Хирургия. Направить больную для лечения в стационар
 Скачать 2.59 Mb.
|
Больная 30 лет с ушибленной раной голени и растяжением сухожилий голеностопного сустава находится на лечении у травматолога на протяжении 30 дней. Работает, находится на больничном листе. Что необходимо сделать врачу- травматологу для продолжения больничного листа?{ направить больную для лечения в стационар =направить больную на ВКК направить больную на МСЭК взять больную на диспансерный учет больше месяца амбулаторно лечить больных нельзя Больная 50 лет выписана из стационара, где прошла курс лечения по приводу злокачественной опухоли матки. Выявлены метастазы в позвоночник, диссеминация по брюшине. Самостоятельно почти не передвигается, только в пределах постели. Выраженный болевой синдром, получает наркотические анальгетики. На больничном листе находится непрерывно 120 дней. На какую группу инвалидности может претендовать такая больная, направленная хирургом на МСЭК?{ =на 1 группу инвалидности на 2 группу инвалидности на 3 группу инвалидности больная еще может выздороветь, группу инвалидности назначать нецелесообразно Больная находится на лечении у хирурга. Выписывается к труду, готовится к выписке больничный лист. Может ли больная отказаться от указания диагноза и шифра заболевания в больничном листе, который будет передан на работу?{ нет =да только по согласованию с работодателем это возможно только для больных стационара с хирургическим заболеванием нельзя Больная страдает хроническим заболеванием, работает на производстве, длительное время находится на больничном листе. Обратилась к участковому хирургу во время обострения. В текущем году болела 90 дней. Сколько дней может находиться больная на больничном листе в текущем календарном году до направления на МСЭК?{ =до 150 дней с перерывом; в течение всего года непрерывно; через 300 дней необходимо направлять на МСЭК; до 200 дней непрерывно; больную давно необходимо было направить на МСЭК. Больной 40 лет, длительное время не обращался за медицинской помощью, не работает. Обратился впервые через 2 недели после начала заболевания (травма иглой III пальца кисти) с жалобами на отек, боли в пальце кисти, нарушение функции пальца. При осмотре веретенообразный отек III пальца, кожа гиперемирована, боли, патологическая подвижность. После выполнения рентгенологического исследования больной направлен в стационар с диагнозом?{ подкожный панариций III пальца кисти сухожильный панариций III пальца кисти =суставной панариций III пальца подногтевой панариций III пальца пандактилит III пальца Больной выписан из хирургического отделения после вскрытия флегмоны кисти. Обратился к участковому хирургу. При осмотре рана кисти 4,0х0,5 см, глубиной до 0,5 см, с хорошими грануляциями, скудное серозное отделяемое, отека нет, хорошая краевая эпителизация. Какая фаза раневого процесса у больного, можно ли применять мазевые препараты на гидрофобной основе для повязок?{ 1 фаза (гидратации), можно применять мази на гидрофобной основе =2 фаза (дегидратации), можно применять мази на гидрофобной основе 3 фаза (формирования рубца), нельзя применять мази на гидрофобной основе 2 фаза, нельзя применять мази на гидрофобной основе 1 фаза, нельзя применять мази на гидрофобной основе Больной после выписки из стационара направлен для амбулаторного долечивания по острый тромбоз артерий голени тромбоз глубоких вен ноги рожистое воспаление голени Диспансеризация – это система мероприятий, которые направлены на активное выявление, диагностику, лечение и профилактику заболеваний. Какой главный показатель эффективности проведения диспансеризации?{ =данные о количестве впервые выявленных больных данные о течении заболевания и его осложнениях данные общего количества дней нетрудоспособности количество больных, снятых с диспансерного наблюдения К врачу-хирургу поликлиники перед началом рабочего дня явились на прием одновременно несколько пациентов. Какого больного необходимо срочно направить в ургентное хирургическое отделение для лечения?{ с подкожным панарицием с поверхностной резаной раной ноги =с острым аппендицитом с обострением геморроя с грыжей без ущемления и непроходимости К врачу-хирургу поликлиники явились на прием одновременно несколько пациентов. Какого больного необходимо срочно направить в ургентное хирургическое отделение для лечения?