патоморфология эпилепсии. Нао Медицинский университет Караганды Кафедра патологии патоморфология эпилепсии ассистентпрофессор

Название	Нао Медицинский университет Караганды Кафедра патологии патоморфология эпилепсии ассистентпрофессор
Дата	08.12.2020
Размер	0.92 Mb.
Формат файла
Имя файла	патоморфология эпилепсии.pptx
Тип	Документы #158375

НАО «Медицинский университет Караганды»

Кафедра патологии

ПАТОМОРФОЛОГИЯ

ЭПИЛЕПСИИ

Ассистент-профессор

Костылева О.А.

Караганда 2020

Эпилепсия (от греч. epilepsia - нападение) – это…

хроническое полиэтиологическое заболевание головного мозга, которому свойственны повторные судорожные, безсудорожные или смешаные припадки, а также возможны эмоциональные и психопатологические расстройства. Согласно консенсусу ILAE (International League Against Epilepsy) и Международного бюро по эпилепсии (International Bureau for Epilepsy, IBE), эпилепсия представляет собой болезнь, включающую различные расстройства и состояния.

Эпилепсия…

является одним из самых распространенных расстройств нервной системы, оказывающим значительное влияние на качество жизни пациента и членов его семьи.
Распространенность в развитых странах составляет 5,8 чел. на 100 населения, в развивающихся странах – 10,3 чел. на 1000 населения в городских поселениях и 15,4 чел. на 1000 населения в сельских районах
встречается у людей любого возраста и имеет крайне разнообразные проявления.

Причины эпилепсии

тяжелые перинатальные поражения центральной нервной системы гипоксически-ишемического и травматического генеза,
травмы
инфекционные заболевания,
метаболические нарушения (нарушение обмена креатина, метаболизма аминокислот, пурина и пиримидина, ГАМК, недостаточность витамина В6, фолатов и других микроэлементов). генетическую предрасположенность.
эпилепсия нередко сопровождает врожденные пороки развития ЦНС (гидроцефалия, порэнцефалия, микрогирия, агенезия мозолистого тела, другие виды дизгенезий головного мозга), например, при синдроме Айкарди.
Генетическая предрасположенность: определено около 100 генов, ответственных за возникновение различных форм эпилепсии согласно международной он-лайн базе данных «Менделевское наследование у человека» (On-line Mendelian Inheritance in Men, OMIM).
Существуют также гипотезы и исследования об участии иммунных, в том числе аутоиммунных, механизмов развития эпилепсии

Основной патогенетический механизм эпилепсии – аномальное возбуждение и торможение нейрональных мембран и нейронов нейромедиаторами и распространение судорожной активности

Эпилептический очаг – несколько аномально функционирующих нейронов, действующих патологически синхронно. Критерием эпилептизации нейрона является деполяризация мембраны (уменьшение величины отрицательного заряда при поляризации)

Патоморфология эпилепсии (2 типа изменений)

Резидуальные изменения (следствие дизонтогенеза, травматических, аноксических, инфекционных и других поражений).

Следствие самого эпилептического процесса (острые и хронические повреждения головного мозга)

Острые повреждения головного мозга (острая гипоксически-ишемическая энцефалопатия)

располагаются преимущественно в гиппокампе, верхних слоях коры полушарий большого мозга, гипоталамусе, мозжечке,
Характерно:
капиллярные стазы, микротромбозы, микрогеморрагии
небольшие свежие и организующиеся очаги кровоизлияния
Очаги энцефаломаляции (некроза)
Отек вещества головного мозга (расширение периваскулярных и перицеллюлярных пространств, разряжение нейропиля)
Гипоксические повреждения нейронов:

- набухание митохондрий и микровакуолизация

Сморщивание тел нейронов и приобретение ими треугольной формы
Тигролиз
Эозинофилия цитоплазмы и кариопикноз

Астроциты: гипертрофия и гиперплазия

Олигодендроглиоциты: практически не изменяются

Микроглия: фагоцитоз продуктов распада миелина, нейронофагия

Хронические повреждения головного мозга рассматриваются как …

…..следствие повторных острых нарушений.

Характерно:

В местах максимальной гибели нейронов возникает глиоз.
Мелкие кисты
увеличение объема цистерн и желудочков мозга