Нао медицинский университет караганды
 Скачать 23.78 Kb.
|
|
НАО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАРАГАНДЫ» «Терапевтическая стоматология» СРС Составление клинических задач на тему: «Диагностические признаки, принципы профилактики, алгоритмы диагностики и лечения некариозных поражений твердых тканей зуба. Современные технологии эстетической реставрации зубов. Реконструкция и трансформации зубов» Выполнила: Сорокина Татьяна Сергеевна, 4 поток (группа 6-010) Проверила: Танкибаева Жанар Габитовна Караганда 2019 Клиническая задача №1 В стоматологический кабинет обратилась пациентка Н. 19 с жалобами на косметический недостаток, изменение цвета, наличие полостей на передних зубах верхней челюсти и на изменение цвета бугорков жевательных зубов. В ходе опроса пациентки выяснено, что во время беременности матери отмечался токсикоз и преждевременные роды. В анамнезе пациентки: перенесённые заболевания ОРВИ, ОРЗ, пневмония в раннем детстве, сопутствующих заболеваний нет. Гепатит, ВИЧ, туберкулёз, венерические заболевания отрицает. Аллергоанамнез и наследственность не отягощены. За стоматологической помощью ранее обращалась, 16,26,36,46 ранее лечены по поводу неосложненного кариеса. Изменение цвета и формы зубов отмечает сразу после прорезывания. Объективно: конфигурация лица не изменена, кожные покровы обычной окраски. Регионарный лимфатические узлы не увеличены, при пальпации безболезненны. Открывание рта свободное, в полном объеме. Онкоосмотр: проведён, без особенностей. В полости рта: на вестибулярной поверхности 11,12,21,22,31,32,41,42 зубов ближе к режущему краю - углубления эмали в виде поперечных бороздок. Эмаль истончена, просвечивается желтоватый дентин. На жевательной поверхности 16,26,36,46 зубов - состоятельные пломбы, бугры пигментированы, эмаль отсутствует. Зондирование безболезненно, дефекты плотные. Поверхность эмали гладкая, блестящая. Витальное окрашивание - отрицательно. Перкуссия зубов: безболезненная. Реакция на все виды температурных раздражителей – безболезненная. Слизистая оболочка бледно-розового цвета, при пальпации безболезненна.
КПУ = 4 ИГ = 1,6 (удовлетворительная гигиена полости рта) Прикус – ортогнатический Вопросы: 1. Поставьте диагноз. 2. Укажите возможные причины заболевания, исходя из анамнеза. 3. Проведите дифференциальную диагностику с начальной и поверхностной формой кариеса. 4. Опишите план лечения. 5. Опишите алгоритм и препараты для реминерализующей терапии. 6. Перечислите пломбировочные материалы, которые можно использовать в данном клиническом случае. Ответ: 1. Системная гипоплазия, смешанная форма (К 00.40) 2. Исходя из анамнеза причиной заболевания стало: токсикозы матери во время беременности, преждевременные роды, перенесённые заболевания (ОРЗ, ОРВИ, пневмония) в раннем возрасте. 3. Дифференциальный диагноз с начальной и поверхностной формой кариеса
4. Перед реставрацией дефектов коронок зубов показана местная реминерализующая терапия с применением 10% раствора глюконата кальция, 10% раствора лактата кальция, 2% раствора фторида натрия в виде аппликаций путём нанесения на участки поражения ватных или марлевых повязок, далее восстановление дефектов формы коронок зубов современными фотополимерными композиционными материалами. 5. Алгоритм реминерализующей терапии: 1. Удаление зубного налета. 2. Изоляция зубов от слюны. 3. Высушивание зубов воздухом. 4. Нанесение на зубные ряды реминерализующего препарата. 5. Удаление реминерализующего препарата.
6. Charisma Diamond, Filtek Ultimate,Camouflage, Micerium Enamel Plus HRi, Beautiful II, Dyract XP. Клиническая задача №2 В клинику в кабинет терапевтической стоматологии обратился больной 23 лет с жалобами на наличие светло-коричневых пятен в области передних зубов верхней и нижней челюстей. В ходе опроса: перенесённых и сопутствующих заболеваний нет. Гепатит, ВИЧ, туберкулёз, венерические заболевания отрицает. Аллергоанамнез и наследственность не отягощены. Из анамнеза было выяснено, что с 3 до 7 лет больной проживал в местности с содержанием фтора в воде 2,5 мг/л. Изменение цвета зубов отмечает с момента их прорезывания. Ранее за помощью к стоматологу обращался, было проведено лечение по поводу неосложненного кариеса 36, 37, 46, 47 зубов. При объективном обследовании: конфигурация лица не изменена, кожные покровы обычной окраски. Регионарный лимфатические узлы не увеличены, при пальпации безболезненны. Открывание рта свободное, в полном объеме. Онкоосмотр: проведён, без особенностей. В полости рта: при визуальном осмотре в различных участках коронок 11,12,21,22, 31, 32, 41, 42 зубов обнаруживаются светло-коричневые пятна. Гладкость и блеск эмали сохранены. При зондировании зонд скользит. Перкуссия зубов безболезненная. Реакция на температурные раздражители (холодовой) безболезненная. Слизистая оболочка бледно-розового цвета, при пальпации безболезненна. На жевательной поверхности 36, 37, 46, 47 зубов состоятельные пломбы.
КПУ = 4 ИГ = 0,6 (хорошая гигиена полости рта) Прикус – ортогнатический Вопросы: 1. Поставьте диагноз. 2. Перечислите заболевание с которыми проводят дифференциальную диагностику. 3. Назначьте лечение. 4. Назовите меры профилактики при данной патологии. 5. Укажите причину развития данной патологии, исходя из анамнестических данных. Ответы: 1.11, 12, 21, 22, 31, 32, 41, 42 Флюороз, пятнистая форма (К.00.30) 2. Дифференциальную диагностику пятнистой формы флюороза проводят с меловидно-крапчатой формой флюороза, с пятнистой формой гипоплазии, с кариесом в стадии пятна. 3. Немедикаментозное лечение: при пятнистой форме флюороза применяют наружное отбеливание с использованием отбеливающих гелей, содержащих перекись водорода в концентрациях 6% и 30%, 10% перекись карбамида. Отбеливающий гель помещают в индивидуальную силиконовую ложку, которую накладывают на зубы верхней и нижней челюсти на 30 минут. Курс составляет 3-4 процедуры. Медикаментозное лечение: после наружного отбеливания проводят реминерализующую терапию. Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении: 10% Кальция глицерофосфат (Calcium glycerophosphate) 10% Кальция глюконат (Calcium gluconate) 10% Кальция лактат (Calcium lactate) Алгоритм реминерализующей терапии: 1. Удаление зубного налета. 2. Изоляция зубов от слюны. 3. Высушивание зубов воздухом. 4. Нанесение на зубные ряды реминерализующего препарата. 5. Удаление реминерализующего препарата.
4. Очистка воды, замена питьевого водоисточника, исключение искусственного вскармливания детей, вывоз детей за пределы эндемического района. 5. Избыточное поступление фтора в организм человека с питьевой водой (2,5 мг/л) |