{ =с острым холециститом с поверхностной резаной раной ноги с подкожным панарицием с обострением геморроя с грыжей без ущемления и непроходимости К участковому врачу-хирургу поликлиники обратился пациент Н., 65 лет, с жалобами на покраснение, пульсирующую боль, отек правой ягодицы в верхне- наружном квадранте, повышение температуры тела до 38ºС. При осмотре – четкий очаг гиперемии, выступающий над поверхностью кожи, признаки флюктуации, резкая боль. Из анамнеза известно, что 7 дней назад вызывал бригаду скорой медицинской помощи в связи с гипертоническим кризом, выполнялись введения препаратов для купирования криза. Предварительный диагноз для направления в стационар?{ гематома ягодицы после гипертонического криза =постинъекционный абсцесс туберкулезный натечный абсцесс остеомиелит костей таза рожистое воспаление ягодицы К участковому хирургу поликлиники обратился больной с вентральной грыжей для оперативного лечения. Во время осмотра грыжевое содержимое вправляется, болей нет. Что необходимо сделать врачу для лечения больного?{ сделать операцию в амбулаторных условиях после обследования =после обследования направить в хирургический стационар сразу направить в ургентный хирургический стационар лечить консервативно в амбулаторных условиях взять больного на диспансерный учет и наблюдать за ним до ущемления грыжи К участковому хирургу поликлиники обратился больной с вентральной грыжей для оперативного лечения. Во время осмотра грыжевое содержимое вправляется, болей нет. Что необходимо сделать врачу для лечения больного?{ сделать операцию в амбулаторных условиях после обследования лечить консервативно в амбулаторных условиях сразу направить в ургентный хирургический стационар =после обследования направить в хирургический стационар взять больного на диспансерный учет и наблюдать за ним до ущемления грыжи На прием к участковому хирургу обратился больной с жалобами на возникшие боли в ноге, похолодание стопы и голени, ранее отмечал наличие перемежающей хромоты, ощущение замерзания ноги. При осмотре – нога холодная ниже колена, бледная, атрофия мышц и придатков кожи, боль усиливается при поднимании ноги Сухожильный панариций =Костный панариций Суставной панариций Пандактилит Околоногтевой панариций У хирурга поликлиники находится на лечении больной после вскрытия подкожного панариция ногтевой фаланги I пальца. После вскрытия панариция прошло 14 дней, из раны пальца продолжается гнойное отделяемое, сохраняется булавовидный отек ногтевой фаланги, отека кисти нет, периодически субфебрильная лихорадка. Какой дополнительный метод исследования необходимо применить для уточнения характера и глубины поражения в первую очередь, перед направлением больного в стационар?{ УЗИ сосудов пальца бактериологическое исследование раневого отделяемого =рентгенографию пальца биохимическое исследование крови определить титр антител к столбняку Участковый хирург выявил у больной признаки злокачественного поражения левой молочной железы. При осмотре опухоль каменистой плотности с прорастанием кожи у ареолы и изъязвлением, регионарные лимфатические узлы не увеличены. Проведено только общеклиническое обследование, больная направляется для дальнейшего обследования и решения вопроса о лечебной тактике в противоопухолевый диспансер. Как обозначить на данном этапе в направлении больной стадию заболевания по классификации TNM?{ =Ca mammae sin. T4NxMx Ca mammae sin. T0N1M1 Ca mammae sin. TisN2M0 Ca mammae sin. T1N1M1 Ca mammae dex. T4N0M1 Участковый хирург выявил у больной признаки злокачественного поражения правой молочной железы. При осмотре опухоль каменистой плотности с прорастанием кожи и изъязвлением, регионарные лимфатические узлы не увеличены. Проведено только общеклиническое обследование, больная направляется для дальнейшего обследования и решения вопроса о лечебной тактике в противоопухолевый диспансер. Как обозначить на данном этапе в направлении больной стадию заболевания по классификации TNM?{ =Ca mammae dex. T4NxMx Ca mammae sin. T0N1M1 Ca mammae dex. TisN2M0 |
больничный лист и амбулаторную карту
выписной эпикриз и данные обследования
=больничный лист и выписной эпикриз
амбулаторную карту и данные обследования
Больной с раной кисти впервые обратился в поликлинику. Работает, нуждается в больничном листе. Переехал на постоянное место жительства из другого города, никакой медицинской документации у больного нет. Хирургом проведена обработка, назначено лечение. Какую основную медицинскую документацию необходимо оформить для такого больного?{
только больничный лист
выписной эпикриз
направление на МСЭК и амбулаторную карту
=амбулаторную карту, больничный лист
в данном случае документация не оформляется
Больному 45 лет, металлург, была выполнена ампутация ноги по поводу гангрены.
