3-4 лет могут держаться за руку взрослого, который регулирует их движения по глубине и ритму. При проведении пробы ребенок садится на стульчик у детского стола, ему надевают манжетку для измерения артериального давления. Спустя 1-1,5 мин. (когда исчезает рефлекс и возбуждение, вызванное наложением манжеты) каждые 10 секунд определяют частоту сердечных сокращений до получения 2-3 близких показателей и берут из них средний и записывают в графу "до нагрузки" (таблица ). Одновременно определяют характер пульса (ровный, аритмия и т.д.). После этого измеряют артериальное давление. Эти данные тоже записывают как исходные до нагрузки. Затем, не снимая манжеты (резиновую трубку отсоединяют от аппарата и закрепляют за манжету), ребенку предлагают сделать приседания. После окончания дозированной нагрузки ребенка сразу сажают и в течение первых же 10 секунд определяют частоту сердечных сокращений, затем быстро измеряют артериальное давление и продолжают подсчет частоты сердечных сокращений по 10-секундным интервалам до возвращения ее к исходной. После этого второй раз измеряют артериальное давление. Визуально следят за частотой и характером изменения дыхания. ТаблицаОбразец записи результатов пробы
Оценка результатов пробы проводится: а) по степени изменения частоты сердечных сокращений, дыхания и показателей артериального давления тотчас же после нагрузки; б) по времени возвращения показателей к исходным величинам. В норме после функциональной пробы отмечается учащение частоты сердечных сокращений на 25-50% по отношению к исходной величине, дыхания - на 4-6 дыханий в 1 минуту, повышение систолического давления на 5-15 мм ртутного столба, диастолическое не изменяется или снижается на 5-10 мм ртутного столба. Возвращение всех показателей к исходным величинам наблюдается в течение первых 2-3 минут. Общее самочувствие ребенка остается хорошим. Отклонением от нормальной реакции следует считать: учащение частоты сердечных сокращений более чем на 50%; значительное учащение дыхания (видимая на глаз одышка); значительное увеличение систолического давления - более 15 мм рт. ст.; увеличение диастолического более чем на 10 мм рт. ст.; время возвращения всех показателей к исходным величинам более 3 минут. Проба Штанге (задержка дыхания на вдохе) Пациент по просьбе врача делает 3 глубоких вдоха и на высоте 4-го (умеренно глубокого) вдоха задерживает дыхание. Пробу можно проводить в положении пациентов лежа, сидя или стоя. Проба Генчи (задержка дыхания на выдохе) Пациент в положении лежа делает глубокий вдох, а затем обычный выдох и сразу задерживает дыхание, зажав нос пальцами. Учитывается время произвольной экспираторной паузы. После дозированной ходьбы (44м в течение 30 сек) пробу повторяют (после дозированной ходьбы длительность задержки дыхания уменьшается не более чем на 50%). Таблица Оценка показателей пробы Штанге и Генчи (сек.)
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||