После выписки из стационара хирургом поликлиники больной был направлен на
МСЭК. По какому основному показанию этот больной был направлен на МСЭК?{
частичная утрата трудоспособности
временная утрата трудоспособности
=стойкая утрата трудоспособности
необходимость дальнейшего наблюдения
В поликлинику к травматологу доставлен пострадавший при падении с дерева. Во время осмотра выявлена рана грудной клетки с проникновением в плевральную полость, признаки открытого пневмоторакса. Какую повязку необходимо наложить перед транспортировкой в торакальное отделение?{
давящую бинтовую
иммобилизирующий корсет
=окклюзионную
гипсовую
обычную марлевую
В поликлинику к хирургу доставлен пострадавший при падении с высоты. Во время осмотра жалуется на боль в грудной клетке, одышку. При рентгенологическом исследовании в правой половине грудной полости уровень жидкости до IV ребра.
Какое исследование позволит уточнить характер повреждения?{
=Плевральная пункция
УЗИ
ЭКГ
Флюорография
Бактериологическое
В хирургический кабинет обратилась женщина, страдающая варикозной болезнью ноги в течение многих лет, с жалобами на внезапно возникшее покраснение, появление пузырей с прозрачным содержимым, болей в голени, повышение температуры тела до 40ºС. Болеет в течение 12 часов. При осмотре очаг гиперемии по наружной поверхности голени с четкими контурами (по типу
«географической карты»), в центре гиперемии буллы с серозным содержимым, боль при пальпации, признаки выраженной интоксикации. Варикозное расширение подкожных притоков большой подкожной вены (БПВ), кожа над расширенными венами не изменена, отека ноги нет. Какое заболевание можно предположить?{
тромбофлебит подкожных притоков БПВ
=рожистое воспаление голени
тромбоз глубоких вен ноги
острый тромбоз артерий голени
лимфаденит голени
В хирургический кабинет обратилась женщина, страдающая варикозной болезнью ноги в течение многих лет, с жалобами на внезапно возникшее покраснение по ходу вены, болей в голени, повышение температуры тела до 38ºС. Болеет в течение суток. Какое заболевание можно предположить?{
=тромбофлебит подкожных вен
урологу
=ангиохирургу
травматологу
дерматологу
На приём к хирургу обратилась больная с обострением хронического геморроя. В календарном году заболела впервые. Хирургом проведен осмотр, назначено лечение. Для дальнейшего осмотра визит назначен через три дня. На какой срок может выдать хирург больничный лист при первом обращении больной?{
не больше чем на 3 дня
=не больше чем на 5 дней
сразу до 10 дней
до 20 дней
до 30 дней
На прием к хирургу обратился больной с раной ноги, полученной несколько часов назад. Какая рана в процессе первичной обработки обязательно обрабатывается мыльным раствором?{
резаная
ушибленная
огнестрельная
колотая
=укушенная
На прием обратился больной с наличием глубокой резаной раны нижней трети предплечья. При осмотре признаки смешанного кровотечения, глубокая рана предплечья, признаки кровопотери средней степени тяжести. На каком уровне следует наложить кровоостанавливающий жгут перед направлением больного в хирургический стационар?{
на уровне средней трети предплечья
на уровне верхней трети предплечья
на уровне нижней трети плеча
на уровне средней трети плеча
=на уровне верхней трети плеча
На прием обратился больной с наличием глубокой резаной раны стопы. При осмотре признаки смешанного кровотечения, глубокая рана стопы, признаки кровопотери средней степени тяжести. На каком уровне следует наложить кровоостанавливающий жгут перед направлением больного в хирургический стационар?{
на уровне средней трети голени
на уровне голеностопного сустава
на уровне нижней трети голени
на уровне подвздошной области
Осмотр и пальпация каких органов являются обязательными при первичном в данном году обращении за любой хирургической помощью?{
=молочных желез и прямой кишки
живота и нижних конечностей
щитовидной железы и языка
желудка и печени
грудной клетки и верхних конечностей
У больного на протяжении нескольких месяцев возникают стойкие запоры, боль во время дефекации, иногда выделение крови после дефекации. Впервые обратился на прием к хирургу. Какое исследование необходимо выполнить первым у больного с подозрением на патологию прямой кишки?{
ирригоскопию
ректороманоскопию
обзорную рентгенографию органов брюшной полости
=пальцевое исследование прямой кишки
фиброколоноскопию
У больного обширная рана голени, впервые обратился на прием к травматологу, проведена обработка раны. Необходимо решить вопрос о профилактике столбняка и показаниях для введения противостолбнячной сыворотки (ПСС) (или противостолбнячного человеческого иммуноглобулина (ПСЧИ)) и анатоксина
ввести только 0,5 АС
ввести 5000 ЕД ПСС и 1,0 АС
ввести только 3000 ЕД ПСЧИ
ввести 5000 ЕД ПСС и 3000 ЕД ПСЧИ
=содержание антител достаточное, профилактику не проводят
У больного обширная рана кисти, впервые обратился на прием к травматологу, проведена обработка раны. Необходимо решить вопрос о профилактике столбняка и показаниях для введения противостолбнячной сыворотки (ПСС) (или противостолбнячного человеческого иммуноглобулина (ПСЧИ)) и анатоксина столбнячного (АС). При исследовании крови на содержание антител к столбняку получен результат – 0,01 МЕ/мл. Какие мероприятия для профилактики столбняка необходимо предпринять?{
ввести только АС
=ввести ПСС (или ПСЧИ) и АС
ввести только ПСЧИ
содержание антител достаточное, профилактику не проводят
ввести ПСС и ПСЧИ
У больного рана плеча. Обратился на прием к хирургу. Необходимо решить вопрос о проведении профилактики столбняка. Какое исследование необходимо провести для решения вопроса о необходимости и выборе препаратов для профилактики столбняка?{
бактериологическое исследование раневого отделяемого
общеклиническое обследование больного
биохимическое исследование крови
общий анализ мочи
=титр антител к столбняку в крови
У больного, доставленного на прием к травматологу родственниками, выявлен перелом шейки бедра. Травма около часа назад при падении, состояние больного удовлетворительное. Какую иммобилизацию целесообразно применить перед транспортировкой больного в травматологический стационар?{
Лестничную шину типа Крамера
наложить гипсовую повязку
=шину Дитерихса
применить подручные приспособления
У больного, направленного на прием к врачу-хирургу участковым терапевтом, инфильтрат ягодицы после выполнения инъекций, без признаков абсцедирования.
Какой дополнительный метод физиотерапевтического лечебного воздействия можно рекомендовать больному для глубокого проникновения антисептиков в ткани и рассасывания инфильтрата?{
=ультразвук
лазерное облучение
ультрафиолетовое облучение
рентгеновское облучение
тепловое воздействие
У больного, обратившегося на прием к травматологу, выявлен перелом левого предплечья. Травма около часа назад при падении, состояние больного удовлетворительное. Какую иммобилизацию целесообразно применить перед транспортировкой больного в травматологический стационар?{
=лестничную шину типа Крамера
наложить гипсовую повязку
шину Дитерихса
применить подручные приспособления
целесообразно не иммобилизировать
У хирурга поликлиники находится на лечении больной после вскрытия подкожного панариция ногтевой фаланги I пальца. После вскрытия панариция прошло 14 дней, из раны пальца продолжается гнойное отделяемое, сохраняется булавовидный отек ногтевой фаланги, отека кисти нет, периодически субфебрильная лихорадка. Какой диагноз можно поставить перед направлением больного в стационар